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目的 探讨脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤的诊断方法,提高其诊断水平。方法 回顾分析1980 ̄1998年本院收治的84例脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤病人的临床资料,对比各种诊断方法与手术结果。结果 腹腔穿刺阳性率82%,CT阳性率74%,B超阳性率70%。12h内手术病死率9.8%,72h后手术病死率36%。结论 脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误诊,漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腕穿刺是一 相似文献
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腹部闭合伤159例诊治体会 总被引:3,自引:0,他引:3
腹部闭合伤159例诊治体会张进广腹部闭合伤是外科常见急症,目前仍有较高的误诊率及死亡率。其诊断及时与否,严重影响着治疗及预后。结合我院1988年至1992年共收治腹部闭合伤159例,治愈153例,死亡6例的诊治情况,讨论如下。临床资料一般资料159例... 相似文献
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腹部锐器伤的诊断与治疗(附200例分析) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 提高腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法 总结分析我院普外科 1990年 1月至 1999年 6月所收治的 2 0 0例腹部锐器伤患者的资料。结果 男女比例 7∶1,小于 45岁者占 75 % ,就诊平均时间 3 .8小时 ,95 %为斗殴刀刺伤。单纯腹壁贯通伤占 2 0 % ,单个脏器损伤占 34% ,多个脏器损伤占 46 % ,休克发生率为 2 6 %。保守治疗 2 0例 ,均为单纯腹壁贯通伤 ,手术治疗 180例 ,总死亡率为 2 %。结论 腹部锐器伤的诊断虽然较为直观 ,但在 6种特殊情况下容易延误诊断 :①腹内脏器损伤后的延时表现 ;②经胸穿透膈肌导致腹内脏器损伤 ;③经剑突下方刺伤并穿透膈肌导致心脏损伤 ;④在受伤现场及来院途中的大量外出血导致休克 ;⑤腹膜后血肿的诊断 ;⑥直肠腹膜外损伤导致盆底腹膜贯通及腹内脏器损伤。在治疗方面 ,笔者强调了手术探查时的 6项要点 ,并对各类脏器损伤的处理要点提出建议。 相似文献
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目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%。漏诊11例,误诊2例,漏、误诊率7.92%。所有164例经手术治疗(122例)或CT、MRI检查保守治疗(42例)证实。结论急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据。 相似文献
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胸腹联合伤的诊断与外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
胸腹联合伤的诊断与外科治疗史红宇朱晓峰徐宗云林秉铨周刚邹志田我院1984~1994年共收治开放性胸腹联合伤64例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料全组共64例,男52例,女12例。年龄18~55岁。锐器伤56例,火器伤6例,牛角顶伤2例。各脏器损... 相似文献
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严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
1985-1995年作者共收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者64例。伤后来诊时间20分钟-小时不等。来诊时均具有不同程度的休克,烦躁及意识不清。全部病例均行剖腹探查术,因颅脑损伤手术者26例。其中腹-脑同时手术者4例,腹部手术后2小时内行颅脑手术者12例,腹部手术6小时后行颅脑手术者10例。本组患者死亡17例,死 率为26.6%。 相似文献
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目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992~2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率,应行反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机,也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性,应把抢救生命放在首位。 相似文献
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腹部闭合性创伤的早期诊断 总被引:56,自引:1,他引:55
蔺锡侯 《中国实用外科杂志》1995,15(11):646-647
腹部闭合性创伤的早期诊断北京积水潭医院(100035)蔺锡侯腹部创伤的早期诊断仍有一些问题。尤其占腹部创伤多数的闭合伤,其诊断和处理均较开放伤困难。一方面,因闭合伤多由钝性暴力引起,致伤因素和机制复杂,临床表现多种多样,而且有鲜明的“时相性”特点,常... 相似文献
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腹腔镜在腹部外伤中的应用58例体会 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨腹腔镜手术在腹部外伤中的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2002年1月至2008年10月我院收治的58例血流动力学稳定的腹部外伤病人的临床资料。腹部外伤后使用腹腔镜探查、诊断,并根据病变情况做相应治疗处理。结果腹腔镜手术明确诊断58例,完全腹腔镜手术45例(其中探查阴性3例),手辅助腹腔镜手术3例,中转开腹手术10例。术后伤口感染1例,膈下脓肿1例,无损伤、漏诊,无手术死亡。结论腹腔镜手术在诊治血流动力学稳定的腹部外伤时是一种安全、可行、有效的方法,并且可以减轻腹部闭合性损伤行剖腹探查阴性病人的创伤。但也存在一定的局限性,必要时配合手辅助腹腔镜或及时中转开腹手术能取得更好的治疗效果。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜在急诊腹部创伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2010年3月至2013年3月急诊外科采用腹腔镜技术诊治的128例腹部创伤患者的临床资料,并与35例经传统常规剖腹探查病例的临床资料进行对比,评价腹腔镜在急诊腹部创伤诊治中的疗效和优势.结果 经腹腔镜技术诊治的128例急诊腹部创伤患者均未因临床观察而延误确诊及治疗时间.术前确诊用时(40.9±6.8)min,比常规剖腹探查组的(156.9±37.3)min显著缩短(P<0.01).128例中,116例(90.6%)经腹腔镜明确诊断,其中94例(73.4%)经腹腔镜治疗,22例(17.2%)经腹腔镜明确诊断后无需特殊处理;另12例(9.4%)中转开腹手术治疗.住院时间5~24 d,平均8.2d.随访3个月,未出现并发症.结论 腹腔镜在急诊腹部创伤诊治中能及时准确地诊断并同时兼顾治疗,提高抢救效率,缩短术后患者康复时间,具有推广应用价值. 相似文献
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腹部创伤患者救治中如何降低漏诊率和阴性探查率仍然是临床难题.本文基于血流动力学和致伤机制提出诊断与治疗流程,进一步阐述该流程中涉及的体格检查、创伤重点超声评估(FAST)、CT检查和诊断性腹腔灌洗(DPL)等腹部创伤伤情评估技术,钝性伤和穿透伤手术指征等紧急救治策略,以及腹腔镜下和剖腹时的探查技术. 相似文献
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