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青少年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期,临床处理较为棘手。处理不当,发生退行性骨关节炎的时间提前、程度加重,常需要行人工关节置换。 相似文献
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髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死的初步报告 总被引:4,自引:2,他引:2
目的:应用髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死。方法:自1998~2003年,治疗早期AVN40例病人,50髋。依:Ficat分期,患髋大部为Ⅰ、Ⅱ期,8髋为Ⅲ期。行患髋关节清理术,剥脱软骨床钻孔和小直径多孔道髓心减压术。结果:(1)关节镜下改变同MRI表现不完全符合;(2)术后平均随访2.6年。利用Harris评分系统,对各例病人术前术后进行评分。40例50个髋取平均值进行比较。术前36分,术后70分,主要为疼痛症状的改善。结论:髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于AVN关节内外病理改变提出的新的治疗方法,是理想的姑息治疗方法。此手术操作简单,手术创伤小,初步疗效满意。 相似文献
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髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死 总被引:2,自引:1,他引:2
1 髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的依据股骨头缺血性坏死的机制尚未完全阐明 ,但有相当多的证据提示骨组织具有腔室的性质 ,骨内高压在股骨头坏死的发展中具有重要作用。Michelsen首先证明骨髓腔内有压力存在 ,Wilkes等的研究进一步证实 ,骨内循环具有腔室的性质 ,皮质骨为这个腔室的外壁 ,在这个腔室内有血管通过 ,在血管以外、皮质骨以内在相当多的软组织 ,如正常的造血组织、骨髓内的脂肪细胞、组织液等。当这些软组织在体内、外各种因素的作用下而体积增大时 ,髓腔内压力随之增高 ,通过髓腔内的血管的血流量因外界压… 相似文献
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股骨头坏死是肾移植术后并发症之一,明确肾移植术后股骨头坏死的相关因素、诊断和治疗方法,可提高肾移植受者术后的生活质量。资料和方法1.临床资料:我院1632例次肾移植受者中,8例肾移植术后发生股骨头坏死。其中,男性5例,女性3例,平均年龄47.8岁。5例原发病为慢性肾炎,3例无确 相似文献
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<正>股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)是骨科常见病及难治性疾病之一,其治疗方法较多,需根据ONFH的分期、年龄、病因、坏死范围、负重区累及程度、症状、身体一般状况及单髋或双髋损伤等因素选择不同的治疗方式。根据Ficat分期,Ⅳ期患者通常需行关节置换;而对于FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期ONFH的治疗方法众多,常用的治疗方法包括骨瓣移植、髓芯减压、钽棒植入、药物治疗及细胞治疗等。一、骨瓣移植骨瓣一方面通过增加血供和各种成骨因素,诱导 相似文献
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目的探讨微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-03采用微创股骨头清创植骨术治疗25例(36髋)股骨头坏死,术后根据髋关节功能Harris评分评估疗效。结果 25例(36髋)均获得随访4~73个月,平均21.4个月,术后所有患者植骨均融合。髋关节功能Harris评分由术前(60.45±15.37)分提高至末次随访(85.65±7.01)分;髋关节功能Harris评分优良率由术前8.3%提高至末次随访86.1%。末次随访髋关节功能Harris评分及优良率较术前有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死具有创伤小、近期疗效明确、能明显改善髋关节症状等优点,值得临床推广。 相似文献
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中西医结合治疗股骨头缺血性坏死56例临床报告佛山市中医院(广东528000)钟广玲,陈逊文,陈渭良(指导)“骨宝九”、“活力丸”是我院陈渭良院长的经验方,系治疗股骨头缺血性坏死的专病制剂,在临床应用已有二十多年,现在也普遍用于股骨头、颈部损伤的治疗。... 相似文献
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成人股骨头缺血性坏死的治疗进展 总被引:2,自引:0,他引:2
成人的股骨头缺血性坏死(AVN)的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能。AVN的治疗归纳起来主要可以分为3大类:非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。由于AVN患者大多数为青壮年,人工关节置换术长期疗效欠佳。因此早期治疗以非手术治疗和姑息性手术治疗为主。非手术治疗一般疗效比较差,国外统计了321家医院股骨头缺血性坏死治疗随访结果显示临床体征改善率仅为22%,X线改善率分别为:Ⅰ期35%,Ⅱ期31%,Ⅲ期13%[1]。近几年随着影像学技术、分子生物学… 相似文献
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介入治疗股骨头缺血坏死 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨介入溶通术治疗股骨头缺血坏死的机制及临床疗效。方法:从1998年3月至1999年12月介入溶通治疗股骨头缺血坏死83例,135髋。对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效。结果:平均随访12个月,各期患疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显性意义(P〈0.05),Ⅱ、Ⅲ期患关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显性意义(P〈0.05)。随访18 相似文献
