重要性早期预警评分预测急性冠脉综合征住院患者心脏骤停效果评价

目的探讨重要性早期预警评分(ViEWS)对急性冠脉综合征(ACS)患者发生心脏骤停的预测效能。方法选取发生心脏骤停的164例ACS患者为病例组,未发生心脏骤停的521例ACS患者为对照组。统计心脏骤停发生前24h各时间点ViEWS得分,比较其差异及变化趋势。结果病例组心脏骤停发生前24h、16h、8h、1h及30min ViEWS得分呈持续上升趋势,显著高于对照组(均P0.01);病例组ViEWS危险分层越接近心脏骤停的发生,高危组所占比重越大(从9.8%增加至41.2%),对照组近70%患者一直处于低危组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ViEWS评分可预测ACS患者心脏骤停的发生,对高危和低危患者的鉴别力较好。     

基于决策树构建胸痛患者院内心脏骤停早期预警模型

目的 构建并验证基于决策树的胸痛患者院内心脏骤停早期预警模型.方法 收集以急性非创伤性胸痛为主诉就诊并进入抢救室治疗的患者3 146例,以其中发生心脏骤停的71例患者为病例组,选取同期未发生心脏骤停的142例患者为对照组,利用决策树构建心脏骤停早期预警模型,采用十折交叉进行验证,并与GRACE评分、TIMI评分和HEART评分比较模型的预测效能.结果 决策树共有3层,5个节点,舒张压、Killip分级、肌钙蛋白、胸痛持续时间和肌酸激酶是心脏骤停的预测指标.基于决策树构建的模型受试者工作特征曲线下面积为0.893,显著高于TIMI评分(0.817)、HEART评分(0.801),差异有统计学意义(均P＜0.05);高于GRACE评分(0.857),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于决策树构建的胸痛患者院内心脏骤停早期预警模型对心脏骤停的预测准确性高、结果直观、逻辑清晰,可作为医护人员对胸痛患者风险管理的决策依据.     

4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的价值的比较研究

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、简单临床评分(SCS)、快速急诊内科评分(REMS)评估院前急救患者病情及预后的价值.方法:对我院实施院前急救的685例急诊患者分别进行MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分,追踪患者的预后,并以当次入院病死率为根据,比较4种评分系统不同分值段的病死率差异,通过ROC曲线下面积比较4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的准确性.结果:存活与死亡患者的MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的分值越高,病死率越高,各分值段间病死率比较差异均具有统计学意义(x2=72.60、82.31、151.94、72.49,P均＜0.05);MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的ROC曲线下面积分别为0.765、0.758、0.829和0.695,以SCS评分的ROC曲线下面积最大.结论:MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分均能对院前急诊患者的病死率进行预测,准确度SCS＞MEWS＞REMS＞SIRS,SCS评分更能准确地对院前急救患者进行早期预后评估.     

血清降钙素原、NEWS评分联合APACHE Ⅱ评分与严重多发伤患者发生MODS的相关性研究

探讨严重多发伤患者血清降钙素原(PCT)、早期预警评分(NEWS评分)联合急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)与多器官功能障碍综合征(MODS)的相关性。将2014年10月—2016年1月收治的102例严重多发伤患者根据在治疗1周过程中有无发生MODS分为MODS组(50例)与非MODS组(52例)两组,记录两组患者伤后第1~7天PCT水平、APACHE Ⅱ评分及两组患者伤后24 h内随机评定的NEWS评分,探讨PCT水平、NEWS评分与APACHE Ⅱ评分的相关性。两组患者APACHE Ⅱ评分、PCT水平于第3天开始差异有统计学意义(P0.05),24 h内的NEWS评分差异亦有统计学意义(P0.05),PCT水平、NEWS评分与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.40、0.51,P0.05)。血清降钙素原、NEWS评分联合APACHE Ⅱ评分对严重多发伤患者发生MODS有一定的预测作用。     

