应用单侧纵轴动外固定器治疗骨折的体会

本文报告了１２４例应用单侧纵轴动力外固定器（ＵＡＤＦ）治疗四肢骨折的临床结果。结果提示应用ＵＡＤＦ治疗合并严重软组织损伤的开放性骨白或邻近关节部位的骨折有明显的临床运用价值。     

单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力？…

通过对单侧纵轴动力外固定器（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｘｉａｌｄｙｎａｍｉｃｆｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ）的力学测试分析引起骨折延迟愈合的机制。方法对用ＵＡＤＦ固定的胫骨骨折模型进行加载实验。设置不同的骨－架间距,施加不同的载荷,测定骨折端的位移植。结合临床病例对发生骨折延迟愈合的病因进行生物力学的分析。结果骨折端位移与骨－架间距以及施加载荷的大小呈正相关（ｒ１＝０．６１０４,ｒ２＝０．７０９２,Ｐ〈０．     

单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力学研究与临床

目的 通过对单侧纵轴动力外固定器（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｘｉａｌｄｙｎａｍｉｃｆｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ） 的力学测试,分析引起骨折延迟愈合的机制。方法 对用ＵＡＤＦ固定的胫骨骨折模型进行加载实验。设置不同的骨－ 架间距,施加不同的载荷,测定骨折端的位移值。结合临床病例对发生骨折延迟愈合的病因进行生物力学的分析。结果骨折端位移与骨－ 架间距以及施加载荷的大小呈正相关（ｒ１ ＝ ０．６１０ ４,ｒ ２ ＝ ０．７０９ ２,Ｐ ＜ ０．０１）,差异有显著性意义。４８ 例骨折延迟愈合中,骨折愈合时间最短７ 个月,最长１５ 个月。因技术失误导致外固定架高刚度固定作用失效者１８ 例;外固定架的高强度特性,误导患者过早负重导致骨折延迟愈合１０ 例;１２ 例忽视了创造骨折端稳定界面对外固定架高刚度固定的重要性; 另外有８ 例只注重于高刚度固定, 而忽视了向弹性固定的转换,由此而发生了骨折的延迟愈合。结论 生物力学是骨折愈合的极其重要因素,使用ＵＡＤＦ发生的骨折延迟愈合,常是多种因素同时存在所致,如：骨－ 架间距的大小、负重载荷超限、骨折端的不相接触或缺损所致的极度不稳定界面以及固定器的高刚度固定维持时间过长等,共同干扰骨折的正常愈合。     

移位髋臼横形骨折的诊断和治疗

报告１７例移位髋臼横形骨折（下称ＤＴＦＡ）的诊断和治疗，其中单纯ＤＴＦＡ１１例，合并后壁骨折６例．采用Ｍａｔｔａ顶弧角临界值划分累及臼顶（ＴＴＦ）１２例（１０例手术，２例因严重脑外伤未手术）；累及臼窝（ＩＴＦ）５例（４例骨牵引治疗，１例因合并后壁骨折手术）．随访１～５年，结果４例ＩＴＦ关节功能和Ｘ线表现均优良，手术治疗的１例ＩＴＦ和１０例ＴＴＦ优良率８２％，尚可１８％，非手术治疗的２例ＴＴＦ均为差．表明累及臼顶的ＤＴＦＡ应手术治疗，而累及臼窝者除合并后壁骨折外均可行保守治疗，还表明Ｍａｔｔａ顶弧角对于划分臼顶和臼窝区的ＤＴＦＡ，决定是否手术治疗具有重要意义．作者认为ＤＴＦＡ的诊断应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合，手术入路应根据骨折移位方向选用前、后或双入路，复位应采用特制复位钳，固定应采用弧形髋臼骨折钢板，并避免广泛骨膜下剥离，减少异位骨化，方可获得理想疗效．     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折

进入９０年代以来，我们先后应用Ｄｉｃｋ，ＲＦ，ＳｔｅｆｅｅＡＦ等后路椎弓螺钉技术治疗胸腰段脊柱骨折，经临床比较，ＡＦ系统（ａｔｌａｓｆｉｘａｔｏｒ）是较理想的椎弓根内固定系统。其特点是结构简单，调节方便，手术操作大大简化，有良好的复位功能，固定坚固可...     

