椎弓根钉系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱

目的评价椎弓根钉内固定系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱的临床效果。方法2002—2007年应用后路椎弓根钉内固定系统结合椎间融合器治疗32例重度（Meyerding分级Ⅲ和Ⅳ度）腰椎滑脱患者,椎间隙Cage植骨。随访时采用Suk标准判断融合情况,并根据神经损害体征、腰部活动功能和对职业的影响等指标进行疗效评价。结果随访6～36个月,平均22．5个月,优良率90．6％,融合率84．4％,平均腰椎滑脱率由术前的57．3％降低到术后的12．2％。术后并发脑脊液漏2例,暂时性单侧根性疼痛2例,足背皮肤麻木伴轻度的踝关节背屈肌力减弱3例,Cage下沉5例,平均下沉1．1mm。结论椎弓根钉内固定系统结合Cage椎间植骨融合器是治疗严重腰椎滑脱的一种比较安全有效的手术选择。     

椎间融合器联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症已被认识200多年,手术治疗方法有很多种,包括椎板切除减压,峡部直接修复植骨内固定,脊椎融合术,复位内固定,椎间融合器。80年代以来广泛使用椎弓根内固定系统治疗该症,疗效明显提高,90年代以来椎间融合器也被逐渐采用,疗效也较好,这二种方法各有所长,尚难分优劣,我院结合二种方法优点,自1999年7月-2002年1月,联合使用两种内固定治疗腰椎滑脱症31例,术后31例症状消失,并发症少,疗效满意。现总结如下。     

棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤

目的探讨棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤临床疗效。方法采用棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗14例椎管内肿瘤患者。结果 14例均获得随访,时间8~16个月。行X线或CT复查显示棘突椎板复合体回植后达到解剖复位,局部连续性骨痂形成。术后无骨不连、后凸畸形、再发性椎管狭窄等并发症。按JOA评分:优9例,良3例,可2例。结论棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤,稳定脊柱,符合脊柱的生物力学特点,减少术后因瘢痕增生粘连导致的并发症,疗效满意。     

椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱

目的探讨椎间植骨融合联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的效果。方法114例腰椎滑脱患者采用后路椎弓根螺钉复位固定加椎间植骨融合术。结果平均手术时间(267±23)min,出血量(915±175)ml,术中无神经、输尿管及大血管损伤等严重并发症。平均随访17.9(9~48)个月。椎间植骨融合率95.6%,融合时间平均9.3(3.5~6.5)个月,未融合5例。椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。疗效评价:优73例,良29例,可9例,差3例,优良率为89.5%。结论椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱症的一种有效措施。     

通用脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

自2000年5月开始,采用椎板减压、横突间植骨融合及通用脊柱内固定系统[1](Universal spine system,USS)治疗23例腰椎滑脱症患者.具有早期随访临床疗效满意,复位效果良好,并发症少等优点,总结如下.……     

椎弓根钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连

目的探讨椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连的手术方法及疗效。方法 8例腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗,并对手术结果进行分析。结果术前及术后随访VAS评分分别为6.20±1.26和1.93±0.81,JOA评分分别为20.06±1.16、27.89±0.66,差异有明显统计学意义（P〈0.05）。患者术后X线片示峡部裂植骨均骨性愈合,优6例,良2例。结论椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是单节段固定,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小,是一种简单、有效的术式。     

前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症

目的评价前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症的效果。方法采用一期前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定后外侧植骨术选择性治疗退变性腰椎滑脱症22例,其中Ⅰ度14例,Ⅱ度8例;L4/L516例,L5/S16例。患者均表现为腰部疼痛,ODI平均为46.5%。MRI检查无明显椎管狭窄,滑脱率平均22.3%,腰椎Cobb角平均-8.3°,滑移角平均5.5°。结果随访平均29.3个月,3个月时患者疼痛消失,ODI平均为6.9%,较术前明显改善(P<0.05)。动态X线片见椎间植骨和后外侧植骨全部融合,融合时间平均为5.8个月。未发生植骨不愈合、假关节、内固定相关并发症。滑脱均有不同程度的改善,术后即刻滑脱率平均8.5%,椎间高度恢复,滑脱角术后为0°,术后腰椎Cobb角平均-18.4°。1例术中出现下腔静脉撕裂,余未出现大血管损伤、男性交感链损伤、腹壁疝等并发症。结论对于不伴有明显椎管狭窄的退变性滑脱症经前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定治疗可达到满意的植骨融合率和滑脱复位效果。     

