供精人工授精妊娠结局的影响因素及子代安全性分析

目的:分析影响供精人工授精(AID)妊娠结局的相关因素,以提高妊娠率,并评价其子代安全性。方法:回顾性分析沈阳二〇四医院生殖医学研中心2005年7月1日至2013年6月30日行AID助孕的5 109例患者,共计7 761周期的妊娠结局及子代出生缺陷发生率情况。结果:AID临床妊娠2 252例,周期妊娠率29.02%,累积妊娠率44.08%。女方年龄≤35岁组临床妊娠率明显高于35岁以上组(30.31%vs 20.18%,P0.01),不孕年限5年以下组高于5年以上组(30.83%vs 28.16%,P0.01),使用促排卵组临床妊娠率明显高于自然周期组(33.22%vs 28.68%,P0.01);治疗第1周期组的临床妊娠率最高(29.87%),与治疗第4周期组妊娠率(23.61%)差异有统计学意义(P0.05),其余各治疗周期组间的临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。AID发生子代出生缺陷28例(1.40%),以心血管畸形发生率最高(6例,21.43%),其次是骨骼肌肉系统畸形4例(14.29%),泌尿系统和神经系统畸形各3例(10.71%),还包括唇腭裂、呼吸系统、消化系统畸形各2例(7.14%)及其它系统畸形。结论:女方年龄、不孕年限及促排卵治疗是影响AID临床妊娠率的重要因素;冷冻精液行AID并未增加子代出生缺陷发生率,是一项相对安全的辅助生殖技术。     

供精人工授精临床妊娠率影响因素分析

目的探讨多种因素对供精人工授精(AID)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月因男方因素于国家卫计委科研所计划生育生殖健康技术服务中心接受AID手术治疗的患者2 040例,共3 889个治疗周期。探讨AID临床妊娠率与女方年龄、不孕年限、不孕类型、治疗周期数、治疗方案、手术方式的关系。结果30岁组与30~35岁组AID妊娠率(分别为25.23%、23.91%)显著高于35~40岁组和40岁以上组(分别为17.61%、9.38%)(P0.05);不孕≤5年的女性AID妊娠率(25.15%)显著高于不孕5年女性的妊娠率(20.90%)(P0.01);继发不孕女性的AID妊娠率(30.18%)显著高于原发不孕女性(22.75%)(P0.01)。AID实施第1至第4周期,每周期妊娠率比较无显著性差异(分别为24.88%、23.26%、20.92%和23.12%,P0.05)。促排周期组的妊娠率稍高于自然周期组(分别为24.15%和22.71%),但无显著性差异(P0.05)。促排周期组的多胎率显著高于自然周期组(分别为5.36%和1.39%)(P0.01)。4种手术方式中宫颈管内人工授精+宫腔内人工授精(ICI+IUI)组、2次IUI组和1次IUI组的妊娠率分别为25.01%、22.33%和22.75%,组间比较无显著性差异(P0.05),1次ICI组的妊娠率(4.44%)最低,显著低于其他3种手术方式组(P0.01)。结论 AID是一种安全、有效的助孕方式;女方年龄、不孕年限、不孕类型是影响AID临床妊娠率的重要因素;促排卵并不增加AID的妊娠率,但会增加多胎妊娠的风险;AID治疗4个周期仍未妊娠者可寻求供精IVF-ET技术助孕。     

不同来源精子对人工授精临床及新生儿结局的影响

目的:讨论在宫腔内人工授精(IUI)治疗中使用不同来源精子对临床和新生儿结局的影响.方法:回顾分析了西北妇女儿童医院辅助生殖医学中心2015年1月至2017年12月期间,通过IUI治疗获得单胎妊娠的1071例临床随访资料.根据精液来源不同分为:供精人工授精(AID)组658例、夫精人工授精(AIH)组413例.比较两组...     

供精人工授精助孕患者人乳头瘤病毒感染情况及妊娠结局分析

目的探讨行供精人工授精(AID)助孕患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及HPV感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在本中心接受AID治疗的824例女性患者的病例资料(共1 834个治疗周期)。根据女方HPV感染情况分为两组:HPV阳性组共85例(184个周期)与HPV阴性组共739例(1 650个周期),比较两组患者的一般资料、治疗相关参数及妊娠结局。结果 824例女性患者中HPV总感染率为10.3%,其中以16、51、52、53、58型感染率较高。HPV阳性组和HPV阴性组的一般资料、治疗相关参数比较均无显著性差异(P>0.05);两组的临床妊娠率、活产率、总流产率等比较均无显著性差异(P>0.05),但HPV阳性组晚期流产率显著高于HPV阴性组(6.9%vs.0.9%,P<0.05)。结论 AID女性患者的HPV感染呈现出"高危为主、型别多样"的特点,可明显增加AID术后的晚期流产率,给妊娠结局带来不利影响。     

