腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法回顾分析1999年10月．2004年10月502例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果18例因胆囊Calot’s三角严重粘连、胆囊严重萎缩或既往有上腹部手术史,致使局部紧密粘连者中转开腹,502例中1例胆道损伤。术后2-5天（平均3天）出院。结论腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理Calot’s三角,使用超声刀分离,适时中转开腹手术是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术820例无胆道损伤

作者根据连续８２０例腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的实践，介绍避免胆道损伤的经验。本组症状性胆囊结石患者８２０例。其中３７５例行急诊手术。大多数采用硬膜外麻醉，：二氧化碳气腹压力≤１．３３ｋＰａ（１０ｍｍＨｇ）。Ｃａｌｏｔ三角用弯分离钳钝性分离，胆囊床用电钩，有时交替使用分离钳或吸引杆。８０２例顺利完成ＬＣ，术后恢复良好。１３例分别因Ｃａｌｏｔ三角“冰冻化”、出血、胆囊完全萎缩、胆囊管无法夹闭、可疑胆总管结石或钳夹肝总管、胆囊癌等，而中转开腹手术。除胆囊癌１例术后７个月死亡外，其余术后恢复良好，无后遗症。４例手术后１～４天发现胆总管结石再次行开腹手术，作胆总管切开取石。另１例手术后第二天因胆汁性腹膜炎作开腹探查，发现胆囊管残端未完全夹闭。作者主张：（１）在开展此项工作之前应当作适应性训练，并要遵循由简到难的原则；（２）腹腔内操作必须在直视下进行，看清肝管是确保胆管不受损伤的必要条件；（３）Ｃａｌｏｔ三角不用电灼分离，只用分离钳钝性分离；（４）在无把握的情况下或遇到需要开腹才能解决问题时，应当果断中转手术。此外作者还介绍了几点有利于避免胆管损伤的手术技巧。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的原因、预防措施及治疗方法。 方法：回顾9 例LC 术所致的胆道损伤：3 例胆总管完全或不完全性横断伤,3 例肝总管部分缺损, 2 例胆总管灼伤,1 例钛夹夹闭胆总管。 结果：9 例患者经积极治疗后均恢复良好,顺利出院。 结论：LC 中致胆道损伤的原因是多方面的,有客观因素,也有主观因素,但通过预防和及时处理, 可以减轻和减少其发生。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治方法。方法　回顾性总结 32 0例腹腔镜胆囊切除术的经验。结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因以及其预防和处理。结果　 32 0例腹腔镜胆囊切除术无 1例胆道损伤。结论　腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤六例

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及，不少外科医师在欣慰微创手术优越性的同时，忽略了胆道损伤容易发生、且后果严重的现实。我院于1999年12月至2001年5月收治6例LC术后梗阻性黄疸，现将诊治体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤5例分析

1997年 7月— 2 0 0 3年 3月 ,我院行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 72 9例 ,发生医源性肝外胆管损伤 5例 ,占同期胆囊手术的0 6 8% ,现总结分析如下。1　临床资料全部 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 72岁平均 5 9 2岁。均诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。因过度牵拉胆囊 ,强行分离三管汇合处形成胆道缺损1例 ;由于胆囊三角区紧密粘连 ,分离时造成胆总管撕裂伤 1例 ;误把胆总管当作胆囊管 ,造成胆总管横断损伤 3例。全部病例无死亡。2　治疗方法及结果术中发现 4例 ,及时中转开腹手术。术后 2 4h发现胆道损伤 1例…     

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术避免胆道损伤的经验。方法:对320例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤进行回顾性总结。结果:本组手术时间30～180min,平均60min,术后平均住院3.5天,无胆道系统损伤。结论:针对腹腔镜胆囊切除术常见的胆管损伤原因总结预防胆管损伤的临床经验和体会。     

腹腔镜胆囊切除术初期预防胆道损伤体会

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症，在ＬＣ初期更易发生，如何预防ＬＣ初期严重的胆道损伤是亟待解决的问题。我们于１９９６年５月～１２月开展ＬＣ１３０例，未发生胆道损伤，现总结如下。临床资料一般资料：男２５例，女１０５例，年龄１２～８４岁。...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、预防措施、诊断及处理方法.方法 回顾分析我院从2008年1月～2013年1月处理的14例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料.结果 在14例患者中,A型（3例）经闭合离断的小胆管＋腹腔引流术治疗,C型（1例）和D型（5例）经肝胆管的修补＋T管引流术＋腹腔引流术治疗,E1型（3例）和E3型（1例）经肝管-空肠Roux-en-Y吻合术＋腹腔引流术治疗,E4型（1例）经融合左右肝管后再行的肝管-空肠Roux-en-Y吻合术＋腹腔引流术治疗.14例患者术后随访6～60月,均恢复良好.结论 胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,我们在了解其主要原因的同时应尽力避免损伤,一旦出现需及时正确处理,以达到满意的预后.     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤32例

