脊柱-骨盆矢状位曲度对腰椎退变性疾病的影响

脊柱-骨盆矢状位曲度(下文简称矢状位曲度)是指人体为了维持直立行走的要求,脊柱和骨盆在生长发育时自然形成的矢状面的生理弧度和形态.最理想的矢状位曲度,能够使个体在能量消耗最低的情况下完成生理姿势及日常活动的需要[1].在生长发育过程中,个体所形成的矢状位曲度各不相同,而这种形态和方位上的差异,势必引起个体脊柱-骨盆生物力学的改变,进而对脊柱疾患的发生发展产生一定影响.近来,许多学者通过研究发现矢状位曲度参数与腰椎退变性疾病(腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变等疾病)紧密相关.因此,笔者就矢状位曲度的形成变化规律,及其与腰椎退变性疾病发生发展、手术治疗之间的联系等方面作一综述.     

X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量及临床应用

[目的]研究正常成人脊柱站立位X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的解剖关系,为临床手术提供依据.[方法]通过测量75例正常成人脊柱立侧位X线片上相邻椎体上终板垂线之间相交夹角确定其相邻节段矢状曲度,通过统计学软件确定其正常值及其变化规律并以此数据行胸腰椎后路手术50例,随访记录术后立即、3个月、12个月的T12～S1的矢状Cobb' s角、记录12个月后Denis评分及术后12个月断钉及松动的例数.[结果]获得了胸腰椎相邻节段矢状曲度总体均数的95%可信区间,发现此矢状曲度与性别、年龄不相关;临床手术时恢复相邻节段生理矢状曲度可以明显改善术后功能,并使术后断钉及松动率明显降低.[结论]胸腰椎脊柱短节段后路手术中正常矢状曲度的恢复是脊柱后路手术成功的重要因素之一.     

骨盆参数及其临床意义

骨盆形态对人体矢状面平衡起着至关重要的作用。骨盆参数是站立位躯干全长侧位X线片上反映骨盆形态的相关参数,分为解剖参数和姿势相关性参数两类。脊柱矢状面形态与骨盆参数密切相关,脊柱矢状面曲线分型也采用骨盆参数。相关临床研究显示,脊柱滑脱、脊柱畸形、腰椎退行性疾病病人的骨盆参数均有不同程度的特征性变化。骨盆参数在腰椎生理曲度重建中的应用日益受到关注。     

骨盆参数及其临床意义

骨盆形态对人体矢状面平衡起着至关重要的作用。骨盆参数是站立位躯干全长侧位X线片上反映骨盆形态的相关参数,分为解剖参数和姿势相关性参数两类。脊柱矢状面形态与骨盆参数密切相关,脊柱矢状面曲线分型也采用骨盆参数。相关临床研究显示,脊柱滑脱、脊柱畸形、腰椎退行性疾病病人的骨盆参数均有不同程度的特征性变化。骨盆参数在腰椎生理曲度重建中的应用日益受到关注。     

颈椎矢状位参数及其在疾病和手术中的应用进展

颈椎的结构复杂,要传递颅骨的轴向负荷,维持水平凝视以及正常的头和颈部运动,因此颈椎更容易发生退变、损伤和功能障碍.正常的颈椎矢状位序列在维持颈椎的运动和功能中起着关键作用.颈椎矢状位参数是衡量颈椎矢状位序列非常重要的评估指标,包括颈椎曲度、矢状位轴向垂直距离和一系列颈胸交界参数,广泛应用于颈椎疾病和指导手术.     

治疗脊柱畸形常用后路截骨术术式研究进展

正脊柱畸形指脊柱冠状位、矢状位的弯曲超过正常生理曲度,出现病理性的脊柱形态。疼痛和神经损伤往往是老年患者就医的主要原因,而年轻患者更关注畸形引起的外形问题。脊柱畸形手术治疗的主要目的是神经松解,缓解疼痛,恢复脊柱曲度平衡,避免继续发展。随着医疗技术的进步、矫形器械的改良及神经监测仪器的应用支持,脊柱截骨矫形技术发展迅猛。通常单独应用矫形器械不能矫正畸形或单纯的关节突关节、韧带松解不能获得足够     

有限元方法在脊柱侧凸生物力学领域的应用

脊柱侧凸是由多种因素联合作用引起的脊柱三维平面的畸形,该疾病不仅在冠状面表现为脊柱的侧向弯曲,而且往往合并矢状面生理曲度的异常及横断面上椎体的旋转。由于病理解剖特点,脊柱在侧凸后和行矫治术后的生物力学变化较正常生理曲度的脊柱复杂得多。有限元法是继机械法、电测     

腰椎前凸的相关研究进展

 正常生理状态下,脊柱在矢状面上呈现为“S”形,上承头颅、下连骨盆,有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。腰椎生理性前凸不仅能增加脊柱的缓冲震荡能力,对负重及维持腰部及骨盆稳定性也甚为重要,是人体脊柱维持姿势的关键结构之一。目前对腰椎生理性前凸临床功能的认识也越来越深入,腰椎前凸在维持脊柱矢状位平衡方面具有非常重要的作用,也是所有手术治疗矫正腰椎脊柱畸形的终极目标［1-4］。腰椎前凸角度的改变是腰椎疾病和腰腿痛患者的常见病理改变之一［5］。目前对腰椎前凸角度的正常参考范围尚存在较多争议［6-7］。     

矢状位脊柱与骨盆排列关系的研究进展

人的站立姿态由脊柱和骨盆形态共同决定,正常的脊柱和骨盆排列关系使身体维持平衡且消耗能量最少。我们对矢状位脊柱形态,特别是对其与骨盆之间排列关系的了解尚不透彻。目前,越来越多的研究关注各类人群（正常青少年、正常成年人、存在腰椎病变的成年患者以及青少年特发性脊柱侧凸患者等）的矢状位脊柱与骨盆的排列关系,并已证实其对脊柱生物力学方面的重要影响。     

脊柱矢状位动态平衡的研究和应用进展

脊柱平衡是指在各种因素调节下,作用于脊柱的外力和躯体自身肌力之间,保持机体在静态和动态稳定的直立姿势的力学平衡。Dubousset认为躯体纵轴的活动范围在一个平衡的圆锥体内,以最小的能量消耗维持直立状态平衡,这种生理现象称为“经济椎”,其主要目的是用尽可能少的能量消耗来维持以头颅、脊柱、骨盆和下肢为中轴的矢状位和冠状位上的力学平衡。而对于治疗脊柱疾患而言,脊柱矢状位平衡对于治疗效果和减少并发症而言都是必不可少的考量因素。