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1.
目的 探讨基于健康信念模式(the health belief model, HBM)的康复治疗对绝经后骨质疏松性髋部骨折病人恢复的影响。方法 选取2014年6月至2017年1月在我院行动力髋部螺钉内固定术和髓内钉内固定术的绝经后骨质疏松性髋部骨折住院病人60例。按入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组术后给予基于HBM的康复治疗,对照组术后给予常规康复治疗。康复治疗前后,采用Harris髋关节功能评分量表和Barthel指数(Barthel index, BI)评定量表评估病人的功能恢复情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评估疼痛程度,并观察两组病人康复治疗前后腰椎正位(L2~L4)、健侧股骨颈、Ward''s三角区的骨密度、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)水平的变化。结果 治疗后两组Harris髋关节功能评分、Barthel指数评分比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.409,P=0.019;t=2.394,P=0.020);治疗后两组VAS评分比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.691,P<0.001);治疗后两组腰椎正位(L2~L4)、健侧股骨颈、Ward''s三角区的骨密度比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.125,P=0.038;t=2.819,P=0.007;t=2.067,P=0.043);治疗后两组BALP比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.295,P=0.025)。结论 基于HBM的康复治疗能有效增加骨密度,降低BALP水平,促进绝经后骨质疏松性髋部骨折病人的功能恢复,并提高了病人日常生活自理能力。 相似文献
2.
目的 探讨骨质疏松性髋部骨折1年内死亡的独立危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月我院收治的226例骨质疏松性髋部骨折病人的临床资料,收集病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、基础疾病情况、是否单独居住、日常生活能力评分、骨密度T值、骨折类型、受伤至手术时间、治疗方式、手术方式、麻醉方式、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology, ASA)分级以及术前实验室检查指标等临床资料,先后进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 1年随访期内,有33例(14.60%)病人死亡,根据病人是否死亡分为死亡组(33例)和生存组(193例)。单因素分析结果显示年龄、性别、基础疾病种类数、慢性肺病、贫血、痴呆、单独居住、日常生活能力评分、骨折至手术时间、治疗方式、全身麻醉、ASA分级以及入院时淋巴细胞、血清白蛋白、血红蛋白、肌酐和骨密度与骨质疏松性髋部骨折1年内死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明高龄(OR=2.48,P=0.006)、男性(OR=1.53,P=0.016)、合并基础病种类数≥3类(OR=2.52,P=0.024)、共患慢性肺病(OR=1.74,P=0.017)、共患痴呆(OR=1.21,P=0.025)、日常生活能力评分低(OR=1.61,P=0.014)、ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.36,P=0.033)、血清白蛋白水平低(OR=1.30,P=0.041)以及保守治疗方式(OR=1.21,P=0.012)是骨质疏松性髋部骨折1年内死亡的独立危险因素。结论 对于高龄、男性、合并基础疾病类数≥3类、患慢性肺病、痴呆、日常生活能力评分低、ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级、血清白蛋白水平低以及保守治疗方式的骨质疏松性髋部骨折病人应予以重视,全面评估病人的身体机能和健康状况,制定合适的治疗方案。 相似文献
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目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)病人行经皮椎体后凸成形术(PKP)术后再骨折的危险因素。方法 回顾性分析2005年1月至2021年8月于我院诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折并行PKP治疗的病人1 829例,其中女1 412例,男417例。根据PKP术后是否发生再次骨折,将病人分为再发骨折组(224例)和未再发骨折组(1 605例)。统计病人的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨密度、术后侧(后)凸畸形的度数、椎体高度恢复率、初始骨折椎体数量、术前保守治疗时间、术后抗骨质疏松药物的使用、骨水泥渗漏、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示性别、年龄、BMI、骨密度、术后抗骨质疏松药物的使用、骨水泥渗漏及术前保守治疗时间均与再骨折的发生有关(P<0.05);病人术后侧(后)凸畸形的度数、初始椎体骨折数量、术后椎体高度的恢复率、手术前后VAS评分和ODI与再骨折无明显相关性(P>0.05)。通过Logistic回归分析发现女性(OR=4.355,95% CI:1.598~17.908,P=0.006)、65岁及以上(OR=6.431,95% CI:1.756~23.233,P=0.003)、BMI≥23 kg/m2(OR=3.561,95% CI:0.787~12.065,P=0.037)、骨密度T值<-2.5 SD(OR=10.352,95% CI:2.857~41.761,P<0.001)、术后未使用抗骨质疏松药物(OR=6.070,95% CI:1.731~21.165,P=0.003)、骨水泥渗漏(OR=6.150,95% CI:1.671~16.177,P=0.004)为PKP术后再发骨折的独立危险因素。结论 PKP术中应仔细操作,尽量避免骨水泥渗漏;对于女性、高龄、BMI高、骨密度过低的病人行PKP术后应重点关注;术后进行规律的抗骨质疏松治疗,避免再骨折的发生。 相似文献
4.
