手术方式与胆囊癌预后的关系分析

目的　研究影响胆囊癌预后的因素 ,探讨手术方式与胆囊癌预后的关系。方法　回顾性分析我科自 1995年 6月 - 2 0 0 1年 6月手术治疗的 5 6例胆囊癌的临床资料 ,进行统计学分析。结果5 6例患者中男性 2 0例 ,女性 36例 ,男∶女为 1∶1.5 6。 34例合并胆囊结石。腹痛 (83.9% )和黄疸(41.1% )是主要的症状。 30例患者 (包括NevinⅡ期 5例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 4例 ,Ⅴ期 18例 )获得根治性切除或扩大的根治性切除 ,11例NevinⅤ期施行姑息性切除 ,行剖腹探查活检及改善症状的姑息手术者 15例。统计学分析显示术后存活时间与以下 3个因素显著相关 :手术方式、Nevin分期、是否合并胆囊结石 ;但与以下 6个因素关系不显著 :年龄、性别、病理类型、肿瘤细胞分级、术前血清胆红素、肿瘤涉及胆囊部位个数。将根治性手术以Nevin分期归类 ,Ⅱ期根治术后患者全部存活 ,Ⅲ -Ⅴ期根治术、Ⅴ期姑息性切除、Ⅴ期活检及减轻症状手术的术后生存时间之间存在统计学差别。结论　随着胆囊癌病理分期的增加 ,相应各期根治性手术的术后生存时间逐渐缩短。对于NevinⅤ期的患者 ,施行根治性切除者的术后生存时间长于姑息性切除者 ,而后者术后存活比活检及减轻症状手术者长。根治性手术仍然是胆囊癌患者术后获得较长生存的唯一手段     

56例胆囊癌的预后因素分析

目的：研究影响胆囊癌预后的因素，探讨提高胆囊癌疗效的途径。方法：回顾性分析了1995年6月至2001年6月收治的56例胆囊癌的临床资料。结果：56例中男20例，女36例，其中34例（61％）合并胆结石。腹痛（47／56，占84％）和黄疸（23／56，占41％），是主要临床症状。B超，CT，CA19－9有助于术前诊断。30例（包括Nevin Ⅱ5例，Ⅲ3例，Ⅳ4例，Ⅴ18例）获得根治性切除或扩大根治性切除，11例NevinⅤ期予以姑息性切除，剖腹探查行改善症状的各种引流术或／和活检术15例。统计学分析显示，生存时间与手术方式，Nevin分期，放疗，化疗，是否合并胆囊结石5个因素呈显著相关。结论：提高胆囊癌的早期诊断率，积极施行根治性切除术，辅以放疗，化疗，可望改善胆囊癌的疗效。     

胆囊癌外科治疗回顾性分析（附96例报道）

目的：探讨胆囊癌的外科治疗方法.方法：回顾性分析1999年1月-2008年10月96例原发性胆囊癌患者的手术方式及其疗效.96例患者Nevin分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期17例,Ⅴ期63例.所有患者均行手术治疗,手术方式包括：单纯胆囊切除术（Ⅰ～Ⅲ期患者）、根治性胆囊癌切除术（Ⅱ～Ⅴ期患者）、胆囊癌扩大根治术、肝切除术、胰十二指肠切除术、姑息性手术（Ⅳ、Ⅴ期患者）.结果：96例平均住院时间为18.5d,随访时间6个月～6年,Ⅰ期和Ⅱ期7例患者仍健在,Ⅲ期4例生存期超过5年,Ⅳ、Ⅴ期术后平均存活16.4个月.51例姑息性手术患者术后平均存活6.8个月.结论：对于胆囊癌手术方式选择,与胆囊癌的分期分级密切相关,采取积极的治疗措施,如根治性或扩大根治性手术,可望延长患者的生存时间,提高患者生存质量.     

意外胆囊癌7例诊治体会

目的探讨意外胆囊癌的诊断与治疗。方法回顾性分析1999年10月～2009年8月我院诊治的7例意外胆囊癌的病例资料。结果意外胆囊癌占我院同期行胆囊切除术的0.32%(7/2209),其中LC发现4例,OC发现3例。3例癌细胞未侵犯浆膜(NevinⅠ～Ⅱ期);1例侵犯浆膜无淋巴结转移(NevinⅢ期);1例侵犯浆膜并区域性淋巴结转移(NevinⅣ期);2例侵犯肝脏及远处转移(NevinⅤ期)。5例行根治性切除。7例全部获得随访,2例(NevinⅠ～Ⅱ期根治性切除)生存超过60个月,1例(NevinⅢ期根治性切除)生存26个月,1例(NevinⅤ期根治性切除)生存5个月,1例(NevinⅤ期姑息性手术)生存3个月,1例(NevinⅤ期根治性切除)术后3个月目前健在,1例(NevinⅠ期)放弃根治性手术,术后13个月目前健在。结论意外胆囊癌由于没有明显的症状,多在行LC、OC术中或术后偶然发现。养成术中解剖胆囊的习惯,对疑似癌变的胆囊术中结合快速切片可提高胆囊癌的早期诊断,采取积极的治疗方法,可以获得良好的结果。     

