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1.
炎性肠病(IBD)是一组特发性的慢性炎性肠道疾病。主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。IBD整体发病率处于上升趋势。与西方国家相比.我国男性发病率略高;UC患者发病年龄相对晚;大多数病变为轻中度,瘘及肛周病变少。虽然IBD药物治疗近些年取得了长足发展.但仍有30%以上的UC患者需手术治疗.有70%的CD患者毕生要接受至少1次手术。本文就近年来IBD的外科治疗进展作一综述。  相似文献   

2.
目的 探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1994 ̄1998年间90例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(57%),并存病多(59%),肿瘤切除率为90%,术后并发症发生率为36.5%,围手术期病死率为6%。结论 手术切除是高岭结、直肠癌病人最好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,有效的  相似文献   

3.
为探讨炎症性肠病(IBD)的临床病理特点和治疗方法,回顾性分析152例IBD患者的临床资料,肠镜、病理检查及治疗方法。结果显示,临床主要表现:93例溃疡性结肠炎(UC)以腹泻为主,伴有腹痛和黏液脓血便,腹痛多位于左下腹和左腰腹部;59例克罗恩病(CD)以腹痛为主,伴有腹泻和黏液或水样便,腹痛多位于右下腹和脐周。病变范围:UC以直肠和全结肠为主;CD以末端回肠及其邻近结肠为主。临床类型:UC以初发型及慢性复发型多见;CD以狭窄型为主。内镜及病理大体检查:UC为多发性表浅溃疡、连续性弥漫性黏膜充血糜烂,病理检查镜下隐窝脓肿较多见;CD为节段性、非对称性的黏膜炎症,病理检查镜下黏膜下层见结节样肉芽肿。CD并发症较多,主要为肠梗阻、瘘管及肠穿孔。UC结肠镜病理活检确诊率为96.8%,3.2%的病例是经手术标本病理活检确诊。CD结肠镜病理活检确诊率为59.3%,40.7%的病例是经手术标本病理活检而确诊。结果表明,IBD临床表现多样,CD并发症较UC多见,误诊率较高,结肠镜病理活检是诊断UC和CD的有效方法。合理内科治疗和选择性外科治疗可提高IBD的治疗效果。  相似文献   

4.
目的:探讨在加速康复外科模式下腹腔镜克罗恩病(CD)病变肠管切除术的短期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月间南京军区南京总医院普通外科炎性肠病治疗中心在加速康复外科模式下采用腹腔镜手术治疗的51例CD患者临床资料;另从电子数据库中选取2011年6月至2012年12月间在加速康复外科模式下采用传统开放手术治疗的51例CD患者临床资料,进行1∶1匹配的病例对照研究,比较两组的术中情况及术后短期疗效。结果腹腔镜组较开放组的术后中位排气时间加快(45 h比59 h, P=0.024),术后中位住院时间缩短(7 d比9 d, P=0.034),术中中位失血量减少(35 ml比75 ml, P=0.038);但两组术后并发症的发生率[25.5%(13/51)比31.4%(16/51),P=0.510]及30 d内再入院率[2.0%(1/51)比2.0%(1/51),P=1.000]的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在加速康复外科模式下,腹腔镜手术较开放手术能促进胃肠功能恢复,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生率。  相似文献   

5.
克罗恩病的外科治疗时机及治疗方式选择   总被引:1,自引:1,他引:0  
在克罗恩病(Crohn disease,CD)的治疗过程中,经常需要外科干预.尤其随着病程的延长,手术率逐渐增高。有文献报道.确诊CD后20年内,有约80%的患者需要手术治疗。CD手术难点不在操作技术,而在于围手术期处理。在CD漫长的病程中.因腹痛等原因限制饮食摄入、发热或感染及消化道病变导致营养消耗增加、某些治疗药物(如5-氨基水杨酸)可能导致食欲下降或蛋白质合成减少和消耗增加(如糖皮质激素)等原因,多数患者合并有营养不良。  相似文献   

