静脉肾盂造影辅助体外冲击波碎石术治疗小儿输尿管中下段阴性结石北大核心CSCD

目的探讨静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)辅助体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗小儿输尿管中下段阴性结石的疗效。方法我院2012年6月~2018年6月采用IVP定位辅助ESWL治疗小儿输尿管中下段阴性结石16例,术中借助IVP显示阴性结石充盈缺损,X线定位下进行高频低能级ESWL,震波600~1200次,平均900次。结果术中观察到造影剂连续性恢复4例。手术时间30~45 min,平均38 min。住院时间4~7 d,平均5 d。术日排石11例,术后第2天排石5例。术后1周复查泌尿系B超或CT示结石消失,结石排净率100%。术后无石街、输尿管穿孔、尿源性脓毒血症等并发症。16例随访3个月,结石无复发,未发生并发症。结论IVP辅助ESWL治疗小儿输尿管中下段阴性结石可行,安全有效。     

数字化静脉尿路造影在体外冲击波碎石前的应用价值

目的:评价数字化静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)在体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)前的应用价值.方法:采用PEC-2800多功能数字化泌尿床对900例患有泌尿系结石的患者进行数字化尿路造影检查后,根据肾漏部的大小、长度、宽度,结石的大小、位置、密度、光滑度及尿路梗阻情况来评估是否行ESWL术.结果:运用数字化成像900例,能较好地显示尿路全程并对ESWL前碎石效果作出准确的判断890例,占98.8％,因显示欠清,加行输尿管逆行插管造影10例,占2％.结论:IVU对ESWL前评估有很大的应用价值.     

双J管在体外冲击波碎石治疗肾盂结石中的作用分析

目的 评估术前留置双J管用于体外冲击波碎石治疗肾盂结石的疗效及安全性.方法 选取在我院接受治疗的肾盂结石患者64例,平均年龄(37.42士11.84)岁,结石平均直径为(1.82±0.23)cm.随机分为两组:A组患者直接施行体外冲击波碎石,B组患者留置双J管后施行体外碎石.3个月后评定碎石效果.结果 两组患者结石清除率(84％、78％,P=0.522)、石街发生率(3.1％、0,P=0.313)无明显差别.A组患者血尿(62.5％)、下尿路症状(LUTS)发生率(12.5％)明显低于B组(87.5％、56.2％)(P=0.021,P=0.001).A组患者肾绞痛发生率(31.3％)高于B组(6.3％)(P=0.001).结论 对直径1.5～2.3 cm的肾盂结石,留置双J管并不能增加结石清除率、减少石街发生率,反而可能会引起血尿、下尿路刺激症状等并发症的发生率.     

输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石疗效分析

目的：本研究旨在比较输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石术合并体外冲击波碎石术（ESWL）与单一使用ESWL两种方法处理较大肾盂结石（2～3cm）的手术效果和并发症。方法：治疗肾盂结石为2～3cm的总共42例患者。被随机分为两组,其中1组为18例,2组为24例。对l组患者首先行钬激光或气压弹道碎石治疗,并于术后置双J管,于2～4周后行ESWL。2组患者,置双J管后行ESWL。3个月后评估两组间结石清除率、并发症和总治疗费用。结果：1组患者中,6例患者（33．3％）行输尿管镜碎石术后,结石被完全击碎,无需继续ESWL处理;7例患者（38．8％）输尿管镜碎石术后需一期ESWL,2例患者（12．5％）术后需二期ESWL,结石才能被完全清除。2组患者一期ESWL成功处理结石为5例（20．8％）,二期ESWL成功处理结石为7例（29．1％）。两组结石清除率,1组明显高于2组（83．3％与50．0％,P〈O．05）。l组输尿管镜手术时间平均为27min,2组输尿管镜置输尿管导管平均用时15min。两组间均未出现严重并发症。两组平均治疗费用分别为3200元和2800元。结论：输尿管镜碎石术联合ESWL治疗肾盂较大结石是一种合理而且有效的治疗方法。     

静滴造影定位体外碎石治疗输尿管阴性结石

目的 探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗的定位方法.方法 对45例输尿管阴性结石患者,采用静滴造影辅助定位后行ESWL治疗,碎石前经B超或者CT证实结石存在.结果 本组病例经过1～2次ESWL治疗后,结石完全排出,B超及IVU检查梗阻消失.结论 输尿管阴性结石因X线不显影,而又没有条件行B超定位时,静滴...     

