SpiralCT三维重建图像在复杂性颌面部骨折诊断中的应用

目的；探讨Spiral CT三维图像重建系统在复杂性颌面部骨折诊断中的意义。方法；对48例颌面部复杂性骨折患者行颌面部CT三维重建，多方位，多视角观察Spiral CT三维重建的效果。结果：Spiral CT三维重建图像清晰，直观立体的反映骨折的部位，类型，骨折断段移位的方向和距离以及周围组织空间位置关系。结论：Spiral CT三维重建对颌面部多发性，复杂性骨折具有独特的诊断价值。     

CT三维图像重建在关节内骨折诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT三维图像重建显示关节内骨折的价值。方法 在20例关节内骨折患者中应用Hispeed螺旋CT机进行扫描,再将资料通过Windows工作站应用成像软件进行表面遮盖法三维成像,或再以关节解体技术充分显示损伤的关节面,细致观察关节损伤情况。结果 CT三维图像重建能清晰显示所有病例的关节内骨折及损伤细节情况,结合关节解体技术,能逼真地显示关节损伤的立体形态。所示结构清晰,与临床实际相符,无失真现象。结论 螺旋CT三维重建技术,结合关节解体技术和图像旋转技术,能显示关节内骨折的细节,术前应用有利于选择手术入路及内固定方法,减少手术创伤和失误。     

多排螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折

目的:探讨多层螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折的价值.方法:对32例颌面部骨折患者用多层螺旋CT薄层扫描,分别用多平面重建(MPR)法,表面阴影遮盖(SSD)法和容积渲染成像(VR)法进行三维成像,观察3种方法对颌面部骨折的显示情况.结果:32例颌面部骨折患者,MPR法能清晰显示全部骨折及周围软组织损害情况,但图像缺乏立体感;SSD法图像立体感强,但对细小骨折显示欠佳;VR法对所有骨折能清晰显示,特别是对细小骨折及无移位的骨折显示明显优于SSD法,但其对复杂解剖结构的立体显示则不及SSD.结论:多层螺旋CT三维成像对颌面部骨折的诊断具有重要价值,MPR法、SSD法和VR法显示病变各有优劣,在实际应用中,最好三者结合使用.     

螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析

目的:探讨螺旋CT重建技术表面遮盖重建(SSD)、容积再现(VR)、多层面重建技术(MPR)重建在在颌面部骨折诊断和治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2009年1月～2011年12月我院采用螺旋CT检查的疑似颌面部骨折患者68例的临床资料。结果:SSD重建对下颌骨骨折的位置、范围、碎骨块的移位以及脱位的立体解剖图像及其与周围关系立体直观,显示脱位的空间位置明确,结果优于二维MPR图像;MPR在深处骨折显示上优于SSD;联合使用3种重建方法检查结果显示率为100%,明显优于单独一种重建方法;螺旋CT在骨折预后评价上明显优于X线平片。结论:螺旋CT三维重建技术对颌面部骨折的诊断治疗具有很高的应用价值。     

多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值

目的:探讨多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值.方法:对28例面部外伤患者进行多排螺旋CT薄层扫描和三维后重建成像,得出影像诊断鼻骨骨折的直观性及准确性.结果:多排螺旋CT三维重建成像能够立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型.结论:多排螺旋CT三维重建成像对于显示鼻骨骨折的空间关系具有重要的诊断价值.     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用。方法回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照。螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm。结果所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致。结论螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义。     

计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤诊治中的应用研究

目的:探讨计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤中的诊断及临床应用价值。方法:收集70例颌面部外伤患者。对所有颌面部外伤患者均行普通X线片拍摄、螺旋CT二维扫描和三维重建成像,对结果进行对比分析,并总结三维重建技术在颌面部外伤的临床应用特点。结果:计算机辅助三维成像技术,对70例颌面部外伤患者诊断准确性高,并且能够立体清晰地显示了颌面部骨折部位、类型、骨折块移位情况及颌面部立体形态改变。结论:计算机辅助三维重建技术获得的图像弥补了普通X线及二维CT轴位图像不足,可以全面立体地显示病变,在颌面部外伤的术前诊断、手术计划制定及手术后效果评价中具有重要临床应用价值,可作为常规的影像学检查方法,也是口腔计算机辅助外科的数据基础。     

CT三维重建在髋臼骨折诊断治疗中的作用

目的 探讨CT三维重建在髋臼骨折诊断治疗中的意义，以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法 对57例有移位的髋臼骨折进行术前CT三维重建，明确骨折的类型，然后制定手术方案和选择最佳的手术入路。结果 57例患者均获得12个月～6年9个月的随访，平均26个月。按Matta的疗效评定标准，临床标准：优43例，良6例，可8例，优良率85．96％；X线标准：优44例，良6例，可7例，优良率87．72％。结论 CT三维重建逼真地显示了损伤的髋臼立体表面形态，有助于判断髋臼骨折的部位、类型和损伤程度，对手术入路的选择和手术复位固定的方法具有指导作用。     

