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相似文献
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1.
胰腺损伤24例临床诊治分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结胰腺损伤的诊治经验。方法:回顾性分析我院近10年胰腺损伤病人临床资料。结果:Ⅰ级损伤7例,Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级损伤6例,Ⅵ级损伤4例,Ⅴ级损伤2例。术前确诊14(58,3%),所有病例均行手术治疗,治愈20(83.3%),死亡4例(16,7%),发生并发症10例(41.7%)。结论:胰腺损伤早期诊断困难,腹腔穿刺液淀粉酶及CT检查有助于提示胰腺损伤,手术探查要全面,个体化手术处理胰腺损伤有助于减少并发症,提高治愈率。  相似文献   

2.
严重胰腺损伤的诊治   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法 回顾分析我院近20年32例3~5级胰腺损伤的临床资料。结果 术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占50%,血淀粉酶升高者占60%(12/20)。B超检查10例,3例提示诊断。CT检查8例,3例提示诊断。术前诊断胰腺损伤仅10例。32例均手术治疗,术中证实胰腺损伤属3级者20例,4级10例,5级2例。治愈25例,死亡7例,死亡率21.9%。并发症有腹腔脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等。结论 严重胰腺损伤合并伤多,术前诊断困难,术后并发症多和死亡率高。早期确诊、术中仔细探查,合理的手术方式是关键。术中B超和术中造影有助于诊断。生长激素和生长抑素的应用有较好的治疗效果。  相似文献   

3.
胰腺十二指肠损伤的诊治体会   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析45例胰腺、十二指肠损伤患者,包括26例胰腺损伤、13例十二指肠损伤及6例胰十二指肠复合伤的临床资料。结果45例患者中33例(73.3%)合并伴发伤;CT诊断符合率为72.7%(8/11);4例保守治疗,41例行手术治疗;共21例(46.7%)出现并发症,其中胰瘘9例;治愈38例(84.4%),7例死亡(15.6%)。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高。剖腹探查是诊断胰十二指肠损伤的主要方法,根据损伤部位、程度及全身情况选择合理术式,术后积极防治并发症是提高治愈的关键。  相似文献   

4.
胰腺损伤52例诊治体会   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨胰腺损伤的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析52例胰腺损伤患者的临床资料以及诊疗过程。结果本组保守治疗4例,手术治疗48例。术前腹腔穿刺液淀粉酶升高者占61.2%(19/31),血淀粉酶升高者占44.9%(13/29),B超检查阳性率为45.5%(20/44),CT检查阳性率为63.6%(21/33)。术后发生胰漏16例(33.3%),胆漏2例(4.2%),腹腔脓肿4例(8.3%),腹腔出血6例(12.5%)。死亡7例,总体死亡率为13.5%。结论胰腺损伤早期诊断困难,结合受伤史,体格检查以及淀粉酶、B超、CT等辅助检查有助于早期诊断,术中探查胰腺对于胰腺损伤的诊断最为可靠。对胰腺损伤进行准确分级,从而选择合适的治疗手段,对降低死亡率、改善患者预后具有重要临床意义。  相似文献   

5.
目的为提高闭俣性胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法回顾分析自1985年1月至2002年12月手术治疗闭合性胰腺损伤32例的临床资料。Ⅰ一Ⅱ级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级4例。结果29例治愈。3例发生胰瘘,2例并发胰腺囊肿。3例死亡,其中多器官功能不全综合征,住院期间死亡2例。胰十二指肠损伤并肝破裂、出血性休克,术中死亡1例。总死亡率9.37%。结论胰腺损伤多为合并损伤,术前诊断不易,术中应注意对胰腺全面而仔细的探查,切勿漏诊。根据胰腺损伤的情况,选择适当的术式,以提高生存率,减少并发症。  相似文献   

6.
目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1983~2002年收治的65例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级19例,Ⅳ级10例,Ⅴ级5例。单纯胰腺损伤13例(20.0%),合并其他器官损伤52例(80.0%)。术前诊断为胰腺损伤的仅12例(18.5%)。65例均行手术治疗,治愈56例(86.2%),死亡9例(13.8%)。结论 胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。  相似文献   

7.
目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例胰腺损伤患者的临床资料。结果胰腺损伤属Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;系单纯胰腺损伤3例,合并其他器官损伤13例。术前确诊为胰腺损伤者9例,另7例分别诊断为:脾破裂1例,肝破裂1例,开放性腹部损伤2例,空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ~Ⅱ级损伤者行清创、缝扎止血及胰腺周围双套管引流术;4例Ⅲ级损伤者行胰体尾切除+脾切除术;3例Ⅳ级损伤者,行近端胰腺断端缝合、胰管缝扎加胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术;对1例Ⅴ级损伤者行胰十二指肠切除术。术后发生胰瘘5例;治愈13例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,对降低胰腺损伤的并发症和死亡率和改善胰腺损伤的预后均十分重要。  相似文献   