基于IScore评分的早期神经功能恶化预测模型的构建与评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素,构建基于IScore评分的预测模型,并评价其预测效果。方法选取452例急性缺血性脑卒中患者的临床病例资料,根据是否发生早期神经功能恶化分为恶化组(n=73)和非恶化组(n=379),比较两组的危险因素,通过二分类Logistic回归模型建立预测模型,采用ROC曲线下面积评价模型的预测效果。结果早期神经功能恶化发生率为16.15%。最终进入预测模型的指标包括IScore评分、白细胞计数、大脑中动脉M1段中重度狭窄、颈动脉中重度狭窄共4个预测因子,模型ROC曲线下面积为0.790,特异度为0.834,灵敏度为0.635,准确度为0.798,约登指数为0.469。结论基于IScore评分的预测模型对急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化具有较好的预测效能与可重复性。     

改良早期预警评分对腹部闭合性创伤预后的预测价值

目的观察改良早期预警评分（MEWS）用于腹部闭合性创伤评估的临床效果。 方法收集2008年1月至2017年11月芜湖市第五人民医院收治的160例腹部闭合性创伤患者资料,回顾性分析并统计所有患者临床诊治及预后资料,采用MEWS评分系统进行评估,观察患者分诊情况（门诊或专科保守治疗、ICU抢救、中转手术）、治疗过程中并发症发生情况及30 d内预后状况。 结果160例患者中保守治疗64例（40.0%）,入住ICU抢救96例（60.0%）;中转手术34例（21.3%）。MEWS评分>8分者16例,均分诊为入住ICU抢救,保守治疗率明显低于其他各分值段（MEWS评分>6~8分除外）,入住ICU抢救率明显高于其他各分值段（MEWS评分>6~8分除外）,中转手术率明显低于MEWS评分<3分及3~4分值段,上述差异均有统计学意义（P<0.05）。160例患者30 d内预后良好124例（77.5％）,MEWS评分为（2.44±1.32）分;预后不良36例（22.5%）,MEWS评分为（6.84±2.12）分,其中死亡12例（7.5％）,感染16例（10.0％）,多器官衰竭4例（2.5％）,应激溃疡4例（2.5％）。ROC曲线分析显示MEWS评分对腹部闭合性创伤患者预后不良有一定预测价值,曲线下面积为0.919（P<0.001,95% CI=0.797~1.000）,预测预后不良最佳截断值为5.970分,敏感度0.667,特异度0.986。 结论采用MEWS预警评分对评估腹部闭合性创伤患者就诊时分诊及预后具有重要作用,减少并发症及死亡率,改善预后。     

基于急诊重症监护室数据库重症患者院内心脏骤停预测模型的建立及验证

目的探讨重症监护室(ICU)内患者发生心脏骤停(CA)的影响因素, 旨在建立并验证一种辅助临床预测ICU内患者发生CA的可视化评价工具。方法收集急诊重症监护室合作研究数据库(eICU-CRD)所有入住ICU重症患者的临床数据, 使用随机数字法将纳入患者分为训练集(68 396例)和内部验证集(29 313例)。通过单因素及多因素Logistic回归筛选CA的独立影响因素并构建列线图预测模型, 以急性生理和慢性健康评分-Ⅳ(APACHE-Ⅳ)作对照。通过校正曲线、受试者特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)对模型的预测效能进行检验。结果本研究共纳入97 709例患者, ICU内成人CA发生率为0.87%。研究结果显示, 急性冠脉综合征、呼吸衰竭、24 h内PCI等11个变量是重症患者发生IHCA的独立影响因素。列线图在训练集和验证集的C指数分别为0.835和0.823。而APACHE-Ⅳ评分在训练集和验证集的C指数分别为0.734和0.740, 列线图预测模型的曲线下面积(AUC)均大于0.80, 对重症患者发生院内心脏骤停(IHCA)具有良好的诊断价值。校正曲线结果显示列线图模型在...     

白细胞介素-18早期诊断冠脉搭桥术后急性肾损伤的研究

目的 研究白细胞介素-18 (IL-18)与冠脉搭桥手术后急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选择冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥手术的患者80例,根据AKI诊断标准,分为AKI组和非AKI组.分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h等不同时间点的血液和尿液标本,测定标本中血清肌酐(Scr)、血液及尿液中IL-18水平.运用ROC曲线及曲线下面积评价尿液及血液的IL-18对AKI的敏感性及特异性.结果 80例患者共有13例发生AKI,发病率为16.25％,AKI组Scr升高峰值出现在24 ～ 48 h内.血、尿IL-18峰值均出现在术后4h,ROC曲线显示术后2h血及尿IL-18的AUC均＞0.8.Logistic回归分析表明术后2h血、尿IL-18是冠脉搭桥手术后AKI发生的有效预测指标.结论 冠脉搭桥手术后血液及尿液IL-18可作为冠脉搭桥术后AKI早期诊断生物标志物.     

