卡培他滨用于晚期胃癌术后辅助化疗患者维持治疗

目的观察晚期胃癌术后辅助化疗后卡培他滨维持治疗的效果及副反应。方法 26例晚期胃癌术后辅助化疗后继续口服卡培他滨维持治疗至6个月,观察疾病进展时间、1年复发率及副反应。结果 6例患者口服卡培他滨期间疾病进展,未能继续口服。有20例患者口服卡培他滨至6个月,8例患者至今仍未见疾病进展,12例患者疾病进展。18例患者疾病进展时间14.7月,1年复发率23.1%。主要不良反应包括腹泻、手足口综合征、皮肤黏膜损害、骨髓抑制,无治疗相关死亡。结论晚期胃癌术后辅助化疗后卡培他滨维持治疗,不良反应轻,耐受性和顺从性较好,治疗可行。     

胃癌术后早期腹腔内化疗52例分析

目的　总结胃癌术后早期腹腔内化疗的实施经验及意义。方法　回顾性总结本院 1993～ 1996年 5 2例行胃癌术后早期腹腔内化疗的实施情况及疗效随访结果。结果　 5 2例均利用右上腹引流管顺利完成早期腹腔内化疗 ,未发现严重并发症 ,3年生存率为 6 1.5 %。结论　早期腹腔内化疗是一种安全有效的胃癌术后辅助治疗手段 ,宜在基层医院推广。     

新辅助化疗联合手术治疗65例Ⅲ期胃癌的生存分析

探讨Ⅲ期胃癌患者经新辅助化疗联合手术治疗后生存时间的影响因素。回顾性分析65例Ⅲ期胃癌经新辅助化疗联合手术治疗并术后辅助化疗患者的临床资料。总体1、3、5年的生存率为81.54%、49.27%、35.29%。病变Borrmann分型、手术是否达到R0切除、pT分期、pN分期及术后辅助化疗疗效与生存时间相关(P0.05),是影响生存率的主要因素。     

胃癌手术后局部灌注化疗预防局部复发和肝转移的临床研究

目的　探讨胃癌术后局部灌注化疗预防局部复发和肝转移的价值。方法　将收治的 3 5 2例胃癌术前随机分为两组,治疗组术后行局部动脉灌注化疗 ( 1 8 4例 );对照组术后行全身静脉化疗( 1 6 8例 ),对两组的疗效进行比较。结果　随访时间 3 ~ 6 年,随访 3 2 8 例,失访 2 4 例,随访率93. 2%。治疗组 1, 3, 5 年生存率分别为 9 5. 7% , 7 8. 3% , 4 6. 3% ;对照组是 8 6. 8% , 4 8. 2% ,21. 4%。局部复发率和肝转移率治疗组为 9. 2% , 1 2. 5% ,对照组为 2 2. 0% , 2 6. 8%。两组上述各项指标差异均有显著意义 (均P< 0. 0 1 )。结论　局部灌注化疗是胃癌术后预防局部复发和肝转移的一种有效方法,其疗效明显优于术后全身静脉化疗,且毒副作用小。     

351例胃癌术后患者的预后因素分析

目的 探讨胃癌术后影响胃癌患者生存的因素.方法 将2004年1月至2009年12月期间在笔者所在医院行手术治疗并获随访的351例胃癌患者作为研究对象,对其临床病理资料及随访资料进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示患者年龄以及肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期和分化程度与预后有关(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤部位、T分期、N分期和术后化疗是影响胃癌术后生存率的独立因素(P＜0.05).结论 肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移率及术后辅助化疗是影响胃癌术后生存的重要因素.对于有淋巴结转移或处于TNMⅢ期的胃癌患者,术后化疗可以提高其生存率.     

SOX 方案新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及疗效评价

目的:探讨SOX方案新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及疗效。方法:选取2017年1月—2019年1月期间我院收治的35例进展期胃癌患者为研究对象,根据患者及其家属意愿,将其分为腹腔镜辅助胃癌根治术治疗组(对照组,n=19)及SOX新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗组(观察组,n=16)。记录两组患者化疗相关不良反应发生情况,比较两组手术相关指标、术后恢复情况、术后并发症发生率及术后1年生存率。结果:新辅助化疗后,观察组患者共计发生化疗相关不良反应15例次,严重程度以I级、Ⅱ级为主。两组患者手术时间、术中出血量、术中输血患者数及术中淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(P>0.05),观察组根治性切除率高于对照组(93.75%vs 63.16%,P<0.05)。两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口感染、腹腔感染及肺部感染发病率均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年生存率的数值高于对照组(93.75%vs 84.21%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SOX新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术可提高进展期胃癌患者根治性切除率,是一种安全可行的治疗方式。     

