皮层体感诱发电位（CSEP）在脊柱手术中的监护作用

作者总结了４８例脊柱手术的ＣＳＥＰ监护结果，介绍了术中ＣＳＥＰ的变化及脊髓损伤的指标。提示术中损伤脊髓的危险操作其大小依次是脊柱凹侧撑开，椎板下穿入Ｌｕｑｕｅ钢线，胸椎ＣＤ椎板钩放则驼背截骨较安全。除非已有胸椎椎管狭窄，否则，凿椎板时损伤脊髓机会较少，Ｈａｒｉｎｇｔｏｎ钩及腰段ＣＤ钩的放置及前路椎间盘切除最安全。     

127例脊柱侧凸术中皮层体感诱发电位特点的分析

目的: 回顾分析 127例脊柱侧凸矫形手术术中皮层体感诱发电位的特点。方法: 127例脊柱侧凸手术采用皮层体感诱发电位监测, 电刺激胫后神经, 颅顶正中脑皮质足区放置表面记录电极。以基准线为判断基础, 当波幅下降超过 50%以上为阳性。结果: 在 127例监测中, 皮层体感诱发电位阳性者且与临床相符 3例。结论: 皮层体感诱发电位 (CSEP) 是目前首选的监测方法, 再组合皮层下诱发电位监测, 可进一步提高监测质量。     

不同静脉麻醉对脊柱手术病人皮层体感诱发电位及唤醒试验的影响

脊柱手术存在脊髓或神经损伤的危险。术中如能连续监测神经和脊髓功能,及时发现神经系统的损伤,即时采取处理措施,可降低手术并发症。目前,较为普遍的监测方法是术中行诱发电位监测和唤醒试验。本研究采用两种不同静脉麻醉方法用于脊柱手术,比较其对皮层体感诱发电位(CSEP)及唤醒试验的影响。 资料与方法 选择心、肺、肝、肾功能基本正常,无精神及神经疾患,无长期饮酒及镇静药服用史,无高血压病史,ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行脊柱手术的病人共20例,随机分为两组:异丙酚组(P组)     

脊柱手术中体感诱发电位监护

目的：研究体感诱发监护脊柱手术的监测技术。方法：采用皮层体感秀发电位（CSEP）监测90例手术，记录每个重要手术步骤前、中、后CSEP，观察基分析原因。结果；麻醉深度与麻药咱类对CSEP有影响，其中以异氟醚为明显。脊柱手术中的操作均可引起CSEP改变。1例CSEP波形离散持续5min的患者术后出现可逆性脊髓损伤。结论：CSEP有简便、灵敏和及时监护等特点，波幅下降50％，潜做期延长10％是术中监护的预警值，对同时出现波形了散2min应予以高度重视。     

皮层下体感诱发电位监测脊柱侧凸手术的临床研究

目的：研究皮层下体感诱发电位对脊柱侧凸矫正手术监测的准确性,提高术中预防神经损伤的有效性。方法：对４１例脊柱侧凸患者于矫正术中采用皮层下体感诱发电位和皮层体感诱发电位监测脊髓功能。结果：皮层下体感诱发电位波形稳定可靠,很少受麻醉的影响;皮层体感诱发电位受麻醉影响较大,波幅几乎可消失。全组５例皮层下体感诱发电位出现异常,其中２例与临床相符,３例为假阳性;无假阴性发生。准确率为９２７％。结论：应用体感诱发电位术中监测脊髓功能,皮层下体感诱发电位是目前较理想的方法。     

皮层体感诱发电位在胸椎手术中监护价值的评价

我科自2000年4月～2003年11月对97例胸椎手术常规行术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护,有效减少了手术并发症。报告如下。     

皮层体感诱发电位术中监护脊髓损伤的实验研究与临床应用

为开展皮层体感诱发是民位术中监护脊髓损伤，确定脊髓损伤的临界值及有效的评价预后，采用３０只中国家犬，造成不同程度的脊髓损伤，术中动态监测，并观察伤后１－３个月脊髓功能的恢复情况。临床应用３５例，结果表明ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确、可靠。     

