大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中损伤的预防

目的：探讨预防和减轻大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中的损伤，以提高手术成功率。方法：雄性SD大鼠随机分为心跳停搏热缺血30min(N-30)和45min(N-45)两组;，每组分别行原位肝移植术30只次。同时，根据是否对供体手术方法进行改进又分为常规组和改良组。结果：(1)常规组和改良组的冷缺血时间分别为(70.04±1.48)和(70.36±1.42)min(P>0.05)，无肝期均为(16.40±0.73)min，肝下下腔静脉阻断时间均为(22.75±1.16)min，受体手术时间均为(90.58±3.76)min。(2)N-30和N-45常规组分别有5和9只受体术后死于原发性移植肝无功能，而改良组仅为1和2只(40%∶12%,P<0.05);(3)N-30和N-45组因术中分别出现供肝损伤致再灌注后供肝大量渗血、无肝期过长、切除受体肝脏时麻醉过深，而各有5和7，2和1，2和2只受体术后死亡。(4)N-30和N-45组术后1周存活率分别为50%和30%(P<0.05)。结论：预防心跳停搏供肝游离时损伤、供肝再灌注后渗血、无肝期过长和切除受体肝脏时麻醉过深是大鼠心跳停搏供肝原位肝移植手术成功的关键。     

乙肝病毒X基因对肝癌细胞表达RhoC的影响

目的：探讨X基因对肝癌细胞表达RhoC基因的影响。方法：用定向克隆的方法构建X基因的真核表达载体pcDNA3.1-X，脂质体转染HEPG2细胞;潮霉素选择培养稳定表达X基因的HEPG2-X细胞;免疫组化鉴定HEPG2-X细胞RhoC蛋白表达。结果：构建的真核表达载体pcDNA3.1-X在HEPG2细胞中有稳定表达，HEPG2-X细胞表达RhoC蛋白增强。结论：体外条件下，X基因可促进肝癌HEPG2细胞RhoC表达增强。这可能与肝癌的侵袭、转移有关。     

Oct-4在不同侵袭转移能力的人胆管癌细胞系中的表达

目的:探讨干细胞因子Oct-4在不同侵袭转移能力的人胆管癌QBC939亚克隆细胞系中的表达。 方法:运用体外侵袭实验筛选出1个高侵袭转移潜力和1个低侵袭转移潜力的细胞亚系，并对两者的生物学特性进行比较、分析和鉴定。运用RT－PCR，Western-blot的方法检测干细胞因子Oct-4在两个亚克隆细胞系的差异表达。结果:分离得到高和低转移能力的人胆管癌QBC939亚克隆细胞系QBC-H和QBC-L,体外侵袭指数分别为263±5.9和154±6.6（P<0.05）。干细胞因子Oct-4 mRNA和蛋白在QBC-H的表达均高于QBC-L，两者差异有显著性（P<0.05）。结论:干细胞因子Oct-4的表达强度与胆管癌QBC939的侵袭转移能力密切相关；它可能是调控胆管癌侵袭转移能力的重要基因。     

乳腺癌实验动物模型的研究进展

实验动物模型在研究人类乳腺癌的生物学行为及治疗等方面起着非常重要的作用。根据制备方法及研究目的的不同，乳腺癌实验动物模型可分为自发性、诱发性、移植性、转基因或基因敲除性及乳腺癌远处转移等5大类，每种动物模型都有各自的特点和应用条件。笔者就各种乳腺癌实验动物模型的建立方法、模型特点及应用条件进行综述。     

胃癌腹膜转移的基础研究及其应用的新进展

腹膜转移在胃癌转移和复发中较为常见。近年来国内外对胃癌腹膜转移进行了大量的基础研究。笔者就胃癌腹膜高转移细胞系的建立、癌细胞的异质性、癌细胞与腹膜的相互关系及其临床应用等方面综述。     

罕见大腿近端巨大上皮样肉瘤1例报告

1 病例资料 患者,男,19岁,2年前出现左髋疼痛,活动逐渐受限,近4个月来发现左腹股沟下方、大腿内侧肿块,初起有鸡蛋大小,进行性生长,至收入院时可扪及肿块表面大小约9 cm×10 cm,高起于皮肤,质地较硬,边界不清,活动度差,与皮肤无粘连,轻压痛,亦无明显搏动感,肤色肤温正常,无窦道及溃疡形成,部分腹股沟淋巴结可触及肿大.     

