肾移植病人抗排斥反应治疗方案中应用雷公藤多甙的疗效观察

将雷公藤多甙（Ｔ_Ⅱ）用于５０例肾移植病人的术后抗排斥治疗．结果如下：Ⅰ组（试验组）：１６例（用药方案ＣｓＡ＋Ｐ＋Ｔ_Ⅱ），１年人、肾存活率均为１００％；Ⅱ组（对照组）：２１例（用药方案：ＣｓＡ＋Ｐ＋Ａｚａ），１年人、肾存活率则皆为８７．５％；试验组术后肾功能恢复正常时间为９．１９±１．５２天，比对照组（１６．８５±２．４８天）明显要快；Ⅲ组：１０例接受ＣｓＡ＋Ｐ＋Ａｚａ治疗的病人白细胞异常下降，以Ｔ_Ⅱ替代Ａｚａ后，白细胞在３～２１天恢复正常，并持续稳定，Ⅳ组及Ⅴ组病人均在接受ＣｓＡ＋Ｐ＋Ａｚａ治疗后出现急性或慢性排斥时加服Ｔ_Ⅱ，使急性排斥发生频率由５．２次／例降至２．３次／例，对慢性排斥也有一定的疗效，显效率达１８．８％。     

雷公藤多甙在维持术后克罗恩病临床缓解中的作用

目的 观察雷公藤多甙对克罗恩病术后患者的维持临床缓解作用。方法将2005年至2007年间收治的克罗恩病术后患者45例随机分为2组,分别接受雷公藤多甙和美沙拉嗪治疗;术后3个月、半年和1年或出现临床症状时进行疾病活动度指数（CDAI）评价,并在术后1年或复发时行肠镜检查和行Rutgeert术后内镜复发评分。结果雷公藤多甙组与美沙拉嗪组比较,3个月内两组均无复发．半年内累计复发率分别为18．2％与21．7％（P=0．530）;1年内累计复发率分别为31．8％与39．1％（P=0．421）,差异均无统计学意义;1年内内镜下累计复发率分别为45．5％和60．9％（P=0．231）．差异也无统计学意义。结论雷公藤多甙对维持术后克罗恩病缓解的作用与美沙拉嗪相似。     

雷公藤多甙在大鼠肾移植模型中的实验研究

用显微外科技术建立大鼠肾移植模型（Ｗ→ＳＤ）。将大鼠分为四组：对照组仅给生理盐水，雷公藤多甙（Ｔ_Ⅱ）组给Ｔ_Ⅱ３０ｍｇ·ｋｇ~（１）·ｄ~（－１），ＣｓＡ组给ＣｓＡ１５ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１），ＣｓＡ＋Ｔ_Ⅱ组同时给ＣｓＡ１５ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１）＋Ｔ_Ⅱ３０ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１）。对照组大鼠肾移植后平均存活时间为７．３±２．２天，Ｔ_Ⅱ组平均存活时间为１８．１±３．７天，两组存活时间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ｔ_Ⅱ＋ＣｓＡ组平均存活时间为３４．６±５．２天，ＣｓＡ组为２６．１±４．６天。单纯用药的两组分别与联合用药组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ｔ_Ⅱ３０ｍｇ·ｋｇ~（－１）·ｄ~（－１）对大鼠肝、肾、心脏及白细胞总数无影响，但显著抑制大鼠脾淋巴细胞的转化。Ｔ_Ⅱ也显著抑制大鼠外周血白细胞介素－２受体水平，但抑制能力不及ＣｓＡ。     

雷公藤多甙预防克罗恩病术后复发

目的观察雷公藤多甙预防克罗恩病（CD）术后复发的疗效。方法将2005年1月至2006年12月间接受病灶切除的静止期CD病患者随机分为两组,术后2周内分别接受雷公藤多甙（60mg／d,雷公藤组,21例）和柳氮磺胺吡啶（4g／d,柳氮磺胺吡啶组,18例）治疗。于服药后0、13、26、52周或出现临床症状时,测CDAI评分和红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）;52周或出现临床症状时行肠镜检查,同时行Rutgeeert术后内镜复发评分。结果雷公藤组1例失访,2例因不规律服药而剔除,随访成功率为85．7％。柳氮磺胺吡啶组2例失访,随访成功率为88．9％。1年内出现临床症状复发者雷公藤组1例（5．6％）,柳氮磺胺吡啶组4例（25．0％）;内镜复发者雷公藤组4例（22．2％）,柳氮磺胺吡啶组9例（56．2％）;差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷公藤多甙预防CD术后复发的疗效较好,可以用来维持静止性CD缓解及预防术后复发。     

