超声造影新技术对胆囊良恶性疾病的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影对胆囊疾病良恶性鉴别诊断的临床应用价值.方法 采用低机械指数实时超声造影技术检查80例常规超声疑为胆囊占位的病例,包括胆囊癌33例和良性病变47例.分析胆囊病变的增强时间、增强模式以及病变部位胆囊壁层次结构的完整性,评估超声造影鉴别胆囊病变良恶性的诊断性能.结果 在CEUS增强早期呈高增强或等增强并在造影剂注射后35 s内变低增强者在胆囊癌中占96.8%(30/31)、良性病变中占19.5%(8/41)(P<0.001).CEUS增强早期病变呈高增强或等增强变为低增强平均时间胆囊癌为(29.5±9.8)s、良性病变为(58.8±13.9)s(P<0.001).病变表现为不均匀增强者在胆囊癌中占78.8%(26/33),良性病变中占27.6%(13/47)(P<0.001).病变处胆囊壁完整性破坏者在胆囊癌中占84.8%(28/33),良性病变中占0.0%(0/47)(P<0.001).常规超声检查胆囊疾病诊断正确率为72.5%(58/80),超声造影检查胆囊病变诊断正确率为93.8%(75/80)(P<0.001).结论 超声造影较普通超声能显著改善对胆囊疾病良恶性鉴别诊断能力,值得临床应用推广.     

常规超声检查在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的评估常规超声检查在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的89例患者共148个甲状腺结节的声像图特点,总结其二维和彩色血流特征。结果 148个甲状腺结节中良性结节122个,诊断符合率91.2%。恶性结节26个,诊断符合率73.6%。结论常规超声诊断甲状腺结节病变价值高,有助于良、恶性的初步诊断及鉴别诊断,对临床确定治疗方案具有重要参考价值。     

三维超声在膀胱疾病中的应用

目的 评估三维超声诊断膀胱疾病的临床价值。方法 采用Voluson530-D型超声诊断仪检查21例膀胱疾病患者,先用二维超声对膀胱病变进行观察。再用三维超声确定重建区,作三维重建分析。结果 21例膀胱疾病的三维图像立体感强,形态逼真,定位准确,病变内部结构、膀胱壁浸润及周围转移情况显像清晰。结论 三维超声能清晰地显示膀胱疾病的形态特点和内部结构。为诊断膀胱疾病提供可靠的信息。     

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对肝癌超声检查的作用包括 :发现病变 (存在诊断 )、区别性质 (鉴别诊断 )、确定部位 (定位诊断 )、术中诊断、非切除治疗的评估。1　存在诊断超声发现直径 3ｃｍ或以上的肝癌没有困难 ,检测小肝癌的敏感性比普通ＣＴ要高而与螺旋ＣＴ相当。依目前的仪器水平 ,超声可检出 1～ 2ｃｍ大小的病灶。在检查操作或判读超声医生的诊断报告时应注意 ,如果病人体格肥胖或者肝脏显著萎缩 ,如果结节位于如Ｓ7、Ｓ8近膈顶处的所谓扫查盲区或Ｓ2、Ｓ3近胃小弯侧 ,肺底或消化道的气体可能会干扰扫查而出现假阴性结果。另外 ,超声对弥漫型肝细胞性肝癌 (Ｈ…     

胃镜活检病理为高级别上皮内瘤变的外科精准治疗

目的:探讨胃黏膜病变活检病理诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的外科治疗策略。方法:回顾性分析2014年1月—2017年9月铜陵市人民医院胃肠外科收治的首次胃镜活检病理诊断为HGIN,且均接受根治性手术和/或内镜下治疗后取得完整病变组织学病理的70例患者的临床资料。结果:全组患者中,7例(10.0%)术后病理维持HGIN的诊断,3例(4.3%)为低级别上皮内瘤变及黏膜慢性炎,1例(1.4%)为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其余59例(84.3%)术后病理诊断为腺癌。单因素分析显示,年龄(P=0.029)、EUS评估黏膜下层侵犯可疑(P0.001)、胃周淋巴结肿大(P=0.029)是术前诊断过低的重要危险因素。笔者团队制定了一个基于内镜下诊断、影像学评估和CEA血清水平等临床特征的决策树,以用于胃内病变活检病理诊断为HGIN的外科治疗方案选择。结论:基于近年来内镜诊疗技术的进展,对于活检病理诊断为HGIN的胃黏膜病变患者,应遵循个体化外科精准治疗原则,避免过度治疗和治疗不足的发生。     

优化乳腺病变的诊断流程

传统的乳腺病变诊断流程是对临床可触及病变进行术中切开活检和快速冰冻检查一步法的诊断流程,随着乳腺癌的早期发现、保乳手术、前哨淋巴结活检及新辅助治疗的开展,传统的乳腺病变诊断流程已经远远不能满足临床需要,需要优化乳腺病变的诊断流程。     

青少年子宫内膜异位症的临床诊断和治疗1例报道并文献复习

青少年子宫内膜异位症的临床表现不典型，且诊断方法较为有限，因此相较于成人，青少年子宫内膜异位症的诊断延迟情况更加严重。准确的临床和影像学评估可能对患者更有效且无创，从而可以进行早期诊断和充分的临床管理，减少诊断延迟的时间，可以更快地缓解症状，限制病变的进展。对青少年子宫内膜异位症相关的疼痛，可以选择孕激素为一线药物治疗。本文报道1例青少年子宫内膜异位症患者的临床诊断及治疗过程，并对相关文献进行复习。     

肾脏良性占位病变的术前诊断(附37例报告)

目的 提高肾脏良性占位病变的术前诊断及鉴别诊断水平。方法 对１５年来收治３７例肾占位病变患者的临床资料与Ｂ超、ＣＴ、彩超之表进行分析总结。结果 肾脏良性占位病变占肾实性占位病变有提示诊断有意义。结论 随着Ｂ超、ＣＴ的普及,肾脏良性占位病变检出率呈上升趋势。Ｂ超、ＣＴ及彩超联合检查可绝大多数肾良性占位病变在术前作出诊断和提示,结合术前穿刺或术中冰冻活检可与肾癌相鉴别,避免不必要的根治性肾切除。     

彩超在诊断胆囊息肉样病变中的应用

目的回顾性分析胆囊息肉样病变69例声像图特征,旨在提高彩超诊断的准确性。方法对69例胆囊息肉样病变的彩超与病理结果进行对比分析。结果彩超诊断与病理诊断符合率为93%。结论彩超根据息肉样病变数目、大小、形态及血流情况,可初步判断其性质,为临床提供可靠的诊断信息。     

MRI在伽玛刀放射外科中的应用价值

目的 评估MRI在伽玛刀放射外科中的应用价值。方法 回顾性分析396例采用不同扫描序列伽玛刀术前MRI定位的成像效果，并与定位前影像诊断资料进行比较；分析伽玛刀术前MPd定位影像在伽玛刀治疗计划设计中的满意程度；分析术后随访中MRI检查在术后疗效评估中的价值。结果 396例中，341例(86．1％)与MRI定位前诊断结果相符，48例MRI定位时诊断为其他肿瘤性病变，7例MRI定位时诊断为非伽玛刀适应证。术前MRI定位影像在伽玛刀治疗计划设计中满意率为98．9％；161例获得影像随访，其中132例行MRI复查，29例行口复查，MRI对术后疗效评估满意率为100%。结论 MRI在伽玛刀术前诊断、术前定位、术前治疗计划设计及术后随访疗效评估中具有极大应用价值。