等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石

目的:探讨等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石的应用价值。方法:回顾性分析我院2015年6月～2018年6月"一步法"进镜失败的17例患者临床资料。以等离子电切切开输尿管口,小的结石整体钩出,较大结石以输尿管镜镜身推入输尿管,行钬激光碎石。2例无法确定患侧输尿管口位置,在健侧输尿管口的对称位置,薄层电切膀胱黏膜及浅肌层,找到输尿管口,继以输尿管镜钬激光碎石。结果:17例均1次手术成功。13例患者获随访,随访6～24个月,平均12个月。术后6个月复查彩超见肾积水消失,无结石残留,无输尿管口狭窄的表现。10例行膀胱尿道造影,无膀胱输尿管反流。结论:等离子输尿管口切开术,操作简单,安全有效,并发症少,提高了输尿管镜手术成功率,使很多患者避免了开放手术,建议作为输尿管镜碎石术的辅助手段,广泛应用于临床。等离子电切具备一定的自身优势。术中切开不超过6 mm,反流发生的可能性小。     

输尿管镜治疗输尿管膀胱壁段结石52例

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石。方法：总结1999-06/2001-06应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管膀胱壁段结石52例。结果：52例中治愈49例，术中结石完全排出的30例，其余病例3日内完全排出。治愈率94.2％。结论：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石完全有效，并发症少，是一种满意的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石

目的：探讨不切开输尿管口,直接输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石的手术技巧。方法：选取输尿管膀胱壁段结石患者32例,根据结石的分类,不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石,术后留置双J管2～4周,3～6个月后复查B超、CT或者IVU。结果：32例患者均成功粉碎结石,其中10例发生输尿管黏膜轻微撕脱,1例发生输尿管黏膜下假道。留置双J管后随访,复查正常。结论：不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石是一种安全有效的微创治疗。     

输尿管镜下钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段结石梗阻

钬激光与输尿管镜的联合应用已成为治疗输尿管结石的安全有效的方法。我院2010年1月～2011年5月对18例输尿管膀胱壁内段结石梗阻输尿管镜常规方法进镜失败,行输尿管镜下钬激光切开输尿管口治疗,效果满意,现报道如下。     

黏膜表面麻醉急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石肾绞痛

目的：评价黏膜表面麻醉经输尿管镜气压弹道碎石急诊治疗输尿管下段结石肾绞痛的效果。方法：回顾分析采用该法急诊治疗输尿管下段结石患者12例的临床资料。结果：12例均获得成功,成功率为100％;2例术中因不能耐受疼痛而经静脉加用止痛药(哌替啶)缓解,无明显并发症。结论：黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术,急诊治疗输尿管下段结石简单省时、安全有效,是急诊处理此种患者的有效方法,在经济不发达地区其更有实用价值。     

输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石(附36例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石36例,并再术后行KUB及IVP复查。结果35例患者临床症状缓解,影像学检查提示输尿管引流通畅,未见结石,手术成功率达97.2%。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管膀胱壁段结石,并发症少,是一种安全有效的微创治疗。     

腔内弹道碎石治疗输尿管结石临床观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法：对252例输尿管结石患采用该法治疗的情况进行回顾分析。结果：252例中232例治疗成功,成功率为94.4％,8例输尿管镜放置失败,输尿管镜插入成功率为96.8％（244／252）,6例结石未能完全粉碎,腔内碎石成功率97.1％（238／244）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切,患痛苦小,术后恢复快,是输尿管结石的较为满意的治疗方法。     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石305例