碳纤维cage联合椎间植骨椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨应用碳纤维cage联合椎间植骨及椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:采用碳纤维cage结合cage前间隙打压植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症34例,术后应用复位指数(Taillard指数、Boxall指数、椎间隙高度指数及腰骶关节角)和融合率评估临床疗效。结果:术后随访8~14个月,平均10.6个月。Taillard指数术前0.31,术后0.16,随访时0.17,Boxall指数术前0.33,术后0.17,随访0.17;椎间隙高度指数术前0.26,术后0.58,随访0.57;腰骶关节角术前13.18°,术后19.11°,随访18.9°。复位指数术后与术前比较差异有显著意义(P<0.01);随访时与术后比较差异无显著性(P>0.05)。所有滑脱节段全部融合,无内固定松动、断裂及神经并发症。术后腰痛按Denis法评估改善明显。结论:在椎弓根钉内固定系统加碳纤维cage基础上,采取cage前间隙打压植骨椎间融合率高,疗效好。     

Dynalok脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的观察和评估Dynalok系统内固定技术治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对32例腰椎滑脱患者在充分减压基础上,行Dynalok系统复位内固定和植骨融合。结果随访3~18个月,32例中24例达完全复位,5例复位达70%。临床疗效:优27例,良4例,可1例。椎体间融合良好。无断钉、断板和松动现象。结论Dynalok内固定系统利用纵向滑移杠杆和提拉螺旋原理,提供了良好的撑开、提拉复位作用,临床疗效满意。     

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法。方法本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗。结果本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行。复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例。未出现骨愈合不良及内固定松动。结论椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。     

后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的评价采用后路椎管减压、椎体间融合器(Cage)融合和椎弓根钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗。结果术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合。术后1年及最终随访时JOA评分恢复与术前比较差异有显著性(P<0.01);并发症有脑脊液漏1例,1例足趾背伸功能减弱。结论后路椎管减压、Cage加节段性椎弓根钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱,可增强稳定性,提高疗效。熟练掌握该项技术,可减少或避免相关并发症。     

螺纹异体骨椎间融合器加内固定治疗腰椎滑脱

目的观察螺纹异体骨椎间融合器(AIFC)加经椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱的临床效果.方法对17例腰椎滑脱患者实施后路椎板减压、AIFC椎间融合及椎弓根螺钉系统内固定,其中Ⅰ～Ⅱ度滑脱10例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱7例.手术共植入AIFC 27个,其中1个间隙植入2个8例、植入1个7例,同时2个间隙各植入1个2例.结果术后平均随访21个月.临床疗效:优14例,良2例,可1例,优良率16/17.X线动态观察:术后3～4个月手术撑开的椎间隙高度有1～2 mm的丢失,椎间隙感染和断钉各1例,AIFC无移位、成角畸形,全部骨性愈合.结论 AIFC具有足够支撑、抗滑移能力,椎间融合率高;经椎弓根内固定系统可进一步增加椎体即时稳定,二者结合治疗腰椎滑脱临床效果满意.     

HOIST器械与BAK联合应用治疗腰椎滑脱

目的 评价滑脱矫正固定器（HOIST器械）与椎问融合器（BAK）联合应用治疗腰椎滑脱的效果。方法 HOIST器械与BAK联合应用治疗21例腰椎滑脱患者,手术改进在于加强脊柱前中柱支撑及复位内固定,并针对手术方法及结构力学等进行分析。结果 平均随访28个月,所有患者滑脱均达到完全复位,临床症状消失,无严重并发症。结论 BAK植入脊柱前中柱符合生物力学要求,疗效满意。HOIST器械与BAK联合应用手术方法能达到滑脱精确复位、牢固的脊柱三柱固定并有效融合。     

腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定重建腰椎椎管的研究

目的探讨腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定在腰椎后路手术中的应用价值及疗效分析。方法1998年6月-2006年11月,800余例腰椎疾患患者中168例行腰椎后路减压手术时将椎板棘突复合体完整切下后保留,减压完成后将椎板棘突复合体回植,用交叉螺钉固定。随访137例,随访时间为6～88个月,平均23．6个月。影像学研究通过复查X线片、CT和／或三维重建进行。临床疗效按JOA评分评定。结果回植骨块位置良好,椎板螺钉固定佳。椎管内无明显狭窄,椎间小关节融合或椎板间骨性连接123例,骨融合率为89．78％,临床优良率为90．5％。结论此术式可以重建腰椎椎管,固定可靠,从而有效防治术后椎管内的瘢痕黏连。     

