肝切除手术器械的选择

正精准肝切除的理念是指彻底清除目标病灶的同时,确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果[1]。作为围手术期中心环节的肝切除手术的质量是影响患者预后的一个重要因素。肝脏外科的发展史是与出血作斗争的历史,从早期的大量出血到现在围手术期几乎不输血,经历了近一个世纪的发展。期间除了手术技术的提高及围手术期处理经验的积累。各种手术     

漫谈手术中的基本配合

手术是外科治疗疾病的主要手段之一，是与内科治疗方法的主要区别点。手术是外科医生一个人做的吗？不少病人常说，我的病症是某医生手术治愈的，听起来似乎是一名外科医生一手包办的，不需有别的人参加! 我的观点很清楚，手术是一个集体性工作，主刀手术医生是龙头，确实起关键作用，但必须配有一套手术班子，两者在术中互相配合，才能顺利完成手术!     

前列腺增生症手术时机的商榷

对良性前列腺增生症(BPH)中有症状的患者的治疗存在着一个值得商榷的问题:是立即考虑手术治疗还是有戒备地等待手术(Watchful Waiting)。如患者无慢性尿潴留并发症,则可作立即手术或戒备性等待的选择,而后者的基础是其BPH症状是否影响日常生活。在美国,每年约有35万BPH患者接受手术治疗。可见,手术是一个常见的选择。近年来,手术种类绝大多数为经尿道前列腺切除术(TURP),而能接受这类开放手术的适应证为巨大前列腺或需要同时进行膀胱手术者。然而是否要立即手术,其决定条件首先是肯定干扰患者日常生活的原因     

肠一层吻合法

外科手术是治疗疾病的一种重要手段 ,娴熟的手术技能是一个合格外科医生必备的素质。随着手术治疗疾病的范围在不断扩大与手术技巧的改进 ,新的手术方式必然不断出现 ,传统的手术方法也在改变。为了提高年轻医生手术技能 ,本刊特增设手术技巧一栏 ,敬请陈利生教授分别介绍本学科的各种手术方法     

谈谈当前乳腺癌治疗的几种主要术式

乳腺癌的治疗是典型的综合治疗,手术治疗是其中的重要环节。从100多年前Halsted标准根治术发展到现在,手术范围经历了一个由大到小的演变过程。目前,常规手术主要包括乳腺癌的改良根治术、保乳手术以及乳房的重建手术。不论是何种手术方式,都需要严格以根治肿瘤为主,尽量减少手术破坏,保留外形及功能。     

泌尿外科微创新进展NOTES和LESS

泌尿外科的腔镜手术在过去的十年得到了飞速的发展，一般来说大多研究都一味地强调腔镜在泌尿外科手术应用中的获益，微创领域的最新进展致力于进一步减少手术相关的创伤。两项变革正在如火如荼的进行中：一个是经自然腔道的内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES），另一个单孔道腔镜手术（laparo—endoscopic single—site surgery，LESS）则是通过一个开口同时达到导入手术工具和获得标本的目的。     

单孔腹腔镜在妇科的应用进展

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）是将传统的多孔道集中为一个孔道置入多个操作器械完成镜下手术操作。由于器械、手术技巧等限制,单孔腹腔镜手术仅作为简单手术的备选方案。     

重视外科围手术期相关问题的处理

围手术期(perioperative period)是指以手术治疗为中心,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。围手术期处理应将这三个阶段的处理作为一个整体,以使患者获得最佳的手术治疗效果为目的。下面就围手术期处理中需要重视的几个问题简述如下。1.心理准备:很多患者对手术治疗是陌生的,术前详细耐心地解释和交流、术后及时细致地观察病情变化,不仅体现医生的责任心和能力,而且可以给患者及家属以心理上的极大安慰和鼓励,从另一个侧面也保证了医疗工作的正常实施和手术的最终成功。尤其是在当前,更不要忽略患者的心理变化,做到及时沟通和交流。2.…     

谈外科手术问题

手术在外科工作中究竟占什么地位?一种看法认为手术是外科的中心和关键,外科工作的好坏主要看手术做的如何;另一种看法认为手术只是外科工作的一部分,而且并不是主要部分.这两种看法,都有其正确的一面,也都有其不足的一面.我们认为手术是外科工作的一个重要环节,做好外科手术是做好外科工作的一个必要的手段和过程,是一个全面的外科工作者必须很好掌握的本领.但是不能把外科手术单纯地看作是技术操作;若没有正确的指导思想和全面的医疗原则,就不可能做好手术,当然也就不可能做出高水平的外科工作.     

