胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤的诊治体会

[目的]探讨胫骨平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析本院1996年1月~2005年12月期间收治的52例胫骨平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,并对有随访的49例(保守治疗21例,手术治疗28例)进行分析。[结果]随访10个月~9年(平均1.7年),按照Schatzker分型:Ⅱ型39例,Ⅲ型6例,Ⅵ型4例。骨折均切开复位内固定,对韧带损伤的治疗分为2组,保守治疗组21例,膝关节功能:优11例,良9例,差1例。手术治疗组28例,Ⅰ期修复19例:优17例,良2例。Ⅱ期修复9例:优5例,良3例,差1例。[结论]胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤Ⅰ期修复效果理想。     

胫骨平台骨折合并损伤的治疗体会

<正>胫骨平台骨折的合并损伤主要是伴发严重的软组织损伤,治疗比较困难。合并损伤主要包括韧带、半月板、血管和神经损伤等。笔者自2001年1月～2008年12月,共收治胫骨平台骨折70例,其中伴发严重合并损伤的20例,均经手术证实。本文就其诊断与治疗进行探讨。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的诊治分析

目的 探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的诊治方法.方法 对29例胫骨平台骨折伴交叉韧带损伤患者诊治经过进行回顾性分析,对诊治经过、治疗方法、结果等进行总结分析.结果 延迟诊断及漏诊的主要原因与入院时忽略膝关节不稳而未进行仔细查体和MRI检查有关.27例行交叉韧带修复或重建,结果满意,随访时膝关节稳定.结论 提高对本病的认识,高能量损伤致胫骨平台骨折时有伴交叉韧带损伤的可能,必要的查体及影像检查可避免延迟诊断及漏诊.一旦确诊交叉韧带损伤,应行一或二期修复或重建,早期治疗疗效满意.     

胫骨平台骨折后漏诊的膝关节韧带损伤的诊治

目的提高对胫骨平台骨折伴膝关节韧带损伤的认识,从而降低漏诊率。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月手术治疗的126例胫骨平台骨折患者中伴膝关节韧带损伤的15例患者。通过术后随访、临床表现、手术和MRI检查,明确是否伴有膝关节韧带损伤及膝关节明显不稳。证实存在膝关节韧带损伤者行手术治疗,内侧副韧带损伤患者行修补或“鹅足”转移成形术,前交叉韧带(ACL)损伤患者行Jones改良骨-韧带-骨重建术,后交叉韧带(PCL)损伤患者行Augustine术。结果术后患者获6～14个月(平均10个月)随访。15例胫骨平台骨折患者均伴有膝关节韧带损伤,行相应手术治疗后功能满意者12例,3例出现上、下楼梯困难,并且退变加重。结论胫骨平台骨折常伴膝关节韧带损伤,术前认识不足、术中探查不力、术后随访不到位是漏诊并遗留关节功能障碍的主要原因。     

胫骨平台骨折发生合并损伤的临床分析

目的分析胫骨平台骨折伴随合并损伤的情况。方法回顾分析224例胫骨平台骨折患者的临床资料,对骨折进行分类,统计患者发生合并损伤的情况。结果胫骨平台骨折伴有的合并损伤包括:血管损伤(5.8%),骨筋膜室综合征(7.58%),内侧半月板损伤(10.26%),外侧半月板损伤(4.91%),内侧副韧带损伤(5.8%),前交叉韧带损伤(10.26%)。结论胫骨平台骨折常伴有合并损伤,临床工作中要重视,并在早期做出全面诊断以提高治疗效果。     

胫骨后外侧平台骨折合并前交叉韧带损伤研究进展

胫骨后外侧平台骨折与前交叉韧带损伤密切相关,随着临床上关于软组织损伤观念的改变,学者们对胫骨后外侧平台骨折合并前交叉韧带损伤的重视不断提高。该类损伤的分型主要依据矢状面图像的骨折形态学特点,其手术适应证尚缺乏共识,少数学者提出基于分型的治疗建议。切开复位内固定技术与闭合关节镜技术在处理这类损伤时都能达到满意的效果,但还缺少这两种技术的比较研究。前交叉韧带撕脱需要早期固定,而对于前交叉韧带撕裂的治疗时机目前尚存争议。     

