骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的相关性研究

目的分析骨质疏松症患者骨密度与血清25羟维生素D的相关性。方法记录397例50~97岁患者的年龄,检测腰椎1~4、左侧股骨颈、左侧股骨上端的骨密度(bone mineral density,BMD),检测骨质疏松4项[甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、总I型胶原氨基端前肽(procollagen type 1 amino-terminal propeptide,P1NP)、β胶原降解产物(beta collagen degradation products,β-CTX)、N端骨钙素(N end of osteocalcin,N-MID)]及血清25羟维生素D[25-(OH)D]的水平,根据BMD水平将受试者分为骨量正常组(n=118)、骨量低下组(n=153)和骨质疏松组(n=126)。结果 (1)骨量低下组及骨质疏松组的BMD均明显低于正常骨量组(P0.01),骨质疏松组又明显低于骨量低下组(P0.01);(2)骨质疏松组25-(OH)D、PTH、P1NP、β-Crosslaps及N-CTX均明显低于正常骨量组(P0.01);(3)25-(OH)D与腰椎1~4、左侧股骨颈、左侧股骨上端的BMD、PTH、P1NP、β-CTX无相关性(P0.05),25-(OH)D与N-MID的相关系数为0.193(P0.01)。不同骨密度组间的25-(OH)D差异无统计学意义(P0.05)。结论老年人群普遍存在维生素D(vitamin D,VD)水平不足的现象,而骨质疏松症患者更为突出,其中VD严重缺乏和缺乏所占比例较大,为骨质疏松症的防治提供一定的数据参考,应注意加强宣教及防治。尚未发现25-(OH)D与骨密度之间存在着直接相关关系。     

老年女性相对骨骼肌质量指数与骨密度及脂肪含量的相关性

目的分析老年女性相对骨骼肌质量指数(relative appendicular skeletal muscle,RASM)与骨密度及脂肪含量的相关性。方法选取2018年10月至2020年8月就诊于兰州大学第一医院年龄≥60岁的女性受试者127例,其中低RASM组46例,正常组81例。分析两组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、总脂肪含量(TFM)、总组织含量及总肌肉含量(TLM)。结果60岁的老年女性中低RASM者检出率为36.2%,骨质疏松者检出率为44.1%;低RASM组的年龄、BMI、全身BMD、TFM、总组织含量及TLM明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);RASM与L_1~4 BMD及年龄的相关系数为0.188与-0.176(P<0.05),RASM与全身BMD、TFM、BMI的相关系数为0.369、0.375及0.620(P<0.01),TFM与全身BMD、L_1~4 BMD的相关系数为0.442与0.407(P<0.01)。结论老年女性的肌肉质量、骨密度、脂肪含量之间存在显著正相关,适当的运动和营养支持可增加肌肉质量、改善骨密度、促进脂肪组织的正向作用,有利于预防老年人发生跌倒、骨折及致残的风险,改善老年人生活质量。     

中老年高血压患者使用培哚普利治疗3年对骨密度及骨代谢指标的影响

目的探索中老年高血压患者使用培哚普利治疗3年对骨密度及骨代谢指标的影响。方法 138例老年高血压并骨质疏松患者随机分为治疗组(n=69)和对照组(n=69)。治疗组患者给予培哚普利治疗,对照组给予苯磺酸左旋氯氨地平片治疗。治疗3年,测定治疗前及治疗后36个月的血清Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨密度值(腰椎L_(1-4)及股骨粗隆、左侧股骨颈、Ward三角区)的水平。结果治疗后3年后,两组BALP及腰椎L_(1-4)及股骨粗隆、左侧股骨颈、Ward三角区BMD水平显著升高,而CTX和TRAP水平显著降低(P0. 05);而治疗组治疗后BALP、s-CTX、TRAPL及腰椎L_(1-4)及股骨粗隆、左侧股骨颈、Ward三角区BMD水平改变显著优于对照组(P0. 05)。结论长期培哚普利治疗对高血压合并骨质疏松患者的骨密度和骨代谢有一定的疗效。     