8.
胰腺损伤的诊断和治疗   总被引:6,自引:2,他引:4  
目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近15年来手术治疗胰腺损伤23例的临床资料,根据美国创伤外科协会标准,I级8例,Ⅱ级8级,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,Ⅴ1例。结果 手术治疗19例,术前仅2例明确诊断,非手术治疗4例。血清淀粉酶升高者63.2%(12/19)。全部病人均治愈。术后发生15例次并发症,其中胰外瘘8例次,假性囊肿4例次,腹腔内感染2例次,高血糖症1例次。非手术组均发生胰内瘘。结论 血淀粉酶对胰腺损伤无诊断价值。早期诊断,及时合理的手术方式是减少手术后并发症发生的主要措施。  相似文献   

9.
胰腺损伤的诊断与治疗   总被引:2,自引:0,他引:2  
王前清  潘华  胡俊川 《肝胆外科杂志》2001,9(6):457-458,460
目的:进一步提高胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析近10年收治的胰腺损伤43例的临床资料。结果:单纯胰腺损伤3例(7%),40例(93%)为多发伤或多脏器伤,39例(90.7%)入院时已有明显的腹腔内大出血休克或空腔脏器穿孔的腹膜炎体征。术前确诊仅4例(9.3%),术中漏诊2例;术后死亡4例(9.3%),非胰腺损伤死亡3例,因漏诊再次手术死于多脏器功能衰竭1例;胰瘘5例中漏诊所致2例。结论:病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法;早期诊断,避免漏诊,合理的术式,是减少并发症和降低病死率的关键。  相似文献   

10.
谢伟  林维正  吴分浪 《腹部外科》2001,14(6):352-353
目的 讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法 对 1 991~ 2 0 0 0年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 共收治胰腺损伤患者 2 7例 ,均经手术证实 ,其中术前确诊 4例 (占 1 4 .8% ) ,术中确诊 2 3例 (占 85 .2 % )。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂 7例 ,合并十二指肠损伤 3例 ,合并门静脉裂伤 1例 ,合并脾破裂 7例 ,合并肝破裂 5例 ,合并其他损伤 1 1例。治愈 2 4例 (占 88.9% ) ,死亡 3例 (占 1 1 .1 % )。结论 胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法 ,明确损伤程度和部位 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键  相似文献   

11.
胰腺损伤的诊断与治疗   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近10年收治的胰腺损伤37例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度4例,Ⅱ度17例,Ⅲ度7例,Ⅳ度9例。单纯胰腺损伤5例,合并其他脏器伤32例(86.5%),术前诊断为胰腺损伤的仅6例(16.2%),37例均行手术治疗,治愈29例(78.4%),术后死亡8例(21.6%)。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发  相似文献   

12.
胰腺假性囊肿41例诊治体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨胰腺假性囊肿的诊断及外科手术治疗方式。方法回顾性分析行手术治疗的41例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术7例(17.1%),单纯囊肿切除10例(24.4%),囊肿及胰尾部切除+脾切除术3例(7.3%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合18例(43.9%),囊肿胃吻合3例(7.3%)。结果术后发生并发症8例(19.5%),1例囊肿胃吻合术患者术后2d出现消化道出血,经非手术治疗而痊愈出院;2例患者(单纯囊肿外引流术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例)早期出现不全性肠梗阻,经过保守治疗出院;2例单纯囊肿外引流术患者术后出现胰瘘,1例胰瘘经保守治疗治愈,另外1例因长期胰瘘而再行瘘管空肠吻合术而治愈;1例囊肿空肠Roux-en-Y吻合术后出现逆行感染,经抗炎保守治疗后病情缓解;全组切口感染2例,1例保守换药,另1例换药后行二期缝合均获痊愈。无手术死亡病例。随访37例,时间6个月~5年,平均(3.3±1.9)年,2例单纯囊肿切除术患者于术后1年复发,经保守治疗症状缓解。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗渡过急性期后,应根据需要采取个体化的外科治疗方案。  相似文献   

13.
胰腺囊肿的诊断与治疗:附107例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对107例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例胰腺囊肿经保守治疗后消退;85例行手术治疗,效果满意;另15例因各种原因而未行治疗。结论B超宜作为诊断胰腺囊肿的首选的检查,结合B超和CT检查可提高诊断率;真性胰腺囊肿宜行手术治疗,对胰腺假性囊肿宜先寻找病因,再决定治疗方案  相似文献   

