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相似文献
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1.
目的:探讨分析引起远端胃癌术后胃瘫综合征的可能因素。方法:回顾分析行远端胃癌根治术的1046例患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析和单因素χ2检验分析12个可能引起胃瘫发生的危险因素。结果:性别、围手术期高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、毕II式吻合、术后第2天低蛋白血症与胃瘫发生有关;术中迷走神经干保留是术后胃瘫的保护性因素。结论:远端胃癌根治术后胃瘫由多种因素共同作用,积极处理这些因素有助于预防和减少术后胃瘫的发生。  相似文献   

2.
Wipple术后胃瘫危险因素的Logistic回归分析   总被引:3,自引:2,他引:1  
Wang WB  Zhao YP  Liao Q  Guo JC  Hu Y  Chu J 《中华外科杂志》2006,44(19):1333-1335
目的探讨Whipple术后胃瘫发生的危险因素。方法2002年1月至2006年4月共对166例患者行Whipple手术,对其临床资料进行分析。以手术后是否发生胃瘫为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果60例患者术后发生胃瘫,单因素分析显示15个因素中有6个与术后胃瘫发生有关。非条件Logistic逐步回归分析模型共筛出7个术后胃瘫的相关因素。结论术前出现消化道梗阻症状、广泛性淋巴清扫术、术后腹腔感染、术后开始行肠内营养时间、术后血糖水平为术后胃瘫的危险因素;而术前行经皮肝穿刺置管引流(percutaneous transhepatic eholangial drainage,PTCD)及术后总蛋白(terminal protein,TP)水平是术后胃瘫的保护性因素。  相似文献   

3.
目的研究老年人行胆道手术后并发胃瘫的病因、诊疗方法及预防。方法回顾性分析27例胆道疾病患者手术后出现胃瘫的临床资料。结果 27例患者胃瘫发生于术后第4~15天,均表现为上腹部饱胀伴恶心、呕吐,检查胃振水音明显,胃液引流量为800~2 400mL/d,并分别经上消化道造影、胃镜确诊;非手术治疗后均痊愈。结论老年人胆道术后胃瘫的发生与多种因素有关,采取积极的术前评估与准备、快速细致的手术操作、加强术后监护及早期应用肠内营养可有效地降低胃瘫的发生率。  相似文献   

4.
中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:分析胃癌术后胃瘫综合征的发生机制,探讨中西医结合治疗的有效性和实用性。方法:将48例胃癌术后胃瘫综合征患者平均分为两组,研究组行中西医结合治疗,对照组常规治疗;观察两组患者的缓解时间、疗效评价等指标。结果:研究组治疗后的缓解时间明显低于对照组(P〈0.05),且在Visick疗效评价中优于对照组(P〈0.05)。结论:中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征具有较好的疗效。  相似文献   

5.

目的:探讨根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素及防治措施。 方法:回顾性分析2006年6月—2013年6月568例行胃癌根治性胃大部切除术患者的临床资料,其中31例发生术后胃瘫综合征(PGS);以是否发生胃瘫为因变量,以选取的17项相关指标为自变量,进行非条件Logistic回归分析。 结果:多因素Logistic回归分析结果显示:术前合并幽门梗阻、精神紧张、术中Billroth II式吻合、术中淋巴结清扫范围(D3)、术后使用镇痛泵、术后血糖水平、术后肠内营养开始时间、术后腹腔感染、术后吻合口瘘是PGS发生的危险因素(OR>1,P<0.05),围手术期血红蛋白水平和总蛋白水平是PGS发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。 结论:胃癌根治性胃大部切除术PGS的发生与多种因素有关,积极做好相关危险因素的处理工作,对防治PGS的发生意义重大。

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6.
胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素。方法回顾性研究我院近年来行胃大部切除术后PGS及无PGS病例的临床资料。结果全组年龄65岁以上,术前合并焦虑症、糖尿病、低蛋白血症,术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式胃肠吻合,手术时间>4h,术后使用自控型镇痛泵,日补液量>3500ml患者PGS发生率较高。结论上述因素可能是胃大部切除术后PGS发生的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对预防PGS发生有意义。  相似文献   

