江苏省部分医院护理告知现状调查

目的开展护理告知现况调查,为提高护理告知有效性以及为临床护士履行护理告知提供建议。方法分层随机抽取江苏省8所公立医院,对325名护理人员及803例患者开展护理告知进行现况调查。结果护患双方均认为"疾病信息告知"是护理告知中最重要的内容,35.87%的患者被要求确认是否理解护理告知内容,40.10%的患者认为护理人员不够重视患者的感受。结论需通过实现告知方式多元化,告知内容全面化以及告知程序完整化,不断提升护理人员的综合素质,普及知情同意等,提升护患沟通效果,满足患者对护理告知的需求。     

叙事护理在癌症患者病情告知中的应用

目的探讨叙事护理在癌症患者病情告知前评估和告知后护理的应用效果。方法将术后首次入住肿瘤科的122例癌症患者采用随机数字表法分为观察组(收入二病区,61例)和对照组(收入一病区,61例)。对照组住院期间按常规进行护理及健康教育,入组后尊重家属意见,若需告知患者病情,由医生进行病情告知,护士在病情告知后给予患者心理安慰;观察组在常规护理基础上按照关注、理解、回应和反思进行叙事护理。比较两组干预前后病情知晓程度和护患交流满意度。结果干预后,观察组病情完全知晓和部分知晓率分别为36.07%和52.46%,对照组分别为22.95%和44.26%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组对护患交流总体满意度及满意度总分显著高于对照组(均P0.01)。结论对癌症患者实施叙事护理,可为病情告知做好准备,帮助患者建立积极的心理防御,能显著提高癌症患者病情知晓率,有助于提高癌症患者护患交流满意度。     

唇腭裂新生儿术前干预对序列治疗的影响

唇腭裂是先天性缺陷中最常见,也是颜面发育缺陷中最多见的一种先天性畸形[1]。由于我国健康教育不够普及,公民健康知识欠缺,唇腭裂患儿的出生,对一个毫无准备的家庭来说似乎带来了巨大的灾难,其父母及家人极度焦虑、不知所措。甚者,家庭出现矛盾,夫妻反目。有的患儿在治疗前从未见过阳光,有的患儿被丢给年迈的爷爷奶奶,还有患者一直长到成年仍未做过修补手术,在福利院常年可见到被抛弃     

试论临床医生如何避免医疗纠纷

在<医师法>和新的<医疗事故处理条例>正式颁布执行以后,每一个年轻的临床医生都切身感受着适应变革的压力.如何改进临床工作,如何能够变压力为动力,是每一个人都必须认真思考和面对的课题.临床工作是由大量繁杂、变化的具体工作组成,除了要求临床医生具有良好的医德医风之外,临床工作因有其自身特殊的规律,还要求临床医生必须具有耐心、全面、细致的工作态度.统筹规划,突出重点是做好临床工作,避免医疗纠纷的主要方法.当前国内医疗市场正在围绕着"以病人为中心,全面提高整体医疗质量"进行着深刻的变革,本文就临床一线医务人员如何在新形势下努力避免医疗纠纷试加以初步探讨.     

慢性病患儿家属感受的调查研究

目的 了解慢性病患儿家属的感受,为儿童慢性病的治疗和康复工作制订社会心理干预措施提供依据.方法 应用中文版患儿家属感受量表对4所三级甲等医院的163名慢性病患儿家属的感受进行调查.结果 慢性病患儿家属感知频率由高到低是情绪/支持/安慰(2.39±0.55)、内疚和担心(2.31±0.64)、未知的悲哀和愤怒(2.24±0.52)、长期不确定性(2.08±0.73);患儿家属感知频率较多的条目中,情绪/支持/安慰因子占60%;患儿家属感知频率较少条目中,长期不确定性因子占60%.结论 慢性病患儿家属感受最深的是情绪/支持/安慰方面的需求,临床医护人员或社区卫生从业人员需关注患儿家属个体主观的、体验到的或情感支持的需求,以增强家属护理患儿的自信心和应对能力,减少慢性病的复发频率,促进患儿疾病的恢复.     