目的 探讨年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI)对髋部骨折病人内科并发症的预测效果。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于天津医院住院治疗的1 062例髋部骨折病人的资料,其中男317例,女745例,年龄为(69.81±13.43)岁。对病人住院病历资料进行回顾性ACCI评分,计算出每个病人的ACCI总评分,将其归类为低危0~2分,中危3~5分,高危6~8分,极高危≥9分。根据病人髋部骨折后是否出现并发症分为内科并发症组(593例)和非内科并发症组(469例)。比较两组病人年龄、骨折类型、住院时间、ACCI评分、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、心力衰竭、贫血、低蛋白血症、脑萎缩、动脉硬化性疾病的差异,对上述差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果 两组年龄、骨折类型、住院时间、ACCI评分、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、心力衰竭、贫血、低蛋白血症、动脉硬化性疾病的差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示住院时间[OR=1.011,95% CI(1.006,1.017),P<0.001]、ACCI评分[OR=6.333,95% CI(4.949,8.103),P<0.001]、冠心病[OR=0.579,95% CI(0.409,0.872),P=0.008]和贫血[OR=1.536,95% CI(1.097,2.150),P=0.012]是髋部骨折病人发生内科并发症的独立危险因素。结论 单独使用ACCI预测髋部骨折病人的内科并发症具有一定的价值。 相似文献
5.
目的 探讨影响老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的危险因素。方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2017年6月至2018年12月收治的195例老年髋部骨折病人的临床资料,并通过门诊复查、电话询问和社区走访等方式获取病人术后康复信息,根据病人术后1年的Barthel指数将病人分为不能自理组(Barthel指数评分≤60分)和基本自理组(Barthel指数评分>60分)。先采用单因素分析筛选危险因素,再通过多因素Logistic回归确定独立危险因素。结果 195例病人中,不能自理组65例,基本自理组130例。单因素分析显示年龄、美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前合并内科疾病种类、受伤至手术时间、术前血浆白蛋白、血红蛋白、居住环境、术后是否行抗骨质疏松治疗、术后是否于康复机构康复均与老年髋部骨折术后自理能力恢复有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示高龄[OR=1.326,95% CI(1.036,1.096),P=0.025]是老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的独立危险因素,术前血浆白蛋白高[OR=0.543,95% CI(0.276,0.895),P=0.002]、居住环境为农村[OR=0.225,95% CI(0.076,0.462),P=0.007]、术后抗骨质疏松治疗[OR=0.647,95% CI(0.427,0.947),P=0.002]、术后在康复机构康复[OR=0.438,95% CI(0.229,0.835),P<0.001]是老年髋部骨折病人术后自理能力恢复的保护因素。结论 对高龄、术前白蛋白低的病人应加强干预;术后抗骨质疏松治疗以及在康复机构康复对老年髋部骨折病人术后自理能力的恢复有一定积极作用。 相似文献
6.
