基层医院腹腔镜胆囊切除术1 696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防.方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.结果:1 696例LC成功 1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例.结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的"金标准".术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生.     

食管——胃原发性重复癌17例报告

我院1988年1月至1991年9月共发现上消化道多发性癌40例,其中胃—食管原发性重复癌16例,均经病理检查证实。现报告如下。 临床资料 本组16例中男10例,女6例。年龄 55～77岁,平均60岁。其中12例纤维胃镜检查均发现双癌状;4例钡餐检查者仅1例术前发现双癌灶,其余3例为术中发现。本组食管癌灶位于食管中段者11     

腹腔镜胆囊切除术前消化道检查的必要性探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前消化道检查的必要性. 方法对130例拟行LC,术前均进行消化道检查,并回顾性分析4例LC中漏诊胃肠道肿瘤的临床资料. 结果 130例消化道检查中发现胃、十二指肠溃疡11例,食道裂孔疝1例,十二指肠憩室4例,胃癌4例,升结肠癌3例.之后10例暂时取消LC,13例采取开腹手术一起处理合并病变,其余107例原手术方案不变.另4例LC中漏诊胃癌3例,结肠癌1例. 结论胃肠道疾病与胆囊疾病并存几率大,LC患者术前进行必要的消化道检查,非常必要.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防。方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:1 696例LC成功1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例。结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性。
方法：回顾分析近5年间500例行LC的患者中,对年龄大于50岁的70例术前及术后行胃镜检查的临床资料进行回顾性分析,其中60例术前行胃镜检查,10例术后行胃镜检查。
结果：发现3例合并胃癌(4.3%),11例合并胃或十二指肠溃疡(15.7%),4例有胃息肉(5.7%),1例有食管不典型增生(1.4%),6例伴有急性胃炎(8.6%)。胃镜检查合并有其他疾病总数为26例(37.1%)。
结论：腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查是必要的,可以避免胃肠疾病的漏诊。

     

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1990～ 1999年 1月我院发生 10例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病例 ,同时收治外院转来同类病人 6例。共16例。男 9例 ,女 7例。年龄 42～ 6 6岁 ,平均 6 2 2岁。表现上腹部或右上腹部疼痛不适 16例 ,恶心、呕吐 8例 ,纳差、消瘦 5例 ,贫血 6例 ,黑便 1例 ,腹泻 2例。胆囊切除术前Ｂ超检查提示 :胆囊结石、慢性胆囊炎11例 ,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作 2例 ,慢性胆囊炎 3例。本组术前均未行有关胃肠道肿瘤诊断检查。术后胃镜检查并活检证实胃癌 9例 ,结肠镜检查并活检证实结肠癌4例 ,钡灌肠检查显示升结肠占位病变 2例 ,低张上消化道钡餐…     

Analysis of Missed Diagnosis of Malignant Tumor During Laparoscopic Cholecystectomy

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因及其预防措施.方法 回顾性分析2005年5月至2011年5月我院LC手术中6例漏诊恶性肿瘤的临床资料,并对之进行随访.结果 1859例LC共发生遗漏恶性肿瘤6例,包括右半结肠癌、胃癌各2例,胰腺癌、肝癌各1例,除2例右半结肠癌行根治性切除外,另外4例已不能行根治性手术.结论 术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,重视术后恢复时间长的老年患者可预防腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤.     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开取石术不同"顺序"联合治疗胆囊胆总管结石的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choplecystectomy,LC)与内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,ES)联合治疗胆囊胆总管结石是微创伤外科发展的新课题[1],我院1996～1998年采用LC和ES不同顺序联合治疗胆囊胆总管结石31例,现报告如下. 1.临床资料:31例分两组,ES-LC组(n=12),男7例,女5例,年龄37～67岁(平均54岁),术前B超和CT检查均明确诊断胆囊胆总管结石,胆总管直径为1.2～0.6 cm,其中合并梗阻性黄疸2例.LC-ES组(n=19),男性8例,女性11例,年龄17～68岁(平均52岁),术前B超均诊断胆囊结石,诊断胆总管结石5例,LC术后复查B超和ERCP检查诊断胆总管结石14例,胆总管直径为0.9～0.6 cm.     

腹腔镜胆囊切除术结肠损伤八例报告

我院外科从2004年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)512例,其中损伤结肠8例.现就其损伤原因及处理报告如下. 临床资料 本组8例,男6例,女2例,年龄32～58岁,中位年龄45岁.术前均有饱胀、嗳气、消化不良,1例曾反复出现右上腹疼痛伴发热,6例有腹部手术史,均无黄疸史.术前B超:6例胆囊大小、形态正常,胆囊壁厚<4 mm,腔内可见强回声伴声影;2例胆囊壁厚>4 mm,形态失常,颈部有强回声伴声影.其余术前常规检查均在正常范围.     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、下床活动早及住院时间缩短、患者易恢复等优点。我科自2003年以来应用腹腔镜行胆囊切除术510例,均收到良好效果。现介绍护理体会如下。1临床资料我科2003年1月～2005年10月共施行LC治疗510例,男128例,女382例,年龄最大75岁,最小13岁。其中胆囊结石434例,胆囊息肉76例。术后住院天数最短2d,最长5d,平均3d,应用镇痛剂平痛新针、杜冷丁针者23例,未用镇痛剂者487例。2术前护理2.1积极完善各项术前准备工作:评估患者情况,制定详细的护理计划,并认真实施。做好各项术前常规准备与检查,测量…