慢性病患儿家属感受的调查研究

目的了解慢性病患儿家属的感受,为儿童慢性病的治疗和康复工作制订社会心理干预措施提供依据。方法应用中文版患儿家属感受量表对4所三级甲等医院的163名慢性病患儿家属的感受进行调查。结果慢性病患儿家属感知频率由高到低是情绪／支持／安慰（2．39±0．55）、内疚和担心（2．31±0．64）、未知的悲哀和愤怒（2．24±0．52）、长期不确定性（2．08±0．73）;患儿家属感知频率较多的条目中,情绪／支持／安慰因子占60％;患儿家属感知频率较少条目中,长期不确定性因子占60％。结论慢性病患儿家属感受最深的是情绪／支持／安慰方面的需求,临床医护人员或社区卫生从业人员需关注患儿家属个体主观的、体验到的或情感支持的需求,以增强家属护理患儿的自信心和应对能力,减少慢性病的复发频率,促进患儿疾病的恢复。     

中国器官捐献与分配相关问题初步探讨（2）：弹性假定同意器官捐献登记系统

中国人均国民生产总值和人均医疗卫生投资较低,预示了在中国建立器官捐献系统较发达国家将会更加困难。＂弹性假定同意＂是经过多年多国实践检验的、能快速增加器官捐献率的知情同意法则,它既符合WHO器官捐献原则,在尊重供体捐献意愿的前提下,充分尊重家属的知情同意权,同时也尊重不愿或不能捐献器官人群的人权,其经济易行的优点更加符合中国作为发展中国家的现实。心死亡器官捐献、高效率的器官捐献登记系统、帮扶政策三者的有机结合,似乎更加符合中国现阶段国情,是中国器官捐献可持续发展需要深入研究和探讨的问题。     

医患关系与知情同意

针对目前医患关系紧张、医疗损害赔偿纠纷案件逐年上升的问题，对医患关系与知情同意的原则进行探讨。通过比较不同的医患关系模式，以及在此基础上建立的知情同意原则，提出共同参与型医患关系是现代社会进步发展的要求，它体现了医疗工作对人及其权利的尊重，并对提高医疗质量、改善医患关系起到了极其重要的作用。     

脑血管意外病人家属焦虑的调查分析

应用焦虑自评量表(SAS)对300例脑血管意外病人的300名家属进行焦虑状况调查和评定.结果家属的SAS评分显著高于国内常模(P<0.01),女性高于男性(P<0.01),高年龄段高于低年龄段(均P<0.05),文化程度越低评分越高(均P<0.05),配偶评分显著高于父母或子女、旁系及其他角色(均P<0.05);家属SAS评分与年龄呈正相关(P<0.01),与文化程度呈负相关(P<0.01).提示护理人员应重视家属的心理疏导与支持,尤其应针对其中的女性、高年龄者、文化程度较低者及其配偶,以避免其不良心理影响病人.     

巧妙处理顾客异议

销售的过程本就是一个＂异议—同意—异议＂的循环过程,每一次交易都是一次＂同意＂的达成,而合作必然会带来新的问题和额外的要求,这就是异议。虽然异议总是带来烦恼,但它也是销售人员从顾客身上获取更多信息、影响顾客的机会。解决异议、满足需求,     

特重度烧伤患者家属心理需求的调查

目的：调查特重度烧伤患者家属的心理需求，为临床医患沟通提供有力的参考依据。方法：50名特重度烧伤患者家属于患者进入病房24～36小时后接受危重患者家属需求量表（critical care family needs inventory，CCFNX）的调查。结果：患者家属需求的重要程度由高到低依次为病情保证、获取信息、接近患者、获得支持和自身舒适。结论：特重度烧伤患者家属心理需求与ICU患者家属家庭需求的调查研究结果基本一致，这要求医护人员在救治患者的同时要注重患者家属的心理需求，避免家属的压力情境变成危机情境，促进医患和谐。     

全封闭监护室患者家属留守医院的原因及需求调查

目的了解全封闭监护室患者家属在医院留守的需求状况,为监护室改善服务管理满足患者家属需求提供依据。方法自行设计全封闭监护室留守医院患者家属状况表,了解导致留守问题的院方因素;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和重危患者家属需求量表(CCFNI),了解留守患者家属的精神心理状态、需求及满足状况。结果留守患者家属以农民及自由职业者为主,占66.4%,初中及以下文化程度者占46.4%;留守患者家属SAS、SDS均分与常模比较,差异有统计学意义(均P<0.01);留守患者家属需求与已获得的满足情况间存在显著差异(除自身舒适外,均P<0.01)。结论监护室医护人员应积极改进护理服务工作的内容及形式,切实减轻家属的后顾之忧,积极关注留守患者家属的精神心理状态,切实满足患者家属需求。     

南京部分二级医疗机构医患协议书现况调查及思考

目的:提示医疗机构应在那些环节使用协议书,探讨协议书的管理制度.方法:对南京市部分二级医院的协议书的使用情况进行调查,对协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务等进行分析.结果:目前医疗流程中使用的协议文本种类繁多,格式不一,制作、保存等缺少规范化管理.结论:医疗流程中应使用静脉输液外带协议书、住院患者外出协议书等20种协议书;协议书的设计上应由临床人员、管理人员和法律工作者共同制订,经伦理委员会审定后发布.医疗机构应当重视协议书的设计和保管,建立本机构的协议书体系.     

