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1.
目的探讨胸腰椎骨折经椎弓根螺钉系统内固定后,螺钉断裂的可能原因。方法 382例胸腰椎骨折患者行经椎弓根螺钉系统内固定手术,有24例发生螺钉断裂,对内固定失败的原因进行分析。结果 382例患者经过1~5.6年的随访(平均2.8年),24例发生内固定失败,均表现为椎弓根螺钉断裂。结论椎弓根螺钉系统内固定失败的主要原因有:手术适应证和手术入路选择不当;忽视了前柱的重建;骨折节段未作植骨融合或融合不牢;医师操作技术不够熟练;螺钉设计和螺钉选择不当;术后未采用支具保护或是过早负重;内置物取出过迟。  相似文献   

2.
脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析   总被引:131,自引:3,他引:128  
目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 109例脊柱胸腰段骨折患者中有23例(24个椎体)发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中14例螺钉断裂(20枚螺钉),2例螺母脱出,钉杆分离,4例螺钉弯曲或松动,3例连接杆断裂,1例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有:(1)骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。(2  相似文献   

3.
目的:比较单侧椎弓根螺钉暨经皮对侧椎板关节与双侧椎弓根螺钉两种固定方法联合椎间融合器植骨治疗下腰椎病变的3年随访结果。方法手术治疗62例单节段下腰椎病变患者,其中30例行单侧椎弓根螺钉暨经皮对侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨术(A 组),32例行双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植骨术(B 组),比较两组患者手术创伤和临床疗效。结果两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量比较 A 组优于 B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组融合率比较差异无统计学意义(P >0.05)。腰痛 VAS 评分与 JOA 评分:术后各时点(术后1周和术后6、12、24、36个月)两组较术前明显改善(P <0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论单侧椎弓根螺钉暨经皮对侧椎板关节与双侧椎弓根螺钉两种固定方法联合椎间融合器植骨术治疗下腰椎病变3年随访疗效均满意;单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定具有操作简单、创伤小、稳定性好、融合率高和并发症少等优点,是部分下腰椎病变固定融合的较好选择。  相似文献   

4.
椎弓根螺钉把持椎弓根皮质骨对其固定强度的影响   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:了解椎弓根螺钉把持椎弓根皮质骨对椎弓根螺钉固定强度的影响。方法:将成年羊腰椎椎弓根48个依据椎弓根皮质骨内径和椎弓根螺钉直径(6.25mm)的相对关系分为三组:A组,螺钉直径小于椎弓根皮质骨内径:B组.螺钉直径超出椎弓根皮质骨内径0.01~0.50mm;C组,螺钉直径超出椎弓根皮质骨内径0.51~1.00mm。每组再根据进钉深度与椎弓根长度(平均约8mm)的相对关系分为Ⅰ(进钉深度为16mm)、Ⅱ(进钉深度为8mm)两组。将椎弓根螺钉置入椎弓根中,观察钉道结构、膨胀情况,测量椎弓根螺钉最大轴向拔出力。结果:椎弓根螺钉置入后,椎弓根发生不同程度膨胀;椎弓根螺纹能够切入皮质骨中;C Ⅰ组最大轴向拔出力比A Ⅰ组和B Ⅰ组大(P〈0.05),C Ⅱ组最大轴向拔出力比A Ⅱ组和B Ⅱ组大(P〈0.05),B Ⅱ组比A Ⅱ组大(P〈0.05)。结论:椎弓根螺钉把持椎弓根皮质骨能够增加椎弓根螺钉的固定强度;且椎弓根螺钉把持椎弓根皮质骨量越大,固定强度越大。  相似文献   

5.
后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的:探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2005年6月至2008年6月,行后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折28例,男17例,女11例;年龄19-60岁,平均36岁。骨折根据AO分型:A1型19例,A2型9例。观察骨折椎的椎弓根螺钉位置及手术前后骨折椎的复位情况。结果:术后CT示骨折椎56枚椎弓根螺钉均在正常骨性结构内,均未通过骨折线。术后无脊髓损伤、感染等并发症发生。骨折椎体前缘压缩率从术前平均(42.0±5.6)%恢复至(12.4±1.4)%(P〈0.05);骨折椎后凸Cobb角从术前平均(25.8±5.1)°废复至(1.9±1.3)°(P〈0.05)。28例患者术后均获随访,平均18.3个月(3-36个月),骨折全部获得骨性愈合,骨折椎体高度无明显丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。结论:只要手术适应证选择正确,后路单节段椎弓根螺钉内固定可用于治疗胸腰椎骨折。  相似文献   