老年男性骨质疏松患者血清脂联素与骨密度 及骨转换生化指标的关系

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清脂联素（AdiponecUn,APN )水平的变化及其与骨密度 (BMD )及骨转换生化指标的关系。方法采用酶联免疫法（ELISA )测定89例老年男性骨质疏松患 者和50例正常男性老年人血清APN、骨碱性磷酸酶（BAP )、骨钙素（BGP )、型胶原氨基末端肽 (NTX),采用美国NORLAND Excell-plus双能X线骨密度测定仪分别测定其正位腰椎（L2-4 )及左侧 股骨颈处BMD。结果老年男性骨质疏松患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清APN、BAP、BGP水 平较正常男性老年人明显降低（均孕<0.01 ),血清NTX水平较正常男性老年人明显升高（P <0.01 )。 老年男性骨质疏松患者血清APN水平与患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清BAP、BGP水平呈明 显正相关（则= 0.468 v = 0. 487,= 0. 402,=0.415,均P <0.01 ),与患者血清NTX水平呈明显负相关 (则=-0.498 ,P <0.01 )。结论血清脂联素水平降低在老年男性骨质疏松的发病中可能发挥重要作 用。     

中青年男性2型糖尿病骨量变化的关联研究

目的 探讨中青年男性T2DM患者骨量的变化及其关联因素.方法 对2005年6月～2007年6月入住我科的30～60岁男性T2DM患者腰椎和股骨近端BMD、血糖、HbAIc、胰岛素、C肽、血脂进行检测,随机选取50例骨质正常作为对照组与骨质疏松组、骨质减少组进行比较.结果 与骨质正常组相比,骨质疏松组和骨质减少组腰椎和股骨近端BMD明显降低(P＜0.01),以Neck、Ward's三角区最明显,空腹和餐后2 h胰岛素和C肽明显降低(P＜0.01).腰椎和股骨近端BMD与BMI、2 h Ins和2h CP呈正相关,与HbAlc呈负相关.结论 Neck、Ward's三角区可作为中青年男性T2DM患者早期骨量丢失观察的重要部位,其腰椎和股骨近端骨量变化与胰岛素、C肽水平密切相关,高BMI和良好的血糖控制可减少骨量丢失.     

老年男性骨质疏松患者血清胰淀素与骨密度及骨转换生化指标的关系

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清胰淀素(Amylin)水平的变化及其与骨密度(BMD)及骨转换生化指标的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)测定89例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清Amylin、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、I型胶原氨基末端肽(NTX),采用美国NORLAND XR-46 Excell-plus双能X线骨密度测定仪分别测定正位腰椎(L2-L4)及左侧股骨颈BMD。结果老年男性骨质疏松患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清Amylin、BAP、BGP水平较正常男性老年人明显降低(均P<0.01),血清NTX水平较正常男性老年人明显升高(P<0.01)。老年男性骨质疏松患者血清Amylin水平与患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清BAP、BGP水平呈明显正相关(r=0.598,r=0.652,r=0.576,r=0.584,均P<0.01),与患者血清NTX水平呈明显负相关(r=-0.673,P<0.01)。结论血清胰淀素水平降低在老年男性骨质疏松的发病中可能发挥重要作用。     

男性骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、I型胶原氨基末端肽与骨密度的关系

目的探讨男性人群血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(sOC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX)与BMD的相互关系。方法用ELISA方法测定309名20~80岁男性志愿者的血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX),用DEXA(双能X线吸收法)测定腰椎正位(AP)L1-L4总体、腰椎侧位、股骨颈、Wards区(华氏区)及髋部总体的面积BMD。结果(1)直线相关分析显示,sOC、sNTX与腰椎正位总体BMD呈负相关,r分别为-0.007,-0.100。BAP与腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD均负相关,r分别为-0.190、-0.087、-0.175、-0.128、-0.128(P<0.05)。(2)校正年龄、体重指数和吸烟的影响后,sOC和各部位BMD相关性消失;sNTX与腰椎正位总体BMD;BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD相关性仍存在,r分别为-0.164、-0.171、-0.148、-0.191、-0.105(P<0.05)。(3)以50岁为切点,将所有样本按年龄分两段,偏相关分析显示50岁以前sOC、sNTX和BAP与各部位BMD无显著相关;50岁以后除腰椎侧位外,BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD负相关,偏相关系数分别为-0.206、-0.256、-0.183、-0.126(P<0.05)。sOC与各部位BMD无显著相关,sNTX与腰椎正位总体显著负相关,偏相关系数为-0.202(P<0.05)。(4)按BMD分组,方差分析显示50岁以上年龄匹配男性骨质疏松组BAP高于正常对照组与低骨量组,NTX高于正常对照组(P<0.05)。(5)分别以各部位BMD为应变量,年龄、BMI、吸烟(每日吸烟数量×烟龄)、BAP、sOC和sNTX为自变量,进行多元逐步线性回归分析。年龄、体重指数为各部位BMD的独立决定因子;吸烟为腰椎正位总体、髋部总体及Wards区BMD的独立决定因子。BAP为腰椎正位总体,髋部总体,股骨颈及Wards区BMD的独立决定因子,解释其BMD变化的百分数分别为16.5%、18.0%、13.4%、10.8%。(P均<0.05);sNTX为腰椎正位总体BMD的独立决定因子,解释腰椎正位总体BMD变化的15.7%。结论(1)校正年龄、体重指数和吸烟后,50岁以上男性BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Wards区BMD,sNTX与腰椎正位总体BMD均呈负相关,BAP与sNTX均为50岁以上男性BMD的独立决定因子。(2)50岁以上男性骨质疏松组BAP显著高于正常对照组与低骨量组,NTX高于正常对照组,较高的骨代谢转换水平与较低的BMD相关联。(3)年龄、体重指数与吸烟均为各部位BMD的独立影响因素。     

