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1.
关节软骨损伤修复是临床骨科难题之一。在动物实验研究基础上,从1987年1月起,采用自体游离骨膜移植修复43例关节软骨大面积缺损的病人,在连续被动活动作用下,促进修复后的关节功能恢复。并对35例病人进行随诊观察,包括先天性髋关节脱位18例、创伤性髋关节炎7例、股骨头低毒性感染1例、类风湿性髋关节炎1例、膝关节内骨折6例和创伤感染后膝关节僵直2例。术中,切除病变的软骨组织达出血的骨组织,从胫骨前内侧切取稍大于软骨缺损的骨膜缝合固定在缺损表面,移植骨膜和关节间放置硅膜。术后立即进行CPM练习,逐渐增加活动范围,活动时间为4~6周,术后6个月取出硅膜。随访的35例病人中男16例,女19例,年龄12~29岁,平均随访时间为35个月(6~60个月)。评价结果:髋和膝关节功能优良率分别为76.9%和88.9%。  相似文献   

2.
自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察   总被引:16,自引:4,他引:12  
目的观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果. 方法在动物实验基础上,于1987年2月~1996年8月,采用自体骨膜游离移植修复52例关节软骨大面积缺损的患者,其中有完整随访资料的37例中,先天性髋关节脱位16例,创伤性髋关节炎6例,股骨头低毒性感染1例,强直性脊柱炎2例,膝关节内骨折6例,骨性关节炎4例,创伤感染后膝关节僵直2例.术前有髋关节脱位者行松解牵引术,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损10%~15%的骨膜,生发层朝向关节腔,缝合固定在软骨缺损表面;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜;术后进行CPM练习,逐渐增加活动范围,活动时间为4~6周;出院后6个月内避免负重,可主动练习关节活动. 结果术后37例获7~15年随访,平均10.5年.功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和X线片测量关节间隙宽度进行评价,结果:优11例,良18例,差8例. 结论游离骨膜移植修复关节软骨缺损,经远期随访应用于临床是可行的.  相似文献   

3.
游离软骨膜移植重建股骨头软骨面   总被引:13,自引:0,他引:13  
游离软骨膜移植重建股骨头软骨面王曹河黄法泽汤国才1992年以来我们对2例股骨头关节软骨缺损的病人,进行软骨膜移植重建股骨头关节软骨手术,使破损关节软骨再生并恢复其活动。例1女,15岁。出生后2个月时,因髋关节化脓性感染,未做穿刺引流,以致股骨头破坏、...  相似文献   

4.
目的关节镜下观察股骨头坏死的病理表现并对其进行分析。方法对27例(38髋)股骨头坏死施行髋关节镜手术,其中男19例,女8例。FicatⅠ期8髋,Ⅱ期21髋,Ⅲ期7髋,Ⅳ期2髋。关节镜下探查股骨头、髋臼和滑膜组织的外观及质地,同时镜下行关节清理及股骨头微钻孔髓心减压术。结果镜下见Ⅰ期:股骨头表面关节软骨完整无破坏。外观及触探质地正常。滑膜组织充血肿胀。Ⅱ期:股骨头表面大部分区域正常,负重区软骨软化,有裂隙,触探有凹陷,软骨下骨坏死区域有裂隙形成,但软骨钙化层与软骨尚未分离。坏死骨表面硬化,如沙砾样粗糙。滑膜组织增生。Ⅲ期:软骨大面积剥脱,与软骨下骨分离。软骨下骨塌陷、碎裂,内有无效修复的肉芽组织。Ⅳ期:呈骨性关节炎样改变,关节间隙变窄,股骨头表面软骨缺损,软骨下骨外露、坏死、塌陷,髋臼软骨退变。结论关节软骨的损害是股骨头坏死病程中的重要环节。关节镜技术对股骨头坏死的价值主要在于评估关节软骨的受累程度,对治疗方法的选择具有重要的参考价值。  相似文献   

5.
成人股骨头无菌坏死是由不同病因引起,最常见的是外伤、感染和激素引起,近年来多种治疗方法,着重于重建股骨头血运,如带血管肌蒂骨移植,血管束植入,利用胎儿软骨移植修复创伤性或疾病性关节软骨缺损,从而起到控制病情发展,使受损的股骨头修复。我院从1991年5月,采用带血管蒂髂骨块加新鲜胎儿软骨移植治疗股骨头无菌性坏死48例,1~5年随访,有效率92%。临床资料本组男40例,女8例,年龄15~67岁,15~45岁38例,占79%。病史最长10年,最短6个月。1~2年内发病者39例,占80%。单髋30例,双…  相似文献   

