有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术

目的 探讨有胆囊切除术史的腹腔镜胆总管切开取石术的可行性。方法 回顾分析12例有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术，其中伴开腹胆囊切除术7例，腹腔镜胆囊切除术3例，开腹胆囊切除术加胆总管切开取石术2例。取同期无腹部手术史的腹腔镜胆总管切开取石术36例作对照比较，所得数据选用t检验。结果 全部手术成功，无中转开腹，无术后并发症。有胆囊切除术史组手术时间较长，术中出血，术后住院时问两组类似。结论 胆囊切除术后的腹腔镜胆总管切开取石术可行，值得进一步探索。     

36例经腹腔镜行胆总管探查取石术临床体会

目的探讨经腹腔镜行胆总管探查切开取石术的优点,总结手术操作经验和常见并发症的防治。方法对36例胆总管结石患者采用经腹腔镜胆总管切开探查取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例成功取石,2例中转开腹手术。3例手术后发生胆道出血,6例结石残留,7例胆漏。手术时间:60～135 min,出血量:50～100 mL,住院时间:(9.1±1.1)d。无死亡病例。结论经腹腔镜行胆总管切开取石术创伤小、恢复快、住院时间缩短。值得推广。     

腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床应用

目的:探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的临床价值。方法:回顾分析25例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果:除1例胆总管下端结石嵌顿,胆道镜取石失败中转手术外,余24例全部手术成功,术后6~8周造影正常拔管,无并发症发生。结论:腹腔镜胆总管切开探查取石术创伤小,恢复快,手术安全,可达到良好的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开取石术不同"顺序"联合治疗胆囊胆总管结石的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choplecystectomy,LC)与内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,ES)联合治疗胆囊胆总管结石是微创伤外科发展的新课题[1],我院1996～1998年采用LC和ES不同顺序联合治疗胆囊胆总管结石31例,现报告如下. 1.临床资料:31例分两组,ES-LC组(n=12),男7例,女5例,年龄37～67岁(平均54岁),术前B超和CT检查均明确诊断胆囊胆总管结石,胆总管直径为1.2～0.6 cm,其中合并梗阻性黄疸2例.LC-ES组(n=19),男性8例,女性11例,年龄17～68岁(平均52岁),术前B超均诊断胆囊结石,诊断胆总管结石5例,LC术后复查B超和ERCP检查诊断胆总管结石14例,胆总管直径为0.9～0.6 cm.     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的初步应用效果.方法 回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2018-06—2020-07行LC治疗的125例患者的临床资料.以ERAS理念引入时间为分组依据,其中2019-07—2020-07收治的63例围术期采用ERAS管理方案(ERAS组).选择20...     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术与胆总管切开探查取石的对比研究

目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石与胆总管切开探查取石的临床疗效。方法:选取80例胆总管结石患者,以随机数字法分为观察组与对照组,每组40例,对照组行腹腔镜胆总管切开探查取石术,观察组行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术。比较两组手术情况、术后恢复及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜胆总管切开探查取石术相比,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石可减少术中出血量,缩短手术时间、术后肛门排气时间及住院时间,不影响血清丙氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平,不增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗老年胆总管结石的效果分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗老年胆总管结石的安全性和效果。方法 回顾性分析禹州市人民医院普外科2018-01—2021-05行胆总管探查取石术的60例老年胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为LCBDE组(32例)和开腹组(28例)。比较2组患者的围术期指标及术后并发症发生率。结果 2组均成功完成相关手术,手术过程顺利。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均少(短)于开腹组,术后12 h、24 h的VAS评分和术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统开腹手术比较,LCBDE治疗老年胆总管结石患者,具有术中出血量少,以及术后胃肠功能恢复快、疼痛程度轻和并发症发生率低等优势,是安全、可行的治疗方法。     

一期腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的清石效果观察

目的 探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的清石效果.方法 2018年2月～2020年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石病人110例,按照取石方式的不同分为对照组观察组,每组各55例.对照组采用LC联合乳头括约肌切开取石术(EST)或内镜逆行胰胆管造影(ERCP...     