关节镜辅助分期手术治疗膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折的疗效观察

目的 观察关节镜辅助分期手术治疗膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-10-2016-11采用关节镜辅助分期手术治疗的9例膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折,一期手术在关节镜下行胫骨平台骨折有限切开复位内固定、半月板撕裂成形、软骨修复、侧副韧带修复,3～5个月后二期手术进行前交叉韧带和(...     

胫骨平台后内缘骨折合并前十字韧带断裂

膝关节Segond骨折是膝外侧关节囊韧带的撕脱骨折，位于胫骨平台前外缘处，Segond骨折几乎100％合并膝前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂，因此Segond骨折是ACL断裂的间接征象，文献中已经有多篇报道。本文报告胫骨平台后内缘骨折合并ACL断裂3例，该类骨折既往在国内外文献中只有3例报道，本文报告了1例急性损伤（例3）。我们根据其损伤机制、影像学表现及切开术中所见，分析其损伤机制，并认为胫骨平台后内缘骨折也是ACL断裂的间接征象。[第一段]     

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。     

非镜下技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带髁间止点骨折

目的 总结微创切口结合切开复位内固定技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带髁间嵴止点骨折手术操作要点及近期疗效观察。方法 选择2019年1月至2021年1月期间上海交通大学医学院附属新华医院收治的25例合并前交叉韧带止点部撕脱骨折的胫骨平台骨折患者为研究对象,男17例,女8例;年龄38～55岁,平均(45.74±5.63)岁;胫骨平台骨折分型SchatzkerⅡ～V型;前交叉韧带髁间嵴止点骨折手术分型Meyers-McKeeverⅡ～Ⅳ型。手术均以胫骨平台切开复位钢板内固定结合膝前髌韧带内侧纵行切口,采用缝合钩过线技术结合隧道固定技术将前交叉韧带连同髁间嵴止点骨折块坚强固定。统计术后不良反应发生情况,并在末次随访时采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分、Tegner评分以及美国特种外科医院(the hospital special surgery, HSS)评分来综合评价膝关节功能。结果 25例患者均手术顺利,术后随访12～18个月,平均(14.5±2.1)个月。骨折均临床愈合,其...     

胫骨平台骨折内固定治疗

胫骨平台骨折为一种高能量的损伤，由于常合并严重软组织损伤及关节面损伤，治疗上有一定难度。我院自1998年5月—2002年7月共收治胫骨平台骨折20例，多数伴发严重的软组织损伤。经正确掌握手术时机，采用合理拉力螺钉或钢板内固定，取得较为满意的疗效。     

经皮鱼嘴钳固定治疗胫骨平台骨折

目的:分析微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:胫骨平台骨折83例,男59例,女24例;年龄18~58岁,平均37岁。交通事故伤36例,坠落伤21例,砸伤10例,摔伤16例。外翻应力伤31例,内翻应力伤9例,垂直压迫或合并旋转应力伤43例。按Schatzker分类:Ⅰ型15例,Ⅱ型26例,Ⅳ型17例,Ⅴ型25例。均行经皮撬拨复位、鱼嘴钳固定治疗。结果:随访81例,时间2~7年,骨折均于3个月内愈合,膝关节完全伸直,屈膝平均127°(95°~145°)。参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能进行评分:优49例,良27例,可4例,差1例。结论:经皮鱼嘴钳固定手术创伤小,固定可靠,能早期进行功能锻炼,避免二次手术取内固定物,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