胃术后罕见原因的早期再手术8例分析

胃手术后早期再手术是一个复杂而棘手的问题,也是在病情危重情况下行急诊手术的一组急症。引起早期再手术的原因很多。我院1976～1990年共施     

对颈椎融合与非融合手术的再认识

在过去一个世纪里,颈椎外科从后路手术到了前路手术。近年来,随着影像学、微创技术和非融合手术的飞速发展,对颈椎手术方式的选择好像又到了一个新的十字路口,其中争论最多就是融合与非融合手术。在此,重新审视这两种手术方式能够为我们今后的治疗选择提供一个新的视野。     

全髋关节置换系列讲座（一）全髋关节置换外侧手术入路要点

做全髋关节置换手术有前外侧、后外侧、外侧手术入路,没有哪个入路更具优越性,每个手术入路均有其不同优缺点,每个手术医师也有不同的习惯,当一个医师熟悉了某一个手术人路后,就会觉得这个人路手术很方便。哪一个手术入路能让术者更有把握得到最好的结果,那就应该使用哪个入路。今天我们介绍一下我们采用外侧入路实施全髋人工关节置换手术的点滴经验,供初学者作为参考。由于每个医师有其个人的经验,我们所提供的点滴经验不一定对哪个医师都适用,不同的医师也会有不同的观点。无论如何,把手术做好是大家共同的目的。     

全髋关节翻修手术时髋臼骨缺损的处理

骨缺损的重建是全髋关节翻修手术的一个难题,尤其是髋臼侧的巨大骨缺损。有效地重建骨结构,恢复关节功能是翻修手术的关键。本文就全髋关节翻修手术时髋臼骨缺损的分类及对应处理方法作一综述。     

甲状腺功能亢进的术式选择与复发关系

甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗是一个老话题。甲亢手术在普通外科是一个经典的标准手术。能够熟练掌握该手术技术和正确处理相关问题是普通外科医生临床技术成熟的标志之一。近年来随着医学科学的发展，甲亢的治疗发生了很多变化，但外科治疗的基本原则是根据疾病特点选择个体化的手术方式，积极预防、处理术后复发。本文重点讨论甲亢的术式选择和术后复发相关问题。     

外科病人手术前后正确处理的重要性

手术是治疗外科疾病的一个重要手段。手术的操作技术正确与否直接影响到治疗效果,多受到外科医生的重视。然而,手术前后处理对疗效的影响却易被忽略或未受到应有的重视。临床上有时会遇到这样的情况:一个疑难或复杂的病例经过手术治疗后,病人顺利地得到恢复;而另一个病情比较单纯的病例术后反而会出现某些意外的并发症,导致治疗失败。譬如一个Sheehan氏综合征合并门脉高压症的病人发生食管静脉曲张破裂出血,处于肝昏迷前期,由于手术前后处理适当,病人经急症分流,术后顺利恢复。另一个遗疡病穿孔的病人,由于术前准备不够充     

电视腹腔镜仪器及器械的发展（一）

电视腹腔镜是由一大堆复杂且昂贵的现代高科技仪器及器械所组成的一整套设备，近年来发展十分迅速。明了自己所用器械设备的原理和性能是学习掌握腹腔镜技术的重要基础，在开拓腹腔镜手术范围时，跟踪器械设备的新进展与跟踪医学文献信息具有同样重要意义。这样，对原来不习惯与机器打交道的医生们就面临一个再学习的严峻现实。仪器和器械具有不同的功能，是手术成功的保证。摄像成像系统是为获得一个手术区域的解剖图象；气腹系统及冲洗吸引系统则是为制造一个手术操作空间并保持手术野清洁；手术医生必须通过长330mm，直径5～10rum的器械…     

计算机辅助脊柱手术

计算机辅助手术应用于脊柱手术是近年来的一个热点。脊柱手术是一类高风险手术,精确而方便的手术方法是每一位脊柱外科医生的梦想。计算机辅助技术在脊柱手术中的应用让我们拥有了实现梦想的可能。计算机辅助技术在脊柱手术中的应用包括胸腰椎椎弓根螺钉置入和经关节螺钉固定C1,2(寰枢椎)。本文主要侧重介绍椎弓根螺钉的置入,因为内固定正成为脊柱手术中越来越重要的一部分。     

腹股沟疝术后复发原因分析

腹股沟疝修补术是外科经常施行的手术.虽可发生一些合并症,但一般无手术死亡,被视为普通的手术.值得提出的是一个不成功的腹股沟疝修补术,除了可以因手术合并症给病人造成损害以外,还有疝复     

浅谈手术中的体位护理

手术中的体位安置是手术护理中的一个重要环节.合理的手术体位既有利于手术的顺利进行,同时也有利于维持手术中患者正常的生命体征,使病员感到舒适安全.手术体位很多,现仅谈谈几种常见的体位及护理.     

老年患者手术前后处理的一些体会和意见

老年并非手术禁忌,但60岁以上的高龄的确给手术构成一定的,有时甚至是极大的危险。例如:腹股沟疝修补是一个平常的手术,我曾遇到一个68岁患者,由于手术回纳了坠入阴囊的大量肠段,术后很快发生呼吸困难而死亡;又如一个看来比较健康的70岁老人,在择期性单纯胆囊切除术后的12天,局部并无异常症状,一声咳嗽,切口全部裂开,肠段外坠而尚不知道。不少老年患者在表浅肿瘤切除一类手术后发生高热。这些事实说明老年患者在手术前后需要采取一些较青壮年更为周到的措施。