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相似文献
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1.
目的探讨自膨支架在颈动脉分叉狭窄支架置入术(CAS)临床应用。方法回顾性分析实施远端过滤脑保护212例CAS患者的临床资料,其中42例患者植入闭环支架(闭环支架组),170例患者植入开环支架(开环支架组)。观察两组患者的术后24小时内血流动力学变化、远端过滤脑保护装置回收困难的发生率、住院天数和治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、治疗后12个月内狭窄处血管超声收缩期最大峰值速度和舒张末期流速评估狭窄程度以及治疗后死亡、脑卒中或心肌梗死等终点事件。结果两组在住院天数和治疗前后NIHSS评分各层次、12个月颈动脉狭窄程度、治疗后30天内及31天至12月终点事件的累计发生率方面比较,差异无统计学意义( P>0.05);远端过滤脑保护装置回收困难和术后24小时内血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05)结论经过充分术前准备且合理选择支架,植入自膨式开环支架除术后24小时内血流动力学变化较大和远端过滤脑保护装置回收困难外,两种类型自膨支架在CAS中的疗效和并发症发生率没有明显差别。  相似文献   

2.
目的探讨颈动脉支架成形术治疗高危颈动脉狭窄的可行性、安全性及短期疗效一方法自200l年8月至2003年7月,共采用颈动脉支架成形术治疗高危颈动脉狭窄8例,术前平均狭窄程度分别为(74.13=13.38)%,均为症状性病人结果狭窄位于颈内动脉6例,位于颈总动脉2例,所有病人均成功地植入支架术后狭窄程度均≤10%。全部病人无临床并发症,5例临床症状消失,3例临床症状不同程度好转随访3~27个月,无短暂性脑缺血发作(TIA)等缺血性神经损害发生;影像学检查无显著再狭窄。结论颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄安全有效,尤其适合于颈动脉内膜切除术高危的病人,脑保护装置可以有效减少因硬化斑块或血枪引起的并发症  相似文献   

3.
目的探讨脑保护装置在颈动脉支架成形术中的价值。方法自2000年10月至2006年8月对65例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架成形术。共植入支架75个,其中颈内动脉支架68个,颈总动脉支架2个,同时植入锁骨下动脉支架2个,椎动脉支架3个,4例术前安装了临时起搏器。结果65例中2例脑保护装置置放失败,63例成功。63例脑保护装置中26例可见斑块碎片,1例术中出现一过性脑缺血,1例同时置入椎动脉支架后发生椎动脉血栓形成;9例术中出现一过性低血压、心动过缓,4例术前安装临时起搏器者未发生术中低血压。5例出现术后低血压,1例术后原有神经系统症状加重。1例双颈动脉支架成形术后出现高血压。结论颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有脑保护装置的条件下,正规熟练的操作和严格的预防措施能有效提高安全性,减少并发症。  相似文献   

4.
血管腔内支架植入术的临床应用   总被引:5,自引:1,他引:4       下载免费PDF全文
目的 评价应用血管内支架治疗血管性疾病的临床价值。方法 对36例患有血管性疾病的患者施行了血管内支架植入术,包括胸主动脉夹层动脉瘤24例,腹主动脉真性动脉瘤3例,腹主动脉夹层动脉瘤1例,颈动脉动静脉瘘1例,左锁骨下动脉狭窄1例,左锁骨下动静脉瘘1例,髂动脉假性动脉瘤4例及股动脉狭窄1例。除1例左锁骨下动脉狭窄患者、1例股动脉狭窄患者使用了裸支架外,其余34例患者均采用带膜支架进行血管内治疗。结果 术中所有患者均未出现特殊不适,术后随访期间未见明显合并症发生。所有患者均完全消除了临床症状。结论 应用血管内支架治疗血管性疾病是一种实用且效果较好的治疗方法。  相似文献   

5.
目的总结对高危颈动脉狭窄患者的治疗经验。方法回顾性分析我院2001年至今收治的24例高危颈动脉狭窄患者的病变特点、治疗方式和疗效。重点讨论颈动脉支架和转流管的应用指征和注意事项。结果24例患者均手术治疗,其中11例行支架成形术,13例行转流管下的颈动脉内膜切除术。手术均获成功.术后30d内无死亡、致残性中风及缺血性神经损害。结论对手术高危患者,选择性应用支架成形术和颈动脉转流管.可有效减少并发症,提高疗效。  相似文献   

6.
目的:探讨颈动脉内膜切除术及颈动脉支架成形术在治疗颈动脉狭窄中的应用,并对此两种术式的适应证进行讨论。方法:根据狭窄的部位和程度对121例颅外颈动脉狭窄病人采取不同的手术方法;其中104例为颈动脉内膜切除术.17例为颈动脉支架成形术。分析其治疗结果及并发症发生的原因。结果:手术均获成功,但颈动脉内膜切除术术后严重并发症的发生率较支架成形术为低。结论:颈动脉内膜切除术仍然是治疗颅外颈动脉狭窄的主要方法.而颈动脉支架成形术则可应用于颈动脉内膜切除术无法到达的狭窄部位。  相似文献   

