加速康复外科理念下的改良延续性护理方案对手外伤病人的护理效果

目的 探讨基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念下的改良延续性护理方案对手外伤病人的护理效果。方法 选取2016年7月至2018年6月收治的118例单侧手外伤病人，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组59例。观察组采用ERAS理念下的改良延续性护理方案，对照组采用常规护理方案。术后第1天、出院时和术后6个月采用视觉模拟疼痛量表（visual analogue scale, VAS）评价病人疼痛情况；出院时和术后6个月采用国际手外科学会总主动活动度（total active motion, TAM）和国家专业手指功能评定标准评价病人患手功能恢复情况。观察两组病人住院时间、护理服务满意度、康复锻炼依从性，以及出院后并发症发生情况。结果 观察组术后第1天、出院时及术后6个月的VAS评分均明显优于对照组［（2.69±1.59）分 vs. （5.03±1.50）分；（1.42±1.21）分 vs. （2.58±1.23）分；（0.22±0.56）分 vs. （1.02±1.11）分］，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术后6个月，观察组患手TAM、肌力及感觉、灵巧性及协调性分别为74.51°±7.65°、（110.56±7.78）分、（2.51±1.14）分，均明显优于对照组的58.47°±5.03°、（94.37±3.85）分、（4.02±1.14）分，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组住院时间较对照组明显缩短［（7.31±2.12） d vs. （12.02±2.33） d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理服务满意度和康复锻炼依从性优良率分别为98.31%（58/59）和98.31%（58/59），明显优于对照组的83.05%（49/59）和86.44%（51/59），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 基于ERAS理念下的改良延续性护理方案能有效促进单侧手外伤病人术后手功能的恢复，减少并发症的发生，有助于建立良好的医患关系。     

加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为（71.0±3.5）岁（60~89岁）;T₁₁骨折78例、T₁₂骨折114例、L₁骨折134例、L₂骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Barthel指数评定量表（Barthel index, BI）评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为（1.73±0.75）分、（81.00±2.00）分,优于对照组的（2.21±0.70）分、（75.82±1.85）分,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的下地时间和住院天数分别为（0.11±0.32） d、（3.31±0.50） d,均明显优于对照组的（1.11±0.33） d、（4.09±0.71） d,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%（204/221）,明显高于对照组的85.51%（183/214）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。     

出入院健康教育软件在骨质疏松性骨折病人术后护理中的应用

目的 探讨骨科病人出入院健康教育软件在骨科病人自我管理和护理能力提高中的应用价值。方法 选择我院骨科2014年2月至2017年1月期间诊治的144例骨质疏松症性骨折的病人,将病人按入院先后顺序随机分为：观察组72例,男40例,女32例,平均年龄为（58.33±3.29）岁;对照组72例,男43例,女29例,平均年龄为（58.13±4.21）岁。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组给予骨科常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予基于出入院健康教育软件的护理,两组护理干预时间为3个月,记录病人自我管理和护理能力情况。结果 护理后,观察组与对照组的自我护理能力评分分别为（114.22±22.19）分、（99.29±14.29）分,均高于护理前的（78.22±15.12）分、（77.92±17.24）分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。护理后,观察组的饮食管理、症状管理、躯体活动管理与社会心理管理各评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。护理后,观察组的生理功能、生理职能、心理健康、总体健康、情感职能、活力、躯体疼痛、社会功能等评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 出入院健康教育软件对提高骨质疏松性骨折病人的自我管理与护理能力有很好的应用价值,对改善生活质量及提高康复效果有很好的促进作用。     

自制多功能颈托在颈椎病人中的应用

目的 探讨自行设计的多功能颈托在颈椎病人中的应用效果。方法 选取2021年9月至2021年10月我院骨科收治的55例颈椎病人纳入对照组,佩戴普通颈托进行颈部制动;2021年11月至2021年12月收治的63例颈椎病人纳入观察组,使用多功能颈托进行颈部制动。比较两组病人佩戴颈托的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、皮肤压力性损伤发生情况以及满意度。结果 观察组与对照组VAS评分分别为（1.03±1.07）分和（3.69±0.89）分,皮肤压力性损伤发生率分别为0和7.27%,满意度得分分别为（8.25±1.46）分和（6.17±1.05）分,两组比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 多功能颈托能提高颈椎病人舒适度、降低皮肤压力性损伤的发生、提高病人满意度,使用方便,临床实用性强。     

