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1.
目的探讨椎弓根钉-椎板钩系统在治疗青少年腰椎峡部裂时的临床疗效。方法从1999-02-2011-02,应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂22例。保守治疗至少6个月无效,术前腰痛VAS评分8.1分,术中彻底清除峡部裂之间的纤维组织、瘢痕及增生组织,切除裂部骨端的硬化骨,至断面出现渗血为止,取自体髂骨条植骨,安放椎弓根钉-椎板钩系统。结果所有患者术后随访9~48个月,平均24个月。术后恢复满意,无内固定断裂、神经损伤等并发症,术后腰痛VAS评分降到2.1分,所有病例均获得骨性愈合。结论椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂效果确实,值得推广应用。  相似文献   

2.
椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗单纯腰椎峡部裂   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察应用椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗单纯腰椎峡部裂的临床疗效。方法:自2002年6月以来.使用椎弓根钉-椎板钩系统治疗单纯腰椎峡部裂15例,均为男性,年龄19~36岁,平均27岁。L46例,L59例,均为双侧病变。所有患者均主诉明确的腰痛,持续6个月以上。术前腰痛疼痛评分(VAS)7.8分,采用后正中入路,暴露烈侧病灶,将峡部裂中的纤维瘢痕组织彻底清除,咬除骨残端硬化部分至出血为止,髂后上棘取骨行峡部裂局部植骨。安放病椎竹弓根螺钉及椎板钩,放置连杆后将同定系统锁紧。结果:术后疼痛症状明显缓解,VAS评分2.4分。随访12~26个月,峡部裂植骨均骨性愈合,末见骨不连及内同定断裂。结论:对于年轻的、单纯峡部裂患者可以采用椎弓根钉-椎板钩系统进行峡部修复,避免脊柱融合术:椎弓根钉-椎板钩系统是一种安全、有效的内同定装置。  相似文献   

3.
目的观察应用椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾自2010年6月至2015年3月,北京积水潭医院脊柱外科应用椎弓根钉-椎板钩系统节段内固定及植骨治疗青少年腰椎峡部裂16例,男性13例,女性3例;年龄14~32岁,平均19.5岁。L_46例,L_510例。所有患者均主诉有明确的持续6个月以上腰痛。采用后正中入路,暴露双侧椎板及两侧小关节外缘,将峡部裂病灶处的纤维瘢痕组织彻底清除,去除峡部裂骨面残端硬化部分至出血;髂后上脊取骨或病椎椎板取骨行峡部裂局部植骨。安放病椎椎弓根螺钉及椎板钩,放置连杆后将固定系统加压锁紧。分别对患者术前以及末次随访进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果患者术后疼痛症状明显缓解,随访6~24个月,平均14个月。14例峡部裂处已达到骨性愈合,另外2例斜位片可见无透亮线通过。未见骨不连及内固定断裂。末次随访VAS评分(1.78±0.19)分,应用SPSS 13.0中配对t检验进行统计学分析,t=25.29,P=0.00,配对差值95%的可信区间为(6.26~7.41)。结论对于青少年腰椎峡部裂患者可以采用椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨进行峡部固定并修复,避免脊柱融合术。椎弓根钉-椎板钩系统是一种安全、有效的内固定装置。  相似文献   

4.
目的 探讨肌间隙入路椎弓根螺钉-椎板钩固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月-2018年12月应用肌间隙入路钉钩固定结合峡部植骨治疗的青少年腰椎峡部裂患者38例,术前及末次随访进行VAS评分和ODI指数评估疼痛和功能障碍情况,采用Macnab标准对手术疗效进行评估,术后3、6个月复查腰椎CT评估骨融合情况.结果 所有患者均获得6~48个月的随访,平均24.76个月.所有患者末次随访的VAS评分和ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).根据Macnab评分标准,手术优良率为95%;术后总融合率为92.1%,随访中无内固定断裂、脱钩等并发症发生.结论 肌间隙入路钉钩系统固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂,是一种微创、安全、有效的方法.  相似文献   

5.
椎弓根钉-椎板钩系统固定植骨治疗年轻人腰椎峡部裂   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评价椎弓根钉-椎板钩系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对30例青少年峡部裂患者进行峡部修整,局部植骨,钉-钩系统内固定。结果30例经6-48月(平均26个月)随访,按Nakai标准评价,优良率97%。结论钉钩系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,植骨融合率高,是一种有效的方法,但应该严格掌握手术适应证。  相似文献   

6.
目的探讨运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法采用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,评价术后椎间植骨愈合、滑脱复位及椎间高度恢复情况。结果随访6~28个月,患者均获得骨性融合。疗效评价按侯树勋等评定标准:优16例,良3例,可2例。结论运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症具有手术操作简单、复位满意、植骨融合率高等优点。  相似文献   

7.
椎弓根钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连的手术方法及疗效。方法 8例腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗,并对手术结果进行分析。结果术前及术后随访VAS评分分别为6.20±1.26和1.93±0.81,JOA评分分别为20.06±1.16、27.89±0.66,差异有明显统计学意义(P〈0.05)。患者术后X线片示峡部裂植骨均骨性愈合,优6例,良2例。结论椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是单节段固定,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小,是一种简单、有效的术式。  相似文献   