6.
关节软骨损伤修复是临床骨科难题之一。在动物实验研究基础上,从1987年1月起,采用自体游离骨膜移植修复43例关节软骨大面积缺损的病人,在连续被动活动作用下,促进修复后的关节功能恢复。并对35例病人进行随诊观察,包括先天性髋关节脱位18例,创伤性髋关节炎7例,股骨头低毒性感染1例,类风湿性髋关节炎1例、膝关节内骨折6例和创伤感染后膝关节僵直2例。术中,切除病变的软骨组织达出血的骨组织,从胫骨前内侧切  相似文献   

7.
髋关节后脱位合并股骨头骨折的诊疗方法   总被引:2,自引:0,他引:2  
于珂  于洪文 《中国骨伤》2000,13(10):592-593
目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折12例的诊治情况。方法 根据股骨头骨折X线片及CT所见采取单纯牵引7例,手术治疗5例,包括关节内游离骨片摘除1例,髋关节碎骨片清理,髋臼骨折复位内固定2例,行股骨头骨折切开复位可吸收螺丝钉内固定术2例。术后早期开始被动及主动髋关节功能锻炼。结果 经过6个月 ̄3年随访,髋关节功能优良率达91.6%。结论 对髋脱位复位后股骨头骨折对位良好及关节腔外非负重区游离骨片者无需手术治疗,同时注意关节早期功能锻炼,以利关节磨造及软骨修复。  相似文献   

8.
Yang XF  Wang HM  Xu YF  Zang YB  Wu YX  Lü X  Lü NW  Shan H 《中华外科杂志》2007,45(20):1428-1431
目的探讨经动脉自体骨髓干细胞(BMSC)和外周血干细胞(PBSC)移植改善股骨头坏死缺血状态的临床疗效。方法2004年7月至2006年12月对122例(211髋)成人缺血性股骨头坏死(ANFH)患者施行自体BMSC或PBSC移植治疗,按国际分期标准(ARCO)分期,设自身前后对照方法进行疗效观察。BMSC组90例和PBSC组32例在DSA下行股骨头供血动脉干细胞移植术,移植后第3、6、12、24个月进行髋关节Harris评分做疗效评价,6个月复查股骨头供血动脉造影观察血管新生情况。每间隔6个月复查影像学变化。结果122例患者随访3~24个月(平均10.2个月),髋关节疼痛缓解104例(85.1%),关节功能改善76例(62.0%),90例(73.9%)行走间距延长。干细胞移植术后6个月,15例患者股骨头供血动脉造影检查见供血动脉较移植前明显增多、增粗,血流速度增快;12~24个月20例股骨头区可见骨质病变获得改善。结论经动脉自体BMSC和PBSC移植方法简便,安全有效,对缺血性股骨头无再次损伤,患者依从性好,是治疗缺血性股骨头坏死的一种新途径。  相似文献   

9.
自体骨膜游离移植修复髌骨全层软骨缺损的初步观察   总被引:5,自引:0,他引:5  
作者于1991年2月~1993年5月,用自体骨膜游离移植修复6例髌骨软骨软化症病人的7侧髌骨和1侧股骨髁共8处大面积全层软骨缺损,患者平均年龄43.5岁,病程平均7年,软骨缺损面积为1.5cm×1.2cm~4.1cm×2.3cm。手术用膝前内侧“S”形切口,探查和处理关节内病变后,将髌骨病变区残存软骨清除,去除软骨下钙化层骨质,露出松质骨,修理平整,切取同侧胫骨近段前外侧骨膜做游离移植修复。术后用长腿石膏伸膝位固定,5~7天后开始关节被动和自动活动,8~12周后负重行走。术后平均随访3.5年,6例7侧手术,优6侧,良1侧,疗效满意。作者认为用自体骨膜游离移植修复髌骨和股骨髁大面积全层软骨缺损,可取得满意效果,有较大应用价值。  相似文献   

10.
自体柱状骨软骨移植修复股骨头软骨缺损的实验研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨用自体股骨头非负重区骨软骨移植修复股骨头负重区软骨缺损。方法选用成年杂种犬18只,36个髋关节股骨头,随机抽取2只动物4个股骨头作为正常对照。分别凿取股骨头负重区及非负重区相同柱状骨软骨换位移植,于术后4、8、12、24及48周进行大体观察、组织学检查、电镜观察、CT、ECT及MRI检查。结果实验组移植后的骨软骨存活,骨软骨色泽及组织学检测显示移植的软骨细胞、骨细胞形态与正常对照组比较无显著差异,电镜观察显示其成骨细胞、骨细胞及软骨细胞与正常对照组无明显差异。结论股骨头非负重区骨软骨修复股骨头负重区软骨缺损,能达到骨愈合及修复软骨缺损的目的。  相似文献   