膦甲酸钠用于巨细胞病毒感染静止期与活动期的效果对比

目的 研究膦甲酸钠（ＰＦＡ）治疗肾移植术后巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的疗效与毒副作用。方法 随机选取肾移植术后４１例ＣＭＶ感染活动期（１１例有明显临床症状）和２２例静止期患者使用ＰＦＡ，另选１０例静止期病例不予处理作为对照。     

雷公藤多甙对肾移植受体生殖器官的影响作用

目的　探讨雷公藤多甙 (TⅡ)对肾移植受者生殖系统的影响作用。　方法　 6 4例肾移植患者以服用或不服用TⅡ 治疗分为两组 ,观察生殖系统变化。动物试验采用肾移植大鼠模型进行研究。　结果　男性患者精子数量减少且精子活动度明显降低 ;女性患者月经周期不规则 ,甚至闭经。肾移植大鼠服用TⅡ(30mg·kg-1·d-1) 2 0d后 ,睾丸生殖上皮呈退行性变 ,精子细胞和精子受累最早 ,精母细胞次之 ,精原细胞敏感性最低 ;卵巢病变相对较轻 ,各级卵泡细胞发育良好 ,但部分黄体出现萎缩、退化。　结论　TⅡ 对肾移植受者生殖系统有显著影响。     

雷公藤多甙对重症急性胰腺炎大鼠糖皮质激素受体的上调影响

目的：探讨雷公藤多甙对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠糖皮质激素受体的影响。方法：48只健康雄性SD大鼠,随机分成SAP组、雷公藤多甙（TⅡ）组和假手术组（S组）,每组16只。采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型。造模后,SAP组不作处理;TⅡ组立即行雷公藤多甙50mg/（kg.d）腹腔注射;S组仅开腹。术后12h分别处死大鼠,观察胰腺、肝、肾、肺、小肠的病理改变并采用免疫印迹法测定各组织的糖皮质激素受体（GR）含量。结果：SAP组和TⅡ组大鼠各组织的GR水平明显低于S组（P〈0.01）;TⅡ组各组织的GR水平明显高于SAP组（P〈0.01）;12h时模型组大鼠的胰腺、肝、肾、肺、小肠已有明显的病理改变,TⅡ组的病理改变较SAP组明显减轻。结论：在重症急性胰腺炎大鼠模型中存在GR水平的降低,雷公藤多甙可以减轻SAP大鼠胰腺及胰外器官的病理损害,其机制可能与上调GR的表达有关。     

供,受者PRA高敏感性对肾移植术后的影响

为探讨供受者淋巴细胞群体反应性抗体（ＰＲＡ）高敏感性对肾移植术后的影响，对９例受者和３例供者采用超低温生物冷冻技术进行ＰＲＡ测定，在ＰＲＡ＞４０％时行同种尸体肾移植术，术前均予血浆置换治疗３～５次，术后采用四联用药。结果：１２例ＰＲＡ高敏感性移植患者均发生难治性急性排斥反应，经应用甲基泼尼松龙、ＡＴＧ、ＯＫＴ３冲击治疗及血浆置换，８例逆转（６６６％），２例摘除移植肾（１６６％），２例因合并肺部感染死亡（１６６％）。结论：（１）供、受者ＰＲＡ高敏感时行肾移植手术有一定危险性，常因反复排斥导致移植肾功能丧失甚至危及患者生命。（２）血浆置换或静脉注入免疫球蛋白抑制剂减少针对ＨＬＡ同种异体的抗体，术后早期预防性应用ＡＴＧ或ＯＫＴ３治疗可获得肾移植成功。     

436例肾移植术后早期小剂量应用ATG的临床经验

４３６例肾移植术后早期小剂量应用ＡＴＧ的临床经验于立新付绍杰徐健马俊杰邓文锋我院自１９９２年８月至１９９６年８月对施行肾移植手术的患者随机抽选４３６例，在肾移植术后早期小剂量应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＴＧ－Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ）预防排斥反应。结果显示...     

肾移植患者术后早期小剂量应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白的临床经验

为了观察抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＴＧ）的免疫抑制效果，将肾移植术后单独应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）和术后早期小剂量应用ＡＴＧ的各２００例患者作了比较，结果ＣｓＡ组发生急性排斥反应（ＡＲ）４６例次（２３％），逆转４１例（８９．１％）；ＡＴＧ组发生ＡＲ３３例（１６．５％），逆转３１例（９３．９％）。肾功能在２～１０天恢复正常的，ＣｓＡ组为８４例（４２％），ＡＴＧ组为１５９例（７９．５％）；肾移植后合并感染，ＣｓＡ组３６例，ＡＴＧ组１８例；ＣｓＡ组摘肾８例，ＡＴＧ组４例；ＣｓＡ组死亡５例，ＡＴＧ组３例。本组资料提示小剂量ＡＴＧ的应用对延长肾移植后存活时间有重要意义