颊脂肪垫的解剖结构及其在面颊部整形手术中的意义

目的：探讨人颊脂肪垫的实际解剖构成和临床意义。方法：对11个经福尔马林固定尸体头部标本,进行逐层解剖,观察颊脂肪垫的包膜结构、固定组织和血管来源及其和周围组织的关系。结果：根据包膜、血管来源和固定韧带的分布特点,颊脂肪垫分为前、中、后三叶,后叶向周围间隙发出颊突、翼突、翼腭突和颞突,每叶有独立的包膜,由颊脂肪垫上颌骨韧带、颧骨后韧带、眶下裂内侧缘韧带、眶下裂外侧缘韧带、颞肌腱韧带和颊肌韧带固定在周围组织结构上：每叶有独立的血管来源,形成包膜下血管网。颊脂肪垫具有填充、滑动、保护和缓冲作用。结论：颊脂肪垫是面颊部深层组织间隙中的脂肪组织,有多根韧带固定,被以包膜,具有多种功能,本文解剖结果可指导临床施行面颊部整形美容手术。     

颧颊脂肪垫悬吊在面部除皱术中的应用

目的:通过在面部除皱术中做颧颊脂肪垫提升悬吊,探索一种简便的面部提升除皱的方法.方法:在面部除皱术中,把颧颊脂肪垫向上提升悬吊在颞部颞深筋膜上,自2007年以来,已为26例患者做了这种手术.结果:26例中,24例对术后面部的改善感到满意,2例不满意,所有患者均未出现并发症. 结论:在面部除皱术中,颧颊脂肪垫提升悬吊能有效地改善中面部组织松垂和老化,该法具有手术简便和术后恢复快的优点.     

14例颊脂肪垫切除的临床体会

对双侧颊部过于丰满呈圆形或称“婴儿面”的人，经口内入路选择性地部分切除双侧颊脂肪垫，可获得一个良好的面部曲线，塑造一个椭圆型对称的面容。可以明显增加面部轮廓的靓丽感。     

14例颊脂肪垫切除的临床体会

对双侧颊部过于丰满呈圆形或称“婴儿面”的人，经口内入路选择性地部分切除双侧颊脂肪垫，可获得一个良好的面部曲线，塑造一个椭圆型对称的面容。可以明显增加面部轮廓的靓丽感。     

衰老所致泪槽畸形和睑颊沟畸形发生机制的解剖学研究

目的 研究衰老所致泪槽畸形及脸颊沟畸形解剖学方面的形成机制.方法 对6具60岁以上泪槽畸形及睑颊沟畸形较明显的尸体标本(男性3具,女性3具,平均年龄67.2岁)的下睑及眶周区域做逐层解剖(12侧),观察眶部各层组织间的相互关系.结果 泪槽畸形及睑颊沟畸形处于眼睑较薄皮肤与颧颊部较厚皮肤的交界处,皮肤与眼轮匝肌附着较紧密;颧部脂肪上缘覆盖于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,并与泪槽及睑颊沟的位置相对应,颧部脂肪七缘不随颧脂肪垫下移;内侧眼轮匝肌眶部与提上唇鼻翼肌之间隙与泪槽位置不对应;眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘并止于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,外宽内窄,在内侧1/3延续为内眦部深层眼轮匝肌,直接贴附于眶下缘骨面;眼轮匝肌下脂肪位于眶部外下方,薄且松弛;眶隔附着于眶下缘.眶脂肪向前下方膨出.结论 泪槽畸形和睑颊沟畸形形成是衰老所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的结果,其中眶隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作用町能是眶下缘凹陷更加凸显的关键.     

颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.     

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

目的 探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法.方法 1996至2011年,采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例,其中初次手术者372例,二次手术者54例.362例术后获得3 ～ 24个月的随访观察.结果 362例随访者中,283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正,79例畸形明显改善;2例二次手术者,由于术前有严重的下睑凹陷,泪槽畸形纠正不满意.结论 经皮眶脂肪释放,带蒂眶脂肪瓣充填的方法,可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形.     