林可钢板并植骨治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨Link胫骨上段解剖钢板固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效评估。[方法]本院19％年1月-2004年7月住院患者128例，按胥少汀分类，Ⅱ型92例，Ⅲ型36例。均经手术治疗行单侧骨膜剥离，对平台骨折并塌陷者，在保持关节面平整基础上行坚强内固定并植骨，早期膝关节功能锻炼。[结果]所有病例均获6个月～18个月的随访，全部病例均骨性愈合，愈合时间最短为8周，最长为14周，平均为12周，膝关节功能评价，优108，占84．38％，良16例，占12．50％，可4例，占3．12％，优良率为96．88％。[结论]Link钢板加植骨治疗胫骨平台骨折，对加快骨折愈合，防止胫骨平台塌陷，便于膝关节早期功能锻炼，预防关节僵直和创伤性关节炎有显著疗效。     

胫骨平台骨折伴软组织损伤的临床分析

目的 分析胫骨平台骨折伴软组织损伤情况，以全面了解胫骨平台骨折损伤程度。方法 回顾性分析486例胫骨平台骨折患者的临床资料，对骨折进行分类，统计患者伴随损伤。结果 本组病例发现的胫骨平台骨折伴随损伤主要包括：腘动脉损伤3．9％(19／486)、半月板损伤14．4％(70／486)、侧副韧带损伤9．67％(47／486)、交又韧带损伤8．43％(41／486)、腓总神经损伤1．85％(9／486)、骨筋膜室综合征7．41％(36／486)。结论 胫骨平台骨折伴软组织损伤较多，临床工作中应予以高度重视并早期发现、早期治疗，以防止引起严重后果。     

胫骨平台骨折疗效的评定方法

胫骨平台骨折是一种十分常见的损伤,许多胫骨平台塌陷或碎裂严重的病例,在医生操作下能获得良好的解剖复位,但术后常易发生伤口感染坏死、膝关节屈曲功能障碍,为了巩固疗效有时将患膝用石膏托牢固固定。如何全面评价胫骨平台骨折手术的损伤及手术效果,评价术前骨折的损伤程度及     

胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及对策

目的分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率。方法对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有良好随访的57例达解剖复位或接近解剖复位的平台骨折病例进行X线片分析。结果随访6个月～2.5年,平均15个月,约有28.1%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷>3mm和/或轴向对线不良>5°),总结出6种胫骨平台骨折术后高度丢失的原因:①年龄>60岁,②严重骨质疏松,③复杂性、粉碎性骨折,④拉力螺钉、T或L型钢板抗剪应力较差,⑤植骨不充分,⑥过早负重。结论术前正确判断骨折类型、足量植骨、解剖复位后坚强内固定及早期不负重功能锻炼是减少平台高度丢失、提高胫骨平台骨折疗效的关键。在胫骨平台骨折手术复位及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述六种造成平台高度丢失的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性骨关节炎的发生。     

Multiligament knee injuries with associated tibial plateau fractures: A report of two cases

The management of a combination of fracture and multiligament knee injury (MKI) in traumatic knee injury remains controversial, and there are evolving treatment recommendations. Currently, there are no studies focusing on older adult patients with MKI’s in combination with tibia fractures. As a result, there is no well-established treatment algorithm for older adult patients with these complex injuries. We report two cases of MKI’s with concomitant fractures in patients fifty years of age or older. Both patients were treated surgically for their associated tibial plateau fractures, but were managed with conservative treatment of the multiligamentous knee injuries. We also provide a review of the literature and guidelines for older adult patients with these types of complex traumatic injuries. Early to mid term acceptable outcomes were achieved for both patients through surgical fixation of the tibial plateau fracture and conservative treatment of the ligament injuries. We propose a comprehensive treatment algorithm for management of these complex injuries.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗

目的 探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法。评价近期疗效。方法 回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按sehatzker分型,I型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,IV型3例。27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗。结果 术后随访1～2年不等,所有骨折均在3-4个月获得骨性愈合。未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meyehant评分。优良26例。优良率达96.3％。结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折。可以同时处理关节内合并伤。具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点。是一种很好的治疗方法。