经脐单孔腹腔镜胆囊切除术21例的初步体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 2010年5月至2010年8月,21例胆囊疾病患者(息肉样病变7例,结石14例)行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,于脐部正中做一25mm横行切口,开放法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果 21例手术均获成功。平均手术时间为60min(40～120min)。未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,清醒后即饮水,术后平均住院时间为2d(术后第1～4天出院),术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术(LC)增大,脐部操作装置、腹腔镜及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统LC更加微创和无明显疤痕,极具临床推广价值,有望成为主流的新型LC术式。     

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术17例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值,并总结手术经验。方法:回顾分析2011年7～12月有选择性地为17例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,纵行切开脐部,经三通道套管置入可弯曲及常规腹腔镜器械切除胆囊,术后恢复脐孔形态。结果:17例手术均获成功。手术时间40～100 min,平均75 min。无并发症发生。术后平均3 d出院,脐部瘢痕隐蔽。患者对治疗及美容效果满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但较传统LC操作困难,对术者技术要求较高。术后腹壁无疤痕,美容效果极好,具有临床推广价值。     

经脐腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的可行性及技术难点。方法:回顾分析8例患者行经脐腹腔镜胆囊切除术的临床资料,采用单孔腹腔镜手术器械,于脐部做2～2.5cm切口。结果:8例手术均获成功。手术时间45～189min,平均70min。无胆漏、出血、切口感染等并发症发生;术后12h进流质饮食,第2天出院,3周后复查,脐部疤痕不明显。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行;但其手术操作较传统LC困难,应注意手术适应证与器械的选择。其微创及美容效果明显优于传统LC,具有临床推广价值。     

经脐单孔无异物腹腔镜手术的临床应用

目的探讨经脐单孔无异物腹腔镜手术的方法和可行性。方法 2例胆囊疾病患者(1例息肉,1例结石)和1例急性阑尾炎患者行经脐单孔无异物腹腔镜胆囊切除术和阑尾切除术。结果 3例手术均获成功。2例腹腔镜胆囊切除术手术时间分别为30min和65min,腹腔镜阑尾切除术手术时间为40min,未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,均于术后第2天出院,术后2周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论经脐单孔无异物腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹壁疤痕不明显,美容效果满意,但操作较常规腹腔镜手术难度大。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月第三军医大学新桥医院完成的16例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.取紧邻脐孔右侧缘行约1.5 cm的切口,入腹后置入连接好2个5 mm Trocar和1个10 mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置,制造气腹,以10 mm Trocar进入腹腔镜镜头,自2个5 mm Trocar各进入一把腹腔镜器械和5 mm超声刀,按常规腹腔镜操作方法完成胆囊切除术.结果 16例患者手术均获成功,手术时间为50～150 min,未放置引流管,术后无出血及胆汁漏等并发症发生.患者恢复良好,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观,安全可行.但操作难度较传统LC大,进一步完善脐部操作装置及手术器械,可望在一定程度上取代传统LC.     

经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术比较分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法选择2009年3至8月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成两组。30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔组）,其中胆囊息肉19例,胆囊结石11例;平均病史1～2年,无急性炎症;于脐部做一1.5～1.8cm弧形切口,应用与常规腹腔镜胆囊切除术相同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。30例行常规（三孔或四孔法）腹腔镜胆囊切除术（常规组）,其中胆囊息肉5例,胆囊结石15例,胆囊炎10例;平均病史2～3年,无急性炎症。结果所有手术均获成功。单孔组除第1例手术时间为60min外,其余29例平均手术时间为20～40min;均未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,患者清醒后即可饮水,2～3d出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。常规组平均手术时间为40min,5例放置引流管,无明显出血及胆漏等并发症发生,平均术后5d出院,脐部及上腹部手术瘢痕明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但较常规腹腔镜胆囊切除术更加微创,极具推广价值。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法分析我院2009年1月至2010年5月期间120例因结石性胆囊炎和胆囊息肉行经脐单孔LC患者的临床资料。结果 98例患者手术成功,手术时间38～126 min,平均50.3 min。22例单孔手术失败改成两孔完成手术。住院时间2～4 d,平均2.5 d。全组患者无出血及漏胆并发症发生,仅2例(1.7%)脐部戳孔处术后轻度感染,经局部换药治疗2周愈合。89例(90.8%)采用单孔法患者获得1～15个月(平均7.3个月)随访,均无并发症发生。结论单孔LC安全可行,但使用现有腹腔镜设备操作难度较大,器械及技术尚需进一步完善。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用.方法:回顾分析为25例患者施行经脐单孔LC的临床资料.经脐部置入专用通道,使用专用器械切除胆囊,并经脐部取出.结果:本组25例均获成功,无并发症发生.手术时间30～70min,随着例数的增加手术时间逐渐缩短....     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例报告

