克氏针与微型骨锚钉治疗锤状指的疗效比较分析

目的 观察克氏针与微型骨锚钉分别治疗急性DoyleⅠ型锤状指的临床效果,并探讨其疗效差异.方法 随访2010年1月至2012年1月来我科就诊,并行手术治疗的Doyle Ⅰ a和Ⅰb型急性锤状指患者52例,其中27例行克氏针治疗(A组),25例行微型骨锚钉治疗(B组).记录患者的满意度和患指的活动度、疼痛度及并发症等情况,参照Crawford疗效评估标准对患者的恢复情况进行评定.统计分析克氏针组和微型骨锚钉组的疗效差异.结果 术后A组获得随访时间平均13.9(6～27)个月,B组平均12.0(6～ 22)个月.两组之间的满意度和患指活动度、疼痛度比较差异无统计学意义(P＞0.05).参照Crawford疗效评估标准:A组优7例、良6例、中9例、差5例,优良率为48.1％;B组优5例、良6例、中8例、差6例,优良率为44.0％.两组之间疗效等级分布和优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组线结外露并发症的发病率明显大于A组(P=0.031),而其余并发症及总并发症的发病率两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针与微型骨锚钉治疗Doyle Ⅰ型急性锤状指损伤,疗效等级分布和优良率之间差异无统计学意义,微型骨锚钉使用后线结外露并发症的发病率明显较克氏针组多.     

克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指

目的介绍克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法对48例48指骨性锤状指应用克氏针结合骨块软固定进行治疗。应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定,使骨块背侧与末节指骨背侧达到解剖对线,并通过远指间关节的屈曲使骨块的关节面达到解剖复位。应用克氏针斜行贯穿远指间关节维持远指间屈曲位固定6周,指导下进行主被动功能锻炼。结果48例均获3月以上随访,平均13．9周,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定：优28例,良19例,可1例,优良率达97．92％。结论采用克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指操作简单,疗效确切,并发症少,适于临床推广应用。     

微型骨锚钉治疗锤状指73例分析

目的：总结分析微型骨锚钉治疗锤状指的临床疗效。方法2005年5月-2011年5月,我科对73例锤状指患者均采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点方法治疗。结果本组73例均获得随访,随访时间3～12个月,其中复发4例,14例出现相关并发症。根据Dargan功能评定发评定：优52例,良12例,可5例,差4例,优良率87.6%。结论应用微型骨锚钉治疗锤状指,只有选择合适病例,注意手术操作,才能够获得良好治疗效果。     

Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效分析

目的 观察分析Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效.方法 对15例陈旧性锤状指采用Mitek微型骨锚钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗.结果 本组获随访4～12个月,疗效评定采用Patel功能评定法:优8例,良4例,中2例,差1例.结论 使用Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指操作简便、疗效可靠,优良率达80％,但术前及术中细节需要改进以降低并发症发生率.     

克氏针固定抽出钢丝法联合微型带线锚钉治疗骨性锤状指

目的探讨克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指的临床应用。方法自2013-09—2014-12对15例骨性锤状指采用克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点。结果 15例术后均获得随访3~12个月,平均5个月。患指远端指间关节屈伸活动度:0°~70°4例,0°~60°8例,0°~55°2例,0°~30°1例。13例骨折骨性愈合,愈合时间平均3个月,其中2例背侧移位畸形愈合。2例术后骨折块移位,骨折不愈合。术后远端指间关节功能按Crawford功能评定方法评定:优8例,良5例,可2例。结论克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指可达到坚强固定,术后远端指间关节功能恢复满意,疗效可靠。     

微型可吸收锚钉治疗锤状指的临床应用

目的观察微型可吸收锚钉治疗锤状指的临床疗效及安全性。方法对2015年3月至2017年5月我科收治的21例锤状指患者,采用微型可吸收锚钉修复重建并观察其临床效果。其中,男14例,女7例;年龄20～62岁,平均34岁。2例开放性损伤,19例闭合性损伤。本组骨性锤状指10例,腱性锤状指11例,其中骨性锤状指根据Wehbe和Schneider分型~([3])为Ⅰ型中的a型。结果术后均获得随访,随访时间3～15个月,平均7个月。按Cramford功能评定标准评定,优11例,良9例,可1例,优良率为95.2%。结论应用微型可吸收锚钉治疗锤状指具有操作简便、固定牢靠、内植物可吸收、并发症少、疗效显著等特点,值得推广应用。     

