卵巢子宫内膜异位症术后应用药物治疗的临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后应用不同药物治疗的临床疗效及对术后复发率、妊娠率的影响。方法回顾性分析我院2008年4月～2011年12月127例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料。根据术后患者个人意愿选择不同分为曲普瑞林组和内美通组,比较两组临床疗效及停药后1年内复发率及累积妊娠率。结果所有患者术后病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症。随访结果显示,内美通组、曲普瑞林组复发率分别为14.52%、3.08%,两组差异有统计学意义(P<0.05);内美通组术后累积妊娠率为51.61%,较曲普瑞林组的69.23%稍低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论内美通与曲普瑞林应用于卵巢子宫内膜异位症术后治疗均有一定的临床疗效,曲普瑞林能显著减低子宫内膜异位症复发率及提高累积妊娠率。     

腹腔镜手术联合米非司酮/孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：探讨腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年6月149例子宫内膜异位症确诊患者,随机分为3组,治疗组为腹腔镜联合米非司酮组（n=60）和腹腔镜联合孕三烯酮组（n=60）,对照组为单独腹腔镜治疗组（n=29）。比较各组临床治疗效果、术后复发、内分泌变化及副作用发生率等指标。结果与对照组相比,治疗组患者的有效率明显提高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组间治疗效果、内分泌指标（FSH、LH、P、E2等）及副作用发生率均无明显差异。结论腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠、临床疗效好,适合临床推广。     

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效

目的探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法按照随机数字法将90例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗,并与仅进行腹腔镜手术治疗的对照组进行疗效比较。结果观察组的完全缓解率为75.56%,受孕率为75.56%。观察组患者的完全缓解率、受孕率明显提高,而复发率则明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组在服药期间未出现明显不良反应,仅2例患者出现转氨酶轻度升高,未经治疗,停药后自行恢复正常。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症具有缓解率高、疗效好、不良作用少、使用方便及价格低廉等优点,值得临床推广使用。     

腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨腹腔镜术后联合低剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症周期及临床疗效。方法选取我院收治的66例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机均分为A、B、C三组,A组采用腹腔镜术后米非司酮治疗,B组采用术后孕三烯酮胶囊治疗,C组术后不予以任何辅助药物治疗,比较三组1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。结果三组缓解率差异比较无统计学意义（P＞0.05）,复发率及妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组复发率明显低于B组及C组,妊娠率高于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组及C组月经恢复时间及排卵恢复时间明显短于B组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜术后联合低剂量米非司酮短期疗法治疗子宫内膜异位症有助于缩短月经及排卵恢复时间,提高受孕率,降低复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关因素分析

目的：探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后复发的危险因素,为临床治疗提供依据。方法：回顾分析2009年5月至2011年5月134例子宫内膜异位症患者（Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ期49例,Ⅳ期23例）腹腔镜术后复发情况,并对相关影响因素进行logistic回归风险分析,筛查复发的相关因素。结果：经logistic回归分析显示,纳入分析的患者复发率为16．4％（22／134）,与内异症患者术后复发率相关的因素有r-AFS分期（OR=5．785,CI=1．939—17．261,P=0．002）、手术方式（OR=0．301．CI=0．109-0．830,P=0．020）、术后联合用药（OR=0．062,CI=0．016—0．234,P=0．000）。结论：r—AFS分期、手术方式及术后联合用药是影响子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后复发率的相关因素,临床应加强干预,以降低术后复发率。     

超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症中的效果评价

目的评估超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法随机将247例子宫内膜异位症患者分为超声刀腹腔镜组与单纯腹腔镜组,对比分析两组的手术情况、症状改善情况、术后并发症、术后复发率和自然妊娠率。结果超声刀腹腔镜组在手术时间、出血量、术后发热、胃肠功能恢复等指标均显著优于单纯腹腔镜组。超声刀腹腔镜组的术后痛经改善率明显高于单纯腹腔镜组（72.1%vs.35.9%,P〈0.01）;术后复发率明显低于单纯腹腔镜组（4.1%vs.18.5%,P〈0.01）;术后妊娠率明显高于单纯腹腔镜组（61.1%vs.34.2%,P〈0.01）。结论超声刀腹腔镜手术治疗各期子宫内膜异位症具有微创、出血少、恢复快,术后并发症少等优势,且与单纯腹腔镜手术结果比较,术后妊娠率明显增加,值得临床推广。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症效果观察

目的比较腹腔镜手术和腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症的效果。方法选取2012-09—2016-09间灵宝市妇幼保健院收治的98例卵巢子宫内膜异位症患者。均在腹腔镜下实施卵巢异位病灶剥(切)除术和盆腔粘连分离术。观察组49例术后联合米非司酮治疗,对照组49例未使用米非司酮治疗。比较2组的治疗总有效率。术后随访12个月,统计比较2组患者的复发率和妊娠率。结果观察组患者的治疗总有效率、复发率及妊娠率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症患者,术后给予米非司酮治疗,可提升治疗效果和妊娠率,而且复发率低,疗效满意。     