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤的原因、治疗方法及预防。分析我院2006年1月—2017年12月收治的经腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤32例临床资料。术中发现胆道损伤15例,术后发现胆道损伤17例。29例给予手术治疗,死亡1例。31例术后随访10个月～9年,治愈率65.6%(21/31)。提高操作技术,术中辨清肝外三管是预防腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的关键,胆道损伤后的疗效取决于早期发现和及时正确的处理。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的处理

<正>胆道损伤是指腹部手术时意外造成的胆管损伤,通常是指肝外胆管的损伤。黄志强院士曾指出,普外科医生都不可避免会碰到胆道损伤的问题。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛展开,LC成为医源性胆管损伤的首要原因。医源性胆道损伤一旦发生,如果得不到及时的诊断和治疗,往往导致病情恶化,不仅会给患者带来远较其原发病更大的痛苦,而且还可能造成极为严重和难以挽回的后果(如胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能衰竭等)。随着胆管损     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)具有创伤小、恢复快、切口美观等微创优势,已取代开腹胆囊切除术(OC)成为标准术式。但是,文献报道医源性胆管损伤的发生率也由开腹时代的0.1%～0.2%上升为腹腔镜时代0.4%～0.6%。多数胆道损伤都发生在腔镜外科医生的"学习曲线"内,曾经希望胆管损伤的发生率在外科     

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及防治

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及防治黄华，房献平腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌ－ｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）自１９８７年由法国Ｍａｕｒｉａｔ首次施行以来［１］，现已风靡全球。目前，在欧美许多医疗中心，约６９％～９８％的胆囊切除术已由...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤相关因素分析

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见的并发症。解剖熟悉、操作细致,正确处理好Calot三角,是防范的关键;术中时刻遵循＂紧贴胆囊壶腹、胆囊壁进行操作＂的原则,时刻警惕肝外胆管有多种变异。     

腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术胆道和胃肠道损伤

目的评价腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术后胆道和胃肠道损伤. 方法 1991年10月～2002年12月,完成连续无选择腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除联合胆道探查9 016例,其中发生胆道损伤14例(0.15%),胃肠道损伤3例(0.03%).其中1例胆管横断伤、10例胆管部分损伤、1例胃损伤、2例十二指肠损伤均在腹腔镜下修补. 结果 1例胆道损伤腹腔镜下修补术后胆漏,1年后发生胆道狭窄,其余均痊愈出院. 结论胆道部分损伤及胃肠道损伤可在腹腔镜下处理,对于胆道横断伤的腹腔镜处理,需进一步探讨.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及处理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（ LC ）胆管损伤的原因及处理措施.方法 对自 2004 年1 月至 2011 年 12 月行 LC 患者 3156 例进行分析,发生胆道损伤 6 例,术中发现 4 例,术后胆漏发现 2 例.其中,胆囊床胆漏 1 例,胆总管横断 1 例,肝总管钛夹不全夹闭 1 例,右肝管夹闭并前壁剪开1 例,副右肝管夹闭横断 1 例,电钩损伤右肝管前壁 1 例.胆囊床胆漏及副右肝管夹闭未做处理 2 例;胆管对端吻合并置 T 管支撑引流 2 例;取出生物夹,行 T 管支撑引流 1 例;术后胆瘘 1 例,术后 7 d 再次开腹发现右肝管前壁坏死脱落,行坏死组织清除,T 管支撑引流,大网膜覆盖.结果 胆囊床漏胆及副右肝管夹闭未做处理 2 例术后随访 5 年,未发现肝脏萎缩及胆道狭窄;4 例行 T 管支撑引流者,术后随访 17 ～ 60 个月,平均 34 个月,未出现任何不适,无胆管狭窄及其他并发症.结论 术者对 LC 潜在危险性缺乏足够重视,经验不足或者盲目自信,镜下不能正确判断变异解剖关系,器械使用不当,是发生胆管损伤的根本原因.严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹的时机,可减少胆管损伤的发生.     

进一步降低腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤并发症

4自从１９８７年进行了首例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功以来，已引起了广大外科医生的极大兴趣和关注，并在世界范围内得到了普及应用。１９９１年荀祖武率先在国内开展了ＬＣ手术。当前ＬＣ手术已在相当大的程度上替代了传统的开腹胆囊切除术，实践证明ＬＣ手术是一种安全可靠的外科胆囊疾病的治疗方法。其创伤小、恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点已为医患二方面所乐于接受。但在普及ＬＣ手术的同时，专家们也已注意到伴随而来的并发症的发生有所提高，尤其是胆道损伤方面的并发症表现更为明显。美国的一组资料显示：ＬＣ手术的胆道损…