目的评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法2009年7月～2010年10月,对胆囊息肉样病变14例、胆囊结石伴慢性胆囊炎50例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。脐部做-2em弧形切口,置入R—Port单孔多通道套管（康基公司生产）,建立CO：气腹,使用5mm腹腔镜及硬质弯曲组织分离钳及电钩,完成胆囊切除。结果64例手术均获得成功。第1例手术时间为90rain,第2、3例手术时间均为65min,余61例38～62min,（46．5±2．4）min。不放置引流管,术后未发生出血及胆漏等并发症。术后3～5天出院,脐部无明显手术瘢痕。术后随访2周～17个月,平均6．5月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、住院时间短、病人痛苦少及恢复快等特占     

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法分析11例患者（8例胆囊结石,3例胆囊息肉）行悬吊式经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果11例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间35～55min,平均42min。术中检测各项生命体征平稳。术后无出血及胆漏等并发症,胃肠功能恢复时间缩短（〈24h）,术后6h试饮水,第2天进流质饮食。术后疼痛轻,未使用止疼药物,无肩背部酸痛。住院时间短,患者术后2d出院。术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。随访3～4个月,无并发症发生。结论悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大,手术器械有待进一步改进和完善。悬吊式经脐单孔腹腔镜技术更具微创,尤其适用于心肺功能不全的患者,同时具有美容效果,具有推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。     

经脐单套管三通道与经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年12月为11例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。11例患者分别行经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)及经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(改良组)。对比分析两组患者手术时间、手术并发症、术后24 h使用镇痛剂例数及术后住院时间等。结果:11例手术均获成功,无并发症发生,均于4 d出院。两组患者术后住院时间及使用镇痛剂例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间95～145 min,平均(120.25±18.95)min;改良组手术时间40～70 min,平均(55.71±9.74)min;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术手术器械平行置入,前端狭小术野内腹腔镜、抓钳及主操作器械运动时相互干扰,难以相互配合,多顾此失彼,且易漏气,造成手术困难、时间延长。经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术器械间的距离相对增加,相互干扰减少,操作空间亦相对增加,腹壁组织相对柔软,操作较灵活、漏气少,安全可行。相对传统LC而言,单孔手术操作困难,对术者技术要求较高;但术后腹壁无明显可见疤痕,美容效果极佳,具有临床推广价值。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨预防经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:总结分析100例单孔LC患者的临床资料。结果:本组患者均完成经脐单孔腹腔镜手术,手术时间15～60min,平均25min,创面出血0～5ml,术后患者痛苦轻,康复快,无并发症发生,术后3～5d出院。结论:经脐单孔LC操作易掌握,但技术难度较大,能取得更加微创及美容的效果,值得临床推广。     