7.
目的探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素。方法对7年间收治的508例行根治性远端胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。以手术后是否发生胃瘫为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 25例术后发生胃瘫,单因素分析显示16个因素中有9个与术后胃瘫发生有关。非条件Logistic逐步回归分析模型共筛出10个术后胃瘫的相关因素。结论术前幽门梗阻、毕Ⅱ式胃肠吻合方式、淋巴结清扫范围、术后血糖水平、术后腹腔感染、术后吻合口瘘、术后开始行肠内营养时间、术前情绪紧张为术后胃瘫的危险因素;而术前血红蛋白水平及术后总蛋白水平为术后胃瘫的保护性因素。  相似文献   

8.
目的 探讨胃癌根治Roux-en-Y式重建手术技巧与胃瘫发生的关系及治疗、预防办法.方法 回顾分析总结6年间21例胃癌根治术Roux-en-Y式吻合发生胃瘫综合征的患者资料.结果 21例胃瘫患者经非手术治疗后均获得成功,2周内恢复1例,3周内恢复2例,4周内恢复6例,5周内恢复10例,另2例紧张情绪较重患者,1例于术后8周恢复,另1例于术后9周恢复.结论 根治清扫术后的淋巴渗出、小弯侧切线过高、胃肠吻合口位置及吻合方式与术后胃瘫的发生有关,积极全面的保守治疗可治愈胃癌术后胃瘫综合征.  相似文献   

9.
目的探讨引起胃大部分除术后胃瘫综合征(PGS)相关因素。方法回顾分析收治的PGS患者共48例临床资料,按照1∶2比例选择同期胃大部切除术后无PGS患者作为对照组,对可能影响PGS的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出11个因素与PGS有关;以PGS为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行非条件多因素分析,结果显示,合并基础疾病,BroⅡ(B-Ⅱ)式胃肠重建方式,存在精神因素,手术时间长与PGS有密切的关系。结论PGS与多种因素有关,加强围手术期基础疾病处理、尽量采取B-I式胃肠吻合、尽量缩短手术时间、给予心理支持可一定程度预防和减少PGS发生。  相似文献   

10.
目的 探讨引起术后胃瘫综合征(PGS)相关因素,为制定针对性预防措施提供客观依据.方法 2002年1月至2009年6月对我院所有胃大部切除术患者280例,以PGS者作为观察组,非PGS者作为对照组,对可能影响PGS因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 280例患者共发生PGS20例(7.14%).单因素分析与PGS有关因素分别为年龄大、围手术期高血糖、贫血、低蛋白血症、术前有消化道梗阻、术前非肠内营养、毕Ⅱ式、手术时间长、广泛淋巴结清扫、术中出血量多、应用自控镇痛泵、腹腔感染、术后肠内营养时间晚(P<0.05),而PGS的发生与性别无关(P>0.05).非条件多因素分析,选出4个主要的危险因素:围手术期高血糖(OR=3.123).低总蛋白血症(OR=3.098),毕Ⅱ式(OR=2.6543),手术时间长(OR=2.874).结论 PGS发生与多种因素有关,应通过围手术期控制血糖,提高血清白蛋白,条件允许的情况下尽量采取毕I式胃肠吻合,尽量缩短手术时间来预防和减少PGS发生.  相似文献   

11.
12.
胃切除术后应用改良Braun术式重建胃肠道预防返流性胃炎   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨预防胃十二指肠溃疡术后碱性返流性胃炎的发生和逆转原残胃粘膜的炎性病变的新手术治疗方法。方法采用胃部分切除术后改良Braun术式对胃十二指肠球部溃疡病急性穿孔并弥漫性腹膜炎23例病人进行治疗。术后1~2年随访22例,其中19例行胃镜复查及残胃液甘胆酸(CG)测定、幽门螺杆菌(HP)检查。9例钡餐透视观察残胃排空情况。结果所有病人术后恢复好,Visick分级优良率为957%;残胃炎消除率为737%;HP感染率由术前的58%降至21%;胃镜及钡餐检查无1例出现胆汁返流,仅1例残胃排空延迟钡餐检查为输出袢粘连。结论改良Braun术式的应用可有效地减少残胃炎发生,对预防残胃炎及残胃癌发生有积极意义  相似文献   