6.
炎症性肠疾病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),未定型结肠炎(indeterminate colitis,IC)则介于两者之间。IBD的发病机制尚未明确。近年来,UC的发病率无显著变化,但CD发病率逐年增加。IBD的治疗包括药物、外科手术、营养支持及干细胞移植治疗,IBD的治疗成功取决于病人、外科医生、胃肠病医生之间的多学科合作。本期专题亦体现出IBD现代治疗的趋势,由多学科专家分别从不同的重点撰文,全面介绍IBD的治疗。虽然UC和CD同属炎症性肠疾病范畴,但其病理、病程演变存在诸多不同。UC通常是连续性病变,为求根治可选择切除结直肠段的全部原发病变,被认为是可以经外科治愈的炎症性肠疾病,约30%~40%的UC病人须手术治疗。CD具有节段性、多部位发生和几乎不可避免术后复发的特点,约70%~80%的CD病人在明确诊断后的某一时期需要手术,手术目的是提高病人的生活质量,只切除病变明显的肠段,尽可能多保留肉眼所见的正常肠段。目前有关IBD的外科治疗还存在不少争议,须加强有关研究以提高IBD的外科治疗水平。  相似文献   

7.
炎性肠病(inflammatory bowel disease.IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎性疾病.包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)。CD是一种慢性肉芽肿性炎性反应.病变可累及胃肠道各部位,以末段回肠及其邻近结肠为主,呈穿壁性炎性反应.多呈节段性、非对称性分布。CD常合并肠梗阻、瘘管、炎性包块或脓肿、出血、肠穿孔等并发症,部分并发症需接受外科治疗。目前,我国对炎性肠病缺少规范的治疗模式。  相似文献   

8.
目的 探讨老年人大肠癌的外科治疗方法。方法 回顾性分析1994~2003年间70岁以上老年人大肠癌的外科治疗资料。结果 老年人大肠癌入院前误诊率高(33.3%),并存病多(85%),肿瘤切除率83.3%.其中根治性切除58.3%,手术后出现并发症50%,手术死亡1例死于急性呼吸循环衰竭。结论 手术治疗加术后综合性治疗是老年人大肠癌的最佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,有效的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,积极的预防和治疗并发症是提高手术疗效的关键。  相似文献   

9.
目的探讨克罗恩病(CD)患者病程中的初次手术及术后复发的危险因素。方法对中山大学附属第一医院2003-2009年既往无肠切除手术史的216例连续CD病例资料及其随访资料进行回顾性分析。应用Cox比例风险模型分析初次手术的危险因素。应用Logistic回归模型分析术后复发的危险因素。结果在平均55个月的随访期间内.有44例(20.4%)行初次肠切除手术,发病后1年、5年和10年累计手术率分别为11%、25%和45%。多因素分析显示,诊断年龄和疾病行为是初次肠切除手术的独立危险因素(P〈0.05)。44例手术患者有40例接受了平均20.4个月的术后随访,术后1年内镜复发率为52.6%(10/19);临床复发率为22.5%(9/40),平均临床复发时间为术后22.6个月。多因素分析显示,合并肛周病变是临床复发的独立预测因素(P〈0.05)。2例患者接受了再次肠切除手术,外科复发率为5%(2/40).再次手术原因均与初次相同。结论cD患者手术率及术后复发率均较高;诊断年龄和疾病行为对初次手术有一定的预测作用:合并肛周病变的患者术后更易出现临床复发。  相似文献   