6.
目的:回顾性分析复杂性腰椎管狭窄症患者的临床特点及经后路减压、植骨、椎弓根螺钉系统治疗的效果,探讨复杂性腰椎管狭窄症的治疗方法。方法:采用后路减压、植骨融合椎弓根螺钉系统内固定治疗复杂性腰椎管狭窄症40例。结果:随访2~5年,平均3.7年,采用VAS、JOA评分评估,术后1年和4年时随访的优良率分别为95.4%,90.4%(P〈0.05),腰腿痛明显缓解(P〈0.05)。结论:复杂性腰椎管狭窄症术前症状复杂,手术难度较大、时间较长,出血较多、可能的并发症多,手术风险较大;后路椎管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定手术是治疗复杂性腰椎管狭窄症的一种好办法。  相似文献   

7.
目的:探讨导航辅助下经 Wiltse 肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法选择43例胸腰椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨术患者,20例采用导航辅助经 Wilt-se 肌间隙入路(A 组),23例采用传统后正中入路(B 组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及伤椎后凸 Cobb 角、置钉情况。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后 VAS 评分 A 组明显少于 B 组(P <0.05)。两组方法术后均能明显矫正后凸角(P >0.05)。术后 CT 扫描评价椎弓根螺钉位置,参考 Richter 分类标准,A 组置钉准确性优良率高于 B 组(P <0.05)。结论经 Wiltse 肌间隙入路导航辅助短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折创伤小,置钉迅捷、安全、准确,优于传统后正中入路。  相似文献   

8.
目的:对比分析采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗下腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2010年12月分别采用椎弓根螺钉经伤椎固定与不经伤椎固定治疗的56例下腰椎骨折,其中男41例,女15例;年龄21~46岁,平均41.5岁。损伤部位:L3 27例,L4 16例,L5 13例。按AO分型:A1.2型6例,A3.1型29例,A3.2型9例,A3.3型12例。载荷评分5-8分,平均6-3分。脊髓神经损伤按ASIA分级:B级3例,C级4例,D级8例。采用椎弓根螺钉不经伤椎固定27例,经伤椎固定29例,两组患者均选择性进行单节段植骨融合。对比两组患者术前、术后和最后随访时的Cobb角、伤椎前缘高度恢复及椎管占位情况的变化。随访过程中过程中观察植骨融合和马尾神经恢复情况。采用Denis评分比较两组患者局部疼痛和工作状态的恢复差异。结果:所以患者获随访12—48个月,平均25.8个月。不经伤椎固定1例于术后3个月出现棒松动,其余未出现内松动或断裂现象。在术后Cobb角矫正、椎体前缘高度恢复、椎管占位率恢复及最后随访时椎体前缘高度恢复和椎管占位保持方面两组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后两组患者矫正度均存在丢失现象,不经伤椎固定组最后随访时的Cobb角与术后比较差异的统计学意义(P〈0.05),经伤椎固定组最后随访时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义(P〉0.05),两组间Cobb角矫正度丢失率差异有统计学意义(P〈0.05)。不经伤椎固定组植骨融合21例(78%),经伤椎固定组植骨融合27例(93%)(P〈0.05)。在局部疼痛评分上,经伤椎固定组优于不经伤椎固定组(P〈0.05),而在工作状态的恢复方面两组差异无统计学意义(DO.05)。结论:相对不经伤椎固定,经伤椎固定治疗下腰椎骨折能够获得较高的植骨融合率,同时能更好的维持脊柱矫正度,是下腰椎骨折后路治疗的较好选择。  相似文献   

9.
目的 分析胸腰椎骨折内固定术后椎弓根钉断裂的原因及预防.方法对应用椎弓根钉内固定系统治疗的193例胸腰椎骨折中发生椎弓根钉断裂17例的原因进行统计学分析.结果本组发生椎弓根钉断裂17例,爆裂性骨折断钉率22.2%(8/36)显著高于压缩性骨折5.73%(9/157) (P <0.05),未使用横杆组断钉率28.0%(7...  相似文献   

10.
目的探讨椎弓根螺钉内固定取出对复发性下腰痛改善的原因。方法68例不同类型腰椎疾病患者行后路减压,自体骨植骨融合,椎弓根螺钉内固定术。其中椎体间植骨33例,横突间植骨35例。患者因术后复发性下腰痛再次入院治疗,行椎弓根螺钉内固定取出术。术前行影像学评估,疼痛评估及腰背残障功能评估,术中手法探查螺钉松动,断裂,植骨融合情况,术后随访再次评估患者疼痛,腰背残障功能恢复情况。SPSS10.0软件进行统计分析。结果术后患者疼痛获得明显改善。总体ODI评分显著减少,改善44.5%,其中无效组占10.3%,有效组占38.2%,显效组占51.5%。腰背痛患者中65.8%(25/38)取得了显著的疗效,腰狭症患者术后优良率达到100%。6例出现不同程度的螺钉松动,松动组拔除内固定后随访半年,ODI评定显效率达到100%,而非松动组ODI评定显效率仅为46.8%,两者差别有显著意义。所有患者植骨均已融合,未见有明显假关节形成。结论本研究表明椎弓根螺钉内固定取出对术后复发性下腰痛具有明显的改善作用。  相似文献   