目的探讨提高腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石成功率的方法。方法 2004年4月~2009年9月对305例输尿管上段结石采用Storz F8硬性输尿管肾镜及美国科以人公司钬激光机碎石治疗,首先置入安全导丝,进境困难者行输尿管球囊扩张或用钬激光切开狭窄部分后再行碎石。对于较小结石,控制灌注液体的压力和流量,必要时以套石蓝固定结石再碎石。结石横径1 cm者均粉碎至3 mm以下,合并输尿管息肉者一并切除,术后常规放置双J管1~4周。结果 8例因结石移位肾盂、肾盏内,1例跟踪碎石成功,其余7例手术碎石失败,留置双J管后行ESWL治疗。3例因术中操作不当、视野不清转开放手术;4例因反复取石致输尿管穿孔留置双J管失败后转为开放手术。单次碎石成功率95.4%(291/305)。手术时间20~120 min,(41±20)min;术后住院时间1~4 d,(2.2±1.5)d;结石排净时间4~60 d,(13.5±9.2)d。291例术后随访2~10个月,平均6个月,结石排净率97.9%(285/291)。IVU、B超显示:肾盂积水由术前(3.8±0.7)cm降至(1.5±0.4)cm(t=48.63,P=0.00),无输尿管狭窄发生。结论利用球囊扩张或钬激光切开狭窄段进镜,设置钬激光较高频率(8~10 Hz),较低能量(1.0 J)范围,控制液体的灌注压力约80 cm H2O,结石粉碎3 mm,安全导丝的留置是提高手术成功率的关键因素。     

腔内弹道碎石治疗输尿管结石965例临床分析

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石(URL)治疗输尿管结石的治疗效果和经验. 方法回顾性分析965例1018侧输尿管结石行URL治疗的临床资料. 结果 965例1018侧输尿管结石一次取石915侧(89.9%),配合ESWL、再次URL或经皮肾穿刺(PCN)取石95侧(9.3%),手术成功率99.2%.中转开放手术8例(侧)(0.8%).严重并发症:输尿管穿孔11例,输尿管撕裂套脱1例.结论腔内弹道碎石治疗输尿管结石安全、有效、损伤少,是理想的治疗方法.合理采用腔内治疗手段和熟练的操作技巧是提高手术成功率、减少并发症的关键.     

应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石

1998年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院为 1 43例输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 43例 ,男 76例 ,女 67例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 34岁。其中结石位于左侧输尿管 77例 ,右侧 66例。结石位于输尿管上段 1 5例 ,中段 2 1例 ,下段 1 0 7例。结石达 2枚以上者 5例。结石最大 2 1mm× 1 5mm。结石部位输尿管粘膜并发炎性肉芽组织 2 5例 ,结石远侧输尿管狭窄 1 7例 ,输尿管口处狭窄 2 8例。1 .2 　 手术方法应用 F8.0～ 9.5硬性输尿管镜、国产 APL型气压弹道碎石机和液压灌…     

Ureteral meatotomy by Sachse urethrotome in the management of lower ureteral stones

From January 1981 to June 1985 inclusive 170 patients were hospitalized for transurethral ureteral stone manipulation. A meatotomy with the Sachse urethrotome was done in 46 of these patients because the stone was impacted in the intramural ureter or the basket containing the stone became impacted. This method resulted in successful endoscopic removal of the stones in 43 patients.     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

封堵装置在输尿管结石腔内碎石中的应用

输尿管结石及结石碎片向肾盂迁移是输尿管上段结石在输尿管镜腔内碎石中的常见问题,往往需要进一步处理,增加了治疗成本和时间,而结石封堵装置的应用则明显降低了此种情况的发生率,提高了结石清除率。本文综述了目前常用的封堵装置的临床应用情况。     