腹腔镜胆道探查取石胆囊切除术治疗胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的疗效。方法将142例胆总管结石患者随机分为观察组(n=71例)与对照组(n=71例)。观察组行LCBDE联合LC,对照组行经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术(EST)联合LC。对比两组治疗效果。结果观察组手术成功率高于对照组,手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,手术并发症发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LCBDE联合LC治疗胆总管结石疗效确切,手术成功率高、术后并发症发生率低、经济负担轻,值得临床推广应用。     

快速康复外科策略在肝外胆管结石手术的应用体会

目的 验证加速康复外科措施在肝外胆管结石手术中应用的安全性、有效性。方法 选取我院2017~2019年因肝外胆管结石拟行腹腔镜胆总管探查患者300例,按照手术时间顺序依次分为ERAS组及对照组,观察比较两组手术时长、术后恶心、呕吐、疼痛强度、肛门首次排气时间、术后尿潴留、并发症（胆汁瘘、胆道狭窄、腹腔感染、切口感染）、术后住院天数等指标。结果 与对照组相比,ERAS组手术时长更短、术后恶心呕吐发生率更低、疼痛程度更轻、肛门排气时间更早、切口感染率更低、术后住院天数更少（P均<0.05）,其它手术并发症及术后尿潴留无差异。结论 快速康复外科措施应用在胆总管切开取石手术中,安全、有效,改善患者就医体验。     

快速康复外科策略在肝外胆管结石手术的应用体会

目的 验证加速康复外科措施在肝外胆管结石手术中应用的安全性、有效性。方法 选取我院2017~2019年因肝外胆管结石拟行腹腔镜胆总管探查患者300例,按照手术时间顺序依次分为ERAS组及对照组,观察比较两组手术时长、术后恶心、呕吐、疼痛强度、肛门首次排气时间、术后尿潴留、并发症（胆汁瘘、胆道狭窄、腹腔感染、切口感染）、术后住院天数等指标。结果 与对照组相比,ERAS组手术时长更短、术后恶心呕吐发生率更低、疼痛程度更轻、肛门排气时间更早、切口感染率更低、术后住院天数更少（P均<0.05）,其它手术并发症及术后尿潴留无差异。结论 快速康复外科措施应用在胆总管切开取石手术中,安全、有效,改善患者就医体验。     

快速康复外科理念在开腹胆总管探查术中的应用研究

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胆道结石患者开腹胆总管探查术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月胆总管结石或胆总管合并胆囊结石行开腹胆总管探查手术的113例患者的病例资料,其中快速康复组46例,患者接受的是ERAS理念指导的一系列干预措施;常规处理组67例,患者接受的是传统的围手术期管理办法,比较两组患者的术后恢复情况,从而探讨ERAS理念在胆道结石手术中的应用价值。结果与常规处理组相比,快速康复组患者术后的首次肛门排气时间明显提前[(36.50±5.52)h vs(39.06±5.29)h,P=0.016],手术以及术后的治疗费用显著降低[(12607.98±2414.97)元vs(14207.87±2714.84)元,P=0.002],术后住院天数明显减少[(8.87±2.74)d vs(10.19±2.54)d,P=0.011],患者舒适度以及围手术期的疼痛控制满意率明显提高[34/46(73.9%)vs 36/67(53.7%),P=0.030];而两组的术后并发症的发生率及再入院率无明显差异。结论 ERAS理念在开腹胆总管探查术中的应用是安全有效的,可以减少患者住院治疗费用,缩短术后住院时间,减轻患者疼痛,促进患者早日康复。     

