螺钉内固定治疗四肢长骨干不稳定性骨折

１９９３年１月～１９９７年１月，对２８例四肢长骨干不稳定性骨折，采用开放螺丝钉内固定，疗效满意，探讨如下。临床资料本组２８例中男１９例，女９例；年龄１３～５２岁；车祸伤１３例，跌扭伤７例，绞轧伤３例，坠落伤５例。骨折类型：长斜型６例，短斜型１１例，螺旋型９例，蝶型２例。骨折部位：股骨干３例，胫腓骨干２１例，肱骨干４例。开放性骨折１６例，闭合性骨折１２例。手术距外伤时间２时～１周。治疗与结果２８例均行开放复位螺丝钉内固定加外固定。开放性骨折彻底清创后，酌情扩大切口。骨折端用１～３枚加压螺丝钉内固定…     

骨折内固定并发症的防治

为探讨常见骨折内固定并发症及对策，对螺丝钉，加压滑动鹅头钉，加压钢板，加压髓内钉，交锁髓内钉等治疗各种骨折３９１例进行分析。结果：螺丝钉断裂３例，加压钢板折断４例，折弯１例；呼吸窘迫综合征２例；脑脂肪栓塞１例，感染５例；金属反应２例；骨不连３例，畸形愈合５例；螺丝钉松动２例；     

踝部骨折171例不同内固定方式疗效分析

作者对１７１例踝关节骨折采用５种不同内固定方式进行手术治疗。１２９例得到随访，平均４．２年。结果：松质骨加压螺丝钉效果最好，普通螺丝钉及克氏针效果差，优良率分别为９０．２％、７７．１％和７６．１％。文中分析了每种内固定方式的特点，强调踝关节骨折治疗应当精确复位，坚强内固定维持及早期功能锻炼     

踝部骨折不同内固定方式的生物力学研究与临床应用

为了临床选择有效的内固定方式提供实验依据。用２１具新鲜尸体踝部标本,制成三种骨折模型,用４－５种常用内固定方式置于ＷＤ－１０Ｅ万能电子力学试验机上,测定每处内固定抗剪切,抗扭转强度并进行比较,钢板及加压螺丝钉固定强度大,普通螺丝钉及克氏针固定强度小,临床手术１７１例中１２９例平均随访４．２年,优良率分别为：加压螺针为９０．２％,钢板８７．５％,张力带８７．５％,普通螺钉７６．２％,克氏针７７．１％     

闭合复位经皮多针内固定治疗股骨颈骨折

我们自 1992年以来采用闭合复位经皮多枚斯氏针或(和 )易折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 6 8例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料6 8例中男 30例 ,女 38例 ;年龄最小 15岁 ,最大 76岁 ,平均 5 5 8岁。头下型骨折 2 1例 ,经颈型 35例 ,基底型 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 18例 ,Ⅲ型 42例 ,Ⅳ型 8例。 12例伴有高血压冠心病 ,6例伴有肺气肿、肺心病。 6 8例均为外伤性新鲜骨折。应用尖端带纹斯氏针内固定 2 8例 ,易折断式加压螺纹钉内固定 2 2例 ,带纹斯氏针与易折断式加压螺纹钉合用 18例。在普通Ｘ线透视下手术 2 8例 ,在电视Ｘ…     

儿童难复性肱骨外科颈骨折手术内固定的临床研究和长期观察

报道自１９７０～１９８５年间收治儿童难复性肱骨外科颈骨折经切开复位内固定治疗共３３例，２５例在成年后获得随访，其中３例发现患侧肱骨较健侧缩短，分别为２．５ｃｍ、３．０ｃｍ及２．０ｃｍ，占随访病例的１２％。手术时年龄分别为１１岁、９岁、１２岁。作者对发生原因，手术和内固定的关系作了讨论。指出克氏针与螺丝钉虽在发生率中无差异，但以克氏针内固定、早期取出为理想，螺丝钉对骺板损伤机会较克氏针大，应慎重。     

巴尔通氏(Barton''s)骨折的诊疗体会

作者自１９９４年１月至２０００年１２月，共收治巴尔通氏骨折３２例，现将诊疗情况报告如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中男２２例，女１０例；年龄１６～７５岁，平均３７岁；左侧８例，右侧２４例；７例为开放性，２５例为闭合性；粉碎骨折１０例，合并尺骨茎突骨折７例，所有骨折均波及桡骨下端关节面。２．诊疗：３２例中诊断为巴尔通氏骨折２０例，误诊为Colle’s骨折８例，误诊为Smith骨折４例，误诊率为３７．５％。有２１例行手术治疗，开放复位后采用单枚螺丝钉内固定７例，单根克氏针内固定９例，克氏针交叉内固定５例…     