急诊留观患者病情变化风险预测模型的构建

目的 构建急诊留观患者病情变化风险预测模型,并检验其预测效能.方法 回顾性收集急诊留观室收治的568例患者资料,采用随机数字表法抽取400例作为建模组,168例作为验证组.建模组将是否发生病情变化作为因变量构建Logistic回归模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,根据β系数建立风险预测评分系统.验证组采用ROC曲线下面积检验评分的预测效能,对预测结局与实际临床结局采用一致性检验.结果 纳入预测模型的因子有年龄(OR=2.192)、校正改良早期预警评分(OR =3.081)、低蛋白血症(OR=26.712)、高乳酸血症(OR=13.929)、呼吸兴奋剂(OR=14.415)和抗心律失常药物(OR=4.488),模型Hosmer-Lemeshow检验P=0.220.预测评分系统ROC曲线下面积为0.985,灵敏度0.972,特异度0.919,识别患者病情变化的最佳截断值为9分,预测结局与实际临床结局的Kappa值为0.935.结论 构建的病情变化风险预测模型预测效能较好,可为急诊留观室筛查潜在危重患者提供评估工具.     

MEWS评分改良及用于血液系统恶性肿瘤感染患者的评价

目的探讨影响血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者预后的危险因素,以期形成适合血液系统恶性肿瘤感染预警的校正MEWS评分表,实现更好的预警效果。方法回顾性收集符合纳入标准的179例患者资料,釆用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的独立危险因素,形成校正MEWS评分表,依据患者预后及是否实施应急处置,比较分析两种MEWS评分的预测效能,评估其分辨度及最佳截断点。结果多器官功能障碍综合征(MODS)、电解质紊乱、呼吸频率、血氧饱和度及意识变化是影响患者预后的独立危险因素(均P0.01);两种评分在死亡组、应急处置组中的分值均分别高于存活组、非应急处置组(均P0.01);两种评分在预后的分辨度评价上具有中等程度预测价值,且校正MEWS评分(AUROC=0.898)的预测价值明显高于MEWS评分(AUROC=0.810),最佳截断点分别为8.5、4.5分;在预测实施应急处置上,校正MEWS评分具有中等程度预测价值(AUROC=0.730),最佳截断点为5.5分,而MEWS评分的预测价值较低(AUROC=0.692),最佳截断点为4.5分。结论校正MEWS评分在患者预后及应急处置中呈现中等程度预测价值,更适合血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者的病情评估及预警。     

不同危重症评分工具预测心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的比较

目的 比较5种危重症评分工具对心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的预测效果。 方法 选择184例心脏术后转出ICU后再入ICU患者,使用急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）、早期预警评分（EWS）、改良早期预警评分（MEWS）、早期预警评分结合乳酸评分（EWS-L）预测患者的死亡风险。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判断各评分的校准能力,采用ROC曲线下面积判断各评分工具区分死亡与否的能力。 结果 共30例患者发生院内死亡。EuroSCORE、APACHEⅡ、EWS、EWS-L预测死亡例数的95%CI包括全组实际死亡例数,表现出较高的校准度。拟合优度检验结果显示,5种评分工具预测死亡例数与实际死亡例数差异无统计学意义（均P＞0.05）,其中EWS-L评分的区分度最好（AUC=0.794）,当EWS-L得分为6.45分时,约登指数为0.534,预测值最大。 结论 对心脏外科术后再入ICU患者,建议使用EWS-L评估患者死亡风险,并可通过死亡风险因素分析进一步改良现有的危重症评分工具,以提高其预测准确性。     

