围术期高危室早患者HRV的监测及临床意义

目的探讨围术期高危室早（HRVEB）患者心率变异性（HRV）的变化规律。方法选择150例择期手术患者，以动态心电图（DCG）监测围术期心率变异性（HRV）及室性早搏（VEB）的发生情况，于术前一日内监测至少12h，术后监测48h。HRVEB包括频发室早（FVEB即≥10VEB／h）、成对室早（VC）、室速（VT）和Lown更高级别的VEB。根据围术期是否发生FIRVEB将患者分为FIRVEB组（Ⅰ组）和非HRVEB组（Ⅱ组）。结果共发生HRVEB44例（29．3％）为Ⅰ组，其中术前18例（12．0％）、术后39例（26．0％）、重叠13例（8．7％）；未发生FIRVEB者为Ⅱ组。术前：Ⅰ组术前低频功率（LF）及极低频功率（VLF）显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；术后：2组HRV均显著降 （P〈0．05或0．01），其中Ⅰ组总功率（TP）、高频功率（HF）、LF、VLF在术后2天又显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论HRVEB主要发生于术后，尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重，可能与围术期自主神经功能障碍有关，具体表现为①HRVEB组术前HRV下降，尤其LF、VLF异常降低；②术后2组HRV下降，但HRVEB组下降更为显著。     

胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系

目的 探讨胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系。方法 以动态心电图监测45例择期胸内手术病人，术前监测至少12小时，术后24小时，求得每例手术前后平均每小时的心经变异性总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、极低频（VLF）、LF／HF比和平均R－R间期（RRmean）。根据术后呼吸功能情况分为呼吸功能障碍组（Ⅰ组）和呼吸功能正常组（Ⅱ组）。结果 术后Ⅰ组术前HF低于Ⅱ组（P＜0.05）、而LF／HF比却显著高于Ⅱ组（P＜0.01）。Ⅰ组术后的TP、HF、LF、RRmean明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。患者总众议院时间与术前心率变异性（HRV）和术后LF／HF无明显相关性（P＞0.05），但与术后TP、HF、LF、VLF、RRmean吸明显负相关（P值均＜0.01)。结论 （1）胸内手术后呼吸功能不全与HRV下降有关；（2）术前HF、LF／HF比的异常可能是患者术后呼吸功能障碍者的预测因素；（3）术后24小时内TP、HF、LF、VLF、RRmean的急剧下降可预示术后并发症增多和住院时间延长。     

老年糖尿病患者非心脏手术后心脏自主神经功能的变化

目的 探讨老年糖尿病患者非心脏手术后心脏自主神经功能的变化。方法择期行非心脏手术老年患者30例，分为糖尿病组（DM组，n=15）和非糖尿病组（NDM组，n=15）。用三通道动态心电图监测仪分别于手术前日（术前）、术后第1天和第2天记录当晚23：00至次日早晨7：00总的心率变异性（HRV），包括总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、极低频功率（VLF）及LF／HF。结果术前DM组TP、HF低于NDM组（P〈0．05），术后第1天：两组TP、HF、LF、VLF、LF／HF下降，DM组HF低于NDM组而LF／HF高于NDM组（P〈0．05或0．01），术后第2天：DM组TP、HF、LF及VLF较术后第1天进一步降低，亦低于NDM组（P〈0．05或0．01）。结论与非糖尿病患者比较，糖尿病患者非心脏手术后发生心脏自主神经功能紊乱更为严重和持久。     

