Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

外伤性脾破裂术中保脾技术的应用

近 2 0年来 ,免疫学和临床医学的研究进一步证明脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能 ,同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构 ,这就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础 ,使保脾技术在临床广泛应用。本院自1990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治外伤性脾破裂10 8例 ,其中非手术治疗 18例 ,手术治疗 90例 ,术中采用保脾技术 78例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组外伤性脾破裂 78例 ,男 4 7例 ,女 31例。年龄最小 12岁 ,最大 72岁。平均年龄 32 5岁。2 .致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 2 6例 ,挤压伤 12…     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。     

部分脾切除或修补术治疗脾破裂40例疗效分析

从 198 8年～ 1999年 ,我院采用部分脾切除或修补术治疗外伤性脾破裂 4 0例 ,取得满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。均经手术证实为外伤性脾破裂。1 2　术式　采用Ｍｏｎｓｏｌ液止血涂布 2例 ,脾实质修补术 15例 ,脾修补加脾段动脉或其分支结扎术 5例 ,脾部分切除 12例和保留副脾 6例。1 3　疗效　本组无术后并发症 ,全部治愈出院。随访 3～ 7年 ,术后 2～ 3个月全部恢复劳动力 ;血细胞属正常范围内 ;免疫球蛋白测定 2 0例 (部分脾切除和保留副脾 6例 )与术前…     

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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

外伤性脾破裂诊治体会

随着工农业、交通事业的发展,腹部创伤尤其是脾破裂发生率在上升。脾破裂大多出血量大,病情危急,需要及时诊断和有效治疗。本院外科自1993年至2001年间,共收治外伤性脾破裂病人38例,现就本病的诊治作回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男性29例,女性9例;年龄18～72岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤19例,打击伤13例,高处坠落伤7例。脾损伤程度按Gall和Schecle(1986)分级:1级3例,2级17例,3级15例,4级3例。合并伤19例,其中合并肝破裂3例,颅脑损伤4例,肋骨骨折并发血气胸5例,肾挫伤4例,小肠破裂2例,骨盆骨折或四肢骨折3例。合并创伤性失血…     

捆绑止血法治疗脾外伤23例体会

我们从 1985年 9月至 1997年 10月对 2 3例脾破裂病人进行捆绑法原位保脾止血手术 ,最大限度地保留了脾组织 ,效果十分满意。现报告如下。一、临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 11～ 6 0岁。外伤性脾破裂为 17例 ,其中包括 15岁以下儿童 3例。医源性脾破裂 6例 :分别为左半结肠切除术中脾损伤 1例 ,胃大部切除术中脾损伤 5例。脾损伤部位 :脾上极破裂 4例 ,下极破裂 7例 ,破裂均从边缘达脾门处 ,脾背侧破裂 12例 ,其中有两处破裂者 9例。 2 3例中脾破裂Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 7例。保脾术应在抢救病人生命第一、保留脾脏第二的原则下进…     

43例外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法对我院1995～2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡,41例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官,对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…