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2001年6月-2005年12月,我们对420例小儿先天性心脏病根据心脏病类型选择性应用右胸前外侧小切口在体外循环下行心内直视手术,死亡2例,手术死亡率0.48%。本文对术式选择、结果进行总结和分析,报道如下。 相似文献
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右腋下小切口在小儿心内直视手术的应用解剖及临床评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术的解剖学基础及临床应用. 方法 2000年9月~2003年9月我们采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术14例,测量皮肤切口、肋间切口、显露主动脉、肺动脉、右肺静脉及右心切口长度. 结果皮肤切口、肋间切口、显露主动脉、肺动脉长度分别为(5.6±0.6)cm、(7.4±1.2)cm、(2.1±0.8)cm、(2.0±0.6)cm.患儿全部恢复良好,无手术死亡及严重并发症.术后24 h胸腔引流(120±31)ml,术后住院(8.4±1.2)d.患儿无胸骨畸形,切口疤痕小且隐蔽. 结论右腋下小切口心内直视手术显露好,创伤小,术后恢复快,具有较好的美容效果且安全. 相似文献
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《中国胸心血管外科临床杂志》2019,(1)
目的对比右胸前外侧小切口与传统正中开胸治疗左心房粘液瘤的安全性及临床效果。方法将我院2009年1月至2018年1月收治的41例左心房粘液瘤患者按照手术方式分为两组:右胸前外侧小切口组,15例,男7例、女8例,年龄(45.1±15.4)岁;正中开胸组,26例,男10例、女16例,年龄(49.4±11.9)岁。比较两组患者临床资料。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义。所有患者均顺利完成手术,围术期无死亡;右胸前外侧小切口组与正中开胸组的手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间以及术后相关并发症发生率差异无统计学意义,但右胸前外侧小切口组术后机械通气时间、住ICU时间和术后住院时间更短,术后24 h胸腔引流量和术后输血量更少,差异有统计学意义(P均0.05);术后随访3~106个月,两组患者粘液瘤术后均无复发。结论与传统开胸左心房粘液瘤切除术比较,右胸前外侧小切口左心房粘液瘤切除术安全有效、创伤小,可作为左心房粘液瘤治疗的常规术式。 相似文献
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右胸小切口行心内直视手术16例 总被引:4,自引:0,他引:4
目的介绍右胸小切口行心内直视手术的体会。方法选择一般先天性心脏病16例,其中房间隔缺损9例,室间隔缺损7例,室间隔缺损合并右心室流出道狭窄2例,室间隔缺损合并左上腔静脉1例,均采用右胸小切口经右第4肋间进胸行心内直视手术。结果无手术并发症和手术死亡。结论右胸小切口行心内直视手术对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果,但不适合较复杂的心脏手术。 相似文献
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右腋下小切口心内直视手术224例 总被引:8,自引:2,他引:6
目的总结右腋下小切口径路手术治疗先天性心脏病的经验,并探讨其相关的问题。方法224例先天性心脏病患者采用右腋下小切口径路经第3或第4肋间进胸,在体外循环下行心内直视术,其中室间隔缺损(VSD)修补术168例,房间隔缺损(ASD)修补术48例,法洛四联症(TOF)根治术6例,右心室双出口(DORV)和埃布斯坦综合征(Ebsteinsyndrome)矫治术各1例。结果全组术后死亡1例(0.45%),死于急性肺水肿。发生并发症13例(5.8%)。右腋下小切口径路手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后住院天数与同期胸骨正中切口径路手术患者比较差别无统计学意义(P>0.05),但术中出血量和术后胸腔引流量较胸骨正中切口径路少(P<0.01)。术后随访214例,随访时间2个月~7年,除3例患者术后早期心功能稍差(射血分数<0.50)和2例VSD患者术后发生轻度残余漏外,其余患者均恢复良好。结论对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口径路行心内直视手术,有安全可靠、术中出血少和美观等优点,但对TOF以及复杂先心病患者慎用本术式。 相似文献
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目的探讨胸部小切口在心内直视手术中的应用价值。方法1995年12月~2008年1月,经胸部小切口行心内直视手术810例,包括先天性心脏病660例,瓣膜病129例,心脏黏液瘤21例。经胸骨正中上段小切口手术36例,胸骨正中下段小切口59例,右胸骨旁小切口3例,右胸前外侧小切VI658例,右腋下小切口54例。其中382例在心脏跳动下手术。结果术后死亡12例,手术死亡率1.5%。术后呼吸机辅助(6.7±4.2)h,术后引流量(210±165)ml,术后住院时间(7.4±4.9)d,421例(52%)未输血。术后无胸骨裂开、纵隔感染。术后随访690例(85%),随访(48.2±25.3)月,无远期死亡。心功能Ⅰ级478例,Ⅱ-Ⅲ级212例,Ⅳ级0例,明显好于术前(310、438、62例,Z=-13.21,P=0.000);心胸比率0.51±0.11(0.37~0.75),明显低于术前(0.53.4-0.08,t=4.065,P=0.000);左心室射血分数0.63±0.11(0.36~0.75),明显高于术前(0.57±0.11,t=-10.529,P=0.000)。结论胸部小切口心内直视手术具有切口隐蔽美观、胸骨畸形及感染发生率低等优点,但必须选择适合的病例,应用必要措施改善显露,加上熟练的手术技巧,才能取得良好的手术及美学效果。 相似文献
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目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术的应用。方法回顾分析2003年5月~2005年8月42例采用右腋下小切口心内直视术病例的临床资料。结果42例患者手术顺利,无严重并发症。结论右腋下小切口安全、美观,但需严格掌握手术适应证及手术技巧。 相似文献
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胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨胸骨下段小切口心脏不停跳技术在心内直视手术中的应用效果. 方法对202例先天性心脏病或风湿性心瓣膜病患者施行心内直视手术.胸骨下段小切口从剑突至第2肋间正中锯开胸骨,并横断右半侧胸骨,切口长6~12 cm,保持胸骨柄的连续性.心内直视手术在心脏不停跳下完成. 结果所有患者手术均顺利,术后平均胸腔引流量为186.15±65.27 ml.手术死亡3例,死亡原因低心排血量综合征、心室颤动和肾功能衰竭.其余患者均治愈出院,随访1~42个月,无晚期死亡. 结论胸骨下段小切口结合心脏不停跳技术,可安全、有效地应用于大部分心内直视手术,临床效应互补,既有创伤小、出血少、美观等优点,又有心肌保护作用. 相似文献