10.
目的 总结分析外科手术治疗克罗恩病(CD)合并瘘的疗效和临床意义。方法对1980年1月至2005年4月期间收治的CD合并急性穿孔和瘘的手术病例进行回顾性分析。结果25年间确诊CD的181例中,合并瘘或穿孔病例24例(13.3%)。8例患者(33.3%)穿孔前明确使用过类固醇药物,9例无激素治疗史,其余7例情况不明。单一穿孔18例,2处游离穿孔4例,3处以上腹壁外瘘2例。急诊手术8例,择期手术16例;有20例在病变肠段切除的基础上,分别采取阴道或膀胱瘘口修补术4例,瘘管一期扩创切除12例,腹壁瘘管搔刮术4例;还有4例采取乙状结肠单腔造瘘加肛瘘切开术。术后5例患者(20.8%)出现并发症,其中切口感染2例,腹腔脓肿2例,吻合IEl瘘1例:均经外科引流、抗感染等保守措施治愈。死亡3例(12.5%),2例死于出血和持续高热;1例为感染合并多器官功能衰竭并造瘘口出血死亡。其余病例均痊愈出院。18例获6个月至18年的随访,5年瘘的复发率为16.7%,10年再手术率为33.3%。结论激素的应用并非构成CD合并瘘的主要因素,CD合并瘘应成为手术的明确指征。  相似文献   

11.
??Objective:To analyze the surgical treatment of Crohn’s disease (CD). Methods:The clinical data of 85 cases of Crohn’s disease admitted between 1980 and 2005 were analyzed retrospectively. Results:The number of inpatient with CD increased significantly in recent years.The rate of pre??operation diagnosis was 23.53%.Ileus (25.88%),mass in the right abdomen (10.59%),cecum cancer (12.94%) and acute appendicitis (4.71%) were the most common causes of misdiagnosis before operation.The most surgical procedure was the right half colon resection??37.65%??.The second was partial enterectomy (21.18%).The prognosis of enteral and external fistula and perianal CD were satisfactory. Conclusion:Surgical treatment is an important means to treat CD.The timely diagnosis and reasonable medical management are helpful to decrease the chance of operation when the lesion is active.It can improve the prognosis significantly.The main surgical signs of CD include obstruction,abdomen mass,fistula,acute perforation,hemorrhage and perianal lesions,etc.The surgical patterns are related to the location of lesion and type of the complication.The research of surgical patterns and standardization is the clinical issue to be resolved urgently.  相似文献   

12.
肛周克罗恩病诊断和治疗(附八例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨肛周克罗恩的病诊断和治疗,以提高其诊治水平。方法回顾性分析8例肛周克罗恩病临床表现、诊断及治疗方法。结果该病的主要临床表现为肛周皮损,肛瘘或肛旁脓肿,部分患者合并腹痛、低热、贫血等;病理主要为克罗恩病肉芽肿的特征,以及特征性的肠镜表现和胃肠钡餐表现;口服柳氮磺吡啶 静脉滴注甲硝唑治疗效果满意。结论肛周克罗恩病诊断困难,应用柳氮磺吡啶 甲硝唑治疗,效果满意。  相似文献   

13.
克罗恩病102例临床分型及术式选择   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。  相似文献   

14.
目的 总结克罗恩病并发症的特点和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月南京军区南京总医院收治的202例合并并发症的克罗恩病患者的临床资料.其主要并发症为肠梗阻、肠瘘、急性肠穿孔、脓肿及腹腔包块等.结果 全组202例患者中有116例出现2次以上并发症,首次并发症为肠梗阻72例,肠瘘31例,急性肠穿孔23例,脓肿及腹腔包块各22例,肛周病变21例和消化道出血11例.再次并发症早期(≤3个月)以肠瘘(36例)为主;中晚期(>3个月)以肠梗阻(24例)、肠瘘(22例)、脓肿(11例)多见.首次并发症202例患者中有170例行手术治疗,32例行非手术治疗.再次并发症116例患者中有96例行手术治疗,20例行非手术治疗.手术治愈127例,好转33例,死亡6例;非手术治疗患者症状好转,无死亡.结论 克罗恩病并发症以肠梗阻最多见,其次为肠瘘;手术是目前治疗克罗恩病并发症的重要方法.
Abstract:
Objective To investigate the characteristics and treatment of the complications of Crohn's disease. Methods The clinical data of 202 patients with Crohn's disease and relevant complications who were admitted to the Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command from January 2000 to December 2007 were retrospectively analyzed. The main complications included intestinal obstruction, fistula, acute perforation,abscess, abdominal mass and et al. Results Of the 202 patients, 116 had more than two complications. Intestinal obstruction (72 patients) was the most common complication among the initial complications, and followed by fistula (31 patients), acute perforation (23 patients), abscess (22 patients), abdominal mass (22 patients),anal complications (21 patients) and gastrointestinal bleeding (11 patients). Fistula was mostly observed in patients with secondary complications during the early stage (≤three months), while obstruction (24 patients),fistula (22 patients) and obscess (11 patients) were prevalent during the mid-late stage (> three months). Of the 202 patients with primary complications, 170 received surgical treatment and 32 received non-surgical treatment. Of the 116 patients with secondary complications, 96 received surgical treatment and 20 received non-surgical treatment. A total of 127 patients were cured by surgical treatment, the condition of 33 patients was improved and six patients died. The condition of patients received non-surgical treatment was improved, and no patient died.Conclusions The incidence of complications of Crohn's disease is increasing steadily. Intestinal obstruction is the most common complication, and then followed by fistula. Surgery is important in the treatment of the complications of Crohn's disease.  相似文献   

