交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法2000年6月～2004年6月,收治股骨干骨折35例,男21例,女14例;年龄16～69岁,平均31.5岁。其中车祸伤19例,摔伤6例,工地外伤3例,坠落伤7例。开放性骨折13例,Anderson分型型8例,型5例;闭合性骨折22例。新鲜骨折于伤后4h～5d、陈旧性骨折于伤后25～56d入院。35例均采用交锁髓内钉治疗。结果35例获随访6～49个月。术后达骨性愈合25例(71.4%),平均愈合时间5.4个月,12～16个月取出内固定;4～8个月临床愈合9例(25.7%);5个月骨折延迟愈合1例,经取出上端横行锁钉,改为动力型髓内钉固定4个月后骨性愈合。随访期内无感染,髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合;锁钉折断与退出各1例。35例功能锻炼后,髋、膝关节功能均基本恢复正常。结论交锁髓内钉能防止肢体短缩和旋转,骨折固定牢靠,愈合率高,是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。结果全部病例均获随访,平均随访15个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为12周,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折

目的：提高交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折的效果。方法：对13例陈旧性股骨干骨折采用交锁髓内钉扩髓静力型固定。结果：经6个月-2年4个月随访，骨折全部愈合，关节功能显著改善。结论：交锁髓内钉是治疗陈旧性股骨干骨折的理想方法。对内固定失败选用交锁髓内钉治疗是有效的补救措施。术后可早期功能锻炼。对膝关节功能恢复优于AO钢板固定。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的总结使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验。方法收集1999年1月～2005年4月住院病例共68例,其中股骨上段骨折26例,中段骨折34例,下段骨折8例,其中粉碎性骨折24例,开放性骨折6例。结果随访平均18.6个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间10.4个月,优良率95.6%。浅表软组织感染2例,髓内钉弯曲1例,远端锁钉松动2例,膝关节活动受限2例。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合快,患者下床活动早,并发症少。交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的理想方法之一。     

交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨颈骨折

我科自 2 0 0 1年 9月采用Ⅱ型交锁髓内钉 (重建钉 )治疗此类骨折 16例取得了满意的治疗效果。现将发病原因及结果报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 2 7岁。左侧 10侧 ,右侧 6例。其中 3例系股骨干骨折Ⅰ型交锁髓内钉内固定术后并发 ,其余 13例系交通事故所致。近端骨折均为闭合性。其中股骨颈囊内骨折 11例 ,股骨颈基底部骨折 5例。股骨干骨折中 ,长斜形 5例 ,横断骨折 4例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例。合并损伤 :3例合并肋骨骨折 ,肺挫伤 ,1例脾破裂 ,2例骨盆骨折 ,1例同侧胫腓骨骨折 ,1例…     

一期交锁髓内钉内固定治疗双侧股骨干骨折

[目的]探讨一期交锁髓内钉（IIN）内固定治疗双侧股骨干骨折（FSF）的疗效和应用价值.[方法]自1998年3月～2005年3月,21例双侧FSF采用一期IIN治疗.年龄29～48岁,平均39.6岁,闭合性骨折35肢,开放性骨折7肢.其中股骨上1/3段18肢,中1/3段11肢,下1/3段13肢.术后平均5 d开始CPM功能锻炼.[结果]21例均获得随访,随访时间6～32个月,平均11.5个月.所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间15.5周.无脂肪栓塞综合征（FES）、肢体短缩、感染及断钉发生.远期疗效按马元璋标准评定,肢体关节功能恢复优良率90.5%（19/21）.[结论]应用一期IIN治疗双侧FSF,具有创伤小、术中出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短、允许双膝关节早期功能锻炼和术后并发症少等优点,可获得满意疗效,值得推广.FES的预防要予以重视.     