螺旋CT对不明原因肠梗阻的诊断价值

目的:探讨CT检查对不明原因肠梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析115例不明原因肠梗阻患者的CT表现。结果:CT对115例不明原因肠梗阻患者的肠梗阻部位、原因、梗阻程度能准确诊断的110例，诊断率95.7%。结论:腹部CT检查为不明原因肠梗阻的梗阻部位、梗阻原因和梗阻程度确定提供快速、简便、有效的诊断手段，是临床医生拟定治疗方案的重要依据。     

感染科护理人员负性情绪的调查

目的 探讨从事传染病护理工作的护理人员焦虑、抑郁情绪及其影响因素,为制定相关政策提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对289名感染科护理人员(研究组)及310名一般护理人员(对照组)进行心理评定,同时对研究组进行心理健康访谈问卷调查.结果 研究组SAS、SDS评分显著高于对照组(均P＜0.01).感染科护理人员产生负性情绪的主要因素是缺乏家庭和社会支持、理解,自身感染传染病的危险,工作、生活环境差,任务繁重、责任大.结论 家人和社会的支持与理解对从事传染病护理的护理人员减轻负性情绪有特殊重要意义;加强个人防护,创造安全的工作、生活环境是护理人员保持较好心理素质的保障,医院应高度重视感染科护理人员身心健康.     

脾部分切除加门腔分流术治疗门静脉高压症

目的:评价脾部分切除加限制性小口径门腔分流术对乙型肝炎后肝硬化门静高压症（PHT）患者术后的免疫功能和门脉血流动力学的影响。方法:20例乙型肝炎后肝硬化PHT肝功能Child-Pugh分级A，B级的患者随机分为两组，每组10例。治疗组实施脾部分切除加限制性小口径门腔分流术。对照组实施单纯脾切除术。两组术前、后检测患者血清中tuftsin和IgM，三维动态增强磁共振血管显像测量门静脉主干（MPV）的管腔横截面积的变化。结果:对照组术后血清tuftsin和IgM水平明显降低（P<0.001,P=0.004）。治疗组术后血清tuftsin和IgM水平保持稳定（P=0.25,P=0.12）。MPV的管腔横截面积：术前两组差异无显著性（P>0.05）；两组术后较术前明显减小，且治疗组比对照组减小更明显，差异有显著性（P<0.05）。结论:脾部分切除加限制性小口径门腔分流术治疗肝硬化PHT，具有维持脾脏的免疫功能及降门静脉压力的双重作用。对乙型肝炎后肝硬化PHT肝功能Child-Pugh分级A，B级的患者是一种合理的外科治疗方案。     

胃切除术后急性胆囊炎的微创治疗

目的：探讨胃切除后急性胆囊炎的微创治疗的方法和效果。方法：回顾性分析28例胃切除术后近期（<4周）并发急性胆囊炎患者的临床资料。全组均明确诊断后先行常规非手术治疗，经24h治疗后症状体征无缓解的病例加行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)。结果：5例经非手术治疗缓解;23例加行PTGH，穿刺置管成功率100%。置管抽吸胆汁后症状体征即明显减轻，3~7d后症状体征完全消失。结论：超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胃切除术后近期并发急性胆囊炎效果确切，创伤小，患者恢复快，具有明显的优越性。     

内固定物尖端与股骨头边缘安全距离的几何学探讨

目的 通过几何学模型探讨内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离,以避免内固定物穿出股骨头.方法 把股骨头作为一个球体处理,正、侧位投影所得为两个平面圆形影像.平面圆形影像所代表的空间结构为两个互相垂直的圆柱体,两者的公共部分即为正、侧位影像所代表的空间区域.分析股骨头的正、侧位投影所得的二维影像与其三维空间结构的几何关系,通过两者立体结构及体积的比较,计算为确保内固定物位于股骨头内所要求的内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离.结果 股骨头的二维正、侧位影像所构成的空间结构为一个外切于股骨头球体的牟合方盖,其与股骨头球体的体积比为4:π.正、侧位X线影像中内固定物尖端均位于股骨头内的情况下,其实际上穿出股骨头的危险性约为21.5%.为了降低内固定物穿出股骨头的危险性,必须使牟合方盖的体积变小,即内固定物的尖端距股骨头边缘有一定的距离.当牟合方盖小到恰好内切于球体时,内固定物穿出股骨头的危险性降为零.此时通过几何学计算可知X线影像上内固定物尖端与股骨头中心的距离约为股骨头半径的0.71倍.即当X线影像上股骨头直径为5 cm时,内固定物尖端与股骨头边缘的距离约为0.7 cm.结论 为确保内固定物位于股骨头内,X线影像上内固定物尖端与股骨头中心的距离应小于股骨头半径的0.71倍.即当正、侧位X线影像上股骨头直径为5 cm时,内固定物尖端与股骨头边缘的安全距离应>0.7 cm.     