脊柱侧凸术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护的应用价值

近年来国内外在脊柱侧凸手术治疗方法及临床疗效方面取得了很大进展。但手术的安全性一直是影响手术疗效的最大隐患。一旦发生脊髓损伤,后果严重且不易恢复。自2000年4月~2005年6月我们对29例脊柱侧凸患者行术中皮层体感诱发电位监护,以提高手术的安全性,效果满意。1资料与方法1.1临床资料本组患者29例,男性10例,女性19例,平均年龄15.8岁(13~20岁)。其中特发性脊柱侧凸18例,先天性半椎体畸形8例,脊髓纵裂并脊柱侧凸1例,胸椎管内脂肪瘤并脊柱侧凸1例,Chiari畸形并脊柱侧凸1例。手术方式:后路楔形截骨、矫形内固定术15例;单纯后路矫形内固定…     

采用体感诱发电位不同记录点监测脊柱矫形手术

目的:研究体感诱发电位术中监测采用皮层及皮层下记录点组合应用的优点。方法:分析104例脊柱矫形手术采用皮层体感诱发电位监测,并同时用皮层下诱发电位监测。结果:有3例阳性结果与临床相符,组合监测的准确率为96.7％。结论:皮层及皮层下体感诱发电位组合监测脊柱矫形手术可大大增加监测结果的可靠性。     

皮层诱发电位(CSEP)在脊柱手术监护中的应用

目的：通过术中皮层诱发电位监护减少术中脊髓损伤。方法：用体感诱发电位仪对68例脊柱手术行CSEP监护。结果：68例中，56例术中即出现波形改善；11例术中监护及术后波形无改变；仅1例术中监护未见异常，而术后出现不全瘫，16h后恢复。结论：术中皮层诱发电位监护可有效降低脊柱手术后四肢瘫的发生并可预测患者术恢复程度。     

脊柱外科术中诱发电位监测

诱发电位 (ｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＥＰｓ)是指对神经系统某一部位给予适当刺激 ,在该系统相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔 (锁时关系 )和特定位相的生物电反应。其外源性诱发电位又可分为感觉诱发电位 (视觉诱发电位 ,听觉诱发电位 ,躯体感觉诱发电位 )和运动诱发电位 (ｍｏｔｏｒｅ ｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰｓ)。躯体感觉诱发电位 (简称体感诱发电位 ,ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＳＥＰｓ)和ＭＥＰ联合监测可反映脊髓、神经根功能的完整性 ,是目前脊柱外科…     

体感诱发电位在脊柱外科应用进展

诱发电位是指给予神经系统有关结构特定的刺激,于神经系统特定部位记录的电位变化,其主要特点是:(1)诱发电位与给予的刺激之间有一定的时间关系,即存在潜伏期。(2)有一定的空间分布。(3)有一定的反映形式。(4)有伪迹现象。近年来,随着诱发电位刺激和记录技术的进步,用于监...     

皮层体感诱发电位在评价脊柱脊髓损伤中的意义

作者对７０例脊柱脊髓损伤患者进行了９４次皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，根据ＣＳＥＰ各波的潜伏期、波幅及波形变化将结果分为四类，与Ｆｒａｎｋｅｌ分级有良好的相关性，并对脊髓有无损伤及损伤口试作出精确判断，客观定量评价了脊髓功能。此外，作者提出ＣＳＥＰ检查对治疗方案的制定有重要参考价值。     

