肛瘘的高分辨率MRI特征与其中医辨证分型的相关性研究

目的:分析肛瘘的高分辨率MRI特征与中医辨证分型之间的关系。方法:收集61例经手术证实的肛瘘患者的临床及影像学资料。根据中医辨证分型,将61例分为湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型。3组均行高分辨率MRI T₁WI、脂肪抑制T₂WI与DWI扫描。观察内口位置、有无脓肿、瘘管数量,测量瘘管的ADC值,并对瘘管进行分级。结果:61例中,湿热下注型41例、正虚邪恋型18例和阴液亏虚型2例。湿热下注型与正虚邪恋型、阴液亏虚型瘘管平均ADC值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高分辨率MRI脂肪抑制T₂WI对瘘管及内口的诊断敏感度分别为86.49%(64/74)、87.69%(57/65)。结论:肛瘘高分辨率MRI特征与其中医辨证分型具有相关性,ADC值可为肛瘘的中医辨证分型提供参考,并为中医内治、外治提供依据。     

MRI在高位复杂性肛瘘诊断中的应用

为探讨相控阵线圈高分辨MRI对高位复杂性肛瘘的术前诊断价值．将35例高位复杂性肛瘘患者术前利用相控阵线圈高分辨MRI扫描,以手术结果为标准．将MRI检查结果及术前临床一般检查结果与手术结果进行比较。结果显示．与手术探查结果相比,术前MRI在诊断肛瘘侵犯位置高低方面的准确率为88．6％,术前一般检查的准确率为57．1％：术前MRI在肛瘘内口诊断方面的准确率为85．7％,术前一般检查的准确率为51.4％。肛瘘的MRI检查结果优于术前一般检查。结果表明,应用相控阵线圈高分辨MRI检查,能较准确地判断肛瘘侵犯部位的高低以及内口的位置、瘘管的走向．对提高手术的成功率及手术时避免肛门括约肌的损伤具有重要指导意义。     

肝脏血管与胆道系统的MR图像三维重建与融合的初步研究

目的探索利用MR后处理工作站进行肝脏血管与胆管系统融合的方法及意义。方法12例手术病人术前同时行三维动态增强磁共振血管成像(three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D DCE MRA)及磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatogra- phy,MRCP),包括6例肝硬化、4例肝癌、2例发生在胆总管的胆管细胞癌。两种序列采取一致的扫描范围、视野及层厚。利用MR后处理工作站分别进行血管与胆管系统的重建,然后将两者融合并形成三维动画。结果三种重建方法中.肝动脉、门静脉和肝静脉最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)法重建观察的血管级数高于(surface shaded display,SSD)和容积重建(volume recon- struction,VR),胆管三种方法之间无统计学差别。重建和融合可同时显示肝内血管、胆管的解剖与异常及两者之间的关系。结论利用MR后处理工作站可在活体达到肝脏血管系统与胆管系统的融合,其解剖关系的显示有助于临床治疗方式的选择。     

脊髓型颈椎病术前脊髓MRI T2高信号的临床意义

目的探讨术前脊髓MRI T2高信号与行颈前路减压术的脊髓型颈椎病（CSM）临床特征的关系。方法将48例行颈前路减压术及MRI检查的CSM患者,按术前MRI T2信号分为3组：等T1/等T2信号为A组（21例）,等T1/长T2信号为B组（22例）,长T1/长T2信号为C组（5例）。记录患者年龄、病程、术前JOA、随访术后JOA评分及改善率。结果术前JOA、术后JOA评分及改善率的比较：A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSM伴有长T1/长T2信号者术前JOA、术后JOA及恢复率较差,伴有等T1/等T2、等T1/长T2信号的术前JOA、术后JOA评分及恢复率较好。长T1/长T2信号改变可以作为CSM术后恢复较差的预后指标。     

MRI在肛瘘诊断中的应用价值(附381例报告)

目的研究MRI在肛瘘诊断中的临床应用价值。方法对381例肛瘘患者行MRI扫描,由两位高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无存在支管,及主要瘘管与肛门括约肌之间关系并与手术探查结果进行对照。结果 381例肛瘘中肛管括约肌间型为256例(67.19%),经肛管括约肌型为91例(23.88%),肛管括约肌上型为26例(6.82%),肛管括约肌外型为8例(2.10%)。其中,括约肌间瘘患者中MRI检查对于内口的确定,主、支管的判断准确率均为100%。MRI对内口的判断准确率,经括约肌间型肛瘘(96.72%),高于肛管括约肌上型(76.92%)及肛管括约肌外型(66.67%)。而对于所有分型肛瘘其主、支管判断准确率均较高(90%)。结论说明核磁共振成像技术对于判断瘘管走向,是否存在支管上有优势。对临床选择正确的治疗方法具有重要意义。     

MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值

[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。[方法]对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNovus1．5T超导MRI机器，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、梯度回波序列（FL2D）T2WI、脂肪抑制序列T2WI。[结果]自旋回波序列（sE）T1WI检出44例，检出率为97．7％，快速自旋回波序列（TSE）T2WI检出37例，检出率82．2％，梯度回波序列（FL2D）T2WI检出24例，检出率75％，脂肪抑制序列T2WI检出45例，检出率100％。骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSET2WI（P〈0．05），TSET2WI高于FL2DT2WI（P〈0．05）。骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号，rISET2WI呈等高信号，FL2DT2WI呈混杂稍高信号，脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号。边界不清，信号不均匀。[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSET2WI及FL2DT2WI，与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变。     

CT血管成像结合图像融合技术在术前肾血管系统评估中的价值

目的 探讨CT血管成像(CTA)结合图像融合技术在肾脏手术前肾血管系统解剖学评估中的临床应用价值.方法 20例活体供肾者及12例超声提示左肾占位患者行CT平扫和动脉早期、动脉晚期及实质期3期动态增强扫描,数据采用Volume viwer 2软件包进行三维重建.由1位放射科及1位泌尿外科主任医师共同对左.肾动静脉的容积再现(VR)融合图像进行评阅,并与腹腔镜操作者术中所见进行对照,评价其在左肾动静脉解剖术前评估中的敏感性和特异性及应用图像融合技术的优势.结果 CTA能准确显示左肾动静脉系统的解剖变异.以术中所见为参考,5例左肾静脉主干变异均检出.且能准确显示左肾静脉属支,包括左肾上腺静脉、左性腺静脉及汇入左肾静脉的腰静脉,其敏感性分别为90%(27/30)、84%(26/31)及87%(20/23),特异性均为100%.诊断左侧副肾动脉的敏感性为90%(9/10),特异性为100%.VR融合图像诊断左肾动脉提前分支4例,术中仅诊断3例.应用CTA结合图像融合技术克服了以往VR图像不能清楚显示肾静脉系统的整体解剖及不能同时清楚显示肾动静脉系统解剖的缺点.结论 CTA结合图像融合技术能同时清楚准确地显示肾动静脉系统的解剖信息,在肾脏手术术前评估中有重要价值.     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的应用价值.方法 28例临床诊断为复杂性肛瘘的患者,术前进行磁共振相控阵列线圈检查.以手术结果为标准,比较术前指诊和MRI的诊断结果.结果 有25例患者诊断为复杂性肛瘘,1例为骶前囊肿合并与直肠相通的瘘道,2例肛瘘伴癌变.25例肛瘘Parks分类显示:经括约肌肛瘘3例,括约肌间肛瘘10例,括约肌外肛瘘5例,括约肌上肛瘘7例;MRI与术前指诊检查结果比较,内口检出符合率为84%比48%:原发主管、支管或脓腔检出准确率为100%比76%、94.7%比57.9%;两种检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用MRI相控阵列线圈能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系,对排除肛瘘伴其他肛管直肠周围病变具有确切意义.     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨磁共振成像（MRI）在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法28例临床诊断为复杂性肛瘘的患者，术前进行磁共振相控阵列线圈检查。以手术结果为标准，比较术前指诊和MRI的诊断结果。结果有25例患者诊断为复杂性肛瘘，1例为骶前囊肿合并与直肠相通的瘘道，2例肛瘘伴癌变。25例肛瘘Parks分类显示：经括约肌肛瘘3例，括约肌间肛瘘10例，括约肌外肛瘘5例，括约肌上肛瘘7例；MRI与术前指诊检查结果比较，内口检出符合率为84％比48％；原发主管、支管或脓腔检出准确率为100％比76％、94．7％比57．9％；两种检查方法比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用MRI相控阵列线圈能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系，对排除肛瘘伴其他肛管直肠周围病变具有确切意义。     

直肠球囊双腔导管在肛瘘MRI检查中的应用

为探讨直肠球囊双腔导管（BRDCC）在肛瘘磁共振成像（MRI）检查中的应用价值,总结操作过程中的护理配合要点,选择2013年2～8月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科拟行手术治疗的61例肛瘘患者进行研究,术前应用BRDCC对患者进行MRI检查,对比患者使用BRDCC前、后MRI检查结果以及手术结果。结果显示,使用BRDCC后MRI检查对主瘘管及其分支、内口、脓腔的检出情况与手术结果完全一致,明显优于使用BRDCC前。检查过程中患者无明显不适和不良反应。结果表明,应用BRDCC对肛瘘患者进行MRI检查可清晰地显示主瘘管及其分支、内口、脓腔,为外科医师提供准确的影像学资料。良好的护理配合有助于BRDCC在肛瘘MRI检查中更好地发挥作用。     

Including video and novel parameter-height of penetration of external anal sphincter-in magnetic resonance imaging reporting of anal fistula

The main purpose of a radiologist’s expertise in evaluation of anal fistula magnetic resonance imaging (MRI) is to benefit patients by decreasing the incontinence rate and increasing the healing rate. Any loss of vital information during the transfer of this data from the radiologist to the operating surgeon is unwarranted and is best prevented. In this regard, two methods are suggested. First, a short video to be attached with the standardized written report highlighting the vital parameters of the fistula. This would ensure minimum loss of information when it is conveyed from the radiologist to the operating surgeon. Second, inclusion of a new parameter, the amount of external sphincter involvement by the anal fistula. This parameter is usually not included in the MRI report. This can be evaluated as the height of penetration of the external anal sphincter (HOPE) by the fistula. The external anal sphincter plays a pivotal role in maintaining continence. This parameter (HOPE) is distinct from the ‘height of internal opening’ and assumes immense importance as its knowledge is paramount to prevent damage to the external anal sphincter by the surgeon during surgery.     