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)术后再骨折的相关危险因素。方法 回顾性分析2012年6月至2013年8月于苏北人民医院骨科行椎体成形术(PVP/PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)病人177例,男19例,女158例,年龄为52~91岁,伤椎总数为298个。所有病人患有骨质疏松症,均没有合并其他引起继发性骨质疏松或病理骨折的疾病,均顺利完成手术。根据术后是否发生再骨折将病人分为:再发骨折组(28例)和未再发骨折组(149例)。再发骨折组发生新发骨折,包括14例邻近椎体再骨折和14例跨跃式椎体再发骨折。对两组病人相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果 177例病人术后均获得随访,随访时间为6~24个月,平均(15.5±3.2)个月。单因素和Logistic回归分析显示:年龄、既往骨折病史、骨密度是病人出现再骨折的危险因素(均P<0.05)。两组性别、基础椎体骨折数目、手术方式、骨水泥量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步采用Logistic回归分析,发现年龄和骨密度为重要影响因素。结论 经皮椎体成形术后再发骨折的危险因素很多,高龄、低骨密度、既往存在骨折病史是PVP和PKP术后再发椎体骨折的独立危险因素。 相似文献
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目的 观察辛伐他汀对绝经后骨质疏松症女性骨折术后骨密度、骨折愈合及骨代谢的影响。方法 回顾分析2015年6月至2018年6月在华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区住院手术治疗骨折的298例绝经后骨质疏松症女性病人的临床资料,依据病人术后是否应用辛伐他汀(20 mg·d-1)分为治疗组(76例)和对照组(222例)。分析比较两组病人术后3个月骨折愈合情况,术前、术后1年的骨密度及血清骨代谢指标。结果 术后3个月,治疗组和对照组的骨折愈合率分别为90.79%、90.54%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组的骨密度、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)及Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(CTX-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后1年内辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折愈合、骨密度、骨代谢无显著影响。 相似文献
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目的 联合对骨、骨微结构及椎旁肌肉的高效评估工具,建立绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的新型预测模型。方法 回顾性分析2020年11月至2022年11月就诊于深圳市人民医院脊柱外科的210例绝经后女性病人,将其随机分为模型构建集和验证人群集,组内根据是否发生OVCF分为OVCF组和N-OVCF组。模型构建集通过单因素统计分析,筛选出具有统计学差异的参数进行二元Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)对比。根据统计结果,纳入独立危险因素建立预测模型,绘制Nomogram图。最后,通过比较模型构建集及验证人群集的C指数、校准曲线、决策性曲线验证模型的预测能力。结果 单因素统计分析显示骨密度、定量CT值(QCT)、椎体骨质量(VBQ)、腰旁肌最大横截面积(CSAPS)、多裂肌与竖脊肌最大横截面积(CSAES+MF)、年龄、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、身体质量指数(BMI)与绝经后女性发生OVCF有关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示骨密度(OR=0.266,P=0.003)、QCT值(OR=0.965,P=0.008)、VBQ(OR=4.346,P=0.044)、CSAES+MF(OR=0.806,P=0.028)、CSAPS(OR=0.588,P=0.025)为绝经后女性发生OVCF的独立危险因素。根据ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),骨密度(AUC=0.931,P<0.001)、QCT(AUC=0.890,P<0.001)、VBQ(AUC=0.784,P<0.001)、CSAES+MF(AUC=0.697,P<0.001)、CSAPS(AUC=0.830,P<0.001)对OVCF的发生均有一定的预测效力,而通过ROC曲线对比发现骨密度、QCT、CSAPS的曲线下面积(AUC)更高(P<0.05)。最终构建出的Nomogram图C指数为0.964(0.935~0.993),验证人群组C指数为0.872(0.802~0.941),通过绘制校准曲线、决策性曲线结果显示模型的拟合度及临床效用较好。结论 本次研究发现骨密度、QCT、VBQ、CSAES+MF、CSAPS五个参数为绝经后女性病人发生OVCF的独立危险因素,通过这五个参数绘制了Nomogram图,建立了一个临床效用性较好、预测效率高的适用于中国绝经后女性人群的新型OVCF预测模型。 相似文献
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目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后相邻椎体再骨折发生的可能原因。方法 回顾性分析2014年1月至2016年3月于我科收治的经PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的82例病例,男27例、女55例,年龄为63~88岁,平均75岁,单椎体52例、≥2个节段30例(63个椎体)。术后平均随访12个月,根据病人是否发生相邻椎体骨折分为单椎体(52例)和多椎体(30例),记录病人的年龄、性别等11项基本信息。并应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与PVP术后发生相邻椎体骨折的关系。结果 术后18例病人发生相邻椎体骨折,单因素Logistic分析提示:与病人骨水泥渗漏至椎间盘(P=0.045)、骨密度(P=0.020)、椎体压缩比例(P=0.014)、骨水泥剂量(P=0.038)相关;与病人的年龄、性别、病程、有无外伤、手术入路、麻醉方式、有无侧凸畸形均无相关性(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示:病人术后发生相邻椎体骨折与骨水泥渗漏(P=0.029)、术前严重的椎体压缩(P=0.021)及大剂量的骨水泥注射(P=0.008)相关。结论 术前椎体压缩比例、骨水泥渗漏至椎间盘情况、骨水泥注射量与PVP术后发生相邻椎体骨折有关。 相似文献