静脉注射利多卡因对老年冠心病非心脏手术围插管期心率变异性的影响

目的：研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病自主神经系统功能的影响。方法：选择90例择期腹部手术老年冠心病患者．随机分成利多卡因组（L组n=45）和安慰剂组（P组n=45）．分别于麻醉前（T0）,麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T2）用心率变异功率谱分析（HRPSA）技术观察患者的心率变异性（HRV）改变。结果：麻醉诱导后．两组HRV总功率频段（TP）和其中低频段（LF）,高频段（HF）．LF／HF（低频／高频比）均显著降低（P〈0．05）．组间比较L组LF低于C组（P〈0．05）;气管插管后,两组LF、HF、LF／HF及TP均显著升高（P〈0．05）．组间比较L组LF与LF／HF升高程度显著低于P组（P〈0．05）,HF组间差异无统计意义。结论：静注利多卡因能明显抑制插管操作引起植物神经功能的干扰．有利于维护老年冠心病患围插管期心脏自主神经调节功能。     

90岁以上老年患者手术前后心率变异性分析

目的 观察长寿老年（≥90岁）患者术前、术后心率变异性（HRV）的变化。方法 选择择期非心脏手术老年患者12例，以动态心电图（DMS Holter 5．0型）监测每例患者术前日23：00至术晨7：00及术后1、2d相同时间段HRV的变化。结果 与术前比较，术后1、2d，总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、LF／HF和极低频功率（VLF）明显降低（P〈O．05或0．01）。结论 经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者心自主神经功能受损，以交感神经调节心脏活性受损和均衡性改变为主。     

盐酸右美托咪定对老年冠心患者全麻气管插管期心率变异性的影响

目的：研究盐酸右美托咪定（dexmedetomidine．Dex）在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法：98例择期腹部手术老年冠心病患者．随机分成盐酸右美托咪定（D组n=49,诱导前给予负荷剂量右美托咪定0．7ug,／0g．注射泵缓慢静脉注射．输注时间超过10rain．维持剂量以0．4ug/（kg·h）持续静脉注射）和安慰剂组（P组n=49．诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液）．分别于麻醉前（To）．麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T2）用心率变异功率谱分析（heart rate Power spectrum analysis．HRPSA）技术观察患者的心率变异性（heart rate variability．HRV）改变。结果：麻醉诱导后．两组HRV总功率频段（TP）和其中低频段（LF）、高频段（HF）．LF／HF（低频／高频比）均显著降低（P〈O．05）．组问比较D组LF低于P组（P〈O．05）;气管插管后,两组LF、HF及TP均显著升高（P〈O．05）,而D组的LF／HF较麻醉前（T0）差异无统计意义,P组的LF／HF较麻醉前（T0）显著升高（P〈O．05）：组间比较D组LF、TP升高程度显著低于P组（P〈0．05）．HF组间差异无统计学意义。结论：盐酸右美托咪定能明显抑制插管操作引起的对植物神经功能的干扰,有利于维护老年冠心病患者围插管期心脏的自主神经调节功能。     

经腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术中实时心率变异性与血浆儿茶酚胺的相关性研究

背景本研究采用实时心率变异性（HRV）探讨交感迷走神经活性，并确定其与血浆儿茶酚胺的关系，以明确腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的短期心脏调节机制。方法选择20例嗜铬细胞瘤患者（P组）和20例肾上腺偶发瘤患者（I组），连续监测HRV、收缩压和心率。低频和高频频谱分别表示交感和副交感活性，低频／高频（LF／HF）比值代表交感迷走神经的平衡关系。手术前、手术中和手术后收集血样检测肾上腺素和去甲肾上腺素水平。重复测量值经对数转换后，对其均值进行线性回归分析。用Spearman秩和检验计算变量间的相关系数。结果P组在腹腔内注气阶段和肿瘤切除时所有患者肾上腺素和去甲肾上腺素浓度都增加，而I组无显著变化。其中16例患者的收缩压、心率、低频和LF／HF比值同时增加。4例患者的低频和LF／HF比值降低，其中3例收缩压和心率正常，第4例发生低血压和心动过速。15例患者高频部分增加，5例稳定。低频与去甲肾上腺素（r=0．68，P〈0．001）、收缩压（r=0．66，P〈0．01）以及心率（r=0．62，P〈0．05）之间存在相关性。结论本研究证实在嗜铬细胞瘤手术期间低频HRV、血浆去甲肾上腺素、动脉血压和心率之间有显著的相关性。     