单侧外固定支架及加压螺丝钉固定治疗股骨干颈骨折21例报告

单侧外固定支架及加压螺丝钉固定治疗股骨干颈骨折２１例报告楼光晗应月初郑益明我们自１９９１年以来采用单侧外固定支架及经皮折断式加压螺丝钉治疗新鲜同侧股骨干颈骨折２１例，方法简便、安全，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组２１例皆为新鲜骨折，１６例为车祸...     

47例腰椎间盘突出术后疼痛原因探讨

４７例腰椎间盘突出术后疼痛原因探讨徐志强，王乾兴回顾１９８２年２月－１９９５．年２月哈密矿务局医院骨科和南京军区总医院骨科共９７２例腰椎间盘突出手术病人，对再次手术的４７例病人的疼痛原因作了初步探讨。１临床资料１．１一般情况：男性２８例，女性１９例。...     

陈旧性寰枢椎脱位“舟”棒固定术

报告１３例陈旧性齿状突骨折登工寰枢关节脱位寰枢关节脱位选择性疗效,其中颈枕融合术１例;Ｍｃ Ｇｒａｗ术２例。改良式Ｍｃ Ｇｒａｗ术（类似Ｍｉｍａｔｓｕ术）２例;１９９１～１９９８年行环形斯氏（Ｓ）棒８例手术。认为这种术者自行设计的“舟”形斯氏棒手术固定更容易、更安全、牢固。通常应用于寰枢关节较严重的前脱位,特别适应于经冰钳颅骨牵引后移位仍不完全整复的病例,经此种手术后,由于“舟”棒保持持续性张力,     

The comparative results of treatment in idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis using the Harrington, Dwyer, and Zielke instrumentations

Forty-five patients with idiopathic thoracolumbar or lumbar scoliosis were treated with the Harrington, Dwyer, or Zielke instrumentation and fusion. The Harrington group achieved a 55% correction of the primary curves, while the Dwyer and the Zielke groups achieved 88 and 91%, respectively. Overcorrection of the curves occurred in a total of nine cases in the latter two groups. The Dwyer and Zielke instrumentations enabled better correction of the curves with a shorter fusion. At subsequent follow-up, the 'adding on' phenomenon as a result of the shorter fusion in the Dwyer group was unchanged, while that in the Zielke group became gradually resolved. The Zielke instrumentation appears to be the apparatus of choice for treatment of thoracolumbar and lumbar scoliosis.     

An analysis of the results of Dwyer and Zielke instrumentations in the treatment of scoliosis

From 1974 to the end of 1985, 76 operations for correction of scoliosis by the anterior approach using the techniques of Dwyer and Zielke were carried out. This review reports the results of follow-up examination of 55 patients. Differences concerning etiology of curvatures and age of patients are considerable. Twelve patients underwent operation with the Dwyer instrumentation; in the remaining 43 patients the Zielke instrumentation (VDS) was used. Complications were rare and could be managed easily. In the Dwyer group an average correction of 78% could be obtained; the results obtained with the VDS instrumentation were slightly better, with 87% correction of curvatures. With reference to pelvic obliquity, both methods produced similarly good results of 70% and 73% respectively. As for stability, the VDS system is superior to the Dwyer technique; it also offers the possibility of derotation and better lordosis.     

An analysis of the results of dwyer and zielke instrumentations in the treatment of scoliosis

Summary From 1974 to the end of 1985, 76 operations for correction of scoliosis by the anterior approach using the techniques of Dwyer and Zielke were carried out. This review reports the results of follow-up examination of 55 patients. Differences concerning etiology of curvatures and age of patients are considerable. Twelve patients underwent operation with the Dwyer instrumentation; in the remaining 43 patients the Zielke instrumentation (VDS) was used. Complications were rare and could be managed easily. In the Dwyer group an average correction of 78% could be obtained; the results obtained with the VDS instrumentation were slightly better, with 87% correction of curvatures. With reference to pelvic obliquity, both methods produced similarly good results of 70% and 73% respectively. As for stability, the VDS system is superior to the Dwyer technique; it also offers the possibility of derotation and better lordosis.