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目的 探讨不同抗骨质疏松药物治疗对急性骨质疏松性脊柱骨折(osteoporotic spinal fracture, OSF)后放射学特征和临床结果的影响。方法 前瞻性纳入120例拟接受保守治疗的老年OSF病人,根据随机数字表将病人分为对照组(40例)、骨吸收抑制剂组(40例)和甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)组(40例),分别在保守治疗的基础上接受安慰剂、双膦酸盐、特立帕肽治疗3个月。比较三组病人治疗前后的数字分级法(numerical rating scale, NRS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、骨折椎体高度丢失比、后凸角和椎骨隐裂(intravertebral cleft, IVC)发生情况。结果 经过3个月治疗,PTH组的NRS评分、ODI均明显低于对照组和骨吸收抑制剂组,骨吸收抑制剂组的上述指标也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PTH组和骨吸收抑制剂组的椎体高度丢失比均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);但骨吸收抑制剂组和PTH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组病人治疗后的后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTH组的IVC发生率显著低于对照组(P<0.05),但骨吸收抑制剂组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示MRI Ⅱ型[OR=3.531,95% CI(2.300,5.628),P<0.001]是导致骨折愈合不良的独立危险因素,PTH[OR=0.826,95% CI(0.703,0.966),P=0.018]和骨吸收抑制剂[OR=0.853,95% CI(0.768,0.962),P=0.006]是预防骨折愈合不良的独立保护性因素。结论 PTH类合成代谢药物可以有效促进骨折愈合、减少椎体塌陷,并显著减轻病人疼痛和促进脊柱功能恢复。 相似文献
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Stress fractures are fatigue-induced fractures which are caused by repetitive force, often from overuse. They are well-established and frequently encountered in the field of orthopedics. Stress fractures occur in the bone because of low-bone strength and high chronic mechanical stress placed on the bone. Stress riser fractures are also stress fractures that occur because of the presence of cortical defects (holes), changes in stiffness, sharp corners, and cracks (fracture lines). Periprosthetic or peri-implant fractures are good examples of stress riser fractures that occur in regions where stress forces are higher than those in the surrounding material. Most stress riser fractures are related to technical errors (iatrogenic causes) and are difficult to manage. It is possible and more effective to prevent the creation of stress riser fractures through better surgical techniques. The proper terminology for stress fractures, stress riser fractures, periprosthetic fractures, peri-implant fractures, interprosthetic fractures, and interimplant fractures is discussed. This review of the current state of knowledge, diagnosis, treatment, and prevention of stress riser fractures is based on clinical evidence and recent literature. 相似文献
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A fracture of the proximal femur (or hip fracture) is a devastating injury to an elderly patient. Nearly all patients require surgery as part of their treatment but their care necessitates complex multidisciplinary involvement. In the last few years there have been a number of initiatives to help improve care for this challenging patient group, as well as establishment of National Hip Fracture Databases, to allow us to audit the care provided. With this focus we have seen both mortality and length of stay decrease. The aim of this article is to summarize the current recommendations for patients who suffer a hip fracture. 相似文献
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《Surgery (Oxford)》2016,34(9):440-443
A fracture of the proximal femur (or hip fracture) is a devastating injury to an elderly patient. Nearly all patients require surgery as part of their treatment but their care necessitates complex multidisciplinary involvement. In the last ten years there have been a number of initiatives to help improve care for this challenging patient group, as well as establishment of The National Hip Fracture Database, to allow us to audit the care provided. With this focus, we have seen both mortality and length of stay decrease. The aim of this article is to summarize the current recommendations for patients who suffer a hip fracture. 相似文献