皮层体感诱发电位及经颅电刺激运动诱发电位联合监护在脊柱畸形矫正术中的应用

目的:探讨脊柱畸形矫正术中皮层体感诱发电位(CSEP)及经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)联合监护在脊柱畸形矫正手术中的应用。方法:对我院收治的脊柱畸形患者根据术中监护方法分为两组:A组37例,其中男25例,女12例,年龄13～42岁,平均26.1岁,术中进行CSEP及TES-MEP联合监护;B组29例,其中男10例,女19例,年龄13～20岁,平均15.8岁,单纯采用CSEP监护作为对照组。术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化,出现波幅下降50%、潜伏期延长10%或刺激强度高于初始刺激强度100V仍未引出者,停止手术并对症处理,术后给予激素治疗。结果:A组术中出现CSEP异常者4例(10.8%),TES-MEP异常者19例(60%)。术中CSEP及TES-MEP均异常者4例(10.8%),无术中CSEP异常而TES-MEP正常者。2例(陈旧性结核并后凸畸形1例,陈旧性骨折并后凸畸形1例)术中合拢截骨平面时,TES-MEP波形均消失,但仅1例出现CSEP异常,经术中积极处理,至手术结束时波形仍未恢复至术前水平,术后均出现神经功能障碍。余35例患者术后无神经功能损伤(假阴性率0%)。B组9例(21%)术中出现CSEP波形异常,其中2例虽经减少矫形角度及激素冲击治疗,术后仍出现双下肢瘫,余术后未出现神经功能障碍。3例术中监护未见异常者,术后出现重度不可逆性脊髓损伤(假阴性率10%)。结论:CSEP结合TES-MEP联合监护能较可靠、准确的反映术中脊髓功能状态,可降低监护假阴性率,为手术治疗过程提供参考。     

同时应用皮层及皮层下诱发电位监测脊柱矫形手术的观察

目的 寻求一种新的监护方法,以提高脊柱矫形手术监测效果。方法 对95例脊柱矫形手术同时进行皮层诱发电位(Cortical somalosensory evoked potential,CSEP)及皮层下诱发电位(Sub cortica somatosensory evoked potential,Sub CSEP)监测。结果 皮层诱发电位受麻药的影响较大,皮层下诱发电位受麻药的影响较小。结论 两者同时监测,可以早期预告脊髓损伤,这对脊柱矫形手术术中监测是较为理想的方法。     

体感诱发电位皮层成份在监测脊柱手术中的作用

目的：评价监测体感染诱发电位（ＳＥＰ）Ｎ２０、Ｐ４０波在脊柱手术时的方法及意义。方法：对２２例脊柱手术病人进行上肢或下肢ＳＥＰ监测并进行术后随访。结果：１０例病人的Ｎ２０、Ｐ４０波潜延长大于１ｍｓ,波幅降低大于５０％,３例波形完全消失,但只有１例术后神经症状加重。结论：脊柱手术时仅则上肢或下肢ＳＥＰ皮层成份意义较小,需做多形式监测;判断时除既往异常标准外,需注意ＳＥＰ异常持续的时间及潜伏期无明显变     

体感诱发电位在脊柱手术中的监测作用

目的：探讨脊柱外科手术中体感诱发电位监护技术的准确性。方法：对78例颈、胸椎手术患者术中采用皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential，CSEP)术中监测，记录术前、术中、术后各个重要手术步骤的CSEP变化，根据不同阶段诱发电位的变化与术后临床脊髓功能改变相结合，判断CSEP的准确性。结果：78例患者中，CSEP未达到监护界值71例，术后无脊髓损伤；5例患者术中CSEP达到预警标准，告诫手术医生，注意手术操作，术后无脊髓损伤；另外，出现假阳性和假阴性各1例，术后恢复亦良好。结论：排除各种干扰因素后体感诱发电位可较准确地对脊髓的功能状况进行监测，是较准确的脊柱外科手术监护技术。     

围脑干手术中体感诱发电位监测的临床研究

目的 研究体感诱发电位（ＳＥＰ）神经生理监测在围脑干手术中的可行性。方法 选择静脉麻醉下围脑干手术４３例,对两侧正中神经分别进行刺激,记录相应的ＳＥＰ Ｎ２０波形,术中Ｎ２０发生明显变化,即通知桩得调整操作。结果 在静脉麻醉维持过程,波形基本保护稳定;４３例手术中ＳＥＰ发生显著变化的有８例,其中５例逐渐恢复,术后未出现新的神经功能障碍,另外３例至术终未恢复。术后均出现了相应的神经系统并发症。研究中     

体感诱发电位监测在青少年脊柱矫形术中的价值

随着椎弓根三维矫形系统在脊柱外科中的应用，因矫形应力点分散，把持力强，脊柱畸形矫正强度较以前Harrington器械平面矫形有明显增加，但脊髓损伤的风险也随之增加，术中脊髓监护受到重视。本文就我院1996—2002年46例脊柱畸形术中应用体感诱发电位(SEP)监护的总结，了解其应用价值。