---

Zusammenfassung Von 1974 bis Ende 1985 wurden 76 Operationen zur Korrektur von Skoliosen von einem vorderen Zugang nach der Technik von Dwyer bzw. Zielke durchgeführt. Es wird über Nachuntersuchungsergebnisse von 55 Patienten berichtet. Das Patientengut unterscheidet sich hinsichtlich Ätiologie der Verkrümmung erheblich. 12 Patienten wurden nach der von Dwyer angegebenen Methode operiert, bei den restlichen 43 Patienten wurde die Instrumentation nach Zielke (VDS) angewendet. Komplikationen waren selten und leicht beherrschbar. In der Dwyer-Gruppe konnte eine durchschnittliche Korrektur von 78 Prozent erreicht wurden, mit dem VDS-Instrumentarium ließen sich die Krümmungen mit 87 Prozent etwas besser korrigieren. Bezüglich der Korrektur des Beckenschiefstandes liefern biede Methoden mit 70 bzw. 73 Prozent ähnlich gute Ergebnisse. Das VDS-System ist der Dwyer-Methode hinsichtlich Stabilität überlegen und bietet außerdem die Möglichkeit eineer Derotation und besseren Lordosierung.

     

Anterior instrumentation in idiopathic scoliosis: a minimum follow-up of 10 years

Summary. One hundred and thirty-four patients with idiopathic scoliosis were treated between 1973 and 1993 in our hospital, and 53 were followed for a minimum of 10 years in a retrospective study. Forty-five were female and 8 male with an average age of 32 years at follow up. Dwyer instrumentation was used in 17 and Zielke in 36. The curve was thoracic in 16, thoracolumbar in 27 and lumbar in 10. The average preoperative Cobb angle was 64°. The average angle at follow up was 21° with 62% of the average correction maintained (61% in the Dwyer and 65% in the Zielke). Most patients were satisfied subjectively and we recommend this type of operation.

---

Résumé. Entre 1973 et 1993, 134 patients atteints de scoliose idiopathique ont été traités selon une instrumentation antérieure a l’hospital National de Murayama. De ces patients, 53 ont été suivis avec un minimum de 10 ans. Il y avait 45 femmes et 8 hommes avec une moyenne d’age de 32,6 ans. 17 patients ont été traités selon l’instrumentation Dwyer, et 36 selon Zielke. La courbure était thoracique chez 16 patients, thoracolumbaire chez 27 patients et lombaire chez 10 patients. La moyenne de l’angle de Cobb préopératoire était 64.7°. La moyenne de l’angle à terme était 21.3°, c’est-à-dire 62.3% en moyenne de correction de la scoliose (61.7% dans l’instrumentation Dwyer et 65% dans l’instrumentation Zielke). La majorité des patients étaient satisfaits dans une estimation subjective. Avec cette étude nous sommes assez satisfaits de nos resultats et recommandons l’instrumentation antérieure pour la correction de la scoliose.

---

---

Accepted: 29 February 1996     

脊柱手术机器人在胸腰椎骨折微创手术中的应用

目的:探讨Renaissance机器人导航系统在胸腰椎骨折微创手术中应用的安全性和准确性.方法:对2016年7月至2019年7月采用后路微创椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,按置钉方式的不同分为机器人组及徒手组,机器人组采用机器人导航辅助置钉,徒手组采用传统徒手置钉法置钉.机器人组20例,男13例,女7...     

应用可吸收钉棒治疗关节内骨折

目的探讨可吸收钉、棒治疗关节内骨折的效果。方法1998年6月～2004年8月，应用自身增强一聚乙酯（self-reinforced polyglycolic acid，SR—PGA）、自身增强一聚丙酯（self—reinforced poly—L—Lacticacid，SR—PLLA）可吸收螺钉、棒，手术治疗关节内骨折35例，其中男30例，女5例。年龄4～62岁。均为关节内或关节周围松质骨骨折。手术时间为伤后3h～29d。应用SR—PGA全螺纹钉9枚，SR—PLLA拉力螺钉26枚，SR—PLLA固定棒15枚。术后行骨牵引或石膏外固定。结果患者术后获随访3～60个月，平均28个月，伤口均Ⅰ期愈合；骨折于1～3个月内达临床愈合，无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会（AASO）关节功能评价：优26例，良7例，可1例，差1例，优良率94．3％。结论可吸收内固定钉、棒治疗关节内及关节周围骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