11.
Objective: To inquire into the therapeutic effectiveness of free iliac crest grafts with periosteum on old acetabular defects. Methods:From February 1996 to June 2005, 9 patients were treated with free iliac crest grafts with periosteum to reconstruct old acetabular defects. There were 7 males and 2 females and the average age was 41.3 years. The acetabular defects were caused by traffic accidents in 6 cases and fall injury in 3 cases. The time from injury to treatment was 4-13 months and averaged 8 months. Intraoperatively we firstly removed the acetabular fracture fragments of the posterior wall. The femoral head was then reducted. Bone graft was harvested from the iliac crest with periosteum,which was sculpted with a rongeur to conform to the defect. The concave (iliac fossa) side of the graft was placed toward the femoral head. The graft was securedly fixed by two to three leg screws. Results:Postoperative syndrome was not found in any of the cases. Harris' score system showed that the score raised from 32. 3 points preoperatively to 81 points postoperatively. The hip function was evaluated as excellent in 3 cases,good in 4 cases and fair in 2 cases. Conclusions: Although this procedure could not exactly reproduce the anatomy of the hip joint, it enables to restore the posterior stability, provide bone-stock for the hip joints and prevent dislocation of the femoral head.  相似文献   

12.
冷冻保存胎兔颅骨骨膜修复关节软骨缺损的实验研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
为探讨关节软骨缺损的修复方法,采用家兔30只,平均分成两组。在每个动物的双侧髌股关节股骨关节面作4mm×7mm全层软骨缺损。将经二步冷冻法保存的胎兔颅骨骨膜移植于一组动物一侧后肢作为实验组,另一侧用自体骨膜移植作为自体对照组。在另一组动物的一侧后肢用新鲜胎兔颅骨骨膜移植作为新鲜对照组,另一侧关节软骨缺损不修复作为空白对照组。术后肢体不作外固定。16周后取材,经大体观察、组织学观察及氨基酸成分分析。结果发现,经冷冻保存的胎兔颅骨骨膜移植后能形成透明样软骨,与自体对照组无显著性差异(P>0.05),与新鲜对照组及空白对照组主要指标有显著性差异(P<0.05)。氨基酸分析示实验组新生物接近纤维软骨(P>0.05)。认为,冷冻胎兔颅骨骨膜移植为关节软骨缺损的修复提供了实验依据。  相似文献   

13.
The increased risk of symptomatic progression towards osteoarthritis after chondral damage has led to the development of multiple treatment options for cartilage repair. These procedures have evolved from arthroscopic lavage and debridement, to marrow stimulation techniques, and more recently, to osteochondral autograft and allograft transplants, and autogenous chondrocyte implantation. The success of mosaicplasty procedures in the knee has led to its application to other surfaces, including the talus, tibial plateau, patella, and humeral capitellum. In this report, we present two cases of a chondral defect to the femoral head after a traumatic hip dislocation, treated with an osteochondral autograft (OATS) from the ipsilateral knee, and the inferior femoral head, respectively, combined with a surgical dislocation of the hip. At greater than 1 year and greater than 5 years of follow-up, MRI studies have demonstrated good autograft incorporation with maintenance of articular surface conformity, and both patients clinically continue to have no pain and full active range of motion of their respective hips. In our opinion, treatment of osteochondral defects in the femoral head surface using a surgical dislocation combined with an OATS procedure is a promising approach, as full exposure of the femoral head can be obtained while preserving its vasculature, thus enabling adequate restoration of the articular cartilage surface.  相似文献   

14.
治疗关节软骨缺损手术方法的比较   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的对比研究骨膜移植术,软骨细胞移植术和骨软骨钻孔术对关节软骨损伤的修复。方法 纯种青紫蓝兔44只,随机分为A、B、C、D4组,在膝关节作全层软骨缺损模型,A、B、C组分别选择行上述一种操作,D组不作处理。术后4、8、12周取材作大体,光镜和电镜观察。结果 各组缺损均有不同程度修复,但修复优势组织性质有所差别。结论 自体游离骨膜移植术的钻孔术修复关节节软骨缺损效果明显优于未处理组,其中以钻孔术为简  相似文献   