11.
叶佳  彭爱民  刘果  方煌 《骨科》2014,5(3):158-160,171
目的 探讨胸腰椎骨折椎体应用椎弓根螺钉内固定术后出现钉棒断裂的原因以及预防对策。方法 对2010年3月至2013年3月应用经骨折椎体椎弓根螺钉内固定治疗的26例资料完整的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照骨折类型、是否椎管减压以及术后卧床时间对钉棒断裂者进行统计学分析。结果 发生椎弓根螺钉断裂2例,哈氏棒断裂2例。椎弓根螺钉和哈氏棒断裂平均发生时间为术后16个月。断钉断棒发生率:爆裂脱位型骨折患者(3/10)高于压缩型骨折患者(1/16)(P<0.05);椎板切除减压患者(2/12)高于未切除椎板患者(2/14)(P<0.05);术后卧床时间小于2个月患者(3/19)高于卧床2个月以上患者(1/7),此例因截瘫后一直卧床,但绝对卧床时间未超过2个月。结论 椎弓根钉棒出现断裂与手术方式选择不当、钉棒应力分布不均、脊柱后柱破坏加重、术后过早下床活动有关。严格掌握手术适应证和手术时机、同轴同平面置钉和合理预弯哈氏棒使应力均匀分布、尽量保留脊柱后柱、避免过早下床剧烈活动可有效降低钉棒断裂的发生率。  相似文献   

12.
CD、AF椎弓根内固定治疗胸腰段椎体不稳定骨折   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 评价CD、AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体不稳定骨折疗效。方法 采用CD(33例)、AF(32例)椎弓根内固定治疗胸腰段椎体不稳定骨折。必要时切除椎板减压,直视下嵌击性复位。行横突间植骨融合。结果 65例获3-29个月随访,行X线及CT复查,骨折脱位复位率达95%。CD组中有2例断钉,3例钉棒松动,椎体复位高度丢失4~6mm。AF组无1例断钉及钉棒松动。结论 CD、AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体不稳定骨折,固定牢靠,椎体高度再丢失少。AF较CD操作更加简单、可靠。  相似文献   

13.
[摘要] 目的 研究并探讨经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉用于脊柱胸腰段爆裂性骨折临床治疗中的应用效果。方法 将 2014 年 1 月~2017 年 1 月期间符合纳入标准的 100 例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者纳入研究,根据患者接受的手术类型为2 组,50 例/组,对照组实施外侧植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,观察组实施经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分、后凸角度、伤椎高度、脊髓神经损伤分级。结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组患者手术后的疼痛评分均较手术前显著降低(P<0.05),其伤椎前缘高度和后缘高度均较手术前显著增高(P<0.05),其后凸角度均较手术前显著减小(P<0.05),而在手术后,观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05),其伤椎高度高于对照组(P<0.05),后凸角度小于对照组(P<0.05);脊髓神经损伤分级方面,手术后,观察组中Frankel 分级为E 级的患者多于对照组(P<0.05)。结论 在脊柱胸腰段爆裂性骨折患者治疗中,应用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗方案,可有效减轻疼痛,纠正伤椎高度和后凸角度,有利于促使脊髓神经损伤有效恢复。  相似文献   

14.
目的探讨经伤椎单、双侧置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用后路短节段内固定治疗76例胸腰椎单一椎体骨折患者,按内固定方式的不同分成3组:跨伤椎4钉固定(A组)30例,伤椎单侧5钉固定(B组)16例,伤椎双侧6钉固定(C组)30例。比较3组患者术中出血量、手术时间、术后伤椎高度矫正率、末次随访伤椎高度和后凸角的矫正丢失率、内固定失效等。结果 3组患者术中出血量、手术时间及术后伤椎高度矫正率比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间13~28个月。末次随访伤椎高度和后凸角的矫正丢失率:A组差于B、C组,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。B、C两组未出现断钉断棒等现象,A组有3例断钉。结论与传统的后路跨伤椎短节段内固定相比,经伤椎单、双侧置钉治疗胸腰椎骨折均能获得良好的复位和固定效果,内固定失效率低。  相似文献   

