急性肠系膜上动脉栓塞8例诊治分析

我院血管外科2000年2月～2006年1月共收治8例急性肠系膜上动脉栓塞患者，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。     

肠系膜血管损伤14例诊治体会

1998年6月至2005年6月,我院收治肠系膜血管损伤患者14例,占同期腹部损伤6%。现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析。临床资料1.一般资料:本组男11例,女3例,年龄17~58岁。腹部闭合性损伤12例,刀刺伤1例,自发性乙状结肠动脉破裂1例。右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,其中单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤5例。合并腹内其他脏器损伤6例,其中右肾挫伤腹膜后血肿2例,脾破裂1例,小肠破裂2例,乙状结肠严重挫裂伤1例,大多数有肠系膜严重挫伤或撕裂伤,相邻肠壁有不同程度的挫伤和浆肌层…     

股动脉损伤12例诊治分析

四肢血管损伤中,股动脉损伤是比较严重的一种,若不及时救治,会造成不可逆的后果,如截肢甚至因处理不当而危及生命[1].因此,急救与正确治疗措施的选择显得尤为重要.我科1999至2006年共收治各种原因造成的股动脉损伤12例,现报告如下.     

肠系膜血管性疾病的诊治现状与展望

肠系膜血管性疾病包括扩张性、狭窄性血管病及闭塞性血管病两类。前者主要指肠系膜上动脉瘤（SMAA），表现为因瘤体引起的压迫或破裂，以及分支血管的栓塞，进而导致肠管病变；后者主要指肠系膜上动脉或静脉的狭窄或闭塞，表现为慢性和急性小肠的缺血性改变。慢性肠系膜血管缺血性病变（CMI）主要包括肠系膜上动脉狭窄或闭塞以及慢性肠系膜上静脉血栓形成。急性肠系膜血管缺血性病变（AMI）主要包括肠系膜上动脉栓塞（SMAE）、肠系膜上动脉血栓形成（SMAT）、非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）和肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）。由于腹腔内脏循环存在广泛的解剖学沟通，肠系膜上血管缺血的转归不仅与病变形式、部位、诊断与治疗有关，还与腹腔动脉、肠系膜下动脉、门一体静脉之间彼此沟通有密切的关系。多种因素决定肠系膜血管缺血的后果，可呈现肠道功能异常、黏膜坏死或肠梗死、坏疽。不同形式的肠系膜血管性疾病在病因学、流行病学、病理生理学、诊断治疗学等多个方面存在极其复杂的共性和个性，本文仅对这些病变的诊断和治疗状况做简要综述。     

肠系膜损伤27例诊治分析

肠系膜损伤缺少特异性症状和体征 ,术前诊断困难 ,多在剖腹探查后得到确诊。我院 1991～ 2 0 0 1年间收治肠系膜损伤2 7例 ,占同期收治腹部损伤的 2 .1% ,总结报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例。年龄 3～ 67岁 ,平均3 5 .7岁。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 2例。撞击伤 15例 ,跌伤 7例 ,踢伤 3例 ,刀刺伤 2例。全组均有程度不同的腹痛和腹膜炎体征 ,伴休克 13例。腹腔穿刺抽到血性液体或血性混浊液体 2 3例。合并脾破裂 2例 ,右肾破裂 1例 ,颅脑损伤 1例。 2 7例均行Ｂ超检查提示有数量不等的腹腔积液 ,其中 2例诊断…     

56例大肠损伤诊治分析

介绍了56例结肠外伤的致伤原因、损伤部位，并说明了Ⅰ期手术治疗的适应证。结肠损伤的处理应根据受伤时间和伤员的一般情况，腹腔污染等方面而定。选择合理的术式是治疗结肠道创伤的关键，而腹腔内充分清洗和引流是影响病人恢复的重要因素。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

肠系膜静脉血栓形成是一种少见的外科急腹症。我们仅遇4例，报道如下：     

十二指肠损伤28例诊治分析

十二指肠损伤只占腹部闭合性损伤的4.69%,但诊治比较困难,复合伤及并发症多,病死率高,预后较差。我院外科24年共收治十二指肠损伤患者38例,死亡7例(18.4%),现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例,其中男29例,女9例;最小年龄17岁,最大年龄65岁,平均年龄41岁。致伤原因:挤压伤25例,上腹撞伤6例,马踢伤7例。伤后就诊时间:1~6h就诊15例,8~10h就诊11例,12h就诊8例,24h就诊3例,2d就诊1例。1.2临床表现:全组患者均有不同程度的上腹部疼痛,恶心、呕吐21例,5例呕咖啡样物,3例为胆汁样液体,全组均行X线透视或腹部平片,6例膈下积气或/和腹膜后积气…     

肠系膜静脉血栓形成的诊治

肠系膜静脉血栓形成占全部肠系膜血管缺血性疾患的5％～15％，通常累及肠系膜上静脉，而肠系膜下静脉很少受累。该病在临床上表现较为隐袭，诊断往往被延误，大多数病例是在开腹探查时才获得确切诊断。医学影像技术的改进使该病的早期诊断成为可能，同时对发病机制的深入研究也使治疗发生了变化 。     