合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察(附138例报告)

目的:探讨合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石的临床效果。方法:术前138例患者经B超、IVU、CT检查确诊输尿管阴性结石。采用IVU联合应用阿托品针、碘海醇针合剂经输尿管导管持续微泵泵入,行逆行造影(RGU)辅助,经X线定位后,明确结石的部位及大小后行ESWL治疗。留置输尿管导管综合排石治疗3～5天,观察临床碎石效果。结果:本组138例患者经1次ESWL治疗后2～4周,121例(87.8%)结石完全排净,第2次ESWL治疗结石排净10例(7.2%),第3次ESWL治疗结石排净2例(1.4%);2例(1.4%)形成"石街",需行输尿管镜取石;无效3例(2.2%),行开放手术取石,证实结石有炎性肉芽包裹。结论:合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石临床疗效确切,术后留置输尿管导管逆行灌注冲洗利于排石。     

体外震波碎石治疗泌尿系结石7200例分析

目的 :报告ESWL治疗各类泌尿系结石的治疗经验 ,探讨ESWL治疗过程中的相关问题及治疗效果和观点。方法 :对有随访条件的 72 0 0例各类泌尿系结石的治疗和治疗结果 ,其中肾结石 3 192例 ,输尿管结石 3 2 98例 ,膀胱结石468例 ,后尿道结石 2 42例。结果 :3 192例肾结石累计三次排空 3 0 16例 (94.5 % ) ,1962例输尿管上段结石累计三次排空192 2例 (98% ) ,13 3 6例输尿管上段结石累计三次排空 13 0 0例 (97.4% ) ,468例膀胱结石累计三次排空 466例 (99.6% ) ,2 42例后尿道结石累计三次排空 2 42例 (10 0 % )。结论 :ESWL是当前治疗各类泌尿系结石的首选方法 ,其中碎石过程中碎石间隔时间不应少于 10～ 15天。输尿管内大结石碎石时 ,应靠近尿液的一侧逐次碎石 ,愈靠近肾盂口处的结石愈易排石。总之 ,各类泌尿系结石碎石后附以相应的药物消炎、排石、解痉、止血治疗 ,97%的患者能取得满意疗效。     

ESWL治疗儿童尿路结石的临床效果和远期随访(附54例报告)

为探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童尿路结石的远期效果，采用ESWL治疗儿童尿路结石54例，成功率为96．3％，术后无严重并发症。并对其中16例患儿进行了24～91个月（平均56．5个月）的远期随访，结果尿常规、尿素氮、肾功能及形态均正常，仅14．3％的患儿有结石复发，另外2例未排净的残石中有1例再生。由此表明，ESWL对患儿的血压远期影响不大，亦不影响患儿的肾脏功能及其生长发育。     

影响体外冲击波碎石术疗效的因素分析

目的　探讨影响体外冲击波碎石术(ESWL)疗效的因素。　方法　回顾ESWL治疗尿路结石患者234例的临床资料。分析患者性别、年龄、病程、结石大小、位置、X线形态及合并肾积水情况等因素与治疗成功率的关系。ESWL术后3个月接受KUB、IVU和B超检查,剩余结石<2mm为碎石成功, >2mm为治疗不成功。　结果　234例碎石成功率78. 6% (184 /234)。男性组和女性组治疗成功率分别为80. 3% (122 /152)和75. 6% (62 /82),P>0. 05。治疗不成功组与成功组病程分别为(1262. 6±1742. 1)d、(722. 9±1364. 6)d,P>0. 05;结石直径分别为(1. 1±0. 6)cm、(1. 0±0. 4)cm,P>0. 05;年龄分别为(58. 8±13. 6)岁、(42. 8±12. 2)岁,P<0. 05。肾盂结石(22. 7%, 10 /44)与肾盏结石(40. 0%, 8 /20),肾盂结石与输尿管结石( 18. 8%, 32 /170 ),输尿管上段结石( 15. 8%, 18 /114)与下段结石(25. 0%, 14 /56)间不成功率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。均匀高密度结石(20. 0%, 6 /30)与杂色结石(21. 6%, 44 /204)不成功率两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结石直径0. 3~1. 0cm者(1. 9%, 2 /108), 1. 0 ~2. 0cm者(29. 8%, 28 /94), >2. 0cm者(62. 5%, 20 /32)不成功率3组两两比较P<0. 05。结石大小与治疗剂量呈正相关(r=0.28,P=0. 006)。     

Dormia支架在ESWL中的选择性应用

目的 探讨防止体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗巨大肾结石后发生石街的方法。方法 采用ＥＳＷＬ结合预置Ｄｏｒｍｉａ支架的方法治疗巨大肾结石１５例,结果 全部患者术后均未发生嵌顿性石街,大部分结石粉末可通过拔除支架一同带出或沿支架自行排出,结论：Ｄｏｒｍｉａ支架作为巨大肾结石ＥＳＷＬ的辅助治疗工有有效地防止术后石街形成,促进碎石排出,但应注意掌握其适用范围和留置时限。     

逆行插管与静脉造影定位ESWL治疗上尿路阴性结石的比较

为探讨不同部位上尿路阴性结石定位方法的选择，对９８例上尿路阴性结石患者采用大剂量静脉尿路造影（ＩＶＵ）和逆行插管（ＲＧＰ）定位法行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ），并根据其疗效进行比较。结果：２０例肾阴性结石中，８例行ＩＶＵ定位下ＥＳＷＬ碎石，治愈率为１２．５％；１２例行ＲＧＰ定位下ＥＳＷＬ碎石，治愈率为８．３％；认为对此类患者不宜行Ｘ线定位碎石。５８例输尿管上、中段阴性结石中，２８例行ＩＶＵ定位碎石     

