破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用

目的探讨破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用及效果。方法组建临床用药管理小组，对用药过程及管理中的盲点即“破窗”进行讨论、学习，对存在的共性问题定期进行集体操作练习。结果实施后用药差错发生率显著低于实施前（P〈0．01），患者投诉率降低，医生满意率提高，但与实施前比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论应用破窗理论指导临床用药护理安全管理，提高了护理人员对药品安全的认知度，明确了药品使用的规范性、准确性和科学性，实现了临床用药安全。     

护理用药安全手册的制定及应用

目的 加强对临床药品的安全管理,确保患者用药安全.方法 成立用药安全管理组织,针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及开展的用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,确定护理用药安全手册制定的内容及人员分工和职责;用药安全手册内容包括各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品多规、看似听似药品并拍成图片进行比对,将临床特殊用药药理知识以表格形式罗列;规范使用药物流程、组织培训与考核等.结果 手册应用后,护士对备用药品管理规范、高危药品管理制度、专科用药知识、药品不良反应上报流程及紧急处理知晓率显著提高(均P＜0.01),临床用药不良事件发生数下降.结论 该手册为护士临床用药安全提供了参照资料,起到临床用药指引作用,可有效提高护理人员用药安全管理能力及自身业务水平,降低工作危机及用药风险,减少用药不良事件,保障患者用药及生命安全.     

安全用药考核反馈表的应用及效果

目的 从护理管理角度探讨有效的安全用药管理策略.方法 成立安全用药考核小组,设计安全用药管理考核反馈表(下称考核反馈表);用药前、用药中、用药后的质控中,对发现问题的科室以考核反馈表的形式上报护理部,护理部以追踪考核的形式和科室进行双向沟通反馈,落实监督、检查、反馈、评价和追踪措施.连续实施1年后评价效果.结果 用药安全管理质量年度评分、患者满意度均显著优于考核反馈表应用前(P＜0.05,P＜0.01),用药过程中存在的问题及患者投诉率均显著低于考核反馈表应用前(P＜0.05,P＜0.01).结论 设计并应用考核反馈表实施护理用药安全管理,可有效保证护理用药的安全,提高患者满意度.     

PDCA循环在临床急救药品管理中的运用

目的 探讨PDCA循环在临床急救药品管理中的效果.方法 参照国内三级甲等综合医院对急救药品的管理标准,制订本院急救药品的管理质量评价标准,运用计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法,对临床急救药品管理工作中存在的问题进行质量控制.结果 实施控制1年后急救药品质量管理评分由实施前97.O分上升至99.3分.结论 PDcA循环法保证了急救药品的用药安全,提升了护理质量,是临床急救药品质量控制的有效管理方法.     

安全用药流程管理在产科病房的实施

目的探讨安全用药流程管理在产科病房的实施效果。方法对产科病房进行安全用药流程管理,即建立临床安全用药管理质控小组,加强新、特、高危药品的管理,实施用药流程管理,加强安全用药流程管理的培训。结果实施安全用药流程管理后用药差错发生率及患者投诉率显著低于实施前(P0.05,P0.01)。结论产科病房实施安全用药流程管理,可确保临床用药安全。     

SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用

目的 探讨SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用效果,确保患者用药安全.方法 应用SHEL模式对以往发生的用药护理差错的相关因素进行分析,然后有针对性制订加强安全用药护理管理措施,包括提高护理人员的业务素质.改造工作环境和工作流程,加强管理及时消除安全隐患等.结果 SHEL模式实施后用药护理差错发生率显著降低,护士安全用药知识得分中总分及三查七对的内容和方法等4个条目得分显著提高.护士安全用药行为合格率显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用SHEL模式分析与护士用药有关的差错事故发生原因,制订有针对性的安全用药护理管理措施,可完善护士与用药相关的知识结构,规范护士安全用药行为,降低差错发生率,从而提高护理质量.     

安全用药流程管理在产科病房的实施

目的探讨安全用药流程管理在产科病房的实施效果。方法对产科病房进行安全用药流程管理,即建立临床安全用药管理质控小组,加强新、特、高危药品的管理,实施用药流程管理,加强安全用药流程管理的培训。结果实施安全用药流程管理后用药差错发生率及患者投诉率显著低于实施前（P〈0.05,P〈0.01）。结论产科病房实施安全用药流程管理,可确保临床用药安全。     

病区备用药品的安全管理

目的对病区备用药品进行有效的安全管理,堵塞药品管理漏洞,防范用药错误发生,保证患者用药安全。方法健全病区备用药品管理制度;加强药品安全管理知识培训;标识醒目并分类管理病区备用药品等。结果病区药品管理不良事件发生率较实施前显著下降(P0.05,P0.01)。结论加强病区备用药品的安全管理,能提升病区药品管理水平,降低药品不安全隐患,保障患者用药安全。     

二八定律在护理安全管理中的应用

目的 探讨二八定律在保证护理工作安全、提高管理者工作效率中的作用.方法 把关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20%,进行重点管理.结果 实施二八定律进行护理安全管理后(2005年)护理质量合格率及患者满意率较实施前(2003年)显著提高(均P＜0.01).结论 应用二八定律能有效提高护理管理者的工作效率,保障护理安全.     

SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用

目的探讨SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用效果，确保患者用药安全。方法应用SHEL模式对以往发生的用药护理差错的相关因素进行分析，然后有针对性制订加强安全用药护理管理措施，包括提高护理人员的业务素质，改造工作环境和工作流程，加强管理及时消除安全隐患等。结果SHEL模式实施后用药护理差错发生率显著降低，护士安全用药知识得分中总分及三查七对的内容和方法等4个条目得分显著提高，护士安全用药行为合格率显著提高（P〈0．05．P〈0．01）。结论应用SHEL模式分析与护士用药有关的差错事故发生原因，制订有针对性的安全用药护理管理措施，可完善护士与用药相关的知识结构，规范护士安全用药行为，降低差错发生率，从而提高护理质量。     

"Pseudosarcoma" of the larynx

Polypoid epidermoid carcinoma of the larynx with a cellular, often atypical stroma has also been classified as pseudosarcoma, carcinosarcoma, pleomorphic carcinoma, or spindle cell sarcoma. The nature of the spindle-shaped stromal cells has clinical significance, but pathologists do not agree about the origin and potential of these cells. This paper describes two laryngeal tumors, one with an abundant osseous component in which light-microscopic, ultrastructural, and clinical features suggest the origin of these fusiform cells from reactive pluripotential mesenchyme. In a second case, atypical fusiform cells within the stroma show ultrastructural epithelial characteristics. These findings suggest a varied histogenesis for pseudosarcoma of the larynx and may explain divergent theories expressed in the literature.     

"Blow-in" fracture of the orbit

A blow-out fracture is a relatively common injury in which the orbital floor and its contents are displaced downward toward the maxillary sinus. The reverse blow-out fracture has been identified as a "blow-in" fracture. It is a rare injury in which the fractured floor of the orbit is elevated into the orbit. The second known case of a "blow-in" fracture is reported and a mechanism of injury suggested. The fracture should be looked for in trauma cases in which the anterior wall of the maxillary sinus is depressed. Treatment of this unusual fracture is outlined in a case report.     

Redefining the "Arcade of Struthers"

PURPOSE: To define the anatomy and presence of the arcade of Struthers, its anatomic variations, and potential sites of compression of the ulnar nerve. METHODS: In 11 fresh specimen dissections, the ulnar nerve was followed from the brachial plexus through the anterior compartment into the posterior compartment through the intermuscular septum and the arcade of Struthers on to the cubital tunnel. The arcade was identified, dissected, measured, and photographed. All anatomic variations were documented. RESULTS: The arcade of Struthers and intermuscular septum were present in all 11 specimens. The arcade was not merely an opening in the septum nor was it a short band as typically described: the arcade was better described as a fibrous canal with an average length of 5.7 cm. Its openings at either end were 3.9 and 9.6 cm proximal to the medial epicondyle. The structural components of the canal consisted of the fibrous tissue of the intermuscular septum, the internal brachial ligament, the deep fascia of the triceps, and the epimysium of the triceps muscle itself. The ulnar nerve was bound tightly within the entire canal in one case. In all specimens the nerve had an hourglass indentation at the proximal opening of the canal between the intermuscular septum and the internal brachial ligament. CONCLUSIONS: The arcade of Struthers consists of a fibrous canal. The tightest point is the proximal end of the canal at the intermuscular septum that represents the clinically relevant site of entrapment or compression of the ulnar nerve.     

Modification of the "Mustardé-Mathieu" and "Horton-Devine" urethroplasty in the management of hypospadias

This paper reports on the method of repairing distal or mid-shaft hypospadias in 42 patients using a modification of the Mustardé-Mathieu and Horton-Devine techniques. A terminal meatus was achieved in all cases; there were two fistulae and one meatal stenosis.     

"Sesamoiditis" of the metatarsophalangeal joint

Reference is made to three of the authors' own cases and to relevant literature in an account of clinical manifestation, diagnosis, and therapy of osteochondrosis and osteomyelitis of the first metatarsal sesamoid bone. Eighty per cent of the incidence are related to the age groups between 13 and 22 years. The disease is probably based on aseptic ischaemic necrosis.