应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见，由于治疗骨不连需要坚强的固定，骨不连引起关节僵直又需要尽早活动，两者在治疗上是一对矛盾。本院自１９９６年以来，应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连８例，结合早期膝关节功能锻炼，结果全部治愈，关节功能也获得满意恢复。临床资料１．一般资料：本组８例病例中男性６例，女性２例；年龄２５～４８岁，平均３７岁；病程最短者为７个月，最长为１２．５个月，平均９个月；８例患者骨折后均采用钢板螺钉内固定，４例术后同时加用外固定；所有病例均符合骨不连诊断标准，有３例患者发生…     

微创下交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨微创下非导针引导顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的可行性。方法自2002年2月至2006年2月应用不扩髓非导针引导下小切口顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干新鲜闭合骨折32例，其中股骨干横形骨折12例，斜形骨折8例，粉碎骨折12例；一侧股骨干横形骨折合并同侧胫腓骨干粉碎骨折1例。结果平均随访14个月，骨性愈合且恢复正常负重及行走25例（78％），临床愈合6例（19％），骨延迟愈合1例。本组无感染，髓内钉折弯、折断，无畸形愈合。结论微创下顺行交锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合股骨干骨折能防止短缩和旋转，固定牢靠，具有创伤小、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因分析

目的分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的相关因素并提出预防措施。方法对15例股骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的病例进行相关因素分析和总结。结果15例病例中螺钉松动8例,螺钉断裂4例,主钉断裂2例,钉尾处再骨折1例,导致骨折畸形愈合8例,骨不连2例,膝关节功能受限5例。结论股骨干骨折交锁髓内钉内固定应该严格遵循生物力学原则,根据骨折部位选择适当的交锁髓内钉,在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运。严格按照交锁髓内钉的操作程序进行,有骨缺损时应一期植骨。术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进,避免术后过早负重。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对16例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果 16例均获得随访,时间4~18个月,骨折均愈合。无感染、内固定断裂、脂肪栓塞等发生。疗效按Tohner-Wrnch标准评定:优13例,良3例。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折创伤小,失血少,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：报告带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法：本组12例。男9例，女3例。年龄20-72岁，均为闭合性粉碎性骨折，根据健侧股骨X线片测量选择髓内钉型号，采用闭合或小切口的方法将骨折复位和置入主钉，安装瞄准器后置入上下端锁钉，全部静力固定，对骨折碎片应尽量保护血运和力求靠拔，不苛求完全复位。结果：全部病例获得随访，随访时间10-24个月。全部骨折骨性愈合，平均愈合时间6.5个月。无断钉，松动和感染发生。结论：本方法治疗股骨干粉碎性骨折稳定可靠，骨折愈合快，组织损伤小，允许早期功能锻炼，可避免骨折内固定手术后的诸多并发症，临床效果好。     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)

目的对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8％。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的最佳治疗     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用效果。方法自2003年6月至2004年6月使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折26例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术，分析其疗效。结果随访病例26例，随访时间6～9个月。术后1～3周髋／膝关节功能恢复正常。无感染，无骨折延迟愈合，骨不连及畸形愈合。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有创伤小，术中出血少，稳定性好，功能恢复快，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。     

鱼口交锁髓内针治疗股骨干骨折(附114例疗效评估)

五年应用鱼口交锁髓内钉治疗股骨干骨折114例,全部随访1年以上,愈合率100%,优良率97.4%,该钉可防止断端短缩和旋转,适应症扩大到峡部以外和不稳定骨折,粉碎Ⅳ型为绝对适应证.该钉远端鱼口状槽简化锁钉难度,减少X线接触量.该钉动力性加压促进骨不连的骨性愈合,本组21例骨不连全部骨性愈合.该交锁钉的远期疗效与钉体合理设计、术前充分准备、术中严格操作、术后合理训练密切联系.     

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析

目的：分析带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效。方法：21例股骨干骨折翻修手术。使用带锁髓内钉固定，均扩髓，14例行自体植骨，17例在远端瞄准器下锁钉。4例采用徒手瞄准法。结果：1例手术中出现骨质劈裂，1例术后发现远端交锁失败。1例术后出现深部血肿，1例并发浅表感染。2例术后膝关节功能欠佳。行手法松解。1例术后改为动力型固定。平均随诊1年3个月，21例骨折均愈合，无髓内钉下沉及折钉等现象。结论：带锁髓内钉是股骨干骨折翻修术的较理想方法。     