液氮冷冻制备股骨头缺血性坏死动物模型研究探讨

目的　通过液氮即刻冷冻造成家兔股骨头缺血性坏死 ,探讨股骨头缺血性坏死的动物模型制备。方法　 6 0只家兔随机分成三组 ,采用手术方法液氮即刻冷冻双侧股骨头 ,普通饲料饲养 3、 6、 12周分别处死全部动物 ,分别观察X线摄片、大体形态、光镜及电镜下形态变化。结果　液氮冷冻家兔股骨头大体及组织学形态不同阶段均出现明显变化。结论　液氮即刻冷冻可产生实验动物的股骨头坏死 ,为股骨头缺血性坏死的动物模型制备提供了一种简便、易行的方法 ,值得进一步深入研究     

SPECT-CT评价股骨颈骨折后股骨头血供的变化

目的利用SPECT-CT观察不同分型股骨颈骨折后股骨头血供的变化和股骨头不同部位血供的分布情况。方法回顾性分析76例股骨颈骨折后股骨头的SPECT-CT检查资料,股骨颈骨折采用Garden分型,并将股骨头分为外上方（A）、外下方（B）和内下方（C）三个区域,分别计算患/健股骨头核素比值和三个区域与健侧股骨头核素计数比值,比较股骨颈不同类型骨折、同种骨折股骨头不同部位血供的变化。结果 GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患/健比均值分别为：2.6、1.7、0.7和0.4（F=2.34,P〈0.05）。股骨头外上方、外下方和内下方与健侧股骨头的核素比分别为：（GardenⅠ型）1.9、3.2、2.4（F=3.85,P〈0.05）,（GardenⅡ型）1.3、2.3、1.6（F=4.56,P〈0.05）,（GardenⅢ型）0.3、0.9、0.5（F=3.47,P〈0.05）,（GardenⅣ型）0.1、0.6、0.3（F=2.73,P〈0.05）。结论股骨颈骨折移位程度越大,股骨头血供破坏越严重,尤其是股骨头的外上方部位血供下降程度最为明显。     

股骨头骨内静脉造影的临床意义

目的：应用股骨头骨内静脉造影术（ＩＶＦＨ）判断股骨头血运情况，为术式选择及判断预后、康复提供依据。方法：收集３４例股骨颈骨折病例行造影，将造影剂直接注入股骨头中，显示其中的血管，造影剂潴留时间和从静脉引流方向，推断股骨头血运情况。结果：３４例中，新鲜骨折２３例，有７例注入阻力少，在数秒至十余秒即显出股骨头全部血运，５分钟内显出引流静脉，属股骨头血运正常。其中有５例用闭合复位螺纹钉内固定，２例有牢固嵌插，保守治疗，均于５个月内愈合。５年随访无坏死发生。新鲜骨折２３例中，１６例有循环障碍，５例用人工关节置换术，１１例切开复位，螺纹钉内固定及带旋髂深血管蒂的髂骨植骨术，术后６～９个月愈合，随访９年，有３例发生骨坏死。结论：ＩＶＦＨ能显示股骨头的血液供应情况，对临床选择疗法及术后康复有指导意义。     

基于三维重建的股骨头支持带血管的显微外科定位研究及临床意义

目的通过对股骨头血供的灌注和三维重建对股骨头支持带血管进行定位,探讨应用显微外科技术对股骨颈骨折后通过支持带血管进行探查和修复,以重建股骨头血供的可行性及临床意义。方法采用新鲜成人股骨头标本25例进行显微解剖及动脉灌注,应用Micro-CT扫描及三维软件重建股骨头血运,以360°角度盘及骨性解剖标志进行定位,并测量相关的临床数据。结果股骨头血供由上、下、前3组支持带动脉血管供应,其在股骨头内形成互相连接的动脉网,3组血管在角度盘的定位分别为288°-342°、192°-226°、118°-155°。结论来源于旋股内侧动脉的上、下支持带血管是股骨头的主要供血动脉,其走行位置较为恒定,在股骨颈骨折切开复位术中可根据骨性标志定位支持带血管,以探查、判断股骨头血运损伤情况。     

Micro Perfusion and Quantitative Analysis of the Femoral Head Intraosseous Artery