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目的 阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率、相关因素和临床特征 ,提高对二次骨折的认识和防范。方法 对 1997年 1月~ 2 0 0 1年 10月手术治疗的 4 76例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析 ,针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较。结果 4 76例股骨近端骨折中 ,2 6例为第二次发生的对侧骨折 ,老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为 5 5 % (2 6 / 4 76 )。股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,6 8 8% (11/ 16 )的病例仍为股骨颈骨折 ;股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,90 0 % (9/ 10 )的病例仍然是股骨粗隆间骨折 ,第二次骨折类型往往同第一次相同。第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为 2 7年 ,第 2~ 3年发生的占 4 2 3%。单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异。白内障、老年性痴呆、Parkinson病、脑血管障碍、脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群。影响行走功能的合并疾病 ,是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素。结论 老年性股骨近端骨折后 相似文献
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《Injury》2016,47(10):2053-2059
Technological advances and improved understanding of functional anatomy about the elbow have lead an evolution regarding operative reconstruction of complex proximal ulnar and coronoid fractures. When treating these complex and challenging fractures, goals of anatomic articular restoration along with balanced soft tissue stability can lead to early range of motion and thus, desired functional outcome. The purpose of this review is to outline and provide tips and pearls to achieve desired results, with a comprehensive update on the most recent literature to support the latest fixation methods and techniques. 相似文献
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目的探讨严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果。方法对1999年5月至2006年6月间46例严重Pilon骨折分别采用有限内固定、有限内固定结合外支架固定及三叶草钢板内固定等方法进行手术治疗。按AO分类方式,所有患者均为C型,C1型10例,C2型22例,C3型14例。开放性骨折11例。闭合性骨折35例。结果所有患者术后均获得8~48个月的随访,平均20个月。踝关节功能按Mazur评价,优21例,良12例,可8例,差5例。主要并发症包括2例皮肤坏死,2例皮肤软组织感染,1例骨感染。5例钉道感染。结论 严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果。 相似文献
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All perilunate fracture-dislocations combine ligament ruptures, bone avulsions, and fractures in a variety of clinical forms. The most frequent is the dorsal trans-scaphoid perilunate dislocation. In rare cases, however, these dislocations also have been associated with capitate fractures, triquetral fractures, or lunate fracture. We report a combined scaphoid and lunate fracture of the wrist that was not associated with perilunate dislocation. 相似文献
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The most common site of injury to the spine is the thoracolumbar junction which is the mechanical transition junction between the rigid thoracic and the more flexible lumbar spine. The lumbar spine is another site which is more prone to injury. Absence of stabilizing articulations with the ribs, lordotic posture and more sagitally oriented facet joints are the most obvious explanations. Burst fractures of the spine account for 14% of all spinal injuries. Though common, thoracolumbar and lumbar burst fractures present a number of important treatment challenges. There has been substantial controversy related to the indications for nonoperative or operative management of these fractures. Disagreement also exists regarding the choice of the surgical approach. A large number of thoracolumbar and lumbar fractures can be treated conservatively while some fractures require surgery. Selecting an appropriate surgical option requires an in-depth understanding of the different methods of decompression, stabilization and/or fusion. Anterior surgery has the advantage of the greatest degree of canal decompression and offers the benefit of limiting the number of motion segments fused. These advantages come at the added cost of increased time for