8.
目的:椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连手术5年疗效随访研究。方法2006-2008,我院收治20例单纯腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗术后5年随访。结果术前及术后5年随访VAS评分有明显统计学意义(P〈0.05);患者术后5年CT断扫峡部裂植骨均骨性愈合。20例患者均未发生脱钩及临近节段退变(椎间隙高度丢失);2例诉腰椎活动度较术前轻度受限;6例出现腰椎间盘退变。结论与多节段固定融合术相比,椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是对腰椎正常生理活动范围干扰小、临近节段退变率低的一种可靠、有效的单椎体动态固定术式。  相似文献   

9.
《中国矫形外科杂志》2019,(13):1236-1238
[目的]探讨Wiltse微创入路治疗青年军人腰椎峡部裂的临床疗效及体会。[方法]回顾性分析2011~2016年30例腰椎双侧峡部不连的青年军人,均为男性,年龄19~32岁,平均(23.72±3.69)岁。所有患者均采用Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩、峡部植骨内固定的手术方式治疗。[结果] 30例患者术后3、6、12、24个月均获得随访。峡部裂植骨均骨性愈合,未发现断钉、脱钩等现象。所有患者术后腰痛症状明显缓解,术前及末次(术后2年)随访VAS评分分别为(6.70±1.32)、(1.54±0.62),术后VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。根据Henderson疗效评定标准:优24例,良6例,优良率100%。[结论] Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩加峡部植骨术进行峡部固定既可恢复椎弓的骨性连接,又可以更少的干扰正常组织结构、减轻组织破坏。在保守治疗无效的情况下,Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩、峡部植骨术是一种行之有效的方法  相似文献   

10.
目的探讨椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-01采用椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗的13例青年腰椎峡部裂,比较术前与末次随访时腰痛VAS评分。结果 13例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间16~26个月,平均20个月。13例拆除内固定前CT片显示内固定位置良好、无松脱及断裂,峡部裂处已达到骨性愈合、峡部裂处骨质轻度增生膨大。拆除内固定后6个月内未出现峡部再发断裂及椎体滑脱现象。末次随访时12例腰痛症状消失,1例仍存在轻微下腰痛症状,13例腰痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗青年腰椎峡部裂操作方便,可以取得满意疗效,值得临床推广。  相似文献   

11.
目的探讨微创通道下节段间经皮椎弓根螺钉内固定术并自体髂骨植骨治疗青年L5峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月—2015年9月接受节段间经皮椎弓根螺钉内固定术并自体髂骨植骨治疗的22例青年L5峡部裂患者临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患者腰痛改善情况。所有患者术前,术后3、6、9和12个月均行腰椎正侧位、动力位、双斜位X线检查,术后6、9和12个月复查腰椎矢状位CT重建,评价峡部植骨融合情况及腰椎活动度。结果所有手术均顺利完成。患者随访6~36个月,平均13.2个月。22例患者共44处峡部裂,39处植骨融合,植骨融合时间为6~12个月,平均10.7个月;3例单侧未融合,1例双侧未融合,植骨融合率为88.6%。腰痛VAS评分,术前为(7.00±0.84)分,末次随访时改善至(1.20±0.81)分。术前、术后6个月、内固定器取出后的L5/S1椎间活动度分别为10.3°±2.4°,8.7°±3.0°和9.5°±2.8°。结论微创通道下节段间经皮椎弓根螺钉内固定术并自体髂骨植骨治疗青年L5峡部裂,避免了常规开放手术对椎旁肌的广泛剥离,可促进患者早期恢复,疗效确切。  相似文献   

12.
目的:观察应用椎弓根钉-椎板钩系统内固定治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法:自2003年8月至2008年12月应用钉钩系统加压固定结合自体髂骨植骨融合治疗28例腰椎峡部裂患者(男13例,女15例;年龄15~26岁,平均21.6岁),包括L3、L4崩裂3例,L4、L5崩裂5例,L4崩裂8例,L5崩裂12例。患者术前均腰痛且持续6个月以上。根据手术前后的X线、CT检查和Macnab评分标准,评定该术式的融合率及临床效果。结果:28例均获随访,时间9~24个月,平均14.9个月,经X线及CT检查,28例椎弓根峡部均获得骨性融合。根据Macnab评分标准:优22例,良5例,可1例。结论:采用钉钩系统固定直接修补青少年腰椎弓根峡部裂缩短了手术时间,减少了出血,尽可能多地保留了脊柱后部结构,避免了医源性的脊柱失稳,术后椎节即刻获得稳定并保留了病椎相邻椎间盘的活动度,取得了满意的临床疗效。  相似文献   

13.


