星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病临床观察

我院采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病122例，获得满意疗效，现报告如下：     

螺旋CT血管成像在椎动脉型颈椎病的临床应用

目的 报告螺旋ＣＴ血管成像在椎动脉型颈椎病中的应用结果。方法 应用螺旋ＣＴ血管成像（ＳＣＴＡ）技术,对２０例椎动脉颈椎病患者的椎动脉进行三维重建,观察椎动脉的形态及其毗邻结构。结果 椎动脉平直,无压迫４例,其中２例血管痉挛变细;椎动脉迂曲改变,无血管受压５例;椎动脉迂曲、狭窄,明显受压１０例;畸形１例。结论 认为ＳＣＴＡ对椎动脉型颈椎病的诊断和治疗有重要的临床意义。     

止眩灵治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的　观察应用中药止眩灵治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法　选用完全随机区组设计的实验方法 ,设治疗组和对照组 (静滴复方丹参注射液 ) ,2个疗程后进行疗效评定。结果　治疗组有效率及优良率分别为 96 .2 %和 5 9.6 % ,而对照组则分别为 83.3%和 43.8% ,治疗组较对照组疗效有显著提高 (P <0 .0 5 )。结论　本药可有效改善椎 -基底动脉供血不足的症状     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

1992年 8月～ 1998年 8月 ,采用中西医结合的方法。治疗椎动脉型颈椎病5 8例 ,取得了满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄为 35～ 6 6岁 ,平均 49岁 ;病程 2个月～10年 ,平均 18个月。全部患者均符合第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准 [1 ] :1曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。2旋颈试验阳性。3X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。凡具有以上 3项中的任何 2项 ,并除外眼源性、耳源性眩晕方可确定诊断。其中有 2 0例合并神经根受累症状 ,43例合并有交感神经受累症状治疗方法　所有患者均在门诊或…     

椎动脉型颈椎病的非手术治疗

椎动脉型颈椎病的非手术治疗姚馥兰，吴毅文我院自１９９０年２月至１９９３年１２月，对６６例椎动脉型颈椎病住院患者采用理疗、牵引和椎拿等非手术治疗，取得了满意的疗效，报告如下：１临床资料１．１一般资料患者６６例，男２７例，女３９例，年龄最小３０岁，最大７...     

椎动脉三维CT血管成像对椎动脉型颈椎病的诊断价值

目的:探讨椎动脉三维CT血管成像(CTA)在椎动脉型颈椎病(CSA)诊断中的应用价值。方法:2007年7月～2008年4月临床上诊断为CSA的患者共21例(CSA组),对其CTA上显示的椎动脉、横突孔及钩椎关节增生情况进行观测,并与21例非CSA患者(对照组)的CTA观测结果进行比较分析。结果:CSA组中椎动脉正常者4例,管腔变细者7例,走行异常者1例,椎动脉硬化者2例,管腔局限性狭窄者4例,血管走行迂曲者3例,无血管闭塞的患者。对照组中14例椎动脉表现正常,管腔变细者4例,走行迂曲者3例。两组中血管正常、局限性狭窄出现比率间均有显著性差异(P0.05,χ2分别为9.72、1.21)。CSA组中11例(52.4%)患者共有36个钩椎关节增生,以C4～C7增生(28个,77.8%)最为常见,32个(88.9%)为轻度增生,3个(8.3%)为中度增生,1个(2.8%)为重度增生。对照组中,6例(28.6%)患者共有19个钩椎关节增生,只有1个(5.3%)表现为中度增生,其余均为轻度增生。结论:CTA可以较好地显示椎动脉异常、局限性狭窄及钩椎关节的增生情况,在CSA中具有一定的诊断价值。     

先天性椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病

目的：探讨椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断和治疗。方法：1999年1月～2000年8月，33例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管造影（MRA）检查，男24例，女9例，年龄32～70岁，平均53岁，在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径。结果；本组33例，28例椎动脉发育正常，其左侧椎动脉内径平均为4.1mm，右侧平均3.8mm。5例先天性椎动脉发育不良，左侧椎动脉1例，右侧4例。发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄，内径1.1～1.7mm，平均1.5mm，为正常椎动脉的1/3～1/4。5例患者临床症状与转颈无明显相关性，药物保守治疗可缓解症状。结论：先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状，目前尚无理想的药物和手术治疗方法。     