The present study investigates the feasibility of micro perfusion of femoral head specimens from femoral neck fracture patients by the inferior retinacular arteries and performing intraosseous artery quantitative analysis of the femoral head. Twelve femoral neck fracture patients who had undergone conventional hip replacement surgery were included in this study. Femoral head specimen arteries were first dissected and exposed and then perfused by the inferior retinacular arteries and all the femoral heads underwent micro‐CT scanning. After micro‐CT scanning, a digital 3‐D model was reconstructed to quantify the femoral head intraosseous arteries for comparison with a normal femoral head. The artery length density, artery volume density, and artery length/volume ratio were calculated separately and compared with normal femoral head parameters. Micro‐CT scanning displayed the epiphyseal arterial network structure and their fine vascular branches in all 12 femoral neck fractures. Blood was supplied from the inferior retinacular artery to the epiphyseal arterial network then to all the fine blood vessels within the femoral head. No statistical differences were observed in femoral heads’ intraosseous artery length densities or volume densities between the normal and femoral neck fracture specimens, while the artery length/volume ratio showed a statistical difference, and the ratio increased from 19 to 46. Micro perfusion of the femoral head by the inferior retinacular arteries is possible and can present the epiphyseal network and their fine arterial branches in pathologic conditions to provide a morphological basis for the study of femoral head disease.     

股骨头圆韧带生物学特征及临床研究进展

股骨头圆韧带是连接人体髋臼内下缘和股骨头的韧带,其内走行圆韧带动脉,以往观点认为股骨头圆韧带是人体胚胎发育的残余,在成人髋关节中并不具有任何生物学作用。但深入研究发现,股骨头圆韧带是一种强韧的关节内韧带,具有较重要的生理学功能。本文就股骨头圆韧带的生物学特点及其在先天性髋关节发育不良中的重要功能进行综述。     

Femoral head stress fracture: an unknown complication following Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy

Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy, as a treatment of osteonecrosis of the femoral head, has variable success rates. Its known complications include: progressive varus deformity, femoral neck fracture, and femoral head collapse. However, femoral head stress fracture has not been described as a complication of Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy. This article presents cases of 2 of 64 patients who underwent Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy between 1994 and 2006 and experienced femoral head stress fractures. Both patients were young and active. They presented with acute inability to bear weight and pain on the operated hip after mountain climbing 1 and a half to 3 years following the index surgery. Diagnosis of femoral head stress fracture was established by the presence of an inferolaterally-directed vertical fracture line from the superolateral aspect of the femoral head on computed tomography scans for both patients. One patient was successfully managed with conservative measures, whereas the other underwent total hip replacement after failed conservative treatment. We hypothesize that the direction alteration of the trabecular system due to proximal femoral segment rotation, varus positioning of the proximal femur, and inadequate placement of the screw into the necrotic femoral head may have caused the femoral head stress fractures after transtrochanteric rotational osteotomies. Stress fracture of the femoral head is a potential complication following Sugioka's transtrochanteric rotational osteotomy for osteonecrosis of the femoral head, which may be prevented by avoiding heavy exercises such as mountain climbing, until adequate remodeling of the trabecular system is gained and screws can be inserted into the femoral head subchondral bone as deeply as possible with avoidance of the necrotic area.     

经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]本实验旨在评价经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的效果。[方法]取10只塌陷期股骨头缺血性坏死犬，行经股骨颈股骨头成形术，测定其生物力学性能并与健侧对比，以及测定其手术前后的X线片并进行对比。[结果]经股骨颈股骨头成形术能满意的撑起塌陷软骨和恢复股骨头生物力学性能。[结论]经股骨颈股骨头成形术可成为治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的理想方法，但长期疗效尚待验证。     

Avascular necrosis of the femoral head after femoral neck fracture

Trauma-induced avascular necrosis of the femoral head represents the most common femoral head aseptic necrosis. An alteration in blood supply to the femoral head is the cause of the vascular necrosis. Another mechanism in the genesis of femoral head necrosis is the tamponade effect. Femoral head necrosis may be asymptomatic for a long time, even in patients in whom late segmental collapse already is present. Radiography does not allow diagnostic reliability until 6 months after fracture. The presence of a low signal intensity band away from the fracture line on magnetic resonance images clearly delimits the necrotic area. Once segmental collapse has developed, the diagnosis becomes simple using plain radiographs. The treatment of established femoral necrosis complicating fractures of the upper end of the femur is approached as a therapeutic problem lacking an optimal solution. The main therapeutic options are femoral head-preserving procedures and joint reconstruction. Among the procedures that preserve the femoral head are joint unloading, femoral head core decompression, electric stimulation, osteotomy, and bone grafting. Joint reconstruction procedures including cup arthroplasty, hemiresurfacing, total hip resurfacing, femoral head replacement, femoral head endoprosthesis, and total arthroplasty will be reviewed.