Perforation of the upper ureter: a rare complication of extracorporeal shock wave lithotripsy

Perforation of the upper ureter is a rare but serious complication of extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL). Ureteral perforation can cause a series of problems including the retroperitoneal urinoma, urosepsis, abscess formation, infection, and subsequent renal function impairment. We reported here a rare case of SWL-induced upper ureteral rupture resulting in an expanding retroperitoneal urinoma that required percutaneous drainage. Ureteral perforation was treated successfully without major surgical intervention by employing temporary percutaneous drainage and antibiotics. The present case indicates that potential ureter rupture may form in rare cases; especially in patients having infected stones and exposed to a high number of shock waves. This complication further emphasizes the importance of adequate pre-and post-operative evaluation and the precise identification of the cause of the persistent pain after SWL.     

ESWL对男性体内精子的影响

目的 探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）对男性生殖细胞的影响。方法 对３５例生育能力的输尿管下段结石男性患者进行ＥＳＷＬ治疗,并对术前,术后即刻,术后１周及１个月的体内精液进行观察。结果 术后精子密度和活动率均下降,其中以术后即刻和１周较明显,有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,术后１个月恢复正常,结论 ＥＳＷＬ对男性体内精子的影响为一过性可复性损害。     

低能量长间距体外冲击波碎石(附380例报告)

目的：探讨低能量、长间距冲击波技术在体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）中的应用,以及Ｘ线、Ｂ超双定位技术在ＥＳＷＬ中的优势。方法：应用低能量、长间距冲击波及Ｘ线、Ｂ超双定位技术进行ＥＳＷＬ３８０例。结果：３８０例均获成功,结石排净或残石颗粒直径均〈３ｍｍ。所有患者术后都出现轻微血尿,肾结石者１２ｈ内消失,输尿管结石者１～２次后消失。５８例局部皮肤出现点状红斑。１１例形成输尿管石街,经再次ＥＳＷＬ治疗而消失     

Histopathologic effects of extracorporeal shock wave lithotripsy on rabbit kidney

Summary Despite the widespread clinical use of the lithotriptor, the margin of safety for the kidney during shock wave application is substantially unknown. Although a series of pilot studies have been performed in laboratory animals, long-term follow-up is mandatory to establish the effect of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and subsequent dose-dependent changes on the kidneys. An experimental study was performed in 45 rabbits; to define and compare the early and late complications of ESWL in the kidneys. The rabbits were divided into three groups of 15 animals each that received 1000, 1500 or 3000 shock waves respectively at 15–20 kV. The rabbits in each group were killed and necropsy performed within 24 h for the first 5 animals, 1 week for the second 5 animals and 2 months post-ESWL for the last 5 animals. Dose-dependent moderate damage (subcapsular hemorrhage, interstitial hemorrhage, capsular tension and perirenal hemorrhage) were noted in all kidneys at 24 h after treatment. Evidence of permanent changes (some fibrosis, tubular and glomerular damage, chronic inflammatory alterations) was noted in long-term follow up. Complete necrosis of the treated kidney was not encountered in this study.     

低能级体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石

目的探讨低能级体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithortripsy,ESWL)治疗肾鹿角形结石的效果. 方法对18例鹿角形结石进行体外冲击波治疗.碎石能级1～3级,冲击次数1 800～3 000次,脉冲间隔60 ～80次/min,工作电压10～12.75 kV. 若结石直径>3 cm,在碎石前预先插入双J管,防止石街形成.对直径>4 mm的残余结石,再次行ESWL,直至结石完全消失. 结果所有病人耐受良好,治疗结束能自行回家.除1例碎石失败外,余17例经ESWL治疗成功.治疗3～9次,至完全排除结石.66例次(66/77,85.7%)术后有1～2次肉眼血尿.5例出现石街,长1.9～5.2 cm,4例石街经再次碎石成功,1例输尿管镜取石. 结论低能级ESWL治疗肾鹿角形结石是一种安全、有效的方法.     

坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的作用

目的:探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的效果.方法:64例输尿管下段结石患者随机分成两组,组Ⅰ为对照组,ESWL后应用消炎痛25 mg,3次/d,排石颗粒5 g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;组Ⅱ为实验组,ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛0.4mg,1次/d.每例患者观察时间不超过2周.结果:在观察时间内两组排石率分别为42.3%和78.9%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察时间内两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15.4%和7.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).组Ⅱ除1例发生头晕外,无其他不良反应发生.结论:坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少再发生肾绞痛的机率.且安全有效.可作为输尿管下段结石ES-WL后的辅助排石方法.