经脐单孔法与二孔法无夹腹腔镜胆囊切除术临床应用及比较

目的 探讨用普通腹腔镜器械及自制的简单器械普及经脐单孔与二孔无夹腹腔镜胆囊切除术的可行性及两者之间的比较.方法 292例胆囊疾病患者行经脐单孔171例与二孔121例无夹腹腔镜胆囊切除术,通过在脐部建立两种切口方式,一种长约15 mm的单一切口,另一种为在脐部上下缘分别长约10 mm及5 mm的切口,放置腹腔镜杆套筒及操作器械套筒,及辅助右肋缘下、剑突下细针穿入腹腔推拉提牵胆囊,带线结扎胆囊管免夹,超声刀或细电凝钩分离完成胆囊切除.结果 171例单孔无夹腹腔镜胆囊切除术成功156例,15例中转二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术.手术时间40分钟～ 120分钟,平均77.5分钟.121例二孔无夹腹腔镜胆囊切除术全部成功,手术时间40分钟～58分钟,平均52分钟;两者腹腔内出血分别为0 ml～0.5 ml及0～0.6 ml,全部病人未放置腹腔引流管,3～5天出院,无并发症发生.结论 用普通腹腔镜器械行经脐单孔和二孔无夹腹腔镜胆囊切除术是可行性,能够完成较复杂难做的LC术.二孔法较单孔法操作容易,创伤未增加而伤口疼痛减轻.两者操作难度及习惯不同于传统腹腔镜胆囊切除术,有其特点需要学习,曲线不长,具有推广价值.     

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??Transumbilical single port access laparoscopic cholecystectomy:a clinical report of 12 cases and review of the literaturesHAN Wei,ZHANG Zhong??tao,LI Jian??she,et al.Department of General Surgery,Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science,Beijing 100050,China Corresponding author:ZHANG Zhong??tao,E??mail??zhangzht@medmail.com.cn AbstractObjectiveTo evaluate the clinical feasibility of the transumbilical single port access (SPA) laparoscopic cholecystectomy.MethodsThe methods and clinical effects of 12 cases of transumbilical single port access laparoscopic cholecystectomy performed between May and August 2008 at Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science were reported.ResultsThe operations of 12 cases were completed successfully without conversion to routine laparoscopic or open surgery.No post??operation complications occurred.ConclusionThe transumbilical laparoscopic cholecystectomy by single port access is a difficult procedure,but the technique results in superior cosmesis.The feasibility of the clinical research is determined by the ability of the center,and patients should be selected carefully.     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

目的:探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法:回顾分析2010年2月1日至5月31日施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术98例的临床资料。结果:98例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均32.5m in,术后平均住院2.8d,无并发症发生。结论:经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作困难,随着器械改进和技术水平的提高,手术时间逐渐缩短;且术后患者康复快,痛苦轻,腹壁无可见手术瘢痕,深得广大患者青睐,值得推广。     

曲线形器械经脐免夹单孔腹腔镜胆囊切除22例操作体会

目的总结使用曲线型腹腔镜器械免夹经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的操作体会。方法回顾性分析我院22例经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本组22例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹LC取得成功,均未放置引流。手术时间平均62.4（50～110）min;出血平均36.8（10～120）ml。无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后平均随访1.3个月（2周～2个月）,几乎无腹壁疤痕。结论经脐免夹单孔LC安全、可行,微创效果更佳,使用推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了耗材费用,可在临床工作中推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:附52例报告

目的：探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年3月—7月完成的52例单孔行LC患者临床资料。结果：3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难、且术后需引流,改用二孔法完成腹腔镜手术;其余49例均行经脐单孔腹腔镜手术成功,成功率94.2%。手术时间39~108 min［平均（48±23）min］,无术中、术后等并发症,术后1~3 d出院,1周恢复正常工作。结论：经脐单孔行LC是可行的,较常规腹腔镜更显微创优势,腹壁无可见手术瘢痕。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：探讨现阶段经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscop ic cholecystectomy,LC）的安全性、可行性及优势。方法：回顾分析山东大学齐鲁医院开展的经脐单孔LC（A组,n=12）及同期完成的传统LC（B组,n=23）的临床资料。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及总住院费用等指标。结果：35例手术均获成功,术后无并发症发生。两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,经脐单孔LC组术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC组（P〈0.01）,而传统组手术时间则优于经脐单孔组（P〈0.01）。在经脐单孔组组内对比发现,手术时间随手术量的增加有逐渐减少的趋势,其中后4例手术时间明显少于前4例（P〈0.01）。结论：目前经脐单孔LC是安全可行的,术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC,具有成为一定时期内主流LC的潜力。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:为34例胆囊疾病患者行经脐腹腔镜胆囊切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊切除术。结果:34例手术均获成功。平均手术时间51min。无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但使用常规器械操作具有一定的难度,手术器械尚需进一步完善。