微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的疗效分析

[目的]介绍一种应用微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的方法,通过观察临床效果来探讨该方法治疗陈旧性锤状指畸形的可行性。[方法]对14例陈旧性锤状指患者临床应用微型锚钉治疗。于远侧指间关节(DIP)背侧做“и”形切口,显露伸指肌腱,将断端间疤痕切除,用1枚1mm克氏针将远侧指间关节(DIP)固定于伸直位,用肌腱缝合线水平褥式缝合伸指肌腱断端,于末节指骨基底背侧钻孔后安装微型锚钉,将锚钉尾部携带的肌腱缝线与伸指肌腱近断端缝合以加强缝合强度。术后前臂掌侧面石膏托固定腕关节背神30°,掌指关节及指间关节伸直位3周,6周后拔除克氏针开始功能锻炼。[结果]随访6个月~1年,按Dargan功能评定法优10例,良2例,可1例,差1例。其中1例远侧指间关节(DIP)屈曲功能障碍,无畸形复发。优良率85.7%。[结论]应用微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形具有缝合强度高,畸形复发率低,操作简便,效果可靠的优点,是一种治疗陈旧性锤状指畸形简便有效的方法。     

克氏针钩拉牵引固定法治疗陈旧性骨性锤状指的疗效分析

目的探讨克氏针钩拉牵引固定法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2017-10采用克氏针钩拉牵引固定法治疗的20例陈旧性骨性锤状指。结果 20例均获得随访,随访时间平均8.7(5~24)个月。术后伤口均一期愈合,除1例1指屈曲受限40°外,其余伸屈功能接近正常,未发生指腹压疮。20例均骨性愈合,骨折平均愈合时间为8.4周。末次随访时指关节功能评分:优13例14指,良4例5指,可2例2指,差1例1指。结论克氏针钩拉牵引固定法治疗陈旧性骨性锤状指手术操作简单,术后并发症少,可取得满意的临床疗效。     

微型锚钉在治疗锤状指中的应用

[目的]评价微型锚钉治疗锤状指的临床效果。[方法]自2004年2月-2006年3月，应用微型锚钉治疗8例锤状指患者。[结果]8例病人均获得随访，随访6个月-1.5年，平均8个月，术后4-8周全部愈合，无患肢疼痛及功能障碍，无1例复发。疗效评定：优5指，良3指，优良率100%。[结论]经初步临床验证，应用微型锚钉治疗锤状指，能够获得良好治疗效果。     

双固定钛锚钉联合克氏针固定治疗锤状指

目的：探讨双固定钛锚钉（Twin-fix）联合克氏针固定治疗锤状指的临床疗效。方法2010年10月至2012年10月广州市第一人民医院采用Twin-fix结合克氏针固定术治疗28例锤状指患者,末次随访时采用Dargan功能评定法进行评定。结果28例患者获得有效随访8～10个月（平均9个月）。末次随访时Dargan功能评分优10例、良15例、中2例、差1例,优良率89%（25/28）。结论采用Twin-fix结合克氏针固定治疗锤状指是一种简便、有效的方法。     

不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨应用不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效.方法 对21例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨颈骨折患者,采用切开复位微型钢板内固定(16例)和克氏针内固定(5例),术后对两组肘关节功能进行比较分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为16～42个月,平均33个月.1例克氏针固定患者骨折不愈合,术后8个月再次行微型钢板内固定.余20例患者均骨性愈合.按照Broberg和Money肘关节功能评分标准进行评估:微型钢板组优11例、良4例、可1例,优良率为93.8%;克氏针固定组优1例、良2例、可1例、差1例,优良率为60.0%.结论 在治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折时,采用切开复位内固定是获得良好肘关节功能的首要选择.其中微型钢板内固定治疗明显优于克氏针.     