原发性胆囊癌50例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析13年问行手术治疗的50例原发性胆囊癌的临床资料。结果术前B-US、PTC、ERCP、CT和MRCP检查的诊断符合率分别为60％(30／50)、40％(2／5)、100％(2／2)、80％(16／20)和100％(3／3)。本组无手术死亡，术后无严重并发症。随访32例，随访时间为4个月至7年，其中NevinⅠ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例、Ⅳ期7例及Ⅴ期15例：Ⅰ期术后7年仍存活，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及V期中行根治术或扩大根治术者术后平均存活时间分别为44、28、22及13个月，姑息性手术或剖腹探查活检共15例，平均生存时间仅3个月。结论B-US、CT、MRCP是诊断胆囊癌的有效无痛方法。根治性手术或扩大根治术是提高胆囊癌生存期的重要手段。     

胆囊癌临床分期及手术方式与预后的关系

目的 评价胆囊癌Nevin分期、手术方式与预后的关系.方法 1992年10月至2002年12月间,新华医院手术治疗的82例胆囊癌患者,记录Nevin分期、手术方式及术后生存情况.结果 在行根治术或扩大根治术的47例中淋巴结阳性者38例(80.85%).其中包括3例Ⅱ期、30例Ⅳ期、5例Ⅴ期.侵犯胆囊壁全层的胆囊癌(Ⅲ期+Ⅳ期)中淋巴结转移率为83.3%(30/36).4例行单纯胆囊切除的Ⅰ期患者长期生存.而行单纯胆囊切除的4例Ⅱ期患者及1例Ⅲ期患者存活均未超过3年.行胆囊癌根治术的4例Ⅱ期、1例Ⅲ期及行胆囊癌扩大根治术3例Ⅳ期患者生存5年以上.行扩大根治术的Ⅴ期及剖腹探查病例3年、5年生存率为0.结论 胆囊癌的分期、手术方式与术后生存率有显著关系,Ⅰ期可行单纯胆囊切除,Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌应行根治切除手术,Ⅳ期胆囊癌应行扩大根治手术,Ⅴ期患者行扩大根治手术无效.     

NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗

目的　总结NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的NevinⅤ期胆囊癌 74例资料进行回顾性分析。结果　电脑彩超正确率达 75 0 % (2 1/2 8) ,CT结合增强扫描正确率达 82 1% (32 /39)。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 2 3例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;11例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 5个月 ;NevinⅤ期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗 38例、腹腔镜探查和活检 2例 ,平均生存期仅 2个月。结论　对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施 ,可延长病人的生存期。     

Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌62例的外科治疗

目的　总结NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的外科治疗经验 ,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月间经手术治疗并有病理诊断的 6 2例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料 ,分析不同手术方式与预后之间的关系。结果　 6 2例中NevinⅣ期 17例 ,Ⅴ期4 5例。 30例行剖腹探查术 ,32例切除胆囊 ,切除率 5 2 % (32 /6 2 ) ,其中行根治性切除术 7例 ,扩大根治术 10例 ,姑息性切除术 15例 ,根治率 2 7% (17/6 2 )。根治性切除并发症发生率为 35 % (6 /17)。 1、3、5年生存率根治性切除分别为 6 1%、31%和 11% ,姑息性切除分别为 2 7%、13%、0 (P <0 0 1) ;剖腹探查术后 1年生存率仅为 3% ,3年以上生存率为 0。结论　对NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌应进行积极的手术治疗 ,根治术或扩大根治术是提高患者长期生存率的有效手段 ,姑息性切除术也能改善患者生活质量 ,延长生存期。     

原发性胆囊癌51例临床分析

目的总结原发性胆囊癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析了我院2000年1月～2005年12月经手术探查的51例胆囊癌患者的临床资料。结果术前诊断30例,肿瘤切除46例。NevinⅠ期10例,行单纯胆囊切除9例,行根治性切除术1例。9例存活超过3年。NevinⅡ期4例,均行根治性切除术,1例存活超过3年。NevinⅢ期7例,行单纯胆囊切除3例,行根治性切除术4例。2例存活超过3年。NevinⅣ期2例,均行根治性切除术,1例存活超过3年。NevinV期28例单纯胆囊切除10例,行根治性切除术9例,行扩大根治术4例,行姑息内引流术3例,剖腹探查2例,无存活超过3年。结论原发性胆囊的癌病理分期及手术方式与预后密切相关。     

122例原发性胆囊癌外科治疗体会

目的 探讨原发性胆囊癌治疗的措施。方法 对我院1998年4月至2003年2月外科治疗的122例原发性胆囊癌患者的临床资料，结合部分患者随访结果进行分析总结。结果 19例Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期胆囊癌患者手术治疗效果满意；103例Ⅳ、V期胆囊癌患者中34例行根治或扩大根治术，根治切除率为33．O％，余69例行姑息性手术治疗，行胆囊癌根治术后患者的平均生存时间明显长于姑息性手术者(17．6个月vs7．3个月)。结论 对胆囊癌应采取积极的、个体化的治疗措施。扩大根治术可使部分Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌患者受益。应注意淋巴结清扫的范围和做到无残留癌的根治性切除。对综合治疗的研究还需进一步深入。