急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统的构建与验证

目的构建急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统(ESISS-ACS),并验证其应用效果。方法回顾性分析568例急性冠脉综合征患者资料,以一般资料作为自变量,急诊危重度指数为因变量,构建Logistic回归模型,进入回归模型的自变量作为ESISS-ACS最终条目,根据其相对危险度赋分,由ROC曲线确定ESISS-ACS各危重度界值,并进行信效度检验;使用构建的ESISS-ACS与ESI判别法分别对515例急性冠脉综合征胸痛患者进行急诊危重度判别,比较分诊准确率及分诊耗时。结果 ESISS-ACS包含13个分诊条目, ESIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ级的界值分别是11、6、4、3,对应ROC曲线下面积分别是0.967、0.832、0.836、0.931;量表Cronbach′sα系数0.675,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为63.152%;使用ESISS-ACS对急性冠脉综合征患者危重度ESIⅠ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ分诊准确率显著高于ESI(均P0.05),ESISS-ACS分诊耗时(7.91±2.37)min和ESI分诊耗时(7.38±1.82)min差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究构建的ESISS-ACS有较好的信效度,临床应用提高了急性冠脉综合征胸痛患者的分诊准确率,可用于急性冠脉综合征患者急诊危重度判别。     

急性冠脉综合征患者跌倒风险与Charlson合并症指数的关系研究

目的探讨Charlson合并症指数(CCI)与急性冠脉综合征患者跌倒风险的关系,为开展针对性跌倒预防护理干预提供参考。方法回顾性收集661例急性冠脉综合征患者人口学资料和相关临床指标,采用跌倒风险评估表进行跌倒风险评分,CCI评估合并症情况,并分析患者跌倒风险与CCI的关系。结果患者跌倒风险评分为(8.39±3.48)分,中位分值为8分。跌倒风险低者435例(65.81%),高风险者226例(34.19%)。Logistic回归分析显示,女性、既往有跌倒史、心功能分级高和CCI得分高是跌倒风险的危险因素(均P0.01)。CCI得分(3.15±1.80)分,CCI得分和跌倒风险评分呈正相关(P0.01)。跌倒高风险者CCI得分显著高于跌倒低风险者(P0.01)。CCI预测跌倒风险的ROC曲线下面积为0.790(95%CI0.753~0.827,P0.01),有较好的预测价值。结论急性冠脉综合征患者跌倒风险的影响因素是多方面的,护士可结合CCI,早期快速识别跌倒高风险人群,并给予预见性、个性化的护理措施。     

联合检测血GDF-15与IL-1在急性冠脉综合症中的意义

目的:探讨血清生长分化因子15(GDF-15),IL-1在急性冠脉综合症中的意义。方法:选择180例健康对照组,通过GDF-15与IL-1检测其正常最低限,然后排除因年龄,性别等因素对其干扰,通过用SAS统计软件,计量资料以x±s进行表示,卡方检验χ2,利用Logistic回归模型估计ROC曲线数据及曲线下面积。结果:分别从血清GDF-15,IL-1及cTnI的0-3h和0-6h两个时间段的ROC曲线分析以(1-特异性)为横坐标,敏感性为纵坐标,3种标志物在0～3h和0～6h的曲线下面积。在此基础上再根据ROC曲线下面积评价诊断急性心肌梗死的灵敏度及特异性。结论:GDF-15与IL-1在3和6h内急性心肌梗死的诊断准确性高于cTnI,血清GDF-15,IL-1水平含量联合检测对急性冠脉综合症特别是心肌梗死的早期诊断及发生发展具有一定的临床指导意义。     