顺行输尿管软镜碎石术治疗尿流改道后上尿路结石分析

目的：评价顺行输尿管软镜碎石术治疗各种尿流改道后上尿路结石的临床应用价值、安全性及疗效。方法：2009年1月～2012年2月采用顺行输尿管软镜碎石术治疗尿流改道后上尿路结石患者19例,其中左侧13例,右侧5例,双侧1例;输尿管结石12例,肾结石5例,同时合并肾结石和输尿管结石2例。4例采用C臂X线引导,15例采用B超引导肾造瘘。11例一期行经皮肾造瘘＋顺行输尿管软镜碎石术;8例合并感染及急性梗阻患者一期行经皮肾造瘘,1周后二期行输尿管软镜碎石术。结果：19例患者均取得手术成功,平均手术时间为（61±21）min,平均住院时间为（5．6±3．2）d,术中出血量均〈50ml,术中及术后均未发生严重并发症。17例经历一次碎石程序即完全清除,2例经过2次碎石程序。术后4周复查CT,仅1例显示肾盂残留小片状结石,一期结石清除率达94．7％。平均随访15个月,2例患者复发,显示结石复发率为10．5％（2／19）,1例经过ESWL得到成功治疗,另1例再次顺行输尿管软镜碎石治疗成功。结论：顺行输尿管软镜是处理尿流改道后上尿路结石治疗的首选方式,具有安全性高、手术成功率高、结石清除率高、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的探讨气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的临床价值. 方法采用气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石365例. 结果 365例中,360例(98.6%)成功,2例失败(改开放手术),3例输尿管穿孔.80例配合ESWL.术后2周复查,结石均排净. 结论气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石具有疗效高,损伤小,适应证广等优点.     

胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取胆管结石的临床应用

【摘要】〓目的〓探讨胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取胆管结石的临床效果。方法〓回顾性分析采用胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石65例患者的临床资料。结果〓全组手术均成功,取石时间25~70分钟,平均40分钟,结石取尽63例,结石残留2例,术中无胆管出血和胆管壁穿孔等并发症。随访一年,胆管不扩张,未发现肝外胆管残余结石,肝功能检查均正常,所有患者未再出现腹痛、发热、黄疸等症状。结论〓胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取性胆管结石有效、可行。     

Contemporary management of ureteral stones

Context

Ureteral calculi represent a common condition that urologists encounter in everyday practice. Several treatment options are available for calculi that do not pass spontaneously or are unlikely to do so.

Objective

In this nonsystematic review, we summarize the existing data on contemporary management of ureteral stones focusing on medical expulsive therapy (MET) and different treatment modalities.

Evidence acquisition

A PubMed search was performed. We reviewed the recent literature on the management of ureteral calculi. Articles were considered between 1997 and 2011. Older studies were included selectively if historically relevant.

Evidence synthesis

For stones that do not pass spontaneously or with MET, shock wave lithotripsy (SWL) and ureteroscopy (URS) are the most common and efficient treatment modalities. Both techniques have obvious advantages and disadvantages as well as different patterns of complications. For select cases or patients, other modalities may be useful.

Conclusions

Ureteral stones of up to 10 mm and eligible for observation may be offered MET. For most ureteral calculi that require treatment, advances in SWL and URS allow urologists to take a minimally invasive approach. Other more invasive treatments are reserved for select “nonstandard” cases.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的：探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗的152例尿道、膀胱、输尿管结石患者的临床资料。结果：4例男性尿道结石和20例膀胱结石均碎石成功，输尿管中下段结石109例，107例成功，2例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功；输尿管上段结石19例，12例原位碎石成功，2例输尿管镜插至输尿管中段上行受阻插管改ESWL碎石成功，5例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功。结论：输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。对于输尿管上段结石，将该手术配合ESWL也能取得满意疗效。     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的价值探讨

目的：探讨应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2011年5月-2011年9月应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗28例输尿管上段结石患者的临床资料：结石位于第2腰椎水平7例,第3腰椎水平9例,第4腰椎水平12例,结石大小为（0．8cm×1．0cm）-（1．3cm×1．7cm）,平均1．0cm×1．2cm。合并孤立肾5例．脊柱侧弯1例,糖尿病3例,肾功能不全11例。结果：术中出现4例部分结石移位至肾盏,均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后2例出现高热,经抗感染对症治疗好转。术后1个月复查KUB平片．仅2例结石残留于肾下盏,结石取净率为92．8％。结论：输尿管管路封堵器是一种安全、有效的工具,能显著减少输尿管镜碎石术中结石移位,提高结石清除率,缩短手术时间,并可将结石碎片拖出输尿管腔道,以减少术后排石引起的疼痛。