椎动脉型颈椎病诊断研究进展

1　推动椎动脉型颈椎病辅助检查1.1　多普勒超声检查对椎基动脉供血不足的患者 ,可用多普勒超声法测定椎动脉的内径、血流速度和血流量[4 ] 。多普勒超声检查有助于椎动脉型颈椎病的诊断 ,并可作为判断疗效及预后的参数。但是 ,由于椎基动脉走行及管径大小变异较大 ,确立其对椎动脉狭窄的诊断标准和确诊均较困难。同时 ,多普勒超声不能反映椎基动脉的管径及其丰富的侧枝循环情况 ,特别是对重度狭窄的椎动脉[5] 。因此 ,多普勒超声检查仅能作为一种参考手段。1.2　血浆内皮素的变化[6 ]长期以来多数学者认为颈椎的退变及椎动脉本身的退变是椎…     

椎动脉型颈椎病的按摩疗法

当患者感到头痛、眩晕，甚至恶心时，往往多考虑内科疾患，五官科疾患等，而忽视了颈椎疾患。基实颈椎病也是引起头痛、眩晕的最常见的一种病因。临床上，目前颈椎病一般分为脊髓型、神经根型、推动脉型、交感型等。其中椎动脉型颈椎病最容易引起头痛、眩晕。其原因是由于推动脉受到压迫或刺激，引起脑供血障碍而出现头痛、眩晕、恶心等一系列临床症状。从解剖来分析，椎动脉一般来自锁骨下动脉，自该动脉发出后，第一段在颈长肌和前斜角肌之间上行，进入颈6横突孔。当前斜角肌痉挛时，亦可压迫推动脉而影响其供血。第二段自颈6至颈1的横突…     

关于颈椎病命名及分类的讨论——对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、椎动脉缺血综合征的再认识

早在1926年，Barre和Lieou就提出颈椎病变可刺激交感神经并致椎动脉受累，所出现的症状称之为Barre-Lieou综合征。1933年Dekleyn等指出，眩晕、头晕、肢体无力、猝倒发作与椎一基底动脉供血不足(verbrobasilar ischemia，VBI)有关，称为“颈性眩晕”、“椎动脉缺血综合征”。国内先后于1984年和     

胸髓上段交感节前神经元在椎动脉型颈椎病模型发病中的调控机制

目的　探索交感神经受刺激在CSA发病中的调控作用。方法　 2 0只家兔随机分为两组 :模型组和正常组 ,模型组通过外载荷力的作用 ,制作CSA动物模型。采用玻璃微电极胞外记录方法 ,测量SPNs自发和诱发放电脉冲数。结果　模型组胸髓侧角的SPNs放电次数明显多于正常组 (P <0 0 0 1)。结论　椎动脉型颈椎病时交感神经活性的增加、放电次数增多可能是导致椎动脉痉挛、供血不足的主要原因。     

颈椎不稳在椎动脉型颈椎病发病中的意义

椎动脉型颈椎病是中老年颈椎病患者中最常见的类型,长期以来医学界对其发病机制认识不统一,因此导致此病命名各异,如颈性眩晕,Barre—Lieou综合征,椎一基底动脉缺血综合征,颈交感神经综合征等。门诊经常见到眩晕的患者经多科室诊治仍不能确诊,即使诊为椎动脉型颈椎病,也给予扩血管药物、中药、制动、理疗、牵引等保守治疗,使得症状反复发作,给患者带来极大痛苦和精神压力。将其他型颈椎病合并有头痛、眩晕,旋颈试验阳性,有猝倒病史的患者进行手术治疗,疗效满意,现将结果报告如下。     

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26~65岁,平均54岁;病程6个月~10年,平均3·5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果:全部手术顺利完成并经1~2年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93·8%。术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻,环钻直径1·3~1·4cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。     

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26⁶5岁,平均54岁;病程6个月¹0年,平均3·5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果:全部手术顺利完成并经1²年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93·8%。术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻,环钻直径1·3¹·4cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。     

椎动脉型颈椎病的经颅多普勒研究进展

椎动脉型颈椎病(CSA)，是颈椎病中常见的一种类型，其发病仅次于神经根型颈椎病，对人类健康造成很大危害。近年来，如何找到一种经济、简便、无创、准确的影像学检查方法作为诊断和判定疗效的标准，成为本病研究的焦点。自20世纪80年代经颅多普勒(TCD)出现以来，迅速发展、普及，成为CSA检测的常用手段之一。现将这方面的研究进展综述如下。     

旋转手法治疗椎动脉型颈椎病及其安全性探讨

目的：探讨旋转手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：对180例椎动脉型颈椎病患者采用颈椎定位旋转手法进行治疗。结果：180例患者经4个月随访，治愈89例，显效73例，有效18例。结论：旋转手法是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法，正确的诊断及适应证的选择是取得良好临床效果的关键。     

