MIPPO技术下LCP锁定固定减少锁钉个数后应力遮挡效应的有限元研究

目的比较经锁定固定减少锁钉个数后骨痂应力均值的变化,研究LCP锁定固定减少锁钉个数对应力遮挡效应的影响,为MIPPO术中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据。方法应用有限元法根据LCP的锁定与加压结合孔,建立胫骨上端骨折LCP锁定固定后带骨痂的三维有限元模型。对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况。结果骨痂在锁定固定减少2个锁钉条件下的应力均值大于减少1个锁钉条件下的应力均值,根据配对t检验结果两者差异具有统计意义。锁定固定减少2个锁钉导致的应力遮挡率小于减少1个锁钉条件下的应力遮挡率。结论 MIPPO技术下LCP锁定固定均采用锁定钉固定时应该减少不必要的锁钉,使在提供稳定固定的同时减少应力遮挡效应,促进骨痂的生成和骨痂改建塑形,有助于骨折愈合。     

用于骨科应力遮挡效应研究的带骨痂有限元模型设计

目的设计带骨痂有限元模型,为骨科应力遮挡效应研究提供有效方法。方法采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上段几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,并在骨折端用计算机辅助设计（computer assisted design,CAD）制图软件导入骨痂模型,再用特征建模方法导入内固定模型,对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下的骨痂应力情况,根据应力遮挡率计算公式计算应力遮挡率。结果加压固定导致的应力摭挡率为1.46%,锁定固定为0.42%,减少1个锁钉的锁定固定为0.33%,减少2个锁钉的锁定固定为0.06%。结论带骨痂有限元模型可以模拟不同条件对应力遮挡效应的影响,不同内固定方式或工况条件下应用有限元分析软件可精确计算应力遮挡率。与加压固定相比,锁定固定方法的应力遮挡率较低。     

MIPPO技术下胫骨近端骨折LCP固定的三维有限元研究

目的 比较胫骨近端内侧LCP接骨板通过锁定孔和加压孔固定在不同载荷下的应力分布特点,探讨锁定固定和加压固定的优缺点.方法 建立胫骨近端骨折LCP接骨板锁定固定和加压固定的三维有限元模型,采用有限元分析法,分析模型在轴向加压、三点侧弯、扭转状态下的应力分布.结果 ①LCP接骨板在锁定固定和加压固定下,都在骨折处和骨折近端第一个锁定(加压)孔处有应力集中现象;②LCP接骨板锁定固定应力均值大于加压固定.结论 锁定固定和加压固定都使钢板在骨折处和接骨板第一个锁定(加压)孔处容易发生断裂,加压固定比锁定固定更稳固,但锁定固定更符合BO理论要求.     

动态锁定螺钉固定胫骨远端骨折的有限元分析

[目的]通过有限元分析,研究动态锁定螺钉治疗胫骨远端骨折的力学变化。[方法]选取1例男性志愿者采集下肢CT影像数据,采用Mimics 14.0和Geomagic Studio10.0软件建立胫骨三维模型,Cero3.0软件在胫骨远端干骺端横形切除2mm宽的骨质,建立胫骨远端骨折模型,并参考临床常用的各种内固定钢板的参数,分别建立动力加压钢板(dynamic compression plate, DCP)、锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)和动态锁定螺钉(dynamic locking screws, DLS)的三维有限元模型。采用Hypermesh13.0和Abaqus6.14软件加载分析骨折端的位移、应力及应力遮挡率。[结果]轴向载荷及弯曲载荷下,骨折端位移量由大到小依次为DCP模型DLS模型LCP模型,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。扭转载荷下,LCP模型的位移量显著小于DCP模型和DLS模型,差异有统计学意义(P0.05)。轴向载荷及弯曲载荷下,骨折端内固定应力由大到小依次为DCP模型DLS模型LCP模型,差异均有统计学意义(P0.05)。轴向载荷下,应力遮挡率依次为:DCP模型93.47%,LCP模型71.86%,DLS模型42.91%。[结论]对于治疗胫骨远端骨折,DLS能够为骨折愈合提供更为良好的力学环境。     