供精人工授精后早期妊娠丢失的影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕后早期妊娠丢失的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕后获宫内妊娠的1 149个周期的超声监测数据及临床资料。按宫内妊娠情况分为早期妊娠丢失组(n=117)和持续妊娠组(n=1 032),比较两组女方的基本资料及周期相关参数,采用多因素Logistic回归分析探索早期妊娠丢失的影响因素,应用ROC曲线确定孕前BMI预测早期妊娠丢失的临界值。再按女方孕前BMI分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m²)、正常(BMI 18.5～23.9 kg/m²)、超重(BMI 24.0～27.9 kg/m²)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m²)4组,检测早期妊娠丢失率随孕前BMI升高的变化趋势。结果本研究中所回顾周期的早期妊娠丢失率为10.18%(117/1 149)。早期妊娠丢失组女方孕前BMI显著高于持续妊娠组[(22.21±3.06)vs.(21.55±2.63)kg/m²](P<0.05),而组间女方...     

梯度离心前后精子形态对人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨精液处理前后精子形态学变化及其对人工授精结局的影响。方法:回顾性分析185对共228个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准,比较处理前后精子形态4%和≥4%两组对妊娠结局的影响以及其对女性年龄和不孕年限各组的影响。结果:处理前精子形态4%组,周期妊娠率为14.6%(14/96),处理前精子形态≥4%组,周期妊娠率为12.8%(17/132),无统计学差异(P0.05);处理后精子形态4%组,周期妊娠率为8.7%(6/69),处理后精子形态≥4%组,周期妊娠率为15.7%(25/159),无统计学差异(P0.05)。处理前精子形态4%和≥4%两组在不同女性年龄和不孕年限各组间无差异(P0.05);处理后精子形态4%和≥4%两组,当女性年龄35岁时,妊娠率分别为0(0/39)、14.3%(6/42),差异显著(P0.05);当女性不孕年限5年时,妊娠率分别为0(0/38)、14.0%(6/43),差异有显著性(P0.05)。结论:当处理后精子形态4%,女性年龄35岁或女性不孕年限5年时妊娠率明显降低,应及时行IVF或ICSI治疗。     

女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

目的 探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1 240个周期的临床资料,根据女性不同BMI值分为4组：BMI<19 kg/m²为低体重组(n=154)、19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²为正常体重组(n=799)、24 kg/m²≤BMI<27 kg/m²为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m²为肥胖组(n=90),比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果 各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P>0.05),超重组和肥胖组基础雌二醇(E₂)水平显著高于正常体重组(P<0.05),与正常体重组比较,低体重组、超重...     

卵巢不同侧排卵对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的 探究卵巢不同侧排卵对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于我院生殖中心行IUI助孕的507对夫妇,包括夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)共825个周期的临床资料,包括153个临床妊娠周期(18.55％)和672个非临床妊娠周期 (81.45％).根据...     

精子库13723管外供精液标本的妊娠结局分析

目的:探讨使用精子库的精液标本进行辅助生育的安全性及各种助孕方式之间妊娠结局的差异性。方法:对精子库外供给各临床生殖中心的精液标本,采用供精人工授精(AID)、供精体外受精(IVF)及胞质内单精子注射(ICSI)的方式助孕所反馈的资料进行分析比较。结果:精子库共外供13 723管精液标本用于辅助生育,各临床生殖中心使用精液标本的情况不同,有的使用1管/周期,有的使用2管/周期,13 723管精液标本共进行7 743个周期,包括AID 7 123个周期,临床妊娠1 415例(19.87%),其中正常生育1 221例(86.29%),流产数169例(11.94%),出生缺陷6例(0.43%),异位妊娠19例(1.34%),感染性传播疾病0例;IVF 571个周期,临床妊娠367例(64.27%),其中正常生育330例(89.92%),流产数35例(9.54%),出生缺陷0例,异位妊娠2例(0.54%),感染性传播疾病0例;ICSI 49个周期,临床妊娠28例(57.14%),其中正常生育25例(89.29%),流产数3例(10.71%),出生缺陷0例,异位妊娠0例,感染性传播疾病0例。AID与IVF、ICSI的临床妊娠率相比较有显著性差异(P<0.05),而IVF与ICSI的临床妊娠率相比较则无显著性差异(P>0.05)。AID、IVF和ICSI在流产率、出生缺陷率及异位妊娠率方面,三者相比无显著性差异(P>0.05)。结论:无1例因使用精子库的精液标本而感染性传播疾病。采用3种助孕方式的流产率、出生缺陷率和异位妊娠率与通过自然方式受孕之间并无明显差异,因此使用精子库的精液标本进行辅助生育是安全的。IVF和ICSI的妊娠率高于AID,但AID的费用较低,而IVF和ICSI的费用较高,对于究竟采用何种方式助孕,则需根据临床实际情况而定。     