微型钢板与克氏针固定在断指再植术中应用的比较研究

目的 比较微型钢板内固定与克氏针交叉固定在断指再植术中的临床应用效果.方法 治疗手指离断病人47例(59指),其中26例(31指)断指采用微型钢板内固定治疗(钢板组),21例(28指)采用克氏针交叉固定治疗(克氏针组),术后均辅以功能锻炼及正确的康复指导.结果 47例(59指)断指均全部成活,伤口-期愈合.钢板组无骨折不愈合及关节僵硬,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优16指,良12指,差3指,优良率90.2%.克氏针组6指发生骨折不愈合,21指不同程度关节僵硬,疗效:优6指,良10指,差12指,优良率57.14%.两组间优良率比较差异具有显著性意义(P<0.01).结论 在断指再植术中,应用微型钢板内固定与克氏针比较,具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种理想的固定方法.     

骨锚钉联合克氏针固定治疗锤状指的临床效果

目的比较分析克氏针联合微型骨锚钉和克氏针联合肌腱缝合治疗锤状指的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的锤状指患者共60例,治疗医师根据数字表法将60例患者随机平分为两组,其A组30例,行克氏针联合微型骨锚钉固定治疗,B组30例,行克氏针联合肌腱缝合治疗。记录并比较A组与B组患者手术治疗中远端肌腱长度、手术操作时间、远指间关节固定后背伸度、住院时间及并发症情况。结果 A组与B组患者的手术操作时间、住院时间、远断端肌腱长度无明显差异(P0.05);A组患者手术治疗后远指间关节固定的背伸度明显小于B组患者(P0.05);A组与B组患者手术治疗后Grawford功能评估比较,A组患者的优良率明显高于B组患者(P0.05);A组与B组患者手术治疗后患指伸直受限度无明显差异(P0.05),而A组患指的屈曲度、活动度均明显大于B组患者(P0.05)。结论克氏针联合骨锚钉固定治疗腱性锤状指疗效显著,手术治疗后患者可以早期进行功能练习,并发症较少,功能恢复更为理想,适合临床医师选择应用。     

微型骨锚治疗锤状指38例分析

目的 总结评价微型骨锚治疗锤状指的临床效果.方法 2005年8月-2010年5月,应用微型骨锚治疗38例锤状指.结果 38例均获得随访,随访时间6～12个月.术后6～10周,其中复发3例,优22例,良12例,可1例.结论 临床初步验证,应用微型骨锚治疗锤状指,能够获得良好的治疗效果.     

不经关节面的双克氏针法治疗骨性锤状指

目的探讨不经关节面的双克氏针法治疗骨性锤状指的临床疗效。方法 2017年1月至2019年1月采用不经过关节面的双克氏针法治疗23例骨性锤状指,其中男15例,女8例;年龄15～62周岁,平均(36.0±13.2)周岁;开放伤急诊手术7例,闭合伤择期手术16例;按照Wehbe和Schneider骨性锤状指分型,Ⅱb型19例,Ⅱc型4例;受伤部位:拇指1例,示指10例,中指5例,环指5例,小指2例;受伤至手术时间30 min～13 d。术后6周摄X线片,视骨折愈合情况拔除克氏针并对患者按时随访,使用Crawford评定标准对患者进行疗效评估。结果术后23例患者无局部疼痛、针道感染、甲床畸形及克氏针松动等情况出现,6周后骨折愈合良好,远侧指间关节(distal interphalangeal joint,DIPj)对应关系良好,拔除克氏针后行功能锻炼。本组患者均获随访,随访时间3～12个月,优16例,良6例,可1例,优良率95.7%。结论采用不经关节面的双克氏针法治疗骨性锤状指,避免了关节面的进一步损伤,费用低,无需二次手术,操作简单,疗效满意。     