the surgery and the related morbidity of the surgical approach. Posterior surgery enjoys the advantage of being more familiar to the operating surgeons and can be an effective approach. However, the limitations of this approach include inadequate decompression, recurrence of the deformity and implant failure. Though many of the principles are the same, the treatment of low lumbar burst fractures requires some additional consideration due to the difficulty of approaching this region anteriorly. Avoiding complications of these surgeries are another important aspect and can be achieved by following an algorithmic approach to patient assessment, proper radiological examination and precision in decision-making regarding management. A detailed understanding of the mechanism of injury and their unique biomechanical propensities following various forms of treatment can help the spinal surgeon manage such patients effectively and prevent devastating complications. 相似文献
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O. Sneppen S. Bach Christensen J. E. Lorentzen O. Krogsoe 《International orthopaedics》1978,2(3):259-263
Summary A total of 218 talar injuries were studied with particular attention to the nature and extent of associated injuries. In 96 patients (44%) there was a fracture of one of the neighbouring bones, viz. 59 fractures of the ankle, 27 of the calcaneum, and 11 of the navicular. Talar injury, ankle fracture, and calcaneal fracture co-existed in 7 patients. Among the cases complicated by ankle fractures 15 were open (25%) and many affected the trochlea (37%). Thirty-six (61%) of the ankle fractures associated with talar injuries were of the supination type, 8 of the pronation type, 5 of the pronation-external rotation type, and 2 of the supination-external rotation type. Of the talar injuries occurring in a supinated foot about half were shearing fractures of the talar neck. Of the 27 calcaneal fractures 11 were compression fractures with depression of the joint surface, whereas the others were non-displaced shearing fractures or avulsion fractures. It is concluded that as a rule the talar injury is not isolated, but associated with a more extensive regional injury and that a supination force is the decisive factor causing a talar injury.
Résumé Les auteurs ont étudié 218 traumatismes de l'astragale en tenant particulièrement compte de la nature et de l'étendue des lésions associées. Chez 96 blessés (44%), il existait une fracture d'un os voisin, à savoir: 59 fractures du cou-de-pied, 27 du calcanéum et 11 du scaphoïde tarsien. Sept fois, la lésion astragalienne était associée à une fracture du cou-de-pied et du calcanéum. Parmi les cas compliqués de fractures bimalléolaires, 15 étaient ouverts (25%) et plusieurs (37%) siégeaient au niveau de la poulie astragalienne.Trente-six (61%) des lésions associées du cou-de-pied étaient des fractures par supination, 5 étaient des fractures par pronation et 2 par supination-rotation externe. La moitié environ des traumatismes astragaliens survenus sur un pied en supination étaient des fractures par cisaillement du col de l'astragale. Parmi les 27 fractures du calcanéum, 11 étaient des fractures par compression, avec enfoncement thalamique, tandis que les autres étaient des fractures sans déplacement, par cisaillement, ou des fractures par avulsion.Les auteurs concluent qu'en règle un traumatisme de l'astragale n'est pas isolé mais associé à des lésions régionales plus étendues et qu'une force s'exerçant en supination constitue le facteur déterminant des lésions traumatiques de l'astragale.相似文献