天鹅型形状记忆接骨器对骨折愈合时应力遮挡率及骨痂成熟过程的影响

目的：探讨天鹅型形状记忆接骨器固定下骨折愈合时应力遮挡率随时间的变化以及骨折处超微结构和力学性能的特点。方法：新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,实验组以天鹅记忆接骨器内固定,对照组以加压钢板固定。分别于术后第2、4、8、12、16周时取材,测定应力遮挡率和愈合骨的生物力学性能,并观察骨折端的超微结构变化。结果：愈合过程的前12周内实验组的应力遮挡率明显较低而力学性能则高于对照组,电镜观察则显示实验组矿物质沉积领先于对照纽且胶原纤维排列整齐。结论：天鹅记忆接骨器应力遮挡效应较小,加快了成骨细胞的分化成熟,促进了骨痂细胞外基质的生成和钙化,从而提高了愈合骨的力学性能。     

应用MIPPO技术锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的总结应用MIPPO技术锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法选取2007年6月至2010年9月期间有随访记录的35例胫骨Pilon骨折病例,Rueedi-Allgoewer分型：Ⅱ型22例,Ⅲ型13例,均使用胫骨远端内侧锁定加压钢板（LCP）应用微创经皮钢板植入技术（MIPPO）治疗。结果骨折全部获得骨性愈合,未出现内固定松动或断裂、骨不愈合等并发症发生。按Olerud-Molander踝关节骨折功能评分方法逐项评分,优良率94%。结论应用MIPPO技术锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折是一种外形美观、创伤小、固定可靠、恢复快、并发症少、有利于早期愈合及功能锻炼的手术方法。     

MIPPO技术结合LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨经皮微创钢板固定(minimally inva—sire percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)前置固定治疗肱骨中下段骨折的方法及疗效。方法采用MIPPO技术结合前方入路LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折15例,从手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复及并发症等方面进行回顾性分析。结果术中平均出血量150 mL,平均手术时间65 min,术后切口均I期愈合,无医源性桡神经损伤者。术后平均随访6～18个月,15例骨折均于术后3～6个月临床愈合。肩关节功能按Neer评分优11例,良4例;肘关节功能评分参照Aitken和Rorabeek评分系统优10例,良4例,可1例。结论 MIPPO技术前方入路结合锁定加压钢板LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折,具有手术创伤小,操作简单,骨折愈合快,患肢功能恢复好等优点。     

微创经皮钢板骨桥接术联合锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板骨桥接术（minimallyi nvasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）联合锁定加压钛板（locking compression plate，LCP）治疗胫骨远端骨折的近期疗效。方法2004年6月～2006年3月采用MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折16例，AO分型：43A1型7例，43A3型5例，43B1型2例，43C3型2例。采用3种方法复位胫骨骨折后插入LCP，用锁定螺钉固定。结果16例随访5～20个月，平均11，5月。16例切口一期愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。术后X线检查4～12周（平均7．6周）骨痂形成并开始部分负重，8～20周骨性愈合（平均16周），此时开始完全负重。3例出现胫骨远端内植物局部不适。根据美国足踝骨科学会评分系统对踝关节功能评分，优14例（87．5％），良2例（12，5％）。结论MIPPO具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点，近期疗效满意，是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创经皮接骨板技术结合LCP治疗股骨髁上骨折

<正>锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)以其坚固的自身成角稳定设计和对骨膜的不接触压迫特性,在临床上得到越来越广泛地运用。LCP固定骨折具有轴向稳定性好、应力遮挡小、固定     

LCP“动力化”一折端微动及应力的有限元分析

[目的]通过三维有限元分析骨折断端微动及应力情况,为LCP(locking compression plates,LCP)"动力化"临床相关应用提供理论依据。[方法]建立骨折近端锁定孔锁定螺钉,远端全锁定螺钉固定(A组);骨折近端锁定孔普通螺钉,远端全锁定螺钉固定(B组);骨折近端加压孔普通螺钉,远端全锁定螺钉(C组)固定胫骨中下段横形骨折的有限元模型,各组分别予以1/6、2/6、3/6、4/6、5/6及1倍体重应力值进行轴向压缩实验,评价各组骨折断端轴向微动距离、胫骨及内固定最大应力以及断端应力值等指标。[结果]相同轴向应力载荷下,胫骨最大应力:AB>C;骨折端轴向微动位移:A相似文献   