15.
目的:回顾性分析我院近年收治的急腹症的病谱、诊断情况、预后,总结急腹症各种疾病的发病谱、治疗经验。方法:对天津医科大学总医院滨海医院 2016 年 3 月—2019 年 3 月期间收治的 1979 例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:急腹症的发病种类:从高到低依次为急性阑尾炎、胆道疾病、急性肠梗阻、急性胰腺炎、妇科急症、消化道穿孔、泌尿系结石、腹部创伤、其他 ( 胃潴留、不能确诊的腹痛 )。治疗现状:1979例急腹症患者中,保守治疗 1141 例(57.7%),其中 74 例接受了中西医结合治疗;手术治疗 838 例(42.3%),其中腹腔镜手术 349 例,开腹手术 489 例。结论:急腹症的临床表现特点为具有多样性、发病急,快速做出诊断,选择合理的治疗方式能够促进病情快速康复,提高治愈率。  相似文献   

16.
Perianal lesions associated with Crohn's disease are often intractable and require surgical intervention. Among 28 patients surgically treated in our department, 16 patients manifested perianal complications consisted of four periproctal abscesses, eight anal fistulas, three skin tags and one anal fissure. The incidence of perianal lesions was higher in ileocolic type than in colic and ileal type. In half of our patients perianal lesions preceded the diagnosis of Crohn's disease, and they often gave the important clue for the diagnosis. The perianal lesions seemed to be independent of the activity of the intestinal lesions. The surgical treatments for the perianal lesions were performed on 13 patients and the results were satisfactory in most cases. But the results were very poor in four patients with rectal involvement. Two of them were obliged to undergo proctectomy because of the severely diseased anorectal lesions. Therefore radical surgery should be considered in patients whose perianal lesions are quiescent, and the severity of the rectal lesion was considered to be the major factor which decides the prognosis of the patients.  相似文献   

17.
Anovaginal and rectovaginal fistula in patients with Crohn's disease.   总被引:5,自引:0,他引:5  
Between 1971 and 1991, details of 67 women with perianal Crohn's disease were recorded prospectively using the Cardiff classification. Two groups were identified according to the presence (n = 29) or absence (n = 38) of anorectal Crohn's fistula involving the vagina. Patients in both groups were of a similar age and had had Crohn's disease for a similar period before diagnosis of perianal involvement. The incidence of associated perianal lesions, superficial ulcers, cavitating ulcers, other fistulas and strictures was not significantly different between the two groups. A greater proportion of patients with anorectal-vaginal fistulation (n = 15) had distal intestinal Crohn's disease (rectal or contiguous colorectal) compared with women with no vaginal fistulation (n = 14). A range of therapies was used to manage women with perianal Crohn's disease, from local surgery to a defunctioning stoma and/or proctectomy. Only 13 of 38 women with perianal Crohn's disease but no vaginal fistula required a defunctioning stoma or proctectomy, whereas 18 of 29 with anorectal-vaginal fistulation underwent these procedures (P < 0.05). A vaginal fistula has a considerable adverse effect on the outcome of perianal Crohn's disease.  相似文献   