闭合性肠系膜损伤的诊治

腹部闭合伤多由钝性损伤引起，可造成腹腔内脏器的损伤．而肠系膜损伤并不少见。及时准确地对肠系膜损伤作出诊断和处理，有利于提高腹部创伤的治愈率．降低其病死率。现将我院外科1998年5月至2003年5月收治的21例肠系膜损伤的病例总结分析如下。     

重视肠系膜血管性疾病的诊治

肠系膜血管性疾病是由于各种原因引起肠系膜动脉或者静脉的连续性受到破坏的疾病，表现为急腹症，主要指急性肠系膜上动脉闭塞、慢性肠系膜上动脉闭塞、肠系膜上静脉血栓形成、肠系膜上动脉动脉瘤以及创伤。其中急性肠系膜上动脉闭塞、急性肠系膜上静脉血栓形成起病急，病情发展迅速，病死率极高。肠系膜血管疾病的最大问题是临床表现与其他急腹症混淆，常常误诊，血管外科和普通外科医师必须高度重视。本文重点讨论急性肠系膜上动脉闭塞、慢性肠系膜上动脉闭塞和急性肠系膜上静脉血栓形成。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的　探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊治问题。方法　总结分析我院 15年来所收治的 4例临床资料。结果　本组病例都由剖腹探查证实 ,再手术 1例 ,切除小肠最长达 430 cm,1例术后并发肠瘘 ,2例短肠综合征。手术后 3例治愈 ,1例死于输血后肝炎。结论　正确认识该病的临床表现 ,及时把握手术时机 ,妥善处理术后并发症 ,有助于进一步提高疗效     

肠系膜上静脉血栓形成13例诊治分析

肠系膜上静脉血栓形成（superiormesentericvenousthrombosis，MVT）的早期症状和体征不典型，发病早期很难确诊，往往延误诊断。MVT后期易发生小肠坏死，症状重，病死率高。现将本院１９７０年１月至２０００年１２月收治的１３例MVT，分析报道如下。临床资料１．一般资料：本组１３例，男９例，女４例；年龄３８～７７岁，平均５２．５岁。门静脉高压症脾切除术后３例，急性化脓性阑尾炎术后２例，肠粘连松解术后１例，原发性血小板增多症１例，病因不明６例。１３例病人中，除１例症状较轻无明显腹膜炎征象外，其余１２例均行手术治…     

肠系膜上静脉血栓形成10例诊治分析

目的分析和探讨肠系膜上静脉血栓（MVT）形成的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1999年至2007年收治的10例MVT患者。结果继发性MVT患者占发病的绝大多数（70％,7／10例）,早期症状不典型,主要为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血,误诊率60％（6／10）。9例手术患者均出现小肠坏死,切除坏死肠段和术后的抗凝是治疗关键。对比增强的CT是该病的首选检查方法。结论MVT是少见急腹症,容易导致诊治延误,对比增强CT是首选检查,有助于早期诊断。手术和抗凝是治疗成功的关键;早期在未出现腹膜炎之前可采用保守的溶栓治疗。     

急性血管损伤56例诊治分析

木文报道我院1963～1990年间收治的56例急性血管损伤,重点讨论了急性血管损伤的诊断和血管探查指征。指出选择合适的血管修复方法和彻底的血管及软组织清创是手术成功的关键。对断伤或挤压伤,需切除损伤的血管达正常部位后,按血管缺损的长度进行血管端端吻合或移植术,以吻合口无张力为原则。对于合并伤与血管损伤的先后处理,以首先处理危及生命或影响重要器官存活的损伤为原则。神经损伤应早期修复。血管损伤的截肢术仅适合于软组织和骨损伤广泛、清创血管重建失败或不能重建者及缺血发展至组织坏死或血管修复术后,保留肢体发生脓毒血症威胁患者生命时。     

急性肠系膜血管栓塞20例诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断与治疗方法。方法对1998年3月至2007年9月间收治的20例急性肠系膜血管栓塞临床资料进行回顾性分析。结果术后切口感染3例,吻合口瘘2例,腹腔感染4例,肺部感染3例,急性肾衰3例,脑血管意外1例。术后24~72 h内有3例因再次肠坏死再行部分小肠切除术,分别切除100~120 cm。术后发生短肠综合征2例。最终,手术治疗的19例中,治愈13例,死亡6例。死亡原因为感染性休克及心、肺、肾等多脏器功能衰竭。结论早期诊断,早期治疗是提高本病疗效的关键因素。     

小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊治,并与小儿急性阑尾炎进行鉴别诊断。方法对36例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿中34例均经采用B超检查证实均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少许的盆腔积液,经应用抗炎等对症处理,全部痊愈出院,门诊随访情况良好。结论小儿肠系膜淋巴结炎临床症状常与急性阑尾炎相似,所以应特别注意与急性阑尾炎鉴别;治疗上以保守治疗为主,如在治疗过程中病情无好转,且有加剧时应注意是否有急性阑尾炎情况,应及时检查或进行手术探查,以免延误病情。     

闭合性肠系膜损伤的诊治分析

目的探讨闭合性肠系膜损伤的外科诊断和治疗。方法对我院1997年1月至2007年12月收治的闭合性肠系膜损伤53例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均行手术治疗,治愈50例,死亡3例。术后发生切口感染、裂开3例,吻合口漏2例。结论闭合性肠系膜损伤术前诊断困难,尽早剖腹探查和手术止血是挽救生命和减少并发症的关键。     

21例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院1990—2005年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。