微型钛板内固定治疗髁突骨折的临床疗效观察

目的：应用微型钛板内固定治疗髁突骨折，观察手术后的临床效果。方法：3例骨折采用耳屏前切口，6例选择后下颌下切口，骨折断端复位后用微型钛板坚强内固定。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，X线检查髁突复位良好，无断端移位，咬合关系恢复正常。结论：应用微型钛板内固定治疗髁突骨折，手术可达到解剖式复位，固位效果可靠，短期内可行使下颌功能，是一种值得推广的方法。     

螺旋CT在骨盆后环骨折的诊断作用

目的:探讨螺旋CT在骨盆后环骨折诊断中的意义。方法:31例骨盆后环患者均行骨盆X线片和螺旋CT三维重建。结果:31例经X线片做出诊断25例,漏诊2例(占6.5%),可疑4例(占12.9%),经螺旋CT检查后修正诊断,螺旋CT三维重建片均清楚显示病变的部位和骨折的立体细节。结论:螺旋CT检查有助于确定骨盆后环骨折的分型,有利于选择合理的内固定方法。     

小钛板坚强内固定在颌面创伤治疗中的应用

为提高颌面骨骼创伤后继发畸形的修复效果，保证复位后固定的可靠性，采用小型钛板坚强内固定技术用于截骨后及骨折复位后的固定。自１９９６年１０月～１９９７年８月，共治疗各种颌面创伤畸形病人２０例。结果表明小钛板坚强内固定操作简便灵活，易于塑形，固定牢固可靠，可保证三维立体固定。特别是对于复杂型粉碎性骨折的Ⅰ期修复及Ⅱ期重建均具有传统钢丝结扎固定无法比拟的优点。它不但可以将粉碎的骨折块重新拼接复位，更重要的是通过钛板的塑形，可保证颌面骨固定后特定解剖形态的要求。所有病例无并发症发生，效果良好。小钛板坚强内固定是一种可靠的、效果优良的内固定技术，适用于各种颌面创伤后骨折复位的固定。并对手术操作要点及其优缺点进行了讨论     

螺旋CT和三维重建技术在三踝骨折治疗中的应用

[目的]探讨螺旋CT三维重建技术在三踝骨折中的临床应用意义.[方法]回顾性分析1999～2004年56例三踝骨折病例,手术前均行X线正侧位摄片,螺旋CT的扫描参数为厚层2～5 mm,床速3～5 mm,重建间距1.5～3 mm,而后行螺旋CT三维重建技术并与手术对照.[结果]所有病例螺旋CT三维重建技术明确的显示了骨折的具体情况,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨块的描述上较平片优越,与手术中所见相一致.[结论]螺旋CT三维重建能够更为精确的显示三踝骨折的具体情况,对术前治疗方法的选择具有重要的指导意义.     

陈旧性面中部骨折后遗颜面部及牙颌畸形的正颌外科治疗

目的　探讨应用正颌外科技术、骨骼代用品置入及坚强内固定治疗颌面骨折后的颌面畸形的新方法。方法　采用X线测量分析、模型外科、骨切开复位的正颌外科的原则和方法及坚强内固定技术 ,矫治 34例陈旧性面中部骨折所致颜面畸形和咬合紊乱患者。结果　本组病例中 ,33例获得满意的颜面形态和咬合功能 ,1例外伤后智力障碍患者 ,术后 1年咬合轻微紊乱。结论　正颌外科是矫治颌面部骨折所致颜面畸形和咬合功能障碍的有效方法 ,面中份支柱结构形态和咬合功能的重建是手术成功的关键。     

CT三维重建技术对肩胛骨骨折的诊断价值

目的：探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建(surface shaded display，SSD)及容积重建技术(volume rendering technique，VRT)对肩胛骨骨折的诊断应用价值。方法：使用SIEMENS PLUS4螺旋CT机对20例肩胛骨骨折患者进行扫描，全部数据输入工作站进行SSD及VRT处理，并与X线、二维CT(2D CT)检查结果进行对照分析。结果：2D CT扫描的结果经临床与手术证实为临床诊断的重要依据，经统计学分析，X线检查及SSD的诊断准确率分别为94．44％和97．78％，假阴性率分别为17．65％和7．84％，X线检查的假阳性率为0．76％；VRT诊断正确率为100％。SSD、VRT检出骨折创伤的数量与X线、2D CT的结果差异无显著性意义，但是显示损伤的质量优于X线和2D CT。术后对8例进行3D CT复查，VRT能立体显示术后肩胛骨骨质及内固定物的形态与结构。结论：螺旋3DCT是诊断肩胛骨骨折的有效手段，可指导手术计划的制定和内固定物的选择，应作为诊断复杂性肩部骨折的首选方法。VRT对骨折术后内固定物的位置及复位效果的判断有较高的应用价值。     

三维影像学检查在髋臼骨折诊断和治疗中的应用

目的探讨三维影像学检查在髋臼骨折诊断和治疗中的应用及价值。方法自2002年6月～2004年10月对56例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描,通过三维表面遮盖法(SSD)及容积重建技术(VRT)观察骨折的类型及详细情况,其中15例进行了内固定术后髋臼复位情况的疗效观察。结果56例中SSD显示了53例骨折,3例未全部显示骨折线;SSD显示骨折的立体效果优于VRT,VRT在显示不明显骨折及细碎骨折块方面优于SSD,并且可以立体直观的显示术后髋臼的复位固定效果。结论三维CT成像技术对髋臼骨折的诊断、治疗方法及手术固定方案的选择均具有不可替代的重要价值,VRT对术后疗效的判断也具有一定价值。     