整复双侧颊脂肪垫疝1例

患者某女,45岁,自30岁起两侧口角旁逐渐出现一突起,随年龄增长逐渐明显,立位口内用力时突出,卧位消失。自述其父双侧口角旁亦有明显突起。检查:患者双侧口角旁2.5cm处有对称性椭圆形肿物,触之软,无压痛,如李子大,平卧时肿物消失。该部皮肤薄,与皮下组织无密切联系,可触及指头大疝囊口。诊断:双侧颊脂肪垫疝。局麻下行双侧颊脂肪垫疝孔修补术。从患者某女,45岁,自30岁起两侧口角旁逐渐出现一突起,随年龄增长逐渐明显,立位口内用力时突出,卧位消失。自述其父双侧口角旁亦有明显突起。检查:患者双侧口角旁2.5cm处有对称性椭圆形肿物,触之软,无压痛,如李子大,平卧时肿物消失。该部皮肤薄,与皮下组织无密切联系,可触及指头大疝囊口。诊断:双侧颊脂肪垫疝。局麻下行双侧颊脂肪垫疝孔修补术。从疝的口内相对应处切开颊粘膜约1.0cm,分离粘膜下见黄色脂肪团突出约2.5×3.0cm,剪除突出的脂肪,将该处的肌间隙疝囊口缝合,最后缝合颊粘膜。术后5天拆线。讨论:颊脂肪垫在颊部位于颊肌与口腔粘膜之间,由“1体4突”组成。体部从咬肌内面延伸至翼突上颌裂,为一扁长形脂肪组织。其中翼腭突、颞突、翼突分别位于翼腭窝、颞肌前缘和翼突后下方,而颊突自体的前端发出,位于咬肌、笑肌和颧肌之间,表面被覆一层菲薄筋膜、腮腺导管横过其上方或浅面,面神经颊支在其附近通过。由咬肌、笑肌、颧肌及颊肌形成的肌间隙如果先天性联系松散,或因年龄增大肌肉萎缩而间隙加宽,口内压力增大时颊脂肪垫的部分体部及其颊突就会从肌间隙突出于肌肉表面至皮下形成颊脂肪垫疝。该病虽无其他临床症状,但由于其影响面容,增加老态,故患者愿手术治疗。经以上治疗效果满意见附图。     

颊部美容手术与颊脂肪垫的解剖

现代社会的美容观点 ,比较推崇轮廓分明 ,结构突出的面部特征。有作者认为[1]:如要显示娇美动人和个性突出的面部容貌 ,其颊部形状应能符合以下标准 :不要过于饱满 ,应呈轻度的低凹。颊部四周的轮廓结构可以清楚辨认 ,腮腺和咬肌的前缘为其后界 ,鼻唇沟的后缘为其前界 ,突起的颧突和颧弓是其上界 ,轮廓清晰的下颌骨体缘和下颌角是颊部的下界。目前 ,在美容外科的就治人群中 ,对颊部美容的关注已普遍提高。根据有关学者的最近研究 ,认为颊部形状很大程度上与颊脂肪垫 (Ｂｕｃｃａｌｆａｔｐａｄ ,ＢＦＰ)的组成和位置有关[1,2 ]。现就国内外…     

内镜辅助下颧、颊脂肪垫悬吊除皱术的临床应用

自从Owsley、Yousif提出颧脂肪垫（malarfatpad）的概念以来，中面部提升术取得了很大的进展。但是传统的颧、颊脂肪垫提升术需要颞部设计切口延续到耳前和耳屏前，耳前瘢痕明显，是很多医者和受术者双方的顾忌。我们对16例中上面部除皱者在内镜辅助下，应用微小切口，使耳部切口仅延续约1cm（耳屏上），即可完成颧脂肪垫（包括颧部脂肪垫和颊部脂肪垫）的悬吊，提升中面部，改善鼻唇沟加深、颊部组织下垂、眶下区变深等衰老、憔悴面容等表现。最近两年来，我们共已完成了16例，现报告如下。