围术期高危室早患者HRV的监测及临床意义

目的探讨围术期高危室早(HRVEB)患者心率变异性(HRV)的变化规律。方法选择150例择期手术患者,以动态心 电图(DCG)监测围术期心率变异性(HRV)及室性早搏(VEB)的发生情况,于术前一日内监测至少12h,术后监测48h。HRVEB包括 频发室早(FVEB即≥10VEB／h)、成对室早(VC)、室速(VT)和Lown更高级别的VEB。根据围术期是否发生HRVEB将患者分为 HRVEB组(Ⅰ组)和非HRVEB组(Ⅱ组)。结果共发生HRVEB 44例(29．3％)为Ⅰ组,其中术前18例(12．0％)、术后39例(26．0％)、重 叠13例(8．7％);未发生HRVEB者为Ⅱ组。术前:Ⅰ组术前低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于Ⅱ组(P<0．05);术后:2组HRV 均显著降低(P<0．05或0．01),其中Ⅰ组总功率(TP)、高频功率(Hr)、LF、VLF在术后2天又显著低于Ⅱ组(P<0．05)。结论HRVEB 主要发生于术后。尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关,具体表 现为①HRVEB组术前HRV下降,尤其LF、VLF异常降低;②术后2组HRV下降,但HRVEB组下降更为显著。     

判断全麻深度几项参数一致性研究

目的：观察术中血液动力学与数量化脑电图、心率变异指标、部分应激激素等参数变化是否具有一致性，方法：选择ASAⅠ级，剖腹行胆囊切除或并胆总管探查术患者21例，用芬太尼、氟哌利多，维库溴铵，丙泊酚诱导，吸入安氟醚及调整丙泊酚的泵注速度，观察八个时间点各参数的变化，监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、双频谱指数（BIS）、95％边缘频率（95％SEF）、低频（LF）、高频（HF）、低高比值（LF／HF）、心率变异指数（HRV）；测血皮质醇（Cor）、醛固酮（Ald）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、胰岛素（INS）。结果：SBP和DBP相关系数为0．924；HR与LF／HF、Cor相关系数分别为0．697、0．623；BIS和95％SEF相关系数为0．848；LF／HF与HRV相关系数为0．658；LF与HRV、HF相关系数分别为0．557，0．531；HF与LF、LF／HF相关系数分别为0．602，－0．555；HRV与LF／HF、LF相关系数分别为0．559，0．658；Cor与BIS、95％SEF相关系数分别为0．667，0568；ALD与AⅡ相关系数为0．549；INS与BIS、95％SEF、Cor相关系数分别为0．528，0．511，0．501。结论：BP、HR、脑电参数、心率变异参数，应激反应指标间无明显的一致性；HR和LF／HF、Cor,BIS和95％SEF有明显的一致性；HRV各参数之间有明显的一致性；Cor、INS与BIS、95％SEF、ALD与AⅡ有明显的一致性。     

腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化

目的　观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。　方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg～13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°～ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz～ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz～ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz～ 0 35Hz。　结果　头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。　结论　CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。     

Perioperative myocardial ischemia is associated with a prolonged cardiac vagal dysfunction after non–cardiac surgery

