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相似文献
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1.
�ű����ϲ���״�ٶ��������ٴ�����   总被引:16,自引:1,他引:15  
目的 探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的临床发病关系及其诊断,治疗和预后。方法 回顾1984-2001年138例桥本病合并甲状腺恶性肿瘤19例,结合文献进行临床分析。结果 发病率为13.77%(19/138)。其中桥本病合并甲状腺癌17例,发病率为12.32%,合并淋巴瘤2例,发病率为1.45%。全组病人均出现甲状腺结节,经手术治疗后并随访淋巴瘤死亡1例,甲状腺癌17例随访无死亡及复发,预后好。结论 对于合并甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床诊断较困难。术前常规测血TGA,MCA,甲状腺核素显影,细针穿刺,术中快速冰冻切片,有利于术前,术中确诊及正确的手术方式选择。  相似文献   

2.
青少年甲状腺癌误诊原因分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
我院于1986年1月~1997年10月共收治青少年甲状腺癌32例.误诊20例.误诊率62.5%.现报道如下。临床资料一、一般资料本组病人男4例,女28例.年龄13~32岁.平均26岁,术前确诊甲状腺癌者12例.怀疑甲状腺癌术中、术后病理证实者9例.按良性疾病施术而术后病理确诊为癌者5例。病理类型;乳头状癌25例。占78.1%.滤泡癌4例.占13.5%,髓样癌2例.占6.3%,未分化癌1例.占3.1%。二、治疗32例青少年甲状腺癌均手术治疗.23例癌限于一侧腺体行患侧腺叶合并峡部切除术,8例对侧腺体受累行近全甲状腺切除术.包括颈淋巴结清扫。其中5例…  相似文献   

3.
目的:探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月收治的80例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。术前明确诊断39例(48.75%),误诊41例(51.25%)。全组均行手术治疗,54例行小肠肿瘤根治性切除术,26例行姑息性手术或改道术;20例患者行术后化疗。结果1例患者术后因肠瘘、感染性休克、多器官功能衰竭而死亡;无其他围手术期死亡;术后1、3、5年生存率分别为69.84%(44/63)、41.27%(26/63)、22.22%(14/63)。结论原发性小肠恶性肿瘤起病隐匿,临床表现不典型,早期诊断较困难,误诊率高,一旦确诊应尽可能行手术切除。  相似文献   

4.
甲状腺癌的外科治疗:附487例报告   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗以及手术并发症的防治等。方法对1990年3月—2006年7月收治的487例甲状腺癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例(57.3%)和162例(33.3%),术后确诊46例(9.4%);再次手术140例(28.7%),发现残癌79例(56.4%);487例手术患者无1例院内死亡,17例术后出现短暂性声嘶,2例永久性声嘶,14例出现低钙抽搐或肢端麻木。413例患者获随访,其中颈部淋巴结复发者33例,局部复发者24例,远处转移者17例。分化型甲状腺癌,髓样癌和未分化癌术后5年生存率分别为99.8%,95.8%和87.0%。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术,术中应常规显露喉返神经。术后患者坚持终生服用甲状腺素片有助于预防复发和转移。  相似文献   

5.
分化型甲状腺癌的外科治疗:167例回顾分析   总被引:7,自引:2,他引:5  
目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验。方法 回顾性分析167例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果 (1)术前细胞学诊断正确率为76.9%(97/126)。(2)术前或术中诊断为甲癌的患者共121例,首次手术病理发现癌肿由患侧蔓延侵袭到峡部和对侧的有5例。57例获随访,仅2例分别在术后2年及3年复发。3例分别在术后6-10个月死亡;93)因术前误诊为良性病变而再次手术占再次手术总数的87.5%(42/48),病理发现腺残留癌占45.2%(19/42),患侧淋巴结残留癌占19.05(8/42)。30例获随访,无复发。结论 (1)术前应重视细胞学诊断;(2)分化型甲状腺癌一般做患侧叶、峡部切除加对侧叶大部切除并清扫患侧肿大淋巴结;(3)术前误诊为良性病变而再次手术时应主要针对残叶及同侧淋巴结。若第一次切除范围足够,亦可随诊观察。  相似文献   

6.
创伤性膈肌损伤的诊断及治疗   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法 回顾性分析近10年来收治的23例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果 术前诊断12例(52.2%);术中确诊8例(34.8%);漏诊3例,漏诊率为13.1%。全组患者均经手术治疗,经胸手术12例,经腹手术8例,胸腹联合切口手术3例。术中见腹腔内脏器疝人胸腔18例,单纯膈性肌损伤5例。术后并发脓胸2例。死亡3例,死亡率13.1%,死亡原因为失血性休克和多器官功能衰竭。结论 创伤性膈肌损伤早期诊断困难,关键是要考虑到膈肌损伤。创伤性膈肌损伤一经诊断或怀疑其可能时,应及早手术治疗。要根据受伤机制、受伤部位,选择手术入路,并根据术中发现选择手术方式。  相似文献   