15.
目的分析椎弓根螺钉术后断钉的原因。方法分析45例胸腰段骨折患者术后10例发生断钉的骨折类型、术中操作、产品设计、螺钉负荷、椎弓根螺钉置入情况、术后活动情况以及术后预防措施。结果 10例术后断钉患者中,术后1个月复查时发现断钉2例,术后4~6个月复查时发现断钉7例,术后30个月复查时发现断钉1例。T11断钉1例,T12断钉4例,L1断钉3例,L2断钉2例。未减压24例(其中含Chance骨折3例)中断钉4例,减压未植骨5例中断钉3例;减压植骨16例(其中含骨折脱位型4例)中断钉3例。45例中椎弓根螺钉预留骨界面过长4例中断钉3例。结论骨折类型与植骨、术中操作、撑开后螺钉负荷过大、术后活动不当、内固定取出过迟为螺钉断裂的主要原因。  相似文献   

16.
腰椎后路椎间植骨融合术的临床比较   总被引:13,自引:2,他引:11  
目的:比较在腰椎后路椎间植骨融合术手术中是否使用椎弓根螺钉内固定的临床以及影像学结果。方法:本组病人都采用Cloward技术植入了自体髂骨,其中13例进行了椎弓根螺钉内固定,另21例未进行椎弓根螺钉内固定。两组病人的临床和影像学结果进行了比较。结果:固定组77%的病人获得优良疗效,非固定组为81%。固定组的融合率为76.9%,非固定组80.9%。两组中均未发现有植骨块的塌陷。固定组椎间隙高度平均减少了15.3%。非固定组椎间隙高度平均减少了18.4%。两组的临床和影像学结果没有统计学上的明显差异。结论:正确的手术,同时有足够数量和质量的髂骨骨块,可以承受正常生理载负荷,也可以达到很高的融合率。椎弓根系统螺丝钉内固定不必作为PLIF手术的常规以减少植骨块的下陷。  相似文献   

17.
目的 探讨经伤椎椎弓根硫酸钙人工骨椎体成形术结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果. 方法 自2005年11月至2008年12月对32例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根硫酸钙人工骨成形术结合钉棒内固定治疗.观察术前、术后2 d及术后6个月随访的后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值和椎管横截面积侵占率的改善情况. 结果所有患者未出现切口感染,无神经损伤及加重.所有患者获得6~24个月(平均14.2个月)随访.后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管横截面积术后即刻与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月随访时与术后即刻比较差异均尢统计学意义(P>0.05).本组患者无螺钉松动或断裂,植骨融合率100%.结论 经伤椎椎弓根硫酸钙人工骨成形术结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折手术操作简单,提供了伤椎前中柱支撑和固定,能够有效地恢复并维持伤椎的高度.  相似文献   

18.
目的探讨同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根植入并对侧置钉后路短节段固定在治疗脊柱胸腰段骨折中的临床应用及对伤椎高度与外形恢复的影响和疗效。方法自2008一01—2011—12应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植入并对侧置钉,同时行脊柱短节段后路融合固定治疗胸腰椎骨折42例。结果42例中有39例获得随访,随访时间为11.O~34.3个月,平均28.4个月。其中1例在术后11个月出现断钉,予以及时取出,未发生神经损伤情况,其余38例均未出现内固定物松动、断钉断棒现象。结论应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植入并对侧置钉,能即刻恢复伤椎的高度与外形,重建脊柱的生理结构,是一种较为理想的临床治疗方法。  相似文献   

19.
目的评估椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将40例胸腰段椎体骨折患者分为经椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根螺钉内固定组(A组,20例)和传统后正中入路跨伤椎椎弓根螺钉内固定组(B组,20例),比较两组的手术时间、术中及术后出血量、VAS评分、椎体高度矫正率、复位丢失率等项指标。结果手术时间、术后即刻椎体高度矫正率两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);出血量、术后VAS评分、术后3个月椎体高度矫正率、复位丢失率A组均优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折具有术者操作简单、创伤小、出血少、疗效好等优点。  相似文献   

20.
颗粒骨经椎弓根椎体内外植骨融合内固定治疗胸腰椎骨折   总被引:9,自引:3,他引:6  
目的探讨脊柱后路颗粒骨经椎弓根椎体内外植骨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性。方法将70例胸腰椎骨折随机分为两组:A组(n=20)采用颗粒骨经椎弓根椎体内植骨融合短节段椎弓根钉内固定;B组(n=50)采用单纯短节段椎弓根钉内固定。对后凸畸形角度及矫正角度、椎体前缘高度以及椎管矢状径进行测量,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法进行神经功能改变的评价。结果后凸畸形术后矫正度数较术前两组均很明显。随访中,A组矫正度数的丢失明显小于B组(P=0.0001)。术后伤椎前缘高度百分比增加值两组比较有显著差异(P<0.001)。术后随访中,A组伤椎椎体前缘高度无丢失(P<0.001),B组伤椎椎体前缘高度有丢失(P<0.05)。采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善。采用Frankel功能分级,术后神经功能变化,A组患者平均提高优于B组。结论脊柱后路颗粒骨经椎弓根椎体内外植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度丢失。  相似文献   

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