运用“骨折单位”概念判断骨折脱位病理

建立骨折单位（ｆｒａｃｔｕｒｅｕｎｉｔ）的概念是考虑骨折移位,合并的关节脱位以及软组织损伤均发生于损伤界面,该界面一般将肢体分为两部分,作为两个骨折单位：远侧骨折单位（ｄｉｓｔａｌｆｒａｃｔｕｒｅｕｎｉｔ,ＤＦＵ）和近侧骨折单位（ｐｒｏｘｉｍａｌｆｒａｃｔｕｒｅｕｎｉｔ,ＰＦＵ）。这一概念主要适用于常见的单界面型损伤,特别是围关节骨折脱位。因此骨折单位概念仅仅是作为认识和分析骨折脱位损伤机制和病理特点的工具而已,是研究骨折脱位的一种方法,有利于临床工作,不是单纯要树立一个新观念。利用骨折单位概念…     

脊柱骨折后路短节段AF内固定技术

自 2 0世纪 90年代以后 ,应用椎弓根螺钉逐渐成为脊柱创伤骨折后路手术中较为成熟的方法 ,如Ｄｉｃｋ、ＣＤ、Ｓｔｅｆｆｅｅ、ＲＦ、ＡＦ等 ,在临床上取得了较满意的疗效。ＡＦ技术 ,作为一种内植物完全国产化的新方法 ,具有简便、实用、经济、效果良好的特点 ,在短节段创伤内固定的治疗中 ,具有一定的代表性 ,现对这一技术做一详尽的介绍。1　脊柱骨折后生物力学改变及ＡＦ的设计特点由于脊柱“节段性”的结构特点 ,脊柱实际上具备了三维空间 6个自由度运动的特性 (图 1)。在轴向载荷基础作用力下三维空间内 6个自由度多种作用力复加 ,产…     

DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨

目的 探讨对比绝经后骨质疏松患ＤＥＸＡ与ＱＵＳ测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力。方法：应用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ,Ｌｕｎａｒ,ＤＰＸ－ＩＱ）和超声骨强度仪（ＱＵＳ,Ｓｕｍｌｉｇｈｔ Ｏｍ－ｎｉｓｅｎｓｅ,Ｒｅｓｅａｒｃｈ）对４９例绝经后骨质疏松脊柱骨折患脊柱、股骨近端和桡骨、戏骨进行测定、比较。结果 ４９例患ＤＥＸＡ腰椎ＢＭＤ－Ｔ值为－２．９９±１．４３,股骨近端ＢＭＤ－Ｔ值为－１．９５     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨ＡＦ系统治疗胸椎爆裂骨折的应用价值。方法采用ＡＦ系统治疗胸腰椎爆裂骨折１９例。结果经５－３０个月的随访,１３例骨片复位,脊椎的生理曲度、椎体度度恢复满意;４例恢复基本满意;２例恢复欠佳。结论ＡＦ系统具有复位确切,固定可靠,结构简单、操作方便等优点,是一种较为理想的后路桥形内植物。     

运用骨折单位概念治疗重型关节内Colles骨折

骨折移位、关节脱位及软组织损伤均发生于损伤界面 ,该界面一般将肢体骨折分为两部分作为两个骨折单位 :远侧骨折单位 (ｄｉｓｔａｌｆｒａｃｔｕｒｅｕｎｉｔ ,ＤＦＵ)和近侧骨折单位 (ｐｒｏｘｉｍａｌｆｒａｃｔｕｒｅｕｎｉｔ ,ＰＦＵ)。这一概念主要适用于常见的单界面损伤 ,特别是周围关节骨折脱位。Ｃｏｌｌｅｓ骨折正属于此种单界面损伤。自 1997年以来 ,我们利用骨折单位概念判断Ｃｏｌｌｅｓ骨折移位的三维空间变化 ,采用闭合手法复位急诊治疗重型关节内Ｃｏｌｌｅｓ骨折 38例 ,均达到解剖复位 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临…