关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的临床疗效。方法对20例股骨远端A型骨折患者行关节镜监视下逆行交锁髓内钉固定术。结果 20例均获得随访,时间6～25（10±2.5）个月。无关节感染,骨折均愈合良好。按Kolm ent评分标准：优16例,良3例,可1例。结论关节镜监视下逆行交锁髓内钉手术具有创伤小、操作简单、定位准确、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点,有较好的临床应用价值。     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

切开直视与关节镜监视下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效对比

目的比较关节镜监视下和切开直视下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的不同疗效,探讨关节镜监视下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的优越性。方法2000年6月～2003年12月我院共收治股骨远端骨折患者40例,其中28例采用关节镜监视下逆行带锁髓内钉内固定,12例采用切开直视下逆行带锁髓内钉内固定。结果40例患者术后随访6～50月,平均16个月。膝关节功能按Kolment评定标准,关节镜组优良率89.2%,切开组优良率58.3%;两组在手术时间、术中出血、住院时间、关节功能恢复时间及功能评价有显著性差异(P<0.01);而在抗炎治疗和骨折完全愈合时间上差异无显著性(P>0.05)。结论关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性,不仅对膝关节损伤小,并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变,值得提倡。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法在关节镜引导下应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折49例,观察临床疗效。结果平均手术时间112min,平均术中出血量135ml,切口均Ⅰ期愈合。平均随访时间12.5个月,骨折平均愈合时间12周,无并发症发生。膝关节功能优34例,良10例,可5例,优良率89.8%。结论关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、定位准确、固定牢靠、能及时处理膝关节内病损、利于功能恢复等优点,值得推广。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段或髁上骨折

目的评价关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段及髁上骨折的疗效。方法关节镜监视下采用逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段及髁上骨折共22例,术后应用CPM早期功能锻炼。结果骨折均复位满意,无骨不连发生,所有患者屈膝术后2周内达90°以上,3个月恢复正常。结论本方法结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,操作简单、锁定准确,术后能早期应用CPM锻炼,最大限度的减少膝关节的人为损伤,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折。按A0／ASIF标准分类：A型骨折12例,C1和C2型骨折6例。固定18例股骨远端骨折。结果术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11例,良5例,可2例。疗效满意。结论股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意。     

关节镜监视下逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的评价关节镜监视下采用逆行带锁髓内钉(GSH钉)结合术后关节功能练习器(CPM)治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用关节镜监视下GSH治疗股骨远端骨折患者28例,术后应用CPM早期康复锻炼。结果所有病例术后2周内屈膝达90°以上,3个月恢复正常。随访6～26个月膝关节功能正常,无畸形愈合、骨不连、髓内钉及锁钉断裂、关节内感染等并发症。结论采用关节镜监视下GSH钉治疗股骨远端骨折,术后早期应用CPM锻炼,最大限度的减少膝关节的人为损伤,有利于关节功能恢复,是较理想的治疗方式。     

关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的方法与疗效。方法2001年7月～2003年6月,在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折22例,男10例,女12例;年龄22～65岁,平均39.5岁。摔伤7例,交通伤15例。根据AO/ASIF分类系统,A1型7例,A2型8例,A3型7例。所有患者均在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗。其中,3例关节僵硬者行关节松解术,2例行游离体取出术,7例骨关节炎患者行关节清理及灌洗术。3例陈旧骨折不愈合者行植骨术。结果手术时间为90～210min,平均130min;术中平均出血100ml。术后X线片示骨折复位固定良好。术后随访20例,随访时间6～24个月,平均14个月。除1例骨折未愈合外,其余19例患者于术后2～6个月达骨性愈合,平均3.3个月。20例患者膝关节屈伸活动度均大于90°,无一例发生感染和内固定物断裂等并发症。结论关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折,创伤小、出血少、定位准确,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

逆行交锁髓内钉闭合复位治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉闭合复位治疗股骨远端SeinsheimerⅠ-Ⅳ型骨折的效果。方法2007年6月至2011年5月,对27例股骨远端骨折患者,采用C形臂X线机下逆行交锁髓内钉闭合复位治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果27例患者术后随访时间12-18个月（平均12个月）,全部骨性愈合,骨折平均愈合时间12周。据AKS膝关节临床功能评分标准评定,本组中优23例、良3例、一般1例。优良率96_3％。结论闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,术中出血少、创伤小,术后并发症少,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较好方法。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法笔者自2002年6月～2005年5月，采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例。结果获得随访28例，时间4～20个月，平均11个月。骨折平均愈合时间5个月，根据HSS膝关节临床功能评定：优12例，良11例，优良率82．2％，可5例（17．8％），无术后感染及内固定断裂。结论闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定，出血少，创伤小，有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折的较理想方法。