椎动脉型颈椎病的手术疗法与术中控制出血

１９８７—１９９１年应用经皮股动脉插管进行双向双侧椎动脉斜位造影法（ＢＳＯＶＡ）共３３例，阳性者２８例。其中２４例因临床症状明显，进行了手术治疗；其主要方法是在病变侧行颈椎横突前弓及钩椎关节增生之骨赘切除，并行病椎间盘切除加植骨，称“双减压椎间融合术”（ＢＩＦＯ）。术后经１．５—５．２年随访，效果满意。本文着重讨论了有关颈椎血供与术中控制出血；对ＢＩＦＯ设计原理、手术适应证、效果及评价亦进行了探讨。     

椎动脉型颈椎病行颈前路椎间盘切除减压植骨融合术的疗效分析

目的：探讨颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床效果。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 1 月42 例 CSA 患者的临床资料,男 25 例,女 17 例;年龄 30~74 (53.9±11.0)岁。单节段病变 18 例,2 个节段病变 17 例,3 个节段病变 7 例。分别在术前和术后 6 个月时采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会评分(Committeeon Hearing and Equilibrium,CHE)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎曲度 Cobb 角进行临床疗效评价。结果：42 例患者均获随访,随访时间 6~30 (14.0±5.2)个月;手术时间 95~220(160.38±36.77) min,术中出血量 30~85(53.60±18.98) ml。2 例术后出现轻度吞咽困难,给予雾化吸入等对症处理后均好转。CHE 评分由术前(4.05±0.96)分降低至术后 6 个月的(2.40±0.70)分(t=12.97,P<0.05)。术后 6 个月 38 例眩晕改善,改善率 90.5%。NDI 评分的由术前的(34.43±8.04)分降低至术后 6 个月的(20.76±3.91)分(t=11.83,P<0.05)。颈椎曲度 Cobb 角由术前的(8.04±6.70)°提高至术后 6 个月的(12.42±5.23)°(t=-15.96,P<0.05)。结论：ACDF 术式治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效突出,手术通过解除骨性压迫,重建颈椎曲度,可快速缓解患者的发作性眩晕症状。但需要严格把握手术指征,明确患者眩晕原因,对保守治疗无效的 CSA 患者,ACDF 手术可推荐使用。     

交感神经及其递质在椎动脉型颈椎病中的调控机制

目的:验证交感神经因素在椎动脉型颈椎病发病中对椎动脉供血不足的调控机制。方法:将40只家兔随机分为两组:模型组和对照组,每组各20只,在造模当日及造模后4周,分别检测每组的SPNs放电次数及NA的含量。结果:模型组胸髓侧角的SPNs放电次数57.45±7.89,56.60±7.44;对照组胸髓侧角的SPNs放电次数10.08±2.26,10.00±2.24。两组比较,P<0.001。模型组血浆中NA含量(5.48±0.46)pmol/ml,(5.36±0.43)pmol/ml;对照组血浆中NA含量(3.31±0.43)pmol/ml,(3.30±0.32)pmol/ml。两组比较,P<0.001。结论:交感神经因素在椎动脉型颈椎病发病中对椎动脉的供血不足起到重要的调控作用。     

椎动脉型颈椎病的手法治疗

目的:比较3种方法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:自2006年12月至2008年12月,将300例椎动脉型颈椎病患者(男138例,女162例,年龄18～76岁,平均38.6岁)按完全随机方法分为A、B、C3组,每组100例,分别采用旋牵手法(每周1次,每次30min,4次为1个疗程)、旋转扳法(每周1次,每次30min,4次为1个疗程)和颈椎牵引法(每日1次,每次30min,重量5～10kg,10次为1个疗程)治疗,3组均治疗1个疗程,治疗6个月后采用疗效评定标准对疗效进行评定,并观察颈椎曲度和经颅多普勒超声(TCD)检测血流变化。结果:所有患者均获得随访,时间在6个月以上。颈椎曲度(C2-C7Cobb角)改变:A、B、C组分别改善(1.82±0.88)°、(0.12±0.06)°、(0.56±0.22)°,A组优于B、C组(P0.01和P0.05),B组与C组比较无统计学差异(P0.05),3组比较有统计学差异(P0.05)。TCD检测:A组与B组相比,左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流均明显改善(P0.01);A组与C组相比,LVA、RVA、BA血流也均有改善(P0.05);B组与C组相比,LVA、RVA、BA血流改善均无统计学差异(P0.05);3组相比LVA、RVA、BA均有统计学差异(P0.05)。临床疗效:A组治愈36例,显效36例,有效20例,无效8例,优良率92%;B组治愈6例,显效20例,有效10例,无效64例,优良率36%;C组治愈10例,显效26例,有效8例,无效56例,优良率44%,3组优良率有统计学差异(P0.05)。结论:3种治疗方法均能通过改善椎动脉、基底动脉的血流量,颈椎曲度而减轻椎动脉型颈椎病临床症状,但旋牵手法优于旋转扳法、颈椎牵引法,其远期疗效还需更长时间随访观察。