高龄胃癌患者外科个体化治疗65例

目的探讨适合高龄胃癌患者外科个体化治疗的方法。方法回顾性分析我院近10年来65例高龄胃癌患者的外科治疗。结果根治性手术34例,1年存活率73.5%,3年存活率41.2%,5年存活率23.5%;非根治性手术31例,1年存活率77.4%,3年存活率45.2%,5年存活率22.5%;术后辅助化疗38例,1年存活率71.1%,3年存活率42.1%,5年存活率23.7%;无辅助化疗27例,1年存活率81.5%,3年存活率48.1%,5年存活率22.2%。结论对高龄胃癌患者且存在耐受差、合并症多及晚期患者应强调治疗个体化,而不主张为求根治而扩大手术范围及术后辅助化疗。     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌

目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3周接受腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术.结果 新辅助化疗后原发病灶获完全缓解5例（13.9%）,部分缓解17例（47.2%）,疾病稳定8例（22.2%）,疾病进展6例（16.7%）;总有效率为61.1%（22/36）.手术均获成功,手术时间（275±50）min,术中出血量（130±40）ml,淋巴结清扫数目（23.3±7.6）枚;术后胃肠道功能恢复时间（3.7±1.8）d.术后肺部感染2例,术后5天误吸死亡1例.随访4~48个月,平均23.8月,复发率8.6%（3/35）,病死率5.7%（2/35）.结论 新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端局部进展期胃癌安全有效,术前肿瘤降期明显,同时具有创伤小、术后恢复快等优点,但远期疗效尚需大样本长期观察.     

胃癌88例的临床治疗体会

目的:探讨胃癌患者治疗的临床疗效。方法:回顾性分析收治的胃癌患者88例胃癌患者的临床资料。采用综合治疗及术前化疗、手术、术后化疗者共69例，姑息性手术19例。结果:全组无手术死亡。术后并发症率15.9 %（14/88），包括急性肾功能不全1例，切口感染3例，碱性反流性胃炎1例，术后出血1例，吻合口排空障碍2例，肺炎2例，心肌梗死1例，十二指肠残端瘘1例，营养不良2例，均经治疗后痊愈。术后79例获随访1~10年，在1~2年内因肝脏、 肺、骨等远处转移或肿瘤复发死亡21例。根治性手术随访，3，5，10年生存率分别为69 %，25 %和6 %。姑息性手术1，3，5年随访生存率为61 %，28 %，11 %，≤6年为0。结论:化疗-根治术-化疗等综合性治疗能提高生存率，改善患者生活质量。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效及对患者预后的影响

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响。方法:选取2014年1月—2016年1月海口市第四人民医院普外科收治的进展期胃癌患者96例,所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术。按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和对照组,每组各48例。对照组患者接受腹腔镜胃癌根治术,联合治疗组患者先行新辅助化疗后接受腹腔镜胃癌根治术。分析联合治疗组患者化疗后疗效及不良反应发生情况;比较两组患者围术期指标及术后近期并发症发生率,比较两组患者R0切除率。对患者进行随访,了解患者术后生存情况,比较两组患者的1、2、3年生存率。结果:联合治疗组所有患者均完成3个疗程的化疗,未出现治疗中断或停止现象。化疗结束后客观有效率(ORR)为45.83%,临床获益率(CBR)为93.75%。化疗不良反应多数为Ⅰ～Ⅱ级,给予对症处理后症状缓解,患者均可耐受。两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标间均无统计学差异(P0.05)。两组患者术后并发症主要表现为切口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、下肢深静脉血栓、胃排空障碍等,联合治疗组术后并发症发生率为20.83%,与对照组的25.00%比较无统计学差异(P0.05)。联合治疗组R0切除率为81.25%,明显高于对照组的45.83%(P0.05)。联合治疗组1、2、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:进展期胃癌腹腔镜根治术前行新辅助化疗,可提高手术R0切除率,提高患者生存率,且对腹腔镜围术期指标及手术并发症并未产生明显影响。     