脊柱肿瘤切除术后稳定性重建

目的：探索脊柱肿瘤切除术后稳定性重建的方法与效果。方法：本组对28例脊柱肿瘤实施了椎体切除。扇形半脊椎切除，附件切除和全脊椎发除四种术式，同时采用了椎体间植骨，人工椎体及前，后路内固定重建技术。结果：全组病人局部疼痛及放射痛缓解。13例截瘫患者中11例肌力均有不同程度改善。11例原发良性肿瘤中2例术后4和10年复发，1例伴恶变，均再次治疗，11例原发恶性肿瘤中2例术后9和12个月死亡，1例植骨块脱出，再次手术。另1例局部肿瘤复发截瘫加重，再次手术但神经功能无恢复。内固定并发症有；钉尾螺母松动脱落1例，椎弓根螺钉位置不良4例计9枚。结论：应用椎体间植骨，人工椎体并辅以前。后路内固定可有效重建脊柱稳定性，促进患者术后早期康复。     

经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法:2007年1月至2010年3月,采用椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定胸腰椎骨折患者27例,男19例,女8例;年龄21～57岁,平均36.3岁。按照Magerl等分型:A2型5例,A3型14例,B1型3例,B2型5例。按Frankel神经功能分级:D级6例,E级21例。比较术前、术后及末次随访时X线片及CT,对伤椎椎体压缩百分率、Cobb角、椎管占位等情况进行随访;通过Frankel标准对神经功能进行评定。结果:所有病例获得随访,时间12～28个月,平均19.6个月。椎体压缩百分率由术前的(46.6±10.5)%恢复至术后的(5.2±3.7)%,末次随访时的(6.7±4.6)%,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎Cobb角由术前的(18.3±7.2)°矫正至术后(5.3±5.1)°,末次随访时的(7.1±3.1)°,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P>0.05);椎管占位率由术前的(30.2±7.2)%恢复至术后的(6.3±4.2)%,末次随访时的(7.2±4.5)%,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中3例神经功能D级患者恢复至E级。结论:经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折具有操作简单,置钉容易,手术时间短,出血少,同时复位良好,术后稳定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

急性桡尺远侧关节脱位的诊治分析

目的:探讨急性桡尺远侧关节脱位的临床特点和治疗方法。方法:桡尺远侧关节脱位患者23例,其中男13例,女10例;年龄28~56岁,平均41岁。Galeazzi骨折18例,单纯桡尺远侧关节脱位5例。尺骨头向掌侧脱位13例,向背侧脱位10例。急性桡尺远侧关节脱位行手法复位,应用克氏针和(或)空心拉力螺钉固定。结果:23例术后随访6~32个月,平均22个月。18例腕痛消失,5例有轻微疼痛及不适。腕关节掌屈(53°±5°),为健侧的(81.5%±5.0%);背伸(51°±8°),为健侧的(83.6%±7.0%);桡偏(13°±4°),为健侧的(76.5%±5.0%);尺偏(27°±6°),为健侧的(77.1%±8.0%);前臂旋前(78°±6°),为健侧的(88.6%±8.0%);旋后(80°±7°),为健侧的(88.8%±7.0%);握力和捏力分别达健侧的(87.5%±6.0%)和(92.0%±7.0%)。20例恢复了原工作,3例改为轻工作。结论:桡尺远侧关节脱位常合并其他损伤,应用空心拉力螺钉或克氏针是治疗急性远侧桡尺关节脱位有效方法之一。     

Anterior fusion insufficient for scoliosis in myelomeningocele: 8 children 2-6 years after the Zielke operation

8 children with a mean age of 13 years with paralytic scoliosis due to myelomeningocele (MMC) were operated on according to Zielke with anterior fusion and instrumentation. There were no infections. All fusions healed. The postoperative mean follow-up was 4 years. The average correction of the primary curve was 62°. In 5 cases proximal curve progression required reoperation; posterior fusion with Harrington rods was also done. Our last 2 patients, primarily operated on with both an anterior and posterior fusion, had no postoperative progression.

Anterior fusion according to Zielke as the only procedure cannot be recommended in the treatment of severe paralytic scoliosis due to MMC. We advise a combined anterior and posterior approach in these cases.