7.
腔内支架成形术治疗颈动脉狭窄(附64例报告)   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:介绍颈动脉腔内支架成形术的基本方法,总结64例经验体会,探讨该术式治疗颈动脉狭窄的操作和并发症的预防。方法:64例颈动脉狭窄病人行腔内支架成形术,共放支架66个,其中Wallstent支架41个,Smart支架22个.OptiMed支架3个。应用脑保护装置26例。结果:术中出现较重卒中2例:1例术出现左眼视野缺损.3个月后仍有残余症状:1例术中出现意识丧失、右侧肢体偏瘫,经救治神志恢复。出现轻度卒中3例。10例出现一过性血压降低、心动过缓,其后逐渐恢复。1例术后出现原有神经系统症状加重。神经系统并发症发生率为7.88%,严重卒中是3.13%。循环系统并发症是15.63%。应用脑保护装置的病人仅有1例发生一过性神经系统并发症。结论:颈动脉腔内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有经验的医师操作下,治疗是安全的。使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。  相似文献   

8.
肝移植术后肝动脉狭窄的内支架治疗   总被引:4,自引:3,他引:1       下载免费PDF全文
目的 对内支架植入术治疗肝移植术后肝动脉狭窄的价值进行初步的探讨。方法 对34例肝移植发生肝动脉狭窄、闭塞患者行球囊扩张治疗,其中5例患者接受内支架植入治疗,3例为球囊扩张治疗无效患者,1例为球囊扩张后出现肝动脉内膜撕裂,另1例为肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血。结果 5例患者均成功进行了内支架植入治疗,其中1例肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血的患者植入支架后24h内发生支架内急性血栓形成,经手术行肝动脉重建治疗,其余4例术后治疗效果良好。结论 介入方法治疗肝移植术后肝动脉狭窄具有微创、安全、有效的优势,对于球囊扩张治疗无效或合并吻合口破裂出血的病例,可采用内支架植入治疗。  相似文献   

9.
目的 探讨血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄患者的近期疗效,并发症及安全性.方法 行血管内支架成形术治疗的19例脑供血动脉狭窄患者,其中颈内动脉起始段狭窄13例[5例表现为短暂性脑缺血发作(TIA),8例表现为脑梗死],椎动脉开口部狭窄6例,均表现为TIA.结果 19例患者支架全部成功置入,术前动脉狭窄程度平均为86%,术后残余狭窄程度平均为10%;明显增高的血流动力学恢复正常且持续保持;颈内动脉系统腩梗死患者NIHSS评分在术后明显改善.3例颈内动脉支架置入术患者出现一过性心率下降和血压下降,经药物治疗后均恢复正常.随访仅1例颈内动脉支架术后22周症状有所加重;1例椎动脉狭窄患者在术后19周出现1次TIA发作;其余患者术后随访6个月无症状复发.结论 血管内支架成形术是治疗脑供血动脉狭窄的一种安全、有效的治疗方法.  相似文献   

10.
张玲 《护理学杂志》2006,21(5):25-26
回顾性总结血管内支架成形术治疗30例颈动脉狭窄患者的护理,提出术前做好心理护理,完善术前准备,术后全面、连续、动态观察神经系统的临床症状.加强体位护理.预防并发症的发生.是保证治疗成功的重要因素。  相似文献   

11.
The authors report the case of a 68-year-old male who underwent emergency stenting for iatrogenic occlusion of the internal carotid artery while he was receiving percutaneous transluminal angioplasty. He presented with a 1-month history of transient ischemic attacks with right-sided hemiparesis. Carotid angiography revealed a 95% eccentric stenosis at the origin of the left internal carotid artery. As the stenotic lesion was higher than the level of the third cervical vertebral body, percutaneous transluminal angioplasty was performed instead of carotid endarterectomy. During the procedure, the left internal carotid artery was dissected, then obstructed completely with rapid deterioration of his neurological condition. The Palmaz-Schatz stent was successfully deployed over the site of dissection to restore normal patency through the dissected carotid artery. Following emergency stenting, his neurological signs quickly subsided. Since then, with oral administration of antiplatelet medication, he has suffered no recurrence of cerebral ischemic events. Echo-ultrasonography 4 months after stent implantation showed good patency of the stented segment. It has been reported that angioplasty is indicated for high-risk patients or surgically inaccessible lesions in stenotic disorders of the internal carotid artery. However, there are several complications reported, including intimal dissection and restenosis. The present case emphasizes the usefulness of emergency stenting when occlusion of the internal carotid artery is complicated during percutaneous transluminal angioplasty.  相似文献   