14.
目的:探讨壶腹癌并病理性胆肠瘘的临床表现,以提高其术前诊断率。方法:回顾性分析近9年间以壶腹部癌收治入院,术中诊断合并病理性胆肠瘘12例患者的临床资料。结果:所有患者术前临床无阻塞性黄疸的症状及体征。B型超声检查提示壶腹部占位并肝内外胆管扩张,胆囊萎缩,与周围组织粘连,轮廓不清。胆肠瘘均在术中确诊,胆囊十二指肠瘘7例,胆囊结肠瘘5例,瘘口直径为0.4~2.8 cm。4例行根治;8例姑息性手术。术后病理证实均为壶腹癌。结论:对于超声检查有上述发现的老年患者,若临床无阻塞性黄疸的表现,往往反映病理性胆肠瘘存在。  相似文献   

15.
胰腺乳头样囊实性肿瘤的诊治   总被引:8,自引:2,他引:6  
目的为评价胰腺乳头样囊实性肿瘤的诊断和治疗。方法分析1980~1996年收治的,均经手术和病理检查证实为胰腺乳头样囊实性肿瘤5例的临床资料。结果该病好发于青年女性,常见的临床表现为中上腹包块。钡餐,B超,CT,MR以及ERCP对本病有诊断价值。本组5例中1例行胰十二指肠切除,4例行胰体尾加脾脏切除,手术切除率为100%,术后疗效满意。结论作者认为胰腺乳头样囊实性肿瘤属良性或低度恶性肿瘤,治疗的首选是手术切除。  相似文献   

16.
十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗   总被引:8,自引:1,他引:7  
目的 探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗。方法 分析1977-1999年经手术和病理检查证实的十二指肠乳头肿瘤22例的临床资料。结果 十二指肠乳头癌17例,十二指肠乳头状瘤5例,常见的临床表现为上腹隐痛不适(16例)和黄疸(22例)。钡餐,B超,CT以及ERCP对十十指肠乳头肿瘤有诊断价值。22例中19例行胰十二指肠切除术,3例行肿瘤局部切除术,切除率为100%,15例十二指肠乳头癌得到随访,随访率为88.2%,5年生存率为73.3%,7年生存率为47.7%。结论 十二指肠镜、ERCP是诊断本病的可靠方法,手术切除是治疗的主要手段。  相似文献   

17.
目的:初步总结DaVinci机器人辅助下的胰十二指肠切除术(RPD)的经验。方法:回顾2015年11月—2018年1月18例行RPD的患者临床资料。结果:18例患者手术时间为(450±30)min,术中出血量为(525±125)mL,术中均无输血;1例(5.6%)中转开腹;术后肠道功能恢复时间(4.0±1.0)d,术后住院时间(16±4)d;术后出现并发症者7例,其中4例(22.2%)术后并发胰瘘(均为B级胰瘘)、胆瘘1例、腹腔内出血2例;无再次手术,术后病死率5%。术后病理结果显示,胰腺高分化腺癌3例、低分化导管腺癌1例、胰腺浆液性囊腺瘤3例、胰腺黏液性囊腺瘤2例、胰腺导管内乳头状黏液瘤1例、十二指肠高分化腺癌2例、十二指肠绒毛管状腺瘤2例、胆总管下段中低分化腺癌1例、胆总管下段高分化腺癌2例、胰腺慢性炎症1例。9例恶性肿瘤中8例完成R_0切除,1例R1切除;淋巴结清扫数目为(16±4)枚。结论:RPD安全可行,并未明显增加手术相关并发症,同时可以加快患者术后恢复时间。  相似文献   

18.
闭合性胰腺损伤的诊断和治疗:附32例报告   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
目的:探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。
方法:回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。
结果:CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。 手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例(76.0%),包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。
结论:无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。  相似文献   

19.
目的 总结分析外科手术治疗克罗恩病(CD)合并瘘的疗效和临床意义。方法对1980年1月至2005年4月期间收治的CD合并急性穿孔和瘘的手术病例进行回顾性分析。结果25年间确诊CD的181例中,合并瘘或穿孔病例24例(13.3%)。8例患者(33.3%)穿孔前明确使用过类固醇药物,9例无激素治疗史,其余7例情况不明。单一穿孔18例,2处游离穿孔4例,3处以上腹壁外瘘2例。急诊手术8例,择期手术16例;有20例在病变肠段切除的基础上,分别采取阴道或膀胱瘘口修补术4例,瘘管一期扩创切除12例,腹壁瘘管搔刮术4例;还有4例采取乙状结肠单腔造瘘加肛瘘切开术。术后5例患者(20.8%)出现并发症,其中切口感染2例,腹腔脓肿2例,吻合IEl瘘1例:均经外科引流、抗感染等保守措施治愈。死亡3例(12.5%),2例死于出血和持续高热;1例为感染合并多器官功能衰竭并造瘘口出血死亡。其余病例均痊愈出院。18例获6个月至18年的随访,5年瘘的复发率为16.7%,10年再手术率为33.3%。结论激素的应用并非构成CD合并瘘的主要因素,CD合并瘘应成为手术的明确指征。  相似文献   

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