目的:探讨腰椎后路椎弓根钉固定结合峡部植骨融合治疗青年腰椎峡部裂远期疗效。

方法:回顾性分析自2006年1月至2014年7月收治16例采用腰椎后路椎弓根钉固定结合峡部植骨融合术治疗的单纯腰椎峡部裂不伴有腰椎滑脱的青年患者,其中男11例,女5例;年龄18~21岁,平均19.3岁;病程12~26个月,平均22个月。所有患者存在活动后腰部疼痛,严重者下床活动困难,术前CT证实L5峡部裂12例,L4峡部裂4例,并在术后影像学证实植骨融合后取出内固定。采用腰痛视觉模拟评分法对术前、术后各时间点进行评分,采用腰椎CT检查评估腰椎峡部融合情况,采用腰椎MRI检查评估固定节段及邻近节段腰椎间盘退变情况。

结果:本组16例患者,13例26侧获得完整随访,平均96个月;手术时间80~105 min,平均95 min;术中出血量150~300 ml,平均225 ml。所有患者手术顺利完成,无手术相关并发症发生;患者术后各时间点VAS评分较术前改善(P<0.01)。术后腰椎CT检查均获骨性融合,融合时间6~14个月,平均12个月;腰椎MRI检查无邻近节段退变及固定节段间盘变性、突出等改变,术后远期无症状复发及再发峡部裂。

结论:采用腰椎后路椎弓根钉固定结合峡部植骨融合治疗青年腰椎峡部裂,该术式安全、有效,融合率高,减少对正常生理活动范围的干扰,长期疗效满意。  相似文献   

14.
目的评价单椎体内固定+峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对24例慢性腰痛(或)神经根症状的腰椎峡部裂(无脊柱滑脱)患者,采用单椎体内固定、峡部修整、峡部植骨融合治疗。结果24例均随访2年。患者下腰痛症状完全消失,未出现内固定系统的松动、断裂。X线及CT片均提示峡部已骨性融合。结论单椎体内固定+峡部间植骨融合是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法。  相似文献   

15.
目的比较应用微创经多裂肌间隙经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)单侧固定与双侧固定治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法 2009年4月至2012年10月,将60例经临床检查和椎间盘造影确诊的单节段椎间盘源性腰痛患者随机分为两组,均在Quadrant系统辅助下经多裂肌间隙入路行TLIF手术。A组32例,行单侧钉棒内固定单枚Cage融合;B组28例,行双侧钉棒内固定单枚Cage融合。60例中男38例,女22例;年龄30~55岁,平均40.5岁;L3~4节段5例,L4~5节段35例,L5S1节段20例。于术后3个月、6个月、18个月进行随访,观察手术时间、术中出血量、手术损伤、并发症、植骨融合及医疗费用并进行总结分析。应用视觉模拟评分系统评估患者术前、术后疼痛情况。按照改良的MacNab法评价临床效果。结果所有手术均顺利完成,术中出血A组平均120mL,B组平均250 mL;手术时间A组平均85.5 min,B组平均120 min;治疗费用A组平均2.0万元,B组平均3.5万元;两组手术时间、出血量及治疗费用比较差异均有统计学意义(P0.05);并发症A组1例硬脊膜撕裂,B组2例,同时B组有2例非减压侧螺钉损伤神经根而行二次手术。随访8~36个月,平均25.3个月,术前VAS评分两组比较差异无统计学意义(P0.05),末次随访时同组VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。植骨融合率A组93.7%,B组96.4%。临床疗效评定A组优28例,良1例,可3例,优良率90.06%;B组优23例,良2例,可1例,差2例,优良率93.2%。两组间VAS评分、临床疗效及植骨融合率差异均无统计学意义(P0.05)。结论微创经多裂肌间隙入路行单侧和双侧TLIF治疗椎间盘源性腰痛均能取得较好的临床疗效,单侧TLIF手术创伤小,时间短,出血少,并发症低,安全有效,费用更低,是椎间盘源性腰痛手术治疗的一种选择。  相似文献   

16.
INTRODUCTION: A prospective analysis of 6 cases with multiple-level spondylolysis treated by direct repair with pedicle screw laminar hook is presented. The objective of the study was to evaluate the clinical outcome, plain radiographs, computed tomography (CT) scan, and magnetic resonance imaging to demonstrate the result of direct repair in the treatment of multiple-level spondylolysis. MATERIALS AND METHODS: Ten patients with multiple-level spondylolysis of lumbar spine were treated with segmental pedicle screw hook fixation and autogenous bone graft. Four patients had lost follow-up. Six patients were followed up for a minimum of 2 years (mean 34.3 mo, range 24 to 55 mo). Patient's average age was 22 years old (range from 20 to 25 y old). All lytic defects were bilateral and located at 2 different lumbar vertebras (levels). CT scans and MR images were obtained at the latest follow-up postoperatively to assess the healing of the bony defects and the adjacent disc conditions. Fusion was considered to be presented when trabecula across the lytic defect was detected. RESULTS: The union rate was 87% (21 pars/24 pars) on plain radiographs and 75% (18 pars/24 pars) on CT scans. Follow-up magnetic resonance imaging of lumbar spine showed no disc degeneration. All patients were satisfied (either excellent or good) with the postoperative outcomes. CONCLUSIONS: Direct repair of multiple-level spondylolysis by pedicle screw laminar hook and autogenous bone graft would be the alternative of treating patients with persistent back pain after 6 months of conservative treatment The favorable clinical outcome was correlated with bony healing rate in this series.  相似文献   

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