新型加压绷带在腰椎术后脑脊液漏病人中的临床应用

目的 探讨自行设计的新型加压绷带在腰椎术后脑脊液漏病人中的临床应用。方法 选取2021年4月至2022年4月我科腰椎术后脑脊液漏病人42例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例。观察组脑脊液漏病人使用自行设计的新型加压绷带加压包扎治疗,对照组使用普通腹带加压包扎治疗。观察两组病人加压包扎护理耗时、引流管留置时间和加压包扎处的皮肤情况。结果 观察组加压包扎护理耗时和引流管留置时间均较对照组明显缩短［（1.12±0.24）分 vs. （6.74±1.43）分;（5.09±1.12） d vs. （7.18±1.16） d］,差异均有统计学意义（P＜0.001）。观察组加压包扎处皮肤无异常;对照组发生皮肤异常9例（42.86%）,其中红肿4例、水疱1例、破皮4例。结论 新型加压绷带有助于提高加压包扎的护理效果,缩短加压包扎护理耗时和引流管留置的时间,明显改善病人加压包扎处的皮肤状况,极大地降低了护理不良事件的发生,促进了病人术后的康复。     

出院准备服务在全膝关节置换术病人中的应用

目的 探讨出院准备服务在全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）病人中的临床护理效果及意义。方法 将2018年1月至6月我科收治的58例单侧TKA病人纳入对照组，采用常规护理和健康教育；将2018年7月至12月收治的64例单侧TKA病人纳入观察组，在常规护理和健康教育的基础上提供出院准备服务。术前和术后3个月采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分标准和健康调查简表（the MOS item short form health survey, SF-36）评价病人膝关节功能和生活质量，出院时调查病人护理服务满意度。结果 术后3个月，观察组HSS膝关节功能评分为（89.56±7.17）分，优于对照组的（77.59±6.03）分，差异有统计学意义（t=9.030，P=0.007）；观察组SF-36评分为（68.29±8.68）分，优于对照组的（51.29±3.55）分，差异有统计学意义（t=5.060，P=0.014）。出院时，观察组护理服务满意度为96.88%（62/64），明显高于对照组的86.21%（50/58），差异有统计学意义（χ²=3.920，P=0.012）。结论 实施出院准备服务全面、有效地保证了TKA病人出院后康复训练的连续性，使病人及时、准确地获得膝关节功能锻炼指导，提升了TKA病人的膝关节功能、生活质量和护理服务满意度。     

围手术期临床护理路径在颈椎前路手术病人健康教育中的应用分析

目的 探讨围手术期临床护理路径在颈椎前路手术病人健康教育中的应用效果。方法 将2016年8月至2017年8月南方医科大学第三附属医院收治的行颈椎前路手术的120例病人纳入研究,其中男67例,女53例,年龄为（53.98±21.15）岁（32~75岁）,病程为0~3年;采用随机单盲对照法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用围手术期临床护理路径式健康教育,对照组采用常规的护理健康教育。比较两组病人的健康教育知识知晓和技巧（功能锻炼和颈托佩戴技巧）掌握情况、并发症情况、住院时间和住院满意度。结果 干预前,两组病人的健康教育知识知晓率和技巧掌握率差异均无统计学意义（P均＞0.05）;干预后,观察组的健康教育知识知晓率（93.3%）及对功能锻炼和颈托佩戴的技巧掌握率（95.0%、98.3%）均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P=0.036、0.027、0.038）。观察组和对照组的住院时间分别为（9.03±1.93） d、（10.41±3.49） d,住院满意度分别为80.0%、63.3%,观察组均显著优于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 颈椎前路手术病人应用围手术期临床护理路径式健康教育后,在健康教育知识知晓和技能掌握、住院满意度等方面均优于传统的健康教育模式。     

射频治疗对关节镜下半月板部分切除术早期疗效的影响

目的 探讨半月板部分切除术后使用射频汽化修整残留半月板对病人术后膝关节预后的影响。方法 前瞻性地纳入60例病人,随机分为两组,观察组（26例）病人采用膝关节镜下半月板部分切除+射频修整术,对照组病人（34例）采用膝关节镜下单纯半月板部分切除术。对比两组病人术后48 h伤口引流量及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分;采用膝关节Lysholm评分标准评估膝关节功能,记录并比较两组病人术前及术后6个月随访时的Lysholm评分。结果 观察组和对照组病人的术后引流量分别为（51.15±22.69） ml、（63.24±23.45） ml,VAS评分分别为（1.45±0.50）分、（1.62±0.55）分,两组间比较,差异均无统计学意义（t=0.264,P=0.610;t=0.259,P=0.613）;所有入组病人术后的Lysholm评分为（91.58±5.78）分,均优于术前的（73.53±4.52）分,差异有统计学意义（t=8.012,P=0.005）;观察组及对照组术后的Lysholm评分分别为（90.00±5.54）分、（92.79±5.75）分,差异无统计学意义（t=0.219,P=0.641）。结论 关节镜下行半月板部分切除术的出血量与使用射频汽化仪无关,无论是否使用射频汽化修整残留半月板,病人术后膝关节的功能都能得到较好的恢复。     