7.
胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌(230例分析)   总被引:1,自引:0,他引:1  
为了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果。我们分析了230例胰头和壶腹部癌的主要表现,辅助捡查,手术并发症.手术死亡率.调查术后生存情况及影响病人长期存活的因素。结果发现病人出现黄疸909%,腹痛56.1%,发热32.6%.白陶土样大便13.5%。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68.3%、79.3%和66.6%。手术并发症72例(313%),手术死亡20例(87%)。手术并发症与出血量,营养状况,手术时间和手术操作有关系。术后1年,3年和5年存活率分别为46.9%.17.4%和5.2%,肿瘤直径,淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素.而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结果提示:胰头和壶腹部癌临床表现有多样性,B超和CT等辅助捡查有局限性,手术有并发症和死亡率高的危险性,5年生存率低等特性.其手术治疗远近期效果都不理想。  相似文献   

8.
目的 肝癌合并门静脉高压症同期联合手术治疗的方法和疗效。方法 回顾性分析1994年8月至2002年2月施行肝癌和门静脉高压症同期联合手术治疗19例。结果 除1例于术后4周因并发肝肾综合征及上消化道出血死于多器官功能衰竭(手术死亡率5.26%)外,其余18例皆康复出院,术后并发症发生率为4.1%(8/19)。随访中死亡11例,死亡原因:肝癌复发3例,肝功衰竭5例,上消化道出血3例。术后1,2,3年生存率分别为79.8%,28.6%,0%。结论 只要合格掌握手术适应证和术式,对肝癌合并门静脉高压症施行同期联合手术治疗是安全的,可望延长病人的生存期。  相似文献   

9.
目的探讨双侧甲状腺乳头状癌(PTC)的临床诊断及手术治疗的有关问题。方法回顾分析2005年1月至2010年6月收治的19例PTC患者的临床资料,总结其术前诊断、术中病理及手术治疗的特点。结果167例甲状腺癌患者中共发现PTC19例(11.4%);术前通过超声造影和CT检查拟诊为双侧甲状腺癌仅1例(5.3%);术中冰冻切片检查确诊为双侧乳头状癌17例(89.5%)。其中行双侧甲状腺切除术11例,行一侧腺叶切除加峡部及对侧甲状腺次全或部分切除7例,双侧甲状腺近全切除1例。同时行双侧中央区淋巴结清扫术5例,一侧中央区淋巴结清扫术7例,一侧功能性颈淋巴结清扫术1例。术后病理证实为中央区淋巴结转移共7例(36.8%)。结论双侧甲状腺乳头状癌的术前诊断较为困难,术前超声造影结合CT检查可提高甲状腺癌的诊断符合率。PTC手术时应以全甲状腺切除为主,并行双侧中央区淋巴结清扫。对明确有中央区淋巴结转移者,可同时行一侧功能性颈淋巴结清扫术。  相似文献   

10.
青木春夫式断流术180例临床报告   总被引:22,自引:5,他引:17  
目的:评价青木春夫式断流术的疗效。方法:回顾性分析1980年1月-1996年6月施行青木春夫式断流术180例。结果:手术死亡率1.66%(3/180),术后远期出血23例(12.99%),脑病4例(2.25%)。绝对生存率1年86.11%(155/180);3年78.21%(122/156);5年71.22%(99/139);10年58.43%(52/89)。结论:再出血的原因与手术方式、病人状况、手术者水平有关。患者于术后1年内死亡与手术有关;术后1-5年的死亡多数与术后出血和脑病有关,并且超过术后出血总数2/3和脑病总数3/4;术后5年以上的死亡则与肝硬变程度及其进展有关。降低术后1年内死亡率的关键是注重围手术期处理,对术后1-5年的病人应定期检查食道胃底静脉,采取各种非手术的预防措施,减少再出血,降低死亡率。  相似文献   

11.
12.
13.
目的:通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5~7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A(24个班,学生1210例)和学校B(27个班,学生1274例),对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义(P<0.05);分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为(11.2±1.1)岁,较学校B(9.34±1.0)岁,对比差异明显(P<0.05);且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义(P>0.05);但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。  相似文献   

14.
目的:明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点,以指导临床应用。方法:68例胫骨干骨折,行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后,作临床疗效分析。结果:加压钢板固定组42例,感染5例,骨不连1例,平均愈合时间3.8个月;交锁髓内钉固定组13例,无感染及骨不连,平均愈合时间5.4个月;单侧外固定架组13例,骨不连1例,踝关节背伸受限3例,平均愈合时间4.5个月。结论:胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少,功能恢复好,适用范围广,但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证,以达到理想的疗效。  相似文献   

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目的 探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法  3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果 本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3~ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论 主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。  相似文献   

18.
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胰十二指肠切除(Whipple)术一直是治疗胰头导管腺癌的主要方法。但其手术切除率低,并发症多,手术死亡率高,且远期疗效又甚差。因此,多年来世界各国胰腺外科的同道们都在不断的探索和改进手术方法,以求提高胰头癌治疗的效果。因此,胰头癌的手术方法很多,名称亦多达十余种,如扩大的胰十二指肠切除术(extended pancreatoduodenectomy)、改良的或合理的胰十二指肠切除术、治疗性切  相似文献   

19.
20.
Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.  相似文献   

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