淋巴结转移阴性的胃癌患者临床病理特征及生存分析

目的 探讨常规病理检查淋巴结转移阴性（pN0）胃癌患者的预后。方法 回顾性分析87例pN0胃癌患者的临床病理特征与生存率的关系。结果 全组患者男性79．3％，女性20．7％；超过60岁者占44．8％。26．4％的肿瘤位于上部（U），23．0％在中部（M），51．4％位于下部（L）。肿瘤小于或等于2cm者29．9％，2～5cm者57．5％，大于或等于5cm者12．6％。D2式淋巴结清扫86．2％，D3式（包括D3^＋式）淋巴结清扫13．8％。远端胃切除67．8％，近端胃切除4．6％。全胃切除27．6％。57．5％的患者术中输血。23例（26．4％）患者术后接受化疗。全组患者5年生存率56．5％。是否术后化疗、不同pT分级、有无淋巴管和血管浸润患者间的生存率比较，P〈0．05；差异有统计学意义。病理分级中的T分级增加是危险因子。术后化疗是保护因子。结论 为提高pN0胃癌患者5年生存率，需选择合适的术后化疗。     

胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的疗效比较

目的　比较进展期胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的临床疗效。方法　将 68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组 (腹腔化疗 ) 3 3例及对照组 (静脉化疗 ) 3 5例 ,比较两组治疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率的差异。结果　治疗组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 12 .1%、9.0 %、18.1%、12 .1%、2 3 .6%、5 4.5 %。对照组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 91.3 %、85 .7%、60 .0 %、3 7.1%、12 .8%、3 4.3 %。结论　与静脉化疗比较 ,进展期胃癌术后腹腔化疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率率降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。     

胃印戒细胞癌患者的临床病理特点及术后生存

目的研究胃印戒细胞癌患者的临床病理特点及术后生存情况。方法对 815例胃癌患者的临床病理及术后生存进行回顾性分析。结果印戒细胞癌多见于年轻女性 ,所占比例为本组胃癌的 9 9%。早期胃癌中 ,印戒细胞癌的淋巴结转移率与其他组织学类型的胃癌无差异。术后 5年生存率为 10 0 % ,优于其他类型胃癌 (82 6 % ) (P <0 0 1) ;进展期胃癌中 ,印戒细胞癌的淋巴结转移率为 4 4 4 % ,低于其他组织学类型胃癌 (74 6 % ) (P <0 0 1)。在腹膜及肝转移复发等方面与其他类型胃癌无差异。行根治性手术后 5年生存率为 5 5 3% ,高于其他组织学类型胃癌 (41 8% ) (P <0 0 5 )。结论胃印戒细胞癌与其他组织学类型的胃癌相比 ,恶性程度无差异。早期诊断及积极手术治疗可以提高其生存率     

残胃复发癌的再手术治疗

目的探讨残胃局部复发癌再手术治疗的临床意义。方法回顾性分析我院 1986～2 0 0 1年间收治的 5 1例残胃局部复发癌的临床资料。结果本组 5 1例中 ,复发局限于残胃者 31例 ,伴有转移的复发 2 0例。行根治性切除术 2 7例 ( 5 3% ) ,其中 16例行联合脏器切除术 ;行姑息性残胃全切术 3例 ,胃肠吻合、造口术 15例 ;单纯剖腹探查术 6例。 30例切除术后病理检查报告 :吻合口周围复发 10例 ,残胃复发癌 2 0例。根治性切除组术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 8%、19%。姑息性手术及综合治疗组的生存时间为 6～ 2 4个月 ,中位生存期为 16个月 ;单纯剖腹探查及腹腔化疗组均于 2～ 7个月内死亡。结论残胃局部复发癌以残胃、吻合口局部复发为主 ,具有较高的切除率 ,应积极行再手术治疗     

联合脏器切除治疗324例进展期胃癌的疗效分析

目的探讨联合脏器切除对伴有临近脏器侵犯或已有远处转移胃癌患者生存率的影响。方法对1998-2003年间收治324例伴有临近脏器侵犯或已有远处转移胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果324例患者均经胃镜或术后病理证实为胃癌,其中91例（28．09％）行联合脏器切除扩大胃癌根治术;64例（19．75％）行姑息性手术;131例（40．43％）仅行化疗治疗;38例（11．73％）未行任何治疗。其1年的生存率分别为：76．92％（70例）、42．19％（27例）、46．56％（61例）和7．89％（3例）;其3年的生存率分别为：36．26％（33例）、21．88％（14例）、19．84％（26例）和0％（0例）;其5年的生存率分别为：20．88％（19例）、12．5％（8例）、14．50％（19例）和0％（0例）。联合脏器切除术后的并发症发生率为19．78％（18例）,围手术期死亡6例,姑息性手术术后并发症仅为3．13％（2例）。结论对有临近脏器侵犯或已有远处转移的晚期胃癌患者,进行联合脏器切除仅能提高患者1年的生存率,无助于延长手术患者远期的生存时间,同时术后并发症多,大大增加了围手术期的危险性,在手术中需谨慎对待。     