音乐疗法对创伤性脊髓损伤病人抗焦虑、抑郁的疗效观察

目的 探讨音乐疗法对创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury, TSCI）病人焦虑、抑郁的干预效果。方法 回顾性分析2018年1月至12月在我科接受治疗的40例TSCI病人的临床资料。将2018年1月至6月采用常规护理管理的20例TSCI病人纳入对照组;2018年7月至12月采用常规护理管理联合音乐疗法的20例TSCI病人纳入观察组。观察并比较两组病人入院第1天和治疗结束后的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评分,以及两组病人治疗的依从性。结果 治疗结束后,观察组病人的HAMA和HAMD评分分别为（7.8±1.9）分和（9.4±1.6）分,均高于对照组的（10.4±2.3）分和（11.3±2.5）分,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;观察组治疗依从率为95.0%（19/20）,优于对照组的70.0%（14/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法能帮助TSCI病人改善其焦虑和抑郁的不良情绪,增强治疗的积极性和战胜疾病的信心,增强TSCI病人治疗的依从性。     

加速康复外科理念对髋关节置换术病人术后并发症预防效果的观察

目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念对髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）病人术后并发症的预防效果。方法 回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的200例行THA病人的临床资料,将术后采用常规护理的病人纳入对照组（100例）,术后采用ERAS理念护理的病人纳入观察组（100例）。观察两组病人术后并发症发生情况、髋关节功能康复情况和功能独立性。结果 术后6个月,观察组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的14.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Harris髋关节功能评分（Harris hip score, HHS）为（93.86±4.37）分,高于对照组的（77.64±8.74）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评分为（116.78±3.99）分,高于对照组的（94.09±6.82）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERAS理念可有效预防THA病人术后并发症,并且有助于提升病人髋关节功能康复效果及功能独立性。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

胰头癌63例临床病理分析

目的:探讨接受外科治疗的胰头癌患者的临床病理特点。方法:回顾性将根治性切除与姑息性切除手术病例进行对照,对其年龄、性别、症状、体征、围手术期情况、肿瘤标记物检查、临床病理、手术并发症、手术切除率、生存率及其影响因素进行分析。结果:63例中,52例(91.2%)获得随访,根治组中位生存时间(13.8个月)明显高于姑息组(6.2个月)(P0.05),姑息组(6.2个月)与非手术组(5.4个月)无明显差异(P0.05);根治组患者导管腺癌发生率与姑息组比较有显著差异(P0.05);T1期患者切除率高于T4期(P0.01),CA19-9数值与胰头癌可切除率无明显相关(P0.05)。结论:手术是提高胰头癌患者生存率的重要手段,具有不同临床分期的胰头癌病人手术切除率及术后生存期具有显著差异。CA19-9可作为胰头癌常规的筛查方法,但与疾病进展程度无关。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

An evaluation of quality of life of mothers of children with enuresis nocturna

The aim of this study was to evaluate the impact of enuresis nocturna on quality of life of the mothers. Mothers who have a child with monosymptomatic nocturnal enuresis (n = 28) and mothers who have a child without any health problems (n = 38) were enrolled in the study. Groups were in balance for background variables (child’s age, gender, and number of siblings; mother’s age, marital status, highest year of education completed, and occupation; presence of health insurance; and type of residence). Short-Form Health Survey (SF-36) Questionnaire, the Beck Depression Inventory (BDI), and Spielberg’s State-Trait Anxiety Inventory (STAI) were applied to all mothers. The mothers of children with enuresis had significantly lower quality-of-life scores in the SF-36 for the bodily pain (p = 0.015) and role emotional (p = 0.014) subscales. We observed significant difference between groups according to BDI; mean score was higher in mothers who have a child with enuresis nocturna (p = 0.017). There was no significant difference between groups according to the STAI. Significant differences according to bodily pain and role emotional subscales of SF-36, and the BDI scores, show that the mothers were negatively affected by having a child with monosymptomatic nocturnal enuresis.     

192-Saporin对SD大鼠股骨发育的作用研究

目的研究胆碱能神经系统对骨发育的影响。方法用192-Saporin抑制SD乳鼠胆碱能神经系统的发育和功能,每2d腹腔注射1次,持续2周,股骨进行大体测量和生物力学检测,坐骨神经行Loyez髓鞘染色。结果药物处理对乳鼠生理状态和运动能力无明显影响,处理前后处理组与对照组体重比较无显著性差异(P>0.05);处理组股骨中段冠状面皮质直径小于对照组(P<0.01),直径/全长比值无显著性差异(P>0.05);处理组股骨最大抗折应力小于对照组(P<0.05),刚性比较则无显著性差异(P>0.05);处理组坐骨神经轴突排列较紊乱,密度较对照组低(P<0.01)。结论处理组股骨发育较慢但发育比例正常,以及矿化程度未受影响,提示胆碱能神经系统可能在成骨细胞的增殖过程中起重要作用。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.