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股骨头缺血性坏死早期诊断的对比研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 :讨论早期股骨头缺血性坏死的诊断方法。方法 :回顾性对比分析 12例 16髋股骨头缺血性坏死的X线片、CT扫描、及ECT检查的诊断价值。结果 :X线片、CT及ECT检查的敏感度分别为 18.8%、43 .8%及 87.5 % ,X线、CT及ECT检查的准确性分别为 45 .8%、68.5 %及 91.7%。结论 :ECT是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法。 相似文献
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目的 分析一氧化氮 (NO)在前凝血状况下诱导实验性激素性股骨头缺血坏死过程中的作用。方法 36只成年新西兰兔随机分为三组 ,A组 (正常对照组 ) 12只 ;B组 (疾病模型组 ) 12只 ,间隔三周于兔耳缘静脉注射马血清 ,共 2次 ,每次10ml/kg。于第二次注射后 2周 ,腹腔连续 3d注射甲基强的松龙 ,共 3次 ,每天 1次 ,每次 4 0mg/kg,建立激素性股骨头缺血坏死模型 ;C组 (治疗组 ) 12只 ,模型诱导方式同B组 ,模型复制成功后 ,将硝酸甘油作为一氧化氮外源供体 ,采用介入疗法 ,通过微泵导管直接注入双侧股骨头供血动脉内 ,持续泵注药液治疗 2周。三组动物均于实验完成后行心内穿刺抽取全血标本 ,测定血小板α颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 ) ,氧化型低密度脂蛋白 (OX -LDL) ,NO的血浆含量 ,而后处死 ,切取双侧股骨头行HE染色 ,光镜下观察病理改变 ,统计空骨陷窝率和软骨下区血管数 ,进行组间t检验。结果 A、C组血浆OX -LDL和GMP - 14 0水平明显低于B组 ,而血浆NO水平明显高于B组。C组空骨陷窝率及软骨下区血管数虽未完全达到A组正常水平 ,但较B组有明显改变。结论 NO生成减少导致的OX -LDL合成增多是引发激素性股骨头缺血坏死过程中系统血管内凝血的重要环节 ,以一氧化氮供体作为药物 ,采用介入疗法治疗激素性股骨头缺 相似文献
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下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系,为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据。方法:对我院1996年1月~2003年10月收治的278例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行了5~10年的随访。根据患者术后下地时间分为3月内下地组(82例)、3-6月下地组(100例)以及6月后下地组(96例),分析比较各组间股骨头坏死发生率,并进行统计学分析。结果:共发生股骨头坏死86例,发生率31%。其中3月内下地组34例,发生率41.5%;3~6月下地组27例,发生率27%;6月后下地组25例,发生率26.0%。根据统计学分析,手术后3月内股骨头坏死发生率明显高于其它2组(P〈0.05),而3-6月下地组和6月后下地组之间股骨头坏死发生率无显著性差异。结论:股骨颈骨折术厉股骨头坏死的发生随手术后下地时间的不同而不同,其中手术后3-6个月之间下地不负重活动,更有利于患者功能的恢复。 相似文献
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开放复位加骨水固定治疗继发于缺血坏死的股骨头骨折的初步报告 总被引:2,自引:0,他引:2
对股骨头缺血坏死的早期治疗已取得较好的结果,但对股骨头已塌陷治疗效果并不满意,我们采取开放复位加骨水泥内固定治疗这类病人21例(22侧髋),均属于股骨头坏死Ⅲ期,随访1~3年,平均1.7年,术前术后根据Harris髋关节评分标准,骨性关节炎指数和SF36健康状况调查表评定治疗效果,所有病人均感到术后疼痛减轻,功能改善.三个评分指标分别为54.2~82.2(P<0.05),55.8~28.7(P<0.05),27.5~43.1(P<0.05).6例病人进行了全髋置换.该方法简单,病人恢复快,但长期随访及预后有待进一步研究. 相似文献
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介入治疗激素性股骨头坏死血管内皮细胞生长因子表达的实验研究 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:观察股动脉药物灌注治疗实验性激素股骨头坏死过程中血管内皮细胞生长因子的表达,探讨介入治疗对骨坏死再血管化和再骨化的机理,方法:新西兰兔48只,利用Shwartman反应和大剂量甲基强的松龙造成兔股骨头坏死模型后,随机分为动脉组、静脉组和对照组。在治疗后的1、2、3和4周,观察股骨头VEGF阳性成骨细胞率,阳性软骨细胞率和阳性血管率,结果:动脉比静脉治疗能更快,更有率提高VEGF阳性成骨细胞率,阳性软骨细胞率和阳性血管率,结论:股动脉介入股骨坏死比静脉治疗更快速有效,其机理在于疏通已经阻塞的血管,促进VEGF等细胞因子的分泌从而加速股骨头的再血管化和再骨化。 相似文献
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带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1998年~2001年在尼日尔的马腊迪省医院,治疗患者12例14髋,其中男5例,女7例;单侧10例10髋,双侧2例4髋;年龄11~22岁。均为FicatⅢ、Ⅳ期患者。Harris评分平均75分。采用带血管蒂髂骨瓣移位12例12髋,有2例双髋患者,仅作一侧手术。结果术后患者均获随访24~30个月,平均27.4个月。髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变无进展,无重复手术,近期疗效满意。结论对于青少年FicatⅢ、Ⅳ期的镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者,采用带血管蒂髂骨瓣移位术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能,延缓人工全髋关节置换的时间。 相似文献