关节镜辅助下逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的总结采用关节镜辅助下逆行髓内钉系统治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年8月,用关节镜辅助下逆行髓内钉系统治疗股骨远端骨折13例,左侧6例,右侧7例。其中男8例,女5例;年龄20~72岁,平均49.3岁。按AO分型,A1型9例,A2型4例。采用Merchant评分评价术后膝关节功能。结果 13例患者均获得随访,随访时间为10~34个月,平均18.7个月。术后X线片显示股骨骨折均愈合,无血管神经损伤、感染,膝关节内外翻、内固定松动断裂等发生。按Merchant评分评定,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下逆行髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、操作简单、定位准确、固定牢靠、能及时发现并处理膝关节内病变等优点。     

开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗

目的：探讨开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的效果和并发症。方法：29例33侧开放性骨折,急诊清创后分别按直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定治疗。结果：随访6－38个月,骨折全部愈合,髋、膝关节活动良好。1例发生皮肤窦道不愈合,取钉后愈合,无其它影响 功能的并发症出现。结论：开放性肌骨干骨折在彻底清创下行带锁髓内钉治疗,有较好的效果,感染率不高。     

梅花髓内针与带锁髓内针治疗股骨干骨折比较

目的　比较梅花髓内针与带锁髓针治疗股骨干骨折的临床疗效 ,以明确手术适应证。方法　 1994年 1月～ 1999年 6月 ,采用梅花髓内针与带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折 138例 ,其中新鲜骨折 6 8例 ,陈旧骨折 70例。比较二组 ,髓内针固定方法 ,石膏固定时间 ,骨折愈合时间 ,肢体及关节功能恢复情况。结果　随访时间平均 12～ 18个月。 6 8例新鲜骨折均愈合 ,梅花针组 42例平均 6个月 ,内锁针 2 6例平均 5个月 ;肢体及膝关节功能 ,梅花针组 42例中 38例 ,术后 2～ 5个月恢复正常 ,带锁髓内针组 2 6例 1个月全部恢复正常。陈旧骨折 :70例平均随访 15个月 ,骨折愈合时间 ,梅花针组 5 0例为平均 6 . 5个月 ,带锁髓针组 2 0例为 6个月 ;肢体及膝关节功能恢复 :梅花针组 :有成角畸形 >10°者占 2 0 % ,肢体缩短 >1cm占 80 % ,膝关节活动 <70°,占 40 %。带锁针组 :有成角畸形 >10°者 5 0 % ,肢体短缩 >1cm占 15 % ,膝关节活动 <70°,占 2 0 %。结论　①股骨狭窄段以上稳定骨折使用梅花针及带锁髓针治疗二者均无差异。②股骨狭窄段不稳及中下 1/ 3骨折者 ,带锁针固定优于梅花针 ,但梅花针通过附加固定、植骨亦可取得满意结果。③陈旧股骨干骨折带锁髓固定针优于梅花针。     

股骨型髓内分叉钉的生物力学研究与临床应用

目的　研究新型股骨型髓内分叉钉治疗股骨下段骨折的生物力学特性。方法　将 36根成人股骨尸骨标本随机分为三组 ,并在股骨的下 1/ 4处锯断 ,做成股骨中下段横型骨折的模型 ;分别用股骨型髓内分叉钉、Ender钉和梅花钉固定 ;然后各组分别进行抗扭、抗弯和抗拉生物力学实验。结果　股骨型髓内分叉钉的抗扭、抗弯和抗拉性能明显优于Ender钉和梅花钉。髓内分叉钉的扭强度是Ender钉和梅花钉的 2 8倍和 4 4倍 ,抗扭刚度系数α也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;抗弯强度是Ender钉和梅花钉的 2 3倍和 1 4倍 ,抗弯刚度系数 β也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;髓内分叉钉的抗拉强度随位移的增加而逐渐增大 ;当位移达到 5mm时 ,抗拉强度是Ender钉和梅花钉的 1 7倍和 4 5倍。结论　髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点 ,具有良好的生物力学性能 ,股骨型髓内分叉钉是一种治疗股骨骨折的新型髓内固定器械     

小切口带锁髓内钉治疗股骨干骨折

小切口开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折25例，均获随访，平均时间为8（4-20）个月。骨折平均愈合时间3个月，无钉折弯、断裂等并发症发生。该方法治疗股骨干骨折固定牢固、损伤小，骨折愈合快，感染率低。