椎弓根系统固定加后路减压融合治疗腰椎滑脱

目的　评价采用后路椎管减压、椎体融合和椎弓根螺钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法　对 44例腰椎滑脱患者 ,采用全椎板减压、RF -Ⅱ或SOCON脊柱内固定系统复位固定 ,并辅以后路椎体间植骨融合或椎体间融合器技术进行治疗。术后随访观察临床症状和体征 ,定期摄X线片 ,并与术前比较。结果　术后随访时间为 6～ 2 6个月 ,平均 16.4个月 ,3 2例Ⅰ°滑脱和 9例Ⅱ°滑脱完全复位 ,3例Ⅱ°滑脱复位达 90 %。滑脱椎体均获得骨性融合。 2 2例患者腰腿疼症状体征消失 ,17例基本消失 ,优良率为 88.6%。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症 ,无一例患者术后出现症状加重。结论　在腰椎滑脱治疗过程中采用彻底减压 ,并进行椎间融合 ,辅以坚强的内固定 ,是治疗成功的关键     

Moss-Miami脊柱内固定系统微创治疗腰椎退行性滑脱

目的观察Moss-Miami脊梓内固定系统微创治疗退行性腰椎滑脱的手术疗效。方法21例合并椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者中L3～4 4例,L4～5 12例,L5～S1 5例;Ⅰ度滑脱13例,Ⅱ度滑脱8例：均采用了Moss—Miami内固定做创手术治疗,术后定期随访患者的症状改善、滑脱复位情况以及有无并发症等。结果21例患者术后平均随访18．6个月（15～11个月）,术后及末次复查X线片均显示滑脱腰椎良好复位;18例患者术前临床症状均消失;未发现与植人物或手术相关的并发症。结论用Moss—Miami脊柱内固定系统做创手术治疗退行性腰椎滑脱可以获得满意疗效。     

撑开复位固定系统及不减压治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的 观察椎弓根内固定系统结合椎板不减压治疗伴有神经症状的峡部裂型腰椎滑脱的近期疗效。方法 27例Ⅰ-Ⅱ度的峡部裂型腰椎滑脱患者采用撑开复位固定系统复位，固定，腰椎后方融合及椎板不减压术治疗，对术前及随访时存有神经症状的患者人数，临床表现VAS评分，X线观测指标进行统计学分析。结果 全部病例平均随访16个月，平均复位率90.7%，随访超过1年者融合率为94.4%，按Stauffer标准，优良率92.6%。结论 对伴有神经症状的Ⅰ-Ⅱ度滑脱患者，采用该法可以获得良好的疗效。     

短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱

目的 观察腰椎管减压，多孔螺纹状钛合金椎间融合器（BAK），椎体间植骨，短节段Silhou-ette内固定治疗腰椎滑脱的早期临床疗效。方法 采用腰椎管减压，BAK，椎体间植骨及短节段Sil-houette内固定手术治疗18例腰椎滑脱患者。术前经X线检查后按Meyerding分度；Ⅰ度滑脱15例。Ⅱ度滑脱3例；滑脱部位：L410例，L58例。结果 术后平均随访7.4个月（3-18个月），18例患者中，17例症状术后安全消失，优良率达94.4%。18例滑脱椎体均理想复位，无一例发生感染，1例因合并有颈椎管狭窄而残留轻度行走不稳。结论 运用短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱复位满意，效果优良。     

椎弓根内固定+自体髂骨单Cage融合+腰椎下半椎板揭盖回植治疗腰椎滑脱

2008年1月～2011年6月,我科对20例腰椎滑脱患者在后路手术中采用椎弓根内固定+自体髂骨单Cage融合+腰椎下半椎板揭盖回植技术治疗,取得了良好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男13例,女7例,年龄32～67岁。患者均为峡部裂合并腰椎滑脱,Ⅰ度滑脱5例,Ⅱ度     

通用型脊柱内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎滑脱症治疗中临床疗效。方法对56例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、GSS固定治疗。术后每3个月复查X线片1次。结果52例获随访,时间6个月～5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优26例,良22例,一般4例,优良率达92.31%。术后6～12个月植骨均获骨性愈合,无内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论GSS是一种疗效确实、具有复位功能的后路椎弓根螺钉系统,其操作简单、安全,并发症少。