Background : Heart rate variability (HRV), a measure of cardiac autonomic balance seems to be linked to coronary artery disease (CAD). Impaired vagal input facilitates the generation of fatal arrhythmias and has a great impact on morbidity and mortality. The purpose of this study was to determine the relationship between perioperative HRV and the incidence of silent myocardial ischemia (SMI) and ventricular dysrhythmias in CAD–patients undergoing non–cardiac surgery.
Methods : 31 patients were studied by continuous Holter electrocardiography preoperatively and again on the evening before surgery until postoperative day 3. Three frequency and one time domain measures of HRV (TP, 0.01–1.00 Hz: total power of the amplitude spectral plot; LF, 0.04–0.15 Hz: low–frequency power; HF, 0.15–0.40 Hz: high–frequency power; MeanRR: mean of all coupling RR–intervals between normal beats) as well as ischemic events and ventricular couplets and runs were computed.
Results : Depending on the presence of ischemic episodes, each patient was assigned to either the no SMI–group (13 pts) or the SMI–group (18 pts). MeanRR, TP and LF significantly declined in both groups over time. The parasympathetically dominated index HF, however, only decreased in the SMI–group. Normalized HF power (HF/TP) even increased in the no SMI–group resulting in a postoperative decrease in LF/HF ratio. TP, LF, and HF inversely correlated with ischemia parameters whereas HF/ TP and HF/LF ratio correlated with the number of ventricular couplets. Incidence and severity of SMI significantly increased after surgery.
Conclusion : Postoperatively, a prolonged vagal withdrawal occurred in CAD–patients exhibiting perioperative SMI. Whether the increased incidence of SMI after surgery in conjunction with the observed parasympathetic derangement contributes to adverse cardiac outcome still has to be determined.     

雷米芬太尼对上腹部手术患者心率变异性的影响

目的观察雷米芬太尼对上腹部手术患者心率变异性(HRV)的影响。方法择期胃癌手术患者40例,年龄35~60岁,随机均分为雷米芬太尼全麻组(R组)和硬膜外阻滞复合全麻组(E组)。观察麻醉前(T0)、麻醉诱导后插管前(T1)、腹腔探查时(T2)、手术1h(T3)、2h(T4)和拔管后10min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和HRV各参数:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率比(LF/HF)、总功率(TP)。结果与T0时相比,E组T3和T4时TP下降(P<0.05),低频百分率(LFR)、高频百分率(HFR)、LF/HF变化不明显;R组TP、LFR均明显下降(P<0.01),LFR、LF/HF低于E组(P<0.05或P<0.01)。E组T2时HFR明显下降(P<0.01),TP、LF/HF升高不明显;R组TP、HFR明显升高(P<0.01),而LFR、LF/HF明显下降(P<0.01)。E组HR在T2时与术中比有明显升高(P<0.01),R组HR在T2~T4时明显下降(P<0.01)。结论硬膜外复合全麻可维持植物神经的均衡性。雷米芬太尼显著兴奋迷走神经,易致交感-迷走神经失平衡。     

围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响

目的探讨围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法择期行腹腔镜下结肠癌根治术男性患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例。D组在全麻诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,术中以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕前30min。C组采用同样方法静脉输注等量生理盐水。C组和D组分别予以舒芬太尼2μg/kg以及舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg行静脉术后镇痛。记录输注右美托咪定前(T0)、气管插管后10min(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后1h(T3)、气腹结束后10min(T4)以及拔管后10min(T5)的心率变异性(HRV);于T0、T3、T5、术后12h(T7)、术后48h(T10)静脉采血测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;记录术后第一次排气以及进食时间。结果与T0时比较,C组在T1~T4时以及D组在T1~T5时HRV总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)明显降低,两组在T3、T5、T7及T10时E和NE浓度明显升高(P0.05)。与T1时比较,C组在T2~T4时TP、LF及LF/HF明显升高(P0.05)。与C组比较,D组在T2~T5时TP、LF及LF/HF明显降低,在T3、T5、T7、T10时E和NE浓度明显降低,术后第一次排气时间明显缩短(P0.05)。结论围术期应用右美托咪定可促进结肠癌根治术后胃肠功能恢复,缩短肠麻痹时间。     