骨性锤状指的手术治疗

目的对骨性锤状指损伤的不同类型采用抽出钢丝法或Ishiguro法治疗并评估其临床疗效。方法2008年1月-2009年1月,对25例骨性锤状指患者按照Wehbe和Schneider对骨性锤状指的分型方法分型后,应用以上两种手术方法及改良术式进行治疗。13例ⅠA型和2例ⅠB型用抽出钢丝法治疗,将钢丝外露部分的固定方法进行改进;5例ⅠB型,5例Ⅱ型用Ishiguro法治疗;其中对5例复位困难的病例,采用切开复位后用类似Ishiguro法的克氏针阻挡固定。结果术后患者均获得7月～1年的随访,平均10个月。25例骨折均愈合,愈合率100％。按Patal标准从关节活动度、疼痛、外形方面评定疗效,优12例,良7例,可5例,差1例。全组优良率76％。结论根据骨性锤状指的不同类型选择相应的治疗方法是获得满意疗效的关键。     

空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法克氏针组采用克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折34例,空心钉组采用空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折20例。结果 54例均获随访8～18个月,平均12个月。骨折均获得骨性愈合,术后12个月Neer评分:克氏针组优30例,良3例,可1例,优良率为97.1%;空心钉组优19例,良1例,优良率为100%。结论两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,但空心钉内固定治疗髌骨骨折并发症少,是治疗横形骨折的较好方法。     

单纯克氏针固定治疗急性闭合性无撕脱骨折锤状指疗效分析

目的观察以单纯克氏针固定治疗急性闭合性无撕脱骨折锤状指的临床效果。方法 2016年1月-12月,采用单纯克氏针经皮固定远指间关节过伸位治疗急性闭合性无撕脱骨折锤状指21例。结果术后随访2个月~1年,平均5.8个月。参照Crawford疗效评估标准:优6例,良10例,可3例,差2例,优良率为76.2%。结论急性闭合性无撕脱骨折锤状指可通过经皮单纯克氏针固定取得较满意的效果。     

3种内固定方式治疗掌骨骨折的疗效比较

目的比较TINI形状记忆合金环抱器、微型钢板及克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-05—2014-05分别采用TINI形状记忆合金环抱器(环抱器组,46例)、微型钢板(钢板组,43例)、克氏针(克氏针组,29例)内固定治疗的118例掌骨骨折,采用TAM系统评分评价手指功能恢复情况。结果 118例均获得随访12~15个月,平均13个月。除克氏针组1例骨折愈合时间为12周外,其余患者骨折愈合时间为6~8周。末次随访时采用TAM评分法评价疗效:环抱器组优32例,良12例,可1例,差1例,优良率95.7%;钢板组优30例,良9例,可2例,差2例,优良率90.7%;克氏针组优12例,良10例,可4例,差3例,优良率75.1%。克氏针组TAM评分优良率明显低于环抱器组(χ~2=2.23,P=0.015)和钢板组(χ~2=2.28,P=0.014),差异有统计学意义(P0.05)。结论 TINI形状记忆合金环抱器及微型钢板内固定治疗掌骨骨折在固定可靠性、骨折愈合时间及术后早期关节功能恢复上较克氏针内固定有较大优势。     

锁骨钩钢板联合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板联合带线锚钉修复喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收治TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共85例,钩钢板组50例,其中男36例,女14例;年龄21~58岁,平均36.3岁;实施锁骨钩钢板内固定治疗。联合锚钉组35例,其中男27例,女8例;年龄23~55岁,平均35.7岁;采用锁骨钩钢板内固定联合带线锚钉修复喙锁韧带治疗。结果参照Karlsson评价标准,钩钢板组50例患者中优18例(36%),良26例(52%),差6例(12%);联合锚钉组35例患者中优16例(45.7%),良17例(58.6%),差2例(5.7%)。两组疗效优良率对比,差异具有统计学意义(P0.05)。肩部外侧疼痛情况:钩钢板组13例(26.0%),联合锚钉组5例(14.3%),差异有统计学意义(P0.05)。内固定拆除后钩钢板组出现不同程度肩锁关节脱位复发7例(14.0%),联合锚钉组未见脱位复发(P0.05)。结论锁骨钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位,复位良好、固定牢靠,利于肩关节早期功能锻炼,在钢板拆除后能有效避免脱位复发,临床效果满意。