复方莪术散对大鼠子宫内膜异位症基质细胞衍生因子-1及其受体表达的影响

目的:观察子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其趋化因子受体(CXCR4)的表达情况,并探讨复方莪术散对其表达的影响。方法:自体移植法建立非动情期SD大鼠子宫内膜异位症模型,PCR法检测大鼠在位、异位内膜组织及正常在位子宫内膜组织SDF-1和CXCR4的m RNA表达,分析各组统计学差异;造模21 d后,分组连续给药28 d,对比观察中药复方莪术散(高、中、低剂量组各10只)与模型组(10只)异位症内膜组织中SDF-1 m RNA,CXCR4 m RNA的表达差异。结果:SDF-1 m RNA和CXCR4 m RNA在大鼠异位内膜组织高表达,与在位内膜组织及正常子宫内膜组织比较有统计学差异(P0.05);各治疗组异位内膜组织SDF-1m RNA表达均下降,高剂量组(0.646±0.264)与中、低剂量组(1.001±0.160、1.714±0.343)比较降低明显,且各组间比较有统计学意义(P0.05);各治疗组CXCR4 m RNA表达有下降趋势,复方莪术散高剂量(0.587±0.476)和复方莪术散中剂量(1.408±0.252)组CXCR4 m RNA表达分别与模型组(3.004±0.264)比较有统计学差异(P0.05)。结论:SDF-1、CXCR4在大鼠在位内膜组织中的表达高于正常子宫内膜组织,其表达可能与大鼠子宫内膜异位症的发病机制存在一定关系。复方莪术散可明显降低异位内膜组织中SDF-1、CXCR4表达,对子宫内膜异位症有一定治疗作用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效的比较研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月~2012年1月行腹腔镜手术治疗的205例子宫内膜异位症患者资料,根据术后是否接受GnRH-a治疗及术后接受GnRH-a治疗的时间分成3组:A组单纯行腹腔镜手术(73例),B组术后亮丙瑞林治疗3个月(68例),C组术后亮丙瑞林治疗6个月(64例)。术后随访24个月,对比分析3组复发率及妊娠率。结果 B、C组1年内复发率分别为4.4%(3/68)、3.1%(2/64),均低于A组13.7%(10/73),C组显著低于A组(χ2=4.771,P=0.029),B组与A组差异无显著性(χ2=3.628,P=0.057);B、C组累积复发率分别为13.2%(9/68)、10.9%(7/64),显著低于A组27.4%(20/73)(χ2=4.322,P=0.038;χ2=5.839,P=0.016)。3组术后2年内自然妊娠率差异无显著性(χ2=0.812,P=0.666),体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠者,B、C两组妊娠率[78.9%(15/19)、80.0%(16/20)]明显高于A组47.6%(10/21)(χ2=4.177,P=0.041;χ2=4.630,P=0.031)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效满意,可有效降低复发率,对腹腔镜术后行IVF-ET者于术后应用3~6个月GnRH-a可提高妊娠率。     

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将68例子宫内膜异位症患者随机分为2组:经腹腔镜手术后应用米非司酮治疗组(治疗组)和单纯腹腔镜组(对照组)各34例,对2组的有效率和复发率进行对比。结果治疗组总有效率为88.2%,复发率为8.8%。对照组的总有效率为61.8%,复发率为20.6%。治疗组的总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组。2组相比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论米非司酮用于子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效显著,术后复发率低且不良反应小,值得临床推广。     

子宫内膜异位症不育患者腹腔镜术后不同治疗方法预后比较

目的 回顾性比较分析子宫内膜异位症（内异症）不育患者腹腔镜术后不同治疗方法的预后.方法 1997年7月至2007年12月在江苏省人民医院因不育经腹腔镜检查证实为内异症的患者179例,男方精液异常者不包括在内.轻型Ⅰ、Ⅱ期患者分为A组62例辅助生育治疗（ART组）,其中行宫腔内人工授精（IUI）治疗17例、体外受精（IVF）45例,B组35例期待治疗（NART组）两组;重症型 Ⅲ、Ⅳ期患者分为C组55例ART组,其中IUI17例、IVF38例,D组27例NART组两组.根据输卵管通畅情况、患者年龄、不孕年限、内异症分期及评分将双侧通畅组、单侧通畅组分别行NART、ART治疗的患者进行配对比较,进行随访,随访时间截止2008年4月,将随访结果进行统计分析.结果 A、B、C、D 组累计妊娠率分别为56.5%、45.7%、45.5%、44.4%,各组之间累计妊娠率无明显差异.术后妊娠88例,其中术后1年内妊娠者84例;1年后妊娠者仅为4例（P〈0.001）.术后各组的复发率分别为4.8%、11.4%、29.1%和33.3%,A与B组间、C与D组间复发率无明显差异,但C、D组较A、B组复发率明显升高（P〈0.05）.双侧输卵管通畅分别行NART、ART的配对组的比较中,轻症内异症行ART或期待疗法的妊娠率无明显差异,而重症内异症行ART较期待治疗妊娠率明显升高（P〈0.05）.结论 对于轻症内异症,术后采取ART与NART妊娠率无明显差异,但重症内异症术后行ART是一种更积极的获得妊娠的方法.内异症术后复发率与手术的分期密切相关,重症内异症复发率更高.     