15.
目的研究坏死股骨头关节软骨的MRI表现,以期用MRI表现反映关节软骨的受损程度。方法收集12例股骨头坏死(14髋)的股骨头直视观和对应的MRI表现及相应的X线片表现资料,比较三者在关节软骨的受累情况、软骨下分离及软骨下骨与骨分离的表现。结果相片中所有软骨均有受累,对应MRI中有11髋X线片没有表现。相片中有7髋表现为软骨下分离,对应MRI中有6髋、X线片为4髋。相片中有8髋表现为软骨下骨与骨分离,对应MRI中有8髋、X线片为3髋。结论虽然在软骨下骨与骨分离上有假阳性表现,MRI明显优于X线片,能更好反映关节软骨情况。但是对MRI的表现如何指导临床治疗还需进一步研究。  相似文献   

16.
The chondrogenic potential of free autogenous periosteal grafts was studied histologically in 6-month-old rabbits. The grafts were taken from the tibia and transplanted to 7 × 14 mm large artificial defects of the femoral articular cartilage. The results revealed that the defects were repaired and filled after 4 weeks with a hyaline-like cartilage which was histologically similar to the cartilage adjacent to the transplant. The tissue maintained this morphology after 1 year of observation. In control animals where no periosteum was transplanted to the defect, no real cartilage was found. The tissue which partially filled the defect was a variable mixture of fibrous tissue and fibrocartilage.  相似文献   

17.
自体骨膜延迟游离移植修复关节软骨缺损(附9例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
自1990年以来我们设计了自体胫骨膜延迟游离移植的手术方法共对9例关节软骨大面积缺损病例进行了修复治疗。平均随访23.3月,优良率为78%。我们认为延迟骨膜移植能加促骨膜向透明软骨组织的转化过程,同时提出了骨膜移植术中不能忽视的重要原则,本文推荐骨膜移植术是修复关节软骨大面积缺损的一种较好的治疗方法。  相似文献   

18.
带血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈骨折   总被引:11,自引:6,他引:5  
目的评价应用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈囊内型骨折的临床效果. 方法 1993年4月~2001年9月对12例中青年外伤性股骨颈骨折,在骨科牵引床上、C臂X光机下行骨折闭合复位.手术行股前外侧弧形切口,于股骨头、颈部行3枚空心加压螺钉固定.切取带旋髂深血管蒂骨膜瓣6 cm×4 cm,经皮肤肌肉下隧道移位至股骨颈基底前,经关节囊外开门植入股骨颈骨折处. 结果术后12例获1~7年随访,骨折均在术后12~16周愈合,其中7例获5年以上随访,无股骨头坏死发生,髋关节活动正常,有轻度关节炎发生. 结论采用闭合复位内固定、有限手术切开及带血管蒂骨膜瓣髓内移位,修复中青年外伤性股骨颈囊内型骨折,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用促进骨折愈合.  相似文献   

19.
全髋关节翻修术中骨缺损的重建   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的观察异体骨移植在全髋关节翻修术中骨缺损重建的临床价值。方法对1996年6月~2000年12月收治的19例全髋关节翻修术的患者进行回顾性分析,其中男11例,平均年龄66.5岁,女8例,平均年龄63.2岁。髋臼骨缺损类型为Ⅰ型2髋,Ⅱ型10髋,Ⅲ型4髋;股骨骨缺损类型为Ⅰ型3髋,Ⅱ型11髋,Ⅲ型2髋;髋臼及股骨无明显缺损患者4例。骨缺损重建方法包括髋臼结构性植骨3例,髋臼内压紧颗粒骨植骨3例,髋臼内金属网垫植骨3例,髋臼、股骨压紧颗粒骨植骨6例7髋,股骨结构性植骨3例,金属网加强颗粒骨植骨2例,股骨压紧颗粒骨植骨4例,4例患者未行植骨。应用Harris评分标准及X线分别评价翻修术后临床转归及移植骨愈合情况。结果19例患者平均随访46个月(6~68个月),随访患者的Harris评分由翻修术前的平均42.7分(24~59分)增至术后的平均82.7分(55~99分),15例16髋异体骨植骨患者X线片显示1例髋臼结构性植骨部分吸收,髋臼松动,须行翻修术;1例髋臼松动,无症状;3例有X线透亮带。无感染发生。结论全髋关节翻修术中,根据骨缺损类型,选用相应的异体骨移植是一种可靠而有效的方法。  相似文献   

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