穿裂性髋臼骨折的内固定治疗

目的：探讨骨盆前、后柱髓内穿钉术治疗穿裂性髋臼骨折的临床疗效，并提出新的临床分类，共４类９型，以利选择治疗。方法：盆环变形的穿裂性髋臼骨折共４５例，其中４２例按解剖定位法行骨盆前、后柱髓内穿钉，使用拉力螺钉或空心双头螺纹钉固定。术后４２例Ｘ线片回顾：髋臼解剖复位者３０例，遗留２～３ｍｍ裂缝者４例及复位不良者８例（３例已做全髋置换）。结果：术后随访２３例，平均随访期１６３个月，经增加的生活动作测试的改良疗效评定，优良率为８６％。结论：本法为治疗穿裂性髋臼骨折简便、易行、可靠的方法。     

内固定治疗齿状突骨折

目的探讨齿状突骨折内固定术的手术要点和适应证。方法对2005年6月至2009年12月23例行手术治疗的齿状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男17例,女6例,年龄14~45岁,平均37.3岁。15例患者采用前路螺钉内固定术,8例患者行寰枢椎椎弓根内固定术。结果经3~24个月随访,X线片复查示骨折复位良好,未出现上颈椎不稳或复位丢失现象,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善,术后随访满意。结论齿状突骨折内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。     

钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的：用钢板内固定方法治疗耻骨联合分离，最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性。方法：所有病例均合并一处或多处四肢骨折，所以应根据具体情况充分术前准备，适当选用麻醉，采用改良的Dfannenstid横弧形切口，显露并解剖复位分离的耻骨联合后将钢板置于耻骨联合上绕行有效的内固定。结果：11例病人全部随访，无切口感染及膀胱尿道并发症，无钢板断裂，螺钉松动及折断现象。结论：钢板内固定是治疗耻骨联合分离的一种有效内固定技术。     

骨外固定加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的：回顾性分析骨外固定结合简单内固定术在胫腓骨粉碎性骨折中的应用,探讨其可行性。方法：３０例接受此手术。利用少量内固定将骨折端较大碎骨片固定于胫骨干后,使不稳定骨折变成稳定骨折,然后用“Ｕ”形骨外固定架固定。结果：术后１个月可适量负重,３～４月摄Ｘ线片示纤维骨痂愈合后,取外固定架。术后１年骨愈合后取出内固定物,患肢功能恢复良好。结论：利用骨外固定结合简单内固定治疗胫腓骨粉碎骨折,创伤小、并发症少     

腓骨内固定加管型石膏外固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨腓骨内固定加外固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折，然后用松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定下胫腓关节，对压缩的胫骨取髂骨植骨，修复骨缺损，不做胫骨内固定手术，术后小腿管型石膏外固定。结果46例Pilon骨折，优36例，良5例，中3例，差2例。其中2例感染，皮肤伤口半年愈合，总优良率89．1％。结论有限内固定结合术后管型石膏外固定治疗Pilon骨折具有损伤小、愈合快、并发症少的优点。     

导航系统在骶髂螺钉内固定手术中的应用

目的探讨CT导航系统在骶髂螺钉内固定手术中应用的可行性。方法骶髂关节脱位或骶骨骨折7例,在CT导航系统下,行骶髂螺钉内固定手术。结果手术时间40~120min,平均出血20ml。随访12~30周,7例术后钉位满意,与术中导航的结果基本吻合,下肢均无神经症状出现。按Matta评定标准,2例30分,2例29分,2例27分,1例26分,均达满意结果。术后8周骨折愈合,离床活动。结论导航系统在骶髂螺钉内固定手术中的应用安全准确,是一种可靠的方法。