高位胸段硬膜外阻滞对原发性高血压合并左心室肥大老年病人淋巴细胞β1-ARK mRNA表达的影响

目的 探讨高位胸段硬膜外阻滞(HTEB)对原发性高血压合并左心室肥大老年病人淋巴细胞β1肾上腺素能受体激酶(β1-ARK)mRNA表达的影响.方法 拟行胃大部切除术的原发性高血压合并左心室肥大病人20例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65～75岁,随机分为2组(n=10):静吸复合全麻组(Ⅰ组)和HTEB+静吸复合全麻组(Ⅱ组).Ⅱ组经T6.7间隙行硬膜外穿刺,采用罗哌卡因行HTEB,至术后72 h;Ⅰ组术后72 h内行芬太尼病人自控静脉镇痛.于入室30 min(基础状态)、意识完全恢复时(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)及第5天(T4)记录心率变异性(HRV)各指标:总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF),并计算LF/HF;同时行视觉模拟评分(VAS),评价疼痛程度;测定淋巴细胞β1-ARK mRNA及其底物β1-arrestin mRNA的表达水平.结果 两组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后TP、HF、LF和LF/HF升高,淋巴细胞β1-ARK mRNA表达下调(P<0.05或0.01),β1-arrestin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组T2时TP升高、HF降低,β1-ARK mRNA表达上调(P<0.05),其余时点差异无统计学意义(P>0.05).围术期TP与淋巴细胞β1-ARK mRNA表达水平呈负相关(r=-0.520,P<0.01).结论 HTEB可有改善原发性高血压合并左心室肥大老年病人上腹部手术围术期的心脏自主神经调节功能,其机制与抑制β1-ARK mRNA表达上调有关.     

急诊胆道手术围术期心率变异性观察

目的探讨全麻下急诊胆道手术对心脏自主神经反射的影响。方法１５例急诊胆总管结石手术患者,行全身麻醉。测定麻醉前（Ｔ０）、气管插管后５分（Ｔ１）、胆道探查时（Ｔ２）、术中１小时（Ｔ３）、２小时（Ｔ４）、术毕拔气管导管前（Ｔ５）和拔气管导管后１５分（Ｔ６）的血压、心率和心率变异性。结果与Ｔ０比较,Ｔ１血压显著下降（Ｐ＜０．０１）,Ｔ４、Ｔ５和Ｔ６血压升高（Ｐ＜０．０５和０．０１）。总功率谱（ＴＰ）和低频谱（ＬＦ）在Ｔ１、Ｔ５和Ｔ６降低（Ｐ＜０．０５）;ＬＦ在Ｔ３、Ｔ４升高（Ｐ＜０．０５）;高频谱（ＨＦ）在Ｔ４显著升高（Ｐ＜０．０５）,Ｔ５、Ｔ６显著降低（Ｐ＜０．０１）;标化ＬＦ（ＬＦｎｏｒｍ）和ＬＦ／ＨＦ从Ｔ１到Ｔ４显著下降（Ｐ＜０．０１）,而同期标化ＨＦ（ＨＦｎｏｒｍ）却显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论急诊胆道病人心率变异性增高;全麻下手术ＴＰ稳定,麻醉前异常兴奋的交感神经被抑制;拔管前后心脏自主神经兴奋性下降,交感神经兴奋性占优势。     

Maternal heart rate variability just before surgery significantly correlated with emergence behavior of children undergoing general anesthesia

BACKGROUND: Emergence agitation in pediatric anesthesia is associated with preanesthesia child anxiety, which is strongly influenced by maternal mental conditions. Mental stress affects the autonomic nervous system, thereby influencing heart rate variability (HRV). The present study tested the correlations between preanesthesia maternal HRV and perioperative child behavior. METHODS: A total of 27 pairs of mothers and children were analyzed in the present study. Maternal HRV was recorded from the night before the child's surgery to arrival to the operation room and thereafter recorded data were analyzed. The children underwent minor plastic surgery under general anesthesia, and induction and emergence behavior were assessed. RESULTS: Quality of mask induction did not correlate with the ratio of low-frequency (LF) components to high-frequency (HF) components (LF/HF ratio) of preanesthesia maternal HRV either obtained during 21:00-06:00 (stage I) or 06:00-08:00 (stage II). Scores of the child's emergence behavior did not correlate with the LF/HF ratio of maternal HRV of stage I; however, the LF/HF ratio of maternal HRV of stage II significantly correlated with emergence behavior. CONCLUSIONS: Two-hour maternal HRV just before surgery significantly correlated with emergence behavior of children undergoing general anesthesia.     