13.
腹膜后血肿的手术决策   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨腹膜后间隙不同区域血肿的来源和手术决策。方法 回顾性分析 13 2例腹膜后血肿患者的临床资料。结果 腹膜后I区血肿 2 8例 ,其中十二指肠损伤 10例 ( 3 5 .71% ) ,胰腺损伤 10例 ( 3 5 .71% ) ,胰、十二指肠同时损伤 5例 ( 17.86% ) ,大血管损伤 2例 ( 7.14 % ) ,胸腰椎骨折 1例 ( 3 .5 7% )。II区血肿 45例 ,其中肾损伤 3 8例 ( 84.44 % ) ,结肠损伤 7例 ( 15 .5 6% )。III区血肿 5 9例 ,其中骨盆骨折 44例 ( 74.5 8% ) ,膀胱损伤 6例 ( 10 .17% ) ,直肠损伤 5例 ( 8.47% ) ,直肠膀胱同时损伤 4例 ( 6.78% )。腹膜后血肿必经切开血肿者 ,I( 94.43 % ) ,II( 91.11% )区比较差异无显著性 ( χ2 =0 .89,P >0 .0 5 ) ,I ,III区 ( 2 8.81% )比较差异有高度显著性 ( χ2 =3 4.73 ,P <0 .0 1) ;II ,III区比较差异有高度显著性 ( χ2 =40 .75 ,P <0 .0 1)。结论 腹膜后I区血肿应积极切开探查 ,并处理受损器官 ;II区血肿原则上应切开处理 ;III区血肿 ,在排除直肠膀胱等器官损伤后 ,可不必行血肿切开探查。  相似文献   

14.
Risk factors for non–skin cancer de novo malignancy (DNM) after lung transplantation have yet to be identified. We queried the United Network for Organ Sharing database for all adult lung transplant patients between 1989 and 2012. Standardized incidence ratios (SIRs) were computed by comparing the data to Surveillance, Epidemiology, and End Results Program data after excluding skin squamous/basal cell carcinomas. We identified 18 093 adult lung transplant patients; median follow‐up time was 1086 days (interquartile range 436–2070). DNMs occurred in 1306 patients, with incidences of 1.4%, 4.6%, and 7.9% at 1, 3, and 5 years, respectively. The overall cancer incidence was elevated compared with that of the general US population (SIR 3.26, 95% confidence interval [CI]: 2.95–3.60). The most common cancer types were lung cancer (26.2% of all malignancies, SIR 6.49, 95% CI: 5.04–8.45) and lymphoproliferative disease (20.0%, SIR 14.14, 95% CI: 9.45–22.04). Predictors of DNM following lung transplantation were age (hazard ratio [HR] 1.03, 95% CI: 1.02–1.05, p < 0.001), male gender (HR 1.20, 95% CI: 1.02–1.42, p = 0.03), disease etiology (not cystic fibrosis, idiopathic pulmonary fibrosis or interstitial lung disease, HR 0.59, 95% CI 0.37–0.97, p = 0.04) and single‐lung transplantation (HR 1.64, 95% CI: 1.34–2.01, p < 0.001). Significant interactions between donor or recipient smoking and single‐lung transplantation were noted. On multivariable survival analysis, DNMs were associated with an increased risk of mortality (HR 1.44, 95% CI: 1.10–1.88, p = 0.009).  相似文献   