Long-term changes in the magnetic resonance image after chemonucleolysis

Summary After treatment of a symptomatic herniated disc with chymopapain, 14 patients were re-examined by magnetic resonance imaging (MRI) at a mean follow-up of 72 months. Well-defined MRI findings before chemonucleolysis were compared with those after the procedure by an independent observer. Five MRI parameters were assessed. No significant change was noted in the signal intensity of the affected disc, the extent of osteochondrosis and endplate reaction of the affected segment. The height of the affected disc as well as the size of the disc herniation were reduced significantly. The loss of the height is seen as a direct result of chymopapain activity, whereas the alteration of the size of the herniation seems to depend on the natural history of a disc herniation and is probably not a simple result of the treatment.     

基于磁共振神经显像技术解剖学研究的TLIF操作安全性分析

 目的 通过磁共振神经显像技术(magnetic resonance neurography, MRN)测量腰骶神经根及毗邻结构相关解剖参数,分析腰椎各节段经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的安全性。方法 选取12名(男、女各6名)正常健康志愿者,采用3.0 T磁共振成像仪行腰骶神经根扫描,通过Osirix软件进行三维成像并测量神经根与上位椎弓根间距,神经根与下位椎弓根间距,神经根与矢状面夹角,上、下相邻椎弓根间距,上、下相邻神经根间距。结果 12名志愿者L₁～L₅神经根通过MRN技术均获得良好显像。L₁～L₅神经根与上位椎弓根间距、神经根与矢状面夹角呈逐渐变小趋势;而神经根与下位椎弓根间距,上、下相邻椎弓根间距则变化规律不明显。与TLIF术中操作空间密切相关的神经根与下位椎弓根间距男、女分别为(8.99±0.88) mm ~(10.72±1.01)mm和(7.76±0.46) mm～(8.54±0.65) mm,大多数受试者各节段均< 10mm,且女性数据明显小于男性。同节段左、右侧的差异无统计学意义。结论 根据以上解剖学测量,进行TLIF操作时对上位神经根具有一定骚扰,对某些患者存在一定的损伤风险。     

A prospective comparison between multidetector-row computed tomography and magnetic resonance imaging in the preoperative evaluation of rectal carcinoma

BACKGROUND: Multidetector-row computed tomography (MDCT, or multislice CT) is a new modality with four detectors, which makes examination time shorter and produces higher resolution and multiplanar reformation of the images. Its diagnostic role in patients with rectal carcinoma has not been determined. METHODS: Twenty-one patients with rectal carcinoma were preoperatively examined by both MDCT and magnetic resonance imaging (MRI). Diagnostic accuracies of both modalities were compared regarding depth of tumor invasion and lymph node metastasis based on the pathologic findings. RESULTS: Both examinations detected all tumors. Regarding depth of tumor invasion, the concordance was 95.2% (20 of 21) for MDCT and 100% (21 of 21) for MRI. Regarding lymph node metastasis, the overall accuracy was 61.9% for MDCT and 70.0% for MRI. CONCLUSIONS: Multidetector-row computed tomography was equal to MRI in the preoperative local staging of rectal carcinoma.     

磁共振成像技术对直肠癌术前分期应用的评价

目的探讨MRI直肠成像技术对直肠癌术前分期的价值。方法2004年12月至2006年6月，156例经肠镜和病理确诊为直肠癌的患者在我院行直肠MRI扫描，将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果156例患者中72例表现为腔内局限性软组织肿块；84例表现为肠壁不规则增厚．肠腔环形狭窄环绕肠腔1周或部分：16例合并直肠息肉，2例合并卵巢囊肿；骶前转移13例．股骨转移2例。MRI对直肠T1-2、T3和L分期的敏感性分别为25.0％（8／32）、93.3％（84／90）、94．1％（32／34），特异性分别为100％（124／124）、57．6％（38／66）、96．7％（118／122）。MRI对肠旁转移淋巴结诊断（直径超过5mm，边界不规则或呈混合信号定为转移）的敏感性85．1％（80／94）．特异性45．2％（28／62）。结论MRI对直肠癌的术前分期诊断有较高的准确性，有助于判断肿瘤直肠浆膜外浸润及区域淋巴结转移。     

核磁共振与腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4％ (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9％ (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8％(45/55),评价N分期的准确率为65.5％ (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低.