自然周期卵泡和子宫内膜发育及供精人工授精结局的影响因素

目的探讨自然月经周期卵泡、子宫内膜的发育特点和影响因素以及自然周期供精人工授精(AID)结局的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕的1 200例妇女(共2 555个自然周期)的超声监测资料及AID临床资料,按不同因素(年龄、BMI、排卵时间、优势卵泡个数、是否扳机及宫内妊娠情况)进行分组,比较各组卵泡和子宫内膜发育情况,利用相关分析及多元线性回归分析探索卵泡和子宫内膜发育的影响因素,利用Logistic回归分析寻找自然周期AID助孕后宫内妊娠的预测因子。结果排卵时间与年龄呈线性负相关(B=-0.111,P=8.87E-9),与体重指数(BMI)呈线性正相关(B=0.050,P=0.028);排卵前最大优势卵泡直径与排卵时间呈线性负相关(B=-0.026,P=0.001),发育两枚优势卵泡者最大卵泡直径较单枚优势卵泡大0.443 mm,差异有统计学意义(P0.05);排卵日子宫内膜厚度与年龄呈线性负相关(B=-0.037,P=0.002),与BMI(B=0.050,P=2.41E-4)、排卵时间(B=0.098,P=2.02E-16)、最大优势卵泡直径(B=0.074,P=0.014)均呈线性正相关。排卵日子宫内膜厚度(OR=1.058,P=0.019)、女方年龄(OR=0.966,P=0.020)、治疗周期数(OR=0.891,P=0.037)显著影响自然周期AID宫内妊娠率。结论年龄和BMI都影响卵泡和子宫内膜发育,排卵日子宫内膜厚度、年龄及治疗周期数是自然周期AID助孕后宫内妊娠的显著预测因子。     

Methods for improvement of the success rate of artificial insemination with donor semen

The cumulative probability of conception within 12 cycles of insemination with frozen-thawed donor semen increased from 59 to 70% by selecting the semen on the basis of its concentration of adenosine triphosphate (ATP) rather than on the basis of its motile sperm count. The success rate further improved to 83% by performing induction of ovulation in all recipients who did not achieve pregnancy within the initial 6 cycles.     

影响供精人工授精成功率因素及最佳治疗方案探讨

目的：探讨影响供精人工授精(AID)成功率的因素及其最佳治疗方案。方法：98对夫妇行131个AID周期，其中8例行AID联合促排卵治疗3个周期以上未孕，遂改为ICSI。结果：AID共20例妊娠，且均发生在第1—3个周期，周期妊娠率为15．3％。女性患者年龄大于35岁和不孕年限大于10年的妊娠率显著降低。精子活动率在处理前妊娠组和非妊娠组相似，而处理后妊娠组显著高于非妊娠组(0．02＜P＜0．05)。每周期定时授精1次与2次的妊娠率无显著差异(P＞0．05)。8对夫妇行10个供精ICSI周期，有5例妊娠，周期妊娠率为50．0％。结论①无精子症患者的治疗首选供精AID；②AID的妊娠率随女性患者年龄的增长和不孕年限的延长而下降；③增加授精频率并不提高妊娠率；④当AID联合促性腺激素3个以上周期未孕时，ICSI将是最佳选择。     

Evaluation of donor semen quality provided by six sperm banks: a retrospective study of 1877 artificial insemination cycles

This study aimed at evaluating the impacts of sperm quality of six national sperm banks on pregnancy rates (PRs) of artificial insemination with donor sperm (AID) in China. A large retrospective analysis was performed on 1877 insemination cycles in 1209 women in a unique setting during a 3.5-year period. Global PRs of 22.1% per cycle and 34.2% per patient were achieved. The PRs of the six banks varied from 15.5% to 29.0% (P = 0.011). Significant differences were observed in the quality of donor semen provided by the six sperm banks. Moreover, in some banks, the poor sperm quality was related to the suboptimal PRs. However, in certain banks, high values of sperm parameters did not result in satisfactory PRs accordingly. These data demonstrated that variability of donor semen quality existed in the different banks. But, sperm parameters after thawing may not be detrimental factors affecting the success rate of AID treatment. Further studies are needed to seek potential molecular markers for predicting fertility potency of donor sperm.     