骨科术后早期临床康复患者知情同意研究

目的 调查骨科手术后早期康复治疗患者知情同意情况.方法 采用书面告知并面谈的形式,获取骨科手术后患者对康复治疗的知情同意.结果 病情许可康复治疗的四肢常见骨折内固定术后患者103例,知情同意61例(59.2％),知情不同意42例(40.8％).结论 骨科临床康复治疗在国内还处于起步阶段,患者对此了解较少,知情同意率较低...     

老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究

目的 了解者年痴呆症病人家属健康教育需求。方法 采用自行设计的调查表，对65例者年痴呆症病人家属的健康知识和健康教育需求进行评定。结果 92．3％的病人家属知道疾病的诊断，但缺乏护理知识与技能；93．8％希望与医护人员面对面直接交谈健康教育知识；出院后86．2％选择护士家访。结论 医护人员应重视者年痴呆症病人家属的健康教育需求，有针对性地进行宣教。     

住院精神分裂症患者家属探视情况分析

目的了解住院精神分裂症患者家属探视的频率对患者的心理影响。方法自制问卷．对261例患者二家属采取询问方式进行调查。结果42.44％的滨州市区患者及40．45％的外地患者住院期间极少家属探视或无探视。62.83％患者无家属探视时表现为焦虑、埋怨及被遗弃感；73．56％的患者家属探视后心情愉快。结论住院精神分裂症患者家属探视率低,医护人员需对家属进行心理方面的辅导．转变家属对患者和对探视的态度．多理解、关爱患者，是促进疾病康复的重要环节。     

癌症病人家属焦虑状态调查分析及对策

采用状态 特质焦虑量表及自制问卷 ,对 74例癌症病人家属进行焦虑评分及相关因素调查。结果家属焦虑分值与常模比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;与其家属的性别、病人是否知道真实病情、得知诊断的时间长短、付费方式、疼痛程度、是否接受化疗、陪护病人时间及家属得知诊断时间等因素有关 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。提示应重视那些得知诊断不久、疼痛严重、接受化疗及自费病人家属 ,特别是女性家属的心理支持和关怀 ,帮助其释放各种压力 ,减少或减轻焦虑状态的发生。     

以家庭为中心的护理干预对酒依赖患者家属心理状况的影响

目的 探讨酒依赖患者家属的心理状况及护理干预方法。方法 将97例酒依赖住院患者随机分为观察组（49例）和对照组（48例）。均配对选择患者1名与其生活关系密切的家属。两组患者均接受常规治疗与护理。观察组在此基础上进行以家庭为中心的护理干预，1次／周。共6周。于入院第1周及第6周末．分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自行设计的感受描述问卷进行评定。结果 干预后观察组患者家属SAS、SDS评分显著低于对照组（均P〈0．01），主观感受描述显著优于对照组（P〈0．01）。结论 以家庭为中心的护理干预．对酒依赖患者家属的焦虑、抑郁情绪有显著的缓解作用，对增强家属对患者摆脱酒依赖的信心、减轻恐惧心理、增加与患者的感情有显著的促进作用。     

老年患者院前急救与家属行为相关性研究

目的 探讨家属行为对老年患者院前急救的影响,为制定相应对策提供依据.方法 对225例老年患者院前急救的病例进行回顾性分析.结果 家属行为与老年患者的院前急救的成功与否密切相关.影响较大的正性因素依次为:呼救及时、积极协助抢救、对患者进行心理安慰、信任医护人员、抢救现场有序；负性因素依次为:呼救不及时、自行进行错误处理、急救知识知晓率低、不信任医护人员、在患者身边谈论病情、抢救现场拥挤混乱.结论 提高医护人员的职业道德和业务素质,加强与患者家属的沟通,引导家属面对现实,给老年患者以正向支持,与医护人员密切配合,大力普及急救知识,对院前急救可起到积极作用.