颌骨骨折坚固内固定术对牙合关系的影响

目的：探讨坚固内固定技术在颌骨不同部位、不同类型骨折中的临床应用以及对恢复良好颌关系的影响。方法：应用钛板、钛钉对216例颌骨骨折患者进行手术复位,坚强内固定,以恢复良好的咬合关系。结果：209例患者术后颌关系恢复良好,7例较差。结论：颌骨骨折坚固内固定术是恢复良好颌关系的重要因素。     

CAD/CAM联合快速成型技术治疗面中份骨折

【摘要】〓目的〓探讨CAD/CAM联合快速成型技术在面中份骨折治疗中的应用。方法〓收集外伤致面中份骨折患者18例,运用CAD/CAM技术联合快速成型技术辅助下进行骨折坚强内固定。所有患者术前进行颌面部CT扫描,运用Mimics软件和镜像技术进行骨折和修复三维模型,并制造实物模型,术前在模型上进行钛板预成形,指导术中骨折段的精确复位固定。结果〓术后随访3~24个月,18例患者伤口均达到一期愈合,骨折段解剖复位,术后外形、功能恢复满意。结论〓CAD/CAM联合快速成型技术治疗面中份骨折,可缩短手术时间,提高骨折复位的精确性,降低手术风险的同时提高疗效,并且有利于医患沟通,值得临床推广应用。     

Rigid fixation of phalangeal and metacarpal fractures

Rational use of rigid fixation in hand surgery requires awareness of the advantages as well as the potential pitfalls of this relatively complex method of fracture management. A rational decision also necessitates familiarity with closed techniques of internal fixation which, in most cases, provide superior alternatives for the phalanges and metacarpals. The optimal application of screws, plates, and tension-band wires to small bone fractures can be ascertained only by critical assessment of large series of cases employing these devices and comparisons with similar series using other techniques of internal fixation. Nonetheless, rigid fixation is the logical choice for treatment of unstable fractures when other methods are predictably less effective. Injuries most suitable for screw or plate fixation include displaced phalangeal condylar fractures, irreducible oblique phalangeal fractures, irreducible transverse metacarpal fractures, disabling malunions, and nonunions requiring multiple adjunctive procedures. For selective fractures, especially those with established deformity or serious joint contractures, the capacity of rigid fixation to effect immediate skeletal stability and facilitate early digital motion can considerably enhance recovery. Complications are minimized by precision--in case selection and surgical techniques.     

经美容小切口治疗颧上颌复合体骨折21例疗效分析

目的探讨采用小切口手术入路治疗颧骨复合体骨折的临床效果。方法选择21例颧骨复合体骨折患者,术前经放射影像检查确诊后,采用经眶外侧缘、睑下缘、口内前庭沟等隐蔽部位小切口,暴露颧骨复合体骨折段,复位后采用微型接骨板行坚强内固定。通过面形、开口度、切口愈合情况,并结合X线摄影后三维重建影像评价手术效果。结果本组21例患者均顺利完成手术,术后1周手术切口均Ⅰ级愈合,颜面部正常解剖外形均得到满意恢复,咬合关系正常。本组21例均获随访,随访时间平均3(1~6)个月。患侧颧凸度略低2例,术后轻度开口受限(不足3.5 cm)2例,经过2个月开闭口功能锻炼后,开口度均恢复满意;术后出现暂时性面瘫1例,术后3个月面神经功能恢复满意;术前眶下区神经挫伤所致的眶下区麻木1例,术后已逐渐恢复。术后6个月所有病例都经X线检查,骨折对位良好,钛板放置位置正常,无螺钉松脱或钛板断裂、脱落。结论采用隐蔽小切口手术入路,并联合微型钛板行坚强内固定治疗颧骨复合体骨折,能尽可能地减少了患者的手术损伤,而且操作简便,手术耗时短,符合现代外科治疗理念,值得临床推广。     

微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的临床效果

目的 探讨微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折临床效果。方法 选取我院2020年 2月-2022年3月收治的70例口腔颌面部骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对 照组，每组35例。对照组采用传统方式治疗，观察组采用微小切口进路坚固内固定治疗，比较两组临 床疗效、术后恢复情况、并发症发生情况、语言功能、咀嚼功能及固定功能、美观度、舒适满意度 评分。结果 观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%（P＜0.05）；观察组外形恢复满意、 张口度完全恢复、螺钉未松动、固定未移位情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为 5.71%，低于对照组的25.71%（P＜0.05）；观察组术后语言功能、咀嚼功能及固定功能、美观度、舒适 满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 对口腔颌面部骨折患者采用微小切口进路坚固内固定进行 治疗可改善患者的口腔及颌面部的生理功能，满足患者对外形恢复的要求，提高其生活质量，且术后并 发症较少，值得临床应用。