下咽及颈段食管癌的手术治疗

目的：探讨下咽及颈段食管癌的手术疗效及颈段食管重建的方法,方法：1980年至2000年6月对86例下咽及颈段食管鳞状细胞癌进行了外科治疗,下咽癌的切除率为97．4％（37／38例）,食管重建包括喉及肿瘤切除后食管与口底吻合4例,咽,喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建15例,游离空肠间插3例,全咽,全喉,全食管切除后用胃重建12例,3例未行喉切除者采用食管与咽部直接吻合,颈阔肌皮瓣及用胃重建食管各1例,颈段食管癌的切除率为91．7％（44／48例）,均采用非开胸食管拔脱后用胃重建食管,结果：术后发生并发症在胃重建组有57例（35％）,（包括1例术后死于心力衰竭）,游离空肠组1例（33．3％）,颈阔肌皮瓣重建组3例（18．8％）,随访6－108个月（平均57个月）,下咽癌的1,3,5年生存率分别为80．6％,60．0％和31．6％,颈段食管癌分别为70．7％,9．5％和0。结论：下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌,咽,喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全,有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。     

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目的　探讨老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的临床疗效。方法　对 1992年 1月至 1997年 10月 178例 60岁以上行根治性手术后的老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗的病例进行回顾性分析。并将之与同期行常规静脉化疗的 12 4例进行分析比较。结果　 178例腹腔化疗病人中 165例完成 6个疗程的全部化疗 ,完成率为 92 .7%。 12 4例静脉化疗病人中只有 85例完成全部的 6个疗程的化疗 ,完成率为 68.5%。 2年生存率(60 6% )、3年生存率 (55 8% )、5年生存率 (51 5% )高于静脉化疗组 (45 9%、41 1%、3 7 6% ) (P <0 0 5)。结论　老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗 ,药物的毒副反应小 ,病人耐受性好 ,化疗后腹腔转移率 ,肝转移率和血清肿瘤标记物水平明显低于静脉化疗组 ,术后 5年生存率明显提高     

非小细胞肺癌术后支气管切缘癌与预后

为探讨肺癌术后支气管切缘癌的发生率及预后特点，提高肺癌５年生存率，回顾总结１９８１～１９９０年经手术治疗１０２４例非小细胞肺癌，显微镜下发现支气管残端癌阳性者８９例占８．７％。此８９例病人平均５年生存率２３．７％。中位数生存期２７．６个月。其中ＰＴＮＭＩ、ＩＩ、ＩＩａ和ＩＩｂ期病人平均生存期分别为４４．３、２７．１、１２．４和１２．６个月，鳞癌、腺癌、大细胞癌及鳞腺混合癌病人的平均生存期分别为３１．０、１９．３、１４．８和２８．３个月。结论：影响病人预后的因素主要是病变的ＴＮＭ分期及细胞类型，对有残端癌的病人应强调术后综合治疗     

胃癌根治术后动脉区域灌注化疗与全身静脉化疗的临床疗效比较

目的 研究胃癌根治术后进行的动脉区域灌注化疗是否优于全身静脉化疗。方法从1997年7月至2002年7月，将行根治性切除术后的进展期胃癌患者随机分为两组，在术后3周开始化疗。全身静脉化疗组：188例，第1天氟尿嘧啶（5-Fu）750mg、吡柔比星（THP）50nag和丝裂霉素（MMC）8mg；第2天5-FU500nag；第8天5-FU 1000mg；第29天5-FU750mg、THP50nag和MMC8nag；第30天5-FU500mg；第36天5-FU 1000mg；均经外周静脉滴注完成1个疗程；间隔2周再进行1个疗程；共用2个疗程。动脉区域灌注化疗组：180例，按Seldinger法穿刺股动脉。在DSA电视荧屏监视下。将导管经股动脉、髂动脉、腹主动脉插入腹腔动脉。经导管注入5．FU1000mg、THP50mg和MMC8mg；每4周进行1次共4次。结果两组患者性别、年龄、肿瘤位置和组织学类型及TNM分期、手术类型的差异均无统计学意义（P〉0．05）。动脉区域灌注化疗组术后1、3、5年生存率分别为93．3％、72．2％和53．6％；而全身静脉化疗组则分别为87．2％、53．7％和43．1％；两组比较P〈0．01。差异有统计学意义。结论胃癌患者在根治术后进行动脉区域灌注化疗其生存率高于全身静脉化疗。