12.
目的 总结我科40例颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的经验。方法2000年10月~2002年7月40例颈动脉狭窄行腔内成形、支架置入术,共放支架43个,其中Wallstent支架39个,Smart支架4个。应用脑保护装置5例。结果所有病人都完成支架置入,颈内动脉口都恢复到4min以上。术中出现轻度卒中2例,较重卒中2例:1例术中出现左眼视野缺损,3月后仍有残余症状;1例术中出现意识丧失、右侧肢体偏瘫,经救治神志恢复。并发症发生率10%(4/40),严重卒中发生率5%(2/40),应用脑保护装置的病人无并发症发生。结论颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,用脑保护装置时安全保证更高。  相似文献   

13.
2013年10月我科收治1例63岁女性左颈动脉狭窄,有左侧脑梗死病史并频繁出现一过性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。术前CTA检查为牛型主动脉弓,左侧颈内动脉起始部重度狭窄,但位于C2水平不适合行颈动脉内膜切除术。采用全麻下经右侧肱动脉人路穿刺,造影导管选人左颈外动脉,加硬导丝引导F6长鞘选人左颈总动脉建立手术通路,然后常规进行保护伞下的颈动脉球囊扩张和支架成形术。手术成功,未发生任何并发症。术后1个月随访,TIA症状完全消失,颈动脉超声提示左颈内动脉支架术后血流通畅。我们认为经右侧肱动脉人路行支架成形术治疗牛型主动脉弓变异的左侧颈内动脉狭窄是安全、可行的。  相似文献   

14.
颈内动脉狭窄83例的血管内支架治疗   总被引:26,自引:0,他引:26  
目的 探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的方法。方法 选择颈内动脉狭窄大于85%的患者83例行血管内支架治疗,于围手术期进行抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部超声检查。手术采用2类支架,分预扩与不预扩两种操作。结果 83例手术操作顺利,无临床并发症,影像学评价完全成功,超声波检查示脑血流恢复正常或好转。56例临床症状消失,27例临床症状不同程度好转。术后随访3~24个月,复查脑血管造影及超声波示支架形态良好,血液通畅,血管无再狭窄。结论 采用正确的围手术期治疗及手术方法对颈内动脉狭窄行血管内支架治疗是安全的,支架的选择与是否预扩尚待商榷。  相似文献   

15.
颈动脉狭窄支架植入术55例   总被引:7,自引:0,他引:7  
Yuan C  Zhang WD  Yuan B  Xing T  Li T 《中华外科杂志》2003,41(7):502-505
目的 介绍颈动脉支架植入术的基本方法,探讨该术式治疗颈动脉狭窄的理论和临床意义。方法 55例颈动脉狭窄患者行腔内成形、支架植入术,共放支架58个,其中Wallstent支架41个,Smart支架14个,OptiMed支架3个。18例患者应用脑保护装置。结果 术中2例患者出现较重卒中,其中l例术中出现左眼视野缺损,3个月后仍有残余症状,1例术中出现意识丧失、右侧肢体偏瘫,经救治神志恢复。2例出现轻度卒中。6例出现一过性血压降低、心动过缓,其后逐渐恢复。神经系统并发症发生率为6.9%,严重卒中为3.5%。循环系统并发症为10.3%。应用脑保护装置的患者没有神经系统并发症。结论 颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有经验的医生治疗下,操作是安全的。使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。  相似文献   

16.
We report a patient''s case of slow progressive in-stent restenosis 10 years after bare-metal stent implantation to his carotid artery. We treated the patient with an additional stent placement under a distal filter protection device. Optical coherence tomographic assessment and plaque histology during the carotid artery stenting (CAS) revealed atheromatous change at in-stent neointima, which contained lipid-rich plaque and calcification deposits. These findings suggest that in-stent neoatherosclerosis may play an important role in the pathogenesis of very late stent restenosis after CAS.  相似文献   

17.
A growing number of patients with atherosclerotic stenosis of the carotid artery are being treated endovascularly by percutaneous transluminal balloon angioplasty and vascular stent placement (angioplasty and stenting). However, there is considerable controversy surrounding the use of this procedure. Like many controversial issues in medicine, there are both political and scientific aspects to consider. If all treatment modalities for atherosclerotic carotid stenosis fell within the scope of a single specialty, much of the current hue and cry would be absent. In this short essay, I will outline the scientific issues regarding the treatment of carotid stenosis and provide a rationale for the use of angioplasty and stenting in selected patients.  相似文献   

18.
A lady with aortitis syndrome developed in-stent restenosis (ISR) of the innominate artery stent and critical stenosis of right internal carotid artery. The therapeutic challenge was gaining access to the carotid vessel, after treating the innominate artery ISR and all the while using distal protection to circumvent potential cerebral embolism. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with or without stenting is a safe therapeutic option for re-vascularization of the supra aortic vessels. In the event of re-stenosis, re-treatment with PTA and stenting is safe. Ample evidence-base exists now for carotid artery stenting (CAS) in preference to carotid endarterectomy in patients with stenotic lesions of the carotid vessels.  相似文献   

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