星状神经节阻滞对甲状腺手术患者颈丛阻滞时心率变异性的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对甲状腺手术患者颈丛阻滞时心率变异性的影响.方法 择期行甲状腺腺瘤切除术的患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重40～70 kg,性别不限,随机分为3组(n=15):对照组(C组)、左侧SCB组(LS组)及右侧SGB组(RS组).SGB成功后15 min行颈丛神经阻滞.于入室后(基础状态)、颈丛阻滞结束即刻、阻滞5min.10min、切皮及术毕时记录SBP、DBP、HR;心率变异性参数:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频比值(IF/HF比值),并计算LF、HF的标准化值(LFnu、HFnu).结果 与基础值相比,术中C组LFnu和LF/HF比值升高,HR、HF及HFnu下降,RS组LF、HF及HFnu下降,HR升高,三组SBP和DBP均升高(P<0.05或0.01),LS组心率变异性参数差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,LS组HR、LFnu下降,HF和HFnu升高(P<0.05),RS组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术患者颈丛阻滞前行SGB可调节颈丛阻滞引起的交感神经兴奋性,维持交感/副交感神经张力平衡,且左侧SGB效果较好.     

Comparison of the effects of propofol and midazolam on the cardiovascular autonomic nervous system during combined spinal and epidural anesthesia

STUDY OBJECTIVE: To investigate the effect of propofol and midazolam on cardiac autonomic nervous system (CANS) activity during combined spinal-epidural anesthesia. DESIGN: Prospective, clinical study. SETTING: Operating room of a university hospital. PATIENTS: Forty ASA physical status I and II patients scheduled for knee surgery. INTERVENTION: Patients were randomized to receive sedation with either propofol or midazolam. MEASUREMENTS: Heart rate (HR), HR variability (HRV), systolic arterial pressure (SAP), and SAP variability (SAPV) were used for the analysis. These values were measured at the preanesthetic period, after intrathecal injection for spinal anesthesia, after sedation with propofol or midazolam, and just before the end of surgery with sedation. Cross-spectral analyses of the HR and SAP data were assessed to quantify the frequency-related coherence spectra and phase spectra. MAIN RESULTS: Spinal anesthesia itself had no effect on power spectral changes in both groups. After sedation, as for HRV, high-frequency (HF) power (HF, 0.15-0.40 Hz) did not change, whereas low-frequency (LF) power (LF, 0.04-0.15 Hz) and LF/HF, an indicator of CANS balance, significantly decreased with propofol. Further, coherence in cross-spectra presented depression in the LF band area after sedation with propofol. Before the end of surgery with sedation, LF and LF/HF in both HRV and SAPV were correlated with age in those with propofol; however, scarce relation was observed in those who received midazolam. CONCLUSIONS: Propofol was more potent than midazolam in causing CANS activity to be sympatholytic during combined spinal and epidural anesthesia and which was correlated with age only with propofol.     

全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者心率变异性的影响

目的 探讨全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术中和术后血流动力学和心率变异性(HRV)的影响.方法 择期行LC患者70例,随机分为全身麻醉组(GA组)和全身麻醉复合局部浸润麻醉组(GI组),每组35例,监测并记录患者入室后(T_0)、切皮时(T_1)、缝皮时(T_2)、术后1 h(T_3)、3 h(T_4)HRV的变化,并对血流动力学进行分析.结果 T_1、T_3、T_4时,GA组MAP、HR均较T_0增高(P<0.05),GL组变化均较GA组小.GA组低频标准化值(Lfnu)、LF/HF在T_1～T_4时均较T_0时显著升高(P相似文献