加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的前瞻性研究

目的 探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在胆总管结石患者治疗中的临床疗效.方法 选取2011年1月至2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治的84例胆总管结石患者进行前瞻性研究.采用随机、单盲对照法,通过随机数字表法将入组患者分为对照组和加速康复组.两组均行LCBDE,对照组患者围术期采用传统处理方案;加速康复组患者围术期采用ERAS处理方案.采用门诊随访,了解患者术后临床表现、肝功能和是否有结石残留,随访时间截至术后6个月.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、肠功能恢复时间、住院时间、住院总费用和随访情况等指标.正态分布的计量资料以x±s表示,两两比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者75例,对照组35例,加速康复组40例.两组患者手术均顺利完成.对照组和加速康复组患者手术时间和术中出血量分别为(185±46) min、(124±28) mL和(178±37) min、(114±32) mL,两组比较,差异无统计学意义(t=0.729,1.431,P＞0.05).对照组患者分别有12、14、10例发生术后切口疼痛、呕吐和各类感染,加速康复组分别有5、6、4例,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.054,5.966,4.241,P ＜0.05).对照组和加速康复组患者术后第1天WBC、ALT、DBil分别为(11.4±3.5)×109/L、(128±33) U/L、(38 ± 14) μmol/L和(10.6±3.0)×109/L、(135±35) U/L、(44±16) μmol/L,第4天分别为(7.8±2.9)×109/L、(48±14) U/L、(21 ±8) μmol/L和(6.9±2.1)×109/L、(43±13) U/L、(20±7)μmol/L,两组比较,差异无统计学意义(t=1.018,-0.872,-1.767,1.553,1.836,1.044,P＞0.05).对照组和加速康复组患者肛门排气时间、开始进食时间、术后输液时间、住院时间分别为(42±13)h、(45±14)h、(6.8±2.3)d、(11.3 ±4.5)d和(35±11)h、(19 ±7)h、(4.2±1.8)d、(9.6 ±2.4)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.741,10.524,5.485,2.077,P＜0.05).对照组和加速康复组患者住院总费用分别为(18 729±3 127)元和(16 981 ±2 756)元,两组比较,差异有统计学意义(t=2.574,P＜0.05).术后1个月,所有患者肝功能恢复正常,T管胆道造影检查发现两组患者各有4例结石残留,经胆道镜取石痊愈;至随访结束,所有患者未再次出现腹痛、黄疸和发热等胆道并发症.结论 ERAS联合LCBDE治疗胆总管结石安全,具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短、总费用少等优点.     

LCBDE术后一期缝合与T管引流治疗老年胆总管结石的效果比较

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）并一期缝合与LCBDE并T管引流治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析汕头市中心医院2017 年1 月至2018 年12 月收治的符合入选标准的老年（年龄≥60 岁）胆总管结石患者158 例,所有患者均行LCBDE术,其中130 例术后行一期缝合（一期缝合组）,28 例行T管引流（T管引流组）。比较两组的术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、结石复发率等资料。结果 两组术前基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。一期缝合组在手术时间、术后住院时间方面明显短于T管引流组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在术中出血量、住院总费用、术后并发症发生率、结石复发率方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年（年龄≥60岁）并不是腹腔镜胆总管切开探查取石术并一期缝合的绝对禁忌。正确把握手术适应证及禁忌证,对于合适的老年患者,腹腔镜胆总管切开探查取石术并一期缝合也是安全可行的。     

LC+LCBDE术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石术后胆管一期缝合的可行性和安全性.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医...     