15.
Sogg S  Mori DL 《Obesity surgery》2009,19(3):369-377
The process of psychosocial evaluation for weight loss surgery (WLS) is one that goes beyond serving the function of information-gathering (Bauchowitz et al. in Surg Obes Relat Dis 3:554–558, 2007; Friedman et al. in Surg Obes Relat Dis 3:376–382, 2007; Lanyon and Maxwell in Obes Surg 17:321–328, 2007; Sogg and Mori in Obes Surg 14:370–380, 2004; Sogg and Mori in Surg Obes Relat Dis 4:455–463, 2008). This process offers myriad opportunities for delivering significant and powerful interventions that can enhance the patient’s success in the WLS process. A discussion of the unique opportunities for psychosocial intervention afforded by the pre-surgical evaluation process is presented, using The Boston Interview for Bariatric Surgery (Sogg and Mori in Surg Obes Relat Dis 4:455–463, 2008) as the organizing framework.  相似文献   

16.
胰腺癌的介入治疗   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探索对不能手术切除的胰腺癌的有效治疗方法。方法对31例患者(67人次)均采用Seldinger氏法经皮股动脉穿刺插管,应用动脉超选插管至腹腔动脉、肝总动脉及肠系膜上动脉注入药物,采用FAM方案。两次化疗间隔为1~2个月。结果介入治疗后2~3周,895%的病人疼痛减轻,复查CT发现,63%的病人肿块缩小。结论介入治疗能提高对胰腺癌的治疗效果,与放疗、化疗相比,对不能切除的胰腺癌是一种有效的治疗方法。  相似文献   

17.
乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法 采用亚甲蓝标记切除蓝染导管及腺体的方法治疗 13 2例乳腺导管内乳头状瘤 (4例伴有癌变 ) ,评价其疗效。结果 导管内乳头状瘤 91例 ,导管内乳头状瘤病 41例 ,其中 ,癌变 4例。 119例 (90 .1%)随访 3~ 46个月 ,术后原导管溢液治愈 ,无复发。结论 采用亚甲蓝标记切除蓝染导管及其腺体是治疗乳腺导管内乳头状瘤的可靠方法。  相似文献   

18.
重症胆源性胰腺炎手术时机的选择   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 探讨重症胆源性胰腺炎(SGP)的最佳手术时机。方法 回顾性分析67例ASGP的手术时机与并发平及死亡情况。结果 SGPⅠ级早期手术和延期手术的并发症率分别为54.54%和10.00%(P〈0.05),病死率分别为2727%和0(P〈0.05)。SGPⅡ级早期手术与延期手术并发平率为84.62%和41.67%(P〈0.05),病死率为53.85%和25.00%(P〉0.05)。结论 SGPⅠ级  相似文献   

19.
十二指肠损伤的术式选择   总被引:82,自引:4,他引:78  
目的探讨十二指肠损伤后手术方式的选择和手术效果。方法对本院1988~1998年10年间手术治疗的31例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析。结果①十二指肠损伤复合伤发生率高,合并其它脏器损伤者占74%(23例),其中合并胰损伤占26%(8例);②术前诊断率低,仅为16%(5例);剖腹探查中仍有3例(10%)漏诊;③术式选择:单纯的十二指肠损伤以修补为主;十二指肠壁有缺损或合并有胰腺损伤,可采用浆膜覆盖术或十二指肠憩室化等其它手术;同时应有良好的十二指肠减压和腹腔引流;④术后并发症及死亡率发生率较高。本组死亡6例(19%);治愈25例(81%)。结论十二指肠损伤的修复应根据损伤的部位、损伤的严重程度、腹腔污染和合并伤的情况作综合考虑,选择合理的手术方式,尽可能地减少术后并发症发生率和死亡率  相似文献   

20.
结肠损伤的一期手术治疗   总被引:27,自引:0,他引:27  
目的 探讨结肠损伤的术式选择。方法 对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中单纯损伤7例,合并伤71例,一期手术治疗63术后发生肠瘘1例,治愈62例,死亡1例,二期手术治疗15例,再次术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例,结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要。  相似文献   

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