18.
克罗恩病的诊断治疗:附30例报告   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文
目的 探讨克罗恩病的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析13年间经病理确诊为克罗恩病30例的临床资料.26例获随访.结果 30例患者,经手术病理诊断17例(56.7%),结肠镜活检诊断13例(43.3%).17例手术患者中,术前诊断急腹症6例.肠梗阻4例,消化道大出血3例,结肠癌2例.胰头占位病变1例,肠痿1例.随访26例患者中,15例接受过外科治疗,复发5例,21例有服用药物治疗史,治疗总有效率73.1%.近1个月病情缓解患者13例(13/23,56.5%).结论 克罗恩病病情迁延,诊断困难,多因误诊或并发症手术,术后易复发,生活质量低,应对该类患者提高警惕,以早期诊断,并加强随访和指导治疗.  相似文献   

19.
目的 分析克罗恩病(CD)合并肠瘘病人的临床特征及预后状况。方法 回顾性分析2001年1月至2015年6月南京大学医学院附属金陵医院就诊的CD合并肠瘘的273例病人资料,分析其临床特征、肠瘘特点、临床用药方案及预后转归。结果 273例病人中,男女比为2.5:1;起病年龄为29(22,40)岁;确诊年龄为31(25,42)岁;起病至确诊的间隔时间为22(8,31)个月;最常见的首发症状分别为腹痛(78.0%)、腹泻(28.9%)及发热(26.0%);确诊时最常见的发病部位为末端回肠(56.8%);确诊时最常见的发病性质为穿透性病变(54.9%),其次为狭窄(42.1%)、无狭窄无穿孔(2.9%)及肛周病变(19.0%)。共并发肠瘘442例次,其中肠外瘘有327例次(73.9%),最常见的类型为回结肠吻合口瘘124例次(28.1%),肠内瘘有115例次(26.1%),其中肠膀胱瘘38例次(8.6%)。肠内(91.9%)及肠外(72.9%)营养联合柳氮磺胺吡啶(57.9%)及雷公藤多苷(48.0%)是治疗此类病人的最为常用的方法;共有227例(83.1%)病人行抗感染治疗,β-内酰胺类(77.6%)及硝基咪唑类(56.0%)是最常用药物。所有入选病人共接受外科手术625例次,确诊后1、3及5年的累积手术率分别为34.4%、59.0%及63.0%。共有9例(3.3%)病人在随访期间死亡,确诊后1、3、10年的累积存活率分别为98.5%、97.8%和96.7%。
结论 与西方及其他亚洲国家文献资料相比,该中心CD合并肠瘘病人在性别比、发病部位、手术率及死亡率等方面均存在一定差异,尚须继续进一步随访及深入研究。  相似文献   

20.
目的 探讨克罗恩病的临床表现及外科治疗方法.方法 回顾性分析1997年8月至2010年8月外科治疗的26例克罗恩病患者的临床资料,随访时间1~13年.结果 术前确诊克罗恩病患者11例,误诊率57.7%.临床表现以肠梗阻为主占57.7%,其次消化道穿孔和消化道出血分别占26.9%和15.4%.以急腹症表现23例,占88.5%;全组均经手术治疗,其中小肠部分切除10例,回盲部切除4例,右半结肠切除7例,左半结肠切除4例,回肠结肠短路术1例.7例出现术后并发症,死亡1例.18例患者获得随访,随访率69.2%.16.7%(3/18)患者死亡,27.8%(5/18)患者明确复发,55.6%(10/18)患者无克罗恩病复发症状.结论 克罗恩病临床表现多样,外科手术病例多以肠梗阻、出血等急腹症为主,术式选择和规范化手术方式是治疗成功的关键.  相似文献   

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