Use of an ATP-supplemented medium for the conservation of human semen and the effect of caffeine on the motility of preserved sperm. Results in artificial insemination.

Human semen can be preserved at 4 degrees C in an artificial medium containing 15% ATP-MgCl2 for up to 5 d. This method has been applied to samples from subjects with either normal or abnormal semen. After the conservation period the recovery of sperm motility observed was good when low doses of caffeine (3.5 or 7.0 mM) were added.     

供精人工授精女性患者心理健康状况及影响因素分析

目的了解供精人工授精(AID)女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况,分析其影响因素。方法应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对145名AID女性患者进行调查分析。结果 AID女性患者焦虑得分(45.00±5.24)和抑郁得分(54.23±8.21)均高于常模水平(P0.05);AID女性患者焦虑与抑郁之间存在正向线性相关关系(r=0.465,P0.05),而焦虑与社会支持、抑郁与社会支持之间均存在负向线性相关关系(r=-0.203,P0.05);AID女性患者抑郁得分中不同文化程度分组(χ2=13.781,P=0.001)、不同职业分组(χ2=9.530,P=0.049)间有统计学差异,抑郁得分总变异的12.3%与文化程度相关(F=20.035,P=0.000)。结论 AID女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群,而较好的社会支持系统可以有效降低其焦虑、抑郁的产生;文化程度偏低对AID女性患者抑郁的产生起重要作用。     

The outcomes of artificial insemination by cryopreserved donor semen and analysis of its affecting factors

Objective:To analyze the outcomes of artificial insemination by frozen-thawed donor's semen(AID)and its affecting factors.Methods:Retrospective analysis of the results of 412 AID cycles performed in 173 couples be-tween February 2002 and December 2003 was presented,to evaluate the influence of female age,methods of insemination,therapeutic regime,post-thaw semen motility and number of treatment cycles on the fecundity of women undergoing AID.Results.Overall pregnancy rate of 31.6%(130/412)and delivery rate of 27.2%(112/412)per cycle and cumulative pregnancy rate of 72.3%(125/173)were achieved,with abortion rate of 13.9%(18/130)and multiple pregnancy rate of 2.68%.In 125 pregnant women,inseminations were performed 1-5 cycles,and 89.2% pregnant women conceived within three treatment cycles with twice AID in each cycle.Some factors such as ovarian stimulation(OS),female age(under 38 years),methods of insemination and luteal phase support bear no significant relations to preg-nancy rate,but the motility of post-thaw semen was significantly related to pregnancy rate.A-mong 115 neonates with weight 2,750～5,000 g,one was found congenital ventricular septal de-fect.Conclusions:Insemination with frozen-thawed semen is safe and effective.In women less than 38 years with normal reproductive function,satisfactory pregnancy rate could be achieved when AID was performed twice per cycle before and after ovulation within 4 consecutive sponta-neous cycles.     

Relationship between donor sperm parameters and pregnancy outcome after intrauterine insemination: analysis of 2821 cycles in 1355 couples

The aim of this study was to investigate whether sperm parameters can affect the pregnancy outcome of artificial intrauterine insemination with cryopreserved donor spermatozoon (AID). A total of 1355 couples received 2821 AID treatment cycles in the Reproductive Medicine Center of the Tongji Medical College between January 2010 and December 2013, and the data were collected and retrospectively analysed. The relationship between pre‐freezing, post‐thawing as well as optimised sperm parameters and AID pregnancy outcome was investigated. Clinical pregnancy rate and cumulated pregnancy rate were also calculated. A total of 728 cycles from 2821 treatment cycles achieved pregnancies, and cumulated pregnancy rate was 25.81%. Pre‐freezing progressive sperm motility in pregnant cycles was higher than that in nonpregnant cycles (P = 0.001); logistic regression analysis also indicated that pre‐freezing progressive sperm motility was the only parameter affecting pregnancy outcome (P = 0.0001). Our study also showed that the cumulated pregnancy rate increased progressively and reached a plateau after the fifth cycle. In conclusion, pre‐freezing progressive sperm motility should be a valuable predictor for AID pregnancy outcome. Female fertility factors should be considered, or IVF/ICSI should be recommended when couples received more than 5 AID cycles without pregnancy.