血清肿瘤标志物在2型糖尿病合并骨量异常患者中意义的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血清中肿瘤标志物与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法随机纳入2014年2月至2015年12月就诊于石河子大学医学院第一附属医院内分泌科的T2DM患者240例,根据双能X线骨密度检查结果将研究对象分为T2DM并骨量正常组,T2DM并骨量减低组,T2DM并骨质疏松组,分别比较不同组肿瘤标志物及分析相关因素与骨量的关系。结果(1)与骨量正常组相比,骨量减少组的FPG升高(P0.05),与骨量正常组相比,骨质疏松组中的FPG升高(P0.01),与骨量正常组相比,骨质疏松组中的HbAlc升高(P0.05),与骨量正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组中的FINS、HOMA-IR、HOMA-IS降低(P0.01)。(2)与骨量正常组相比,骨质疏松组CA199升高(P0.01)。(3)BMD(股骨颈)与血清CA199呈负相关(r=-0.192,P0.01)。(4)以CA199为因变量,年龄、体重、病程、BMI、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS、BMD(股骨颈)为自变量做回归分析,BMD(股骨颈)(P=0.021,t=-2.328)进入回归方程,Y=34.674-22.65X。结论血清CA199在2型糖尿病合并骨质疏松组患者中升高,且在2型糖尿病患者中BMD越低,CA199水平越高。     

体育锻炼及烟酒爱好对青壮年男性骨密度影响的初步调查

目的探讨体育锻炼及烟酒爱好对青壮年男性骨密度（bone mineral density,BMD）的影响。方法选择体重指数（body mass index,BMI）在正常值以上的314例健康青壮年男性,采用记分法调查其对体育锻炼及烟酒爱好程度,利用双能X线骨密度仪（DEXA）测量正位腰椎（L1-4）以及左侧股骨颈（Neck）、股骨粗隆（Troch）、沃氏（Wards）区BMD,分3个年龄组对各区域BMD进行逐步法线性回归分析。结果3个年龄组内年龄、BMI均未被纳入回归方程;体育锻炼与3个年龄组受检者左侧Neck、Troch、Wards区的BMD正性相关（b值在0.052～0.079之间,P值在0.000～0.043之间）;饮酒爱好与31～40、41～50岁两个年龄组的Neck、Troch、Wards区BMD负性相关（b在-0.068～-0.076之间,P值在0.000～0.003之间）;吸烟与41～50岁年龄组L1～4及Neck、Troch、Wards区的BMD均负性相关（b在-0.047～-0.053之间,P值在0.008～0.015之间）。结论体育锻炼有利于维持青壮年男性骨量,过量饮酒和吸烟会加速骨量丢失,尤其对髋部骨量影响较大。随着年龄增长,过量饮酒对髋部BMD的影响有逐渐成为主导因素的趋势。     

贵阳地区1123例健康成人骨密度调查

目的了解本地区成年人群腰椎、股骨近端各部位骨密度（Bone mineral density BMD）的变化规律及骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的诊断及预防提供科学依据。方法采用美国Lunar公司的Prodigy系列双能X线骨密度仪测量1123例成年人群腰椎、非优势（左）股骨近端各部位（股骨颈、大粗隆及Wards三角）BMD值,按5岁1个年龄组分11组对数据进行统计分析。结果贵阳地区成年女性腰椎及股骨近端骨峰含量出现在25-29岁组,成年男性腰椎及股骨近端骨峰含量出现在30-35岁组,且腰椎及股骨近端各部位BMD值均随年龄增长而下降,在50-59岁后骨量呈快速丢失现象。结论骨质疏松患病率与增龄有关,女性50岁以后、男性60岁以后患病几率增大,应及早预防。