去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）预防子宫内膜息肉术后复发的比较研究

目的探讨去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后预防子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）复发的临床疗效。方法2010年1月～2012年1月76例EPs宫腔镜术后处理根据患者意愿分为2组：对照组38例,官腔镜子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组38例,宫腔镜子宫内膜息肉电切术后口服妈富隆3个疗程。2组随访6个月观察EPs复发情况。结果对照组术后复发8例（8／38,21．1％）,月经改善24例（24／38,63．2％）;治疗组术后复发1例（1／38,2．6％）,月经改善34例（34／38,89．5％）,2组月经改善及术后复发均有统计学差异（x2=7．280,P=0．007;x2=4．537,P=0．033）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆治疗,有助于临床症状改善及预防EPs复发。     

子宫腺肌病保守手术治疗97例临床疗效分析

目的探讨在腹腔镜或传统开腹手术下子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析我院97例因子宫腺肌病行腹腔镜或传统开腹手术子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗的患者临床资料。比较患者术前后痛经和月经量的改变、合并不孕症的患者术后妊娠改善及复发情况。结果子宫腺肌病合并子宫肌瘤和（或）子宫内膜异位症的患者较单纯子宫腺肌病患者痛经发生几率高,痛经程度较重;子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的患者不孕症发生机率较高,子宫腺肌病合并子宫肌瘤的患者不孕症发生机率较低。术后30岁以上患者痛经缓解明显（痛经缓解率30-40岁组和〉40岁组分别为92.20%和81.80%）及月经量改善明显（月经量改变率30-40岁组和〉40岁组分别为45.16%和33.33%）,术后疗效较好。30岁以下患者症状改善稍差（痛经缓解率为53.80%,月经量改变率为5.88%）,患者术后复发率较低（19.58%）。手术对提高不孕症患者妊娠率有显著效果,且年龄越大,妊娠率提高越明显,呈上升趋势。结论子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗子宫腺肌病,能较好改善患者症状,术后复发率较低,取得良好的临床疗效。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用

目的探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对预防复发的效果。方法2009年1月～2011年10月门诊宫腔镜子宫内膜息肉切除术且病理证实为子宫内膜息肉116例,由患者知情选择术后处理方法。34例官腔镜手术后1个月开始应用复方短效口服避孕药12个月（避孕药组）,39例官腔镜术后1个月放置曼月乐（曼月乐组）,43例仅行官腔镜手术切除息肉（对照组）。术后3、6、12个月随访,比较3组复发率,以及月经和血红蛋白情况。结果术后均完成12个月随访。复发率避孕药组2．9％（1／34）,曼月乐组2．6％（1／39）,对照组18．6％（8／43）,3组间复发率差异有显著性（X2=8．649,P=0．013）,对照组复发率是另外2组的6倍。术后3、6、12个月避孕药组和曼月乐组月经量少的构成比均明显高于对照组（P=0．000）。术后12个月避孕药组和曼月乐组血红蛋白明显高于对照组（P〈0．05）。结论官腔镜术后应用复方短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统可以降低子宫内膜息肉复发率,不良反应轻,创伤小,值得临床推广。     

微创手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性研究

目的探讨微创手术联合促性腺激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone-agonist,GnRH-a)治疗内异症的疗效及安全性。方法收集2010年2月~2012年2月来我院治疗的内异症患者80例,随机分为实验组与对照组,每组各40例。对照组使用腹腔镜手术后再用常规消炎药和口服避孕药治疗;实验组腹腔镜手术后在常规消炎药的基础上加用GnRH-a(反向添加法)治疗。然后比较两组患者的临床疗效及复发率。结果实验组有效率为85%(34/40),明显高于对照组45%(18/40),差异有统计学意义(P0.05)。实验组复发率7.5%(3/40),明显低于对照组32.5%(13/40),其差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组有生育要求的患者分别为22例与23例,治疗后妊娠率实验组40.9%(9/22)高于对照组34.8%(8/23),但其差异无统计学意义(P0.05)。药物的不良反应,实验组10%(4/40)高于对照组,但其差异无统计学意义(P0.05)。结论微创手术联合GnRH-a治疗内异症安全且高效。     

可吸收止血膜在颅脑肿瘤手术中的应用

目的探讨可吸收止血膜在颅脑肿瘤切除术中的止血效果及安全性。方法选择2009年1月-2011年9月我科颅脑肿瘤手术116例,将116例颅脑肿瘤交替入组依次分为2组：实验组,肿瘤创面常规加应用可吸收止血膜止血;对照组,肿瘤创面采用常规电凝、脑棉等方法止血,比较2组术中止血有效率、术后24h出血量。结果对照组止血有效率为65．5％（38／58）,显著低于实验组96．6％（56／58）（Z=-3．997,P=0．000）。实验组术后24h内出血量（25．1±3．4）ml,显著少于对照组（120．5±6．3）ml（t=-101．488,P=0．000）。结论可吸收止血膜在颅脑肿瘤手术中有良好的止血效果。