改良快速康复外科在腹腔镜胆囊切除手术中的实施经验

目的探讨对传统快速康复外科进行改良的可行性,为腹腔镜胆囊切除手术提供更优化、更完善的临床治疗模式。方法选择2017年2月～2018年6月间需行腹腔镜胆囊切除手术的病人并按入院顺序分成为改良快速康复外科组(改良组)和传统快速康复外科组(传统组),每组各71例,全面对比分析两组在术前紧张度、手术时间、术中出血量、排尿排气时间、自主下床时间、切口疼痛程度、恢复普食时间、住院天数及住院费用的差异。结果与传统组相比,改良组病人术后并发症发生率较传统组低。改良组术后排尿早7.18±1.30 h vs. 6.63±1.62 h,排气早17.48±0.61 vs. 15.45±0.75 h,自主下床早12.75±1.05 vs. 12.27±1.71 h,恢复普食早(30.41±5.84 vs.26.80±4.91)h,费用减低(12794.1±2737.3 vs. 11092.8±2368.9)元,住院时间缩短(7.3±3.2 vs. 5.9±2.5)天,病人的主观感受优于传统组(P0.001)。结论传统快速康复外科经改良优化后应用腹腔镜胆囊切除手术,缩短住院天数,减少病人围术期痛苦,为快速康复提供了新的方法和思路。     

加速康复外科策略在老年患者行腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略在老年患者行腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用效果。方法 前瞻性分析62例行腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管切开胆道镜取石+一期缝合术的胆总管结石合并胆囊结石的老年患者（年龄＞60 岁）,随机分为加速康复外科策略组（ERAS 组,n=31）和传统组（n=31）。比较两组患者术中指标、术后指标和并发症情况。结果 ERAS组与传统组比较,手术时间[（165.52±26.69）min vs（ 161.45±19.09）min]、术中出血量[20（20,30）mL vs 20（20,30）mL]、术后第1 天腹腔引流量[30（15,50）mL vs 30（15,110）mL]、术后胆红素[26.8（17.8,33.3）μmol/L vs 25.3（14.8,57.2）μmol/L]、术后血清淀粉酶[54（35,85）U/L vs 51（32,115）U/L]、术后谷丙转氨酶 [101（56,157）U/L vs 110（68,157）U/L]水平差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后住院时间[10（9,11）d vs 13（12,18）d]、患者首次下床活动时间[1（1,1）d vs 2（1,2）d]、肠道功能恢复时间[1（1,1）d vs 1（1,1）d]、引流管拔除时间[4（4,5）d vs 6（5,7）d、P<0.05]、术后输液停止时间[8（7,9）d vs 11（9,16）d]以及术后疼痛[4（12.9%） vs 13（41.9%）]方面,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生情况[1（3.2%） vs 4（12.9%）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科策略能提高老年患者在腹腔镜胆总管一期缝合术围手术期的恢复,提高术后生活质量。     

腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月德阳市人民医院行腹腔镜胆总管探查术治疗有胆道手术史的45例胆总管结石患者的临床资料（观察组）,与同期无胆道手术史行腹腔镜胆总管探查术的186例患者的临床资料（对照组）进行比较。比较两组手术时间、术中出血、中转率、结石清除率、住院时间及术后并发症等的差异。结果 观察组手术时间较对照组时间长[（150.21±33.11）min vs（118.31±31.47）min,t=2.323,P＜0.05],但两组术中出血量[（40.21±13.13）mL vs（39.33±12.13）mL]、手术中转率（2.2% vs 1.1%）、结石清除率（88.9% vs 89.2%）、住院时间[（8.61±2.91）d vs（7.61±2.93）d]及术后总并发症发生率（11.1% vs 8.6%）无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的应用安全、可行、有效,有推广价值。     

腹腔镜胆总管切开取石在老年胆道结石患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石治疗老年胆道结石患者的有效性,安全性。方法从2007年4月至2011年12月本院共行86例腹腔镜胆总管切开取石术。将这些患者按年龄分为两组,并进行回顾性分析。老年组(≥70岁)40例,年轻组(<70岁)46例。对比两组临床特点,手术时间,住院时间,中转开放手术率,术后累计并发症发生率,残石率和死亡率。结果老年组表现出较高的麻醉评分(P=0.003)及基础疾病患病率(P<0.01),而平均手术时间,术后住院时间,中转开放手术率,残石率,并发症的发生率、死亡率,两组无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石不仅对年轻胆总管结石患者安全有效,对老年患者也是一种安全有效的治疗方式。