两个造影后急性肾损伤预警评分在冠脉介入诊疗术人群中的外部验证和比较

目的通过外部验证比较"Mehran评分"和"国内评分"这两个造影后急性肾损伤(PC-AKI)预警评分预测的准确性,筛选出更适宜于国人的PC-AKI预警评分。方法连续性收集内蒙古自治区人民医院594例接受冠状动脉造影检查或经皮冠状动脉介入术治疗(PCI)的患者,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两个评分的校正能力,应用接收者工作特征曲线(ROC)下面积评价两个评分对PC-AKI的判别能力;比较分析两个评分危险分层后其相应的发病率以及与院内不良事件的相关性。结果 PC-AKI发病率为5.2%(31/594)。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,两个评分都有良好的校正能力,国内评分显示χ~2=5.98,P=0.43,Mehran评分显示χ~2=2.42,P=0.88;但国内评分预测能力优于Mehran评分,国内评分ROC曲线下面积为0.71(95%CI0.61～0.80),而Mehran评分ROC曲线下面积为仅为0.56(95%CI0.48～0.63)。并且按国内评分评估为低危、中危、高危和极高危患者的PC-AKI发病率分别为2.1%、6.2%、18.4%和33.3%(P0.01);而Mehran评分的低危、中危、高危和极高危患者的PC-AKI发病率分别为10.1%、13.2%、24.0%和25.0%(P=0.125)。此外我国评分还与术后院内不良事件发生相关(OR=1.20,95%CI 1.09～1.32,P0.01),而Mehran评分并未观察到(OR=1.06 95%CI0.99～1.14,P=0.061)。结论两个PC-AKI预警评分都有较好的拟合优度,但国内评分能更好的预测PC-AKI的发生,更适宜应用于我国行冠脉介入诊疗术的人群。     

老年骨科患者围手术期风险评分的评价研究

目的 通过比较分析老年骨科患者围手术期风险评分( PRESGOP)与急性生理及慢性健康状况评分(APACHE)、计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(POSSUM)的有效性、相关性及预测的准确性,探讨PRESGOP评分在预测老年骨科患者术后并发症和死亡率方面的效能。方法 2009年1月至2010年2月,收集所有入骨科的65岁以上患者资料,按照PRESGOP、APACHE、POSSUM评分表分别计算评分结果。剔除未进行手术治疗的患者,再记录术后预后情况,共纳入401例患者。按照有无并发症、有无死亡分别分成2组,依次对PRESGOP、APACHE、POSSUM评分结果进行分析,另比较3种评分结果间的相关性以及预测术后并发症和死亡率ROC曲线的曲线下面积的差异。结果 有并发症组和无并发症组比较,3种评分结果差异均有统计学意义(P＜0.05)。死亡组和存活组比较,仅PRESGOP评分差异有统计学意义(P＜0.05)。3种评分间两两相关(P＜0.05)。PRESGOP、APACHE、POSSUM 3种评分总分与不良预后所得ROC曲线下面积分别为0.771、0.634、0.751,3种评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。预测死亡率ROC曲线下面积分别为0.920、0.877、0.836,仅PRESGOP评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PRESGOP、APACHE、POSSUM 3种评分在老年骨科患者评价方面具有良好相关性,在预测骨科老年手术后并发症和死亡率方面同样有效,PRESGOP的效能相对更加准确。     

轻度急性胰腺炎患者超早期进食影响因素调查

目的探讨轻度急性胰腺炎患者最佳进食时间及安全性,促进患者康复。方法纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时间归为超早期进食组(入院24 h经口进食) 77例和早期进食组(入院24～72 h经口进食) 118例,分析影响早期经口进食的因素及超早期进食与否对患者病情的影响。结果超早期组与早期组BMI、入院及入院24 h NEWS评分,入院及入院24 h中文修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)量表总分及腹胀维度得分、早饱维度得分,入院24 h液体入量比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);入院NEWS评分、入院早饱维度及入院24 h腹胀维度得分是影响患者超早期进食的独立危险因素(OR=1.230～1.490)。超早期组患者病情变化严重程度显著轻于早期组,住院时间显著短于早期组(P0.05,P0.01),喂养不耐受发生率与早期组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 NEWS评分、GCSI-R量表评分高的患者延迟进食风险高;超早期进食不会导致喂养不耐受,可加速患者康复。     

英国国家早期预警评分及其临床应用研究进展

国家早期预警评分是在2012年由英国皇家医学院提出的一种早期识别危重患者的工具,因其预测效能优于其他早期预警评分,已开始在英国各级医院推广使用。介绍国家早期预警评分,包括概述、临床应用现状、应答影响因素和发展性应用等,以期为国家早期预警评分在我国临床护理的使用提供参考,从而进一步保障住院患者安全及预防不良事件的发生。     

MEWS、APACHEⅡ、NISS与血栓弹力图在急诊多发伤对伤情评价和预后价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、新损伤严重程度评分(NISS)与血栓弹力图在急诊多发伤患者伤情评价和预后预测价值。方法选取2018年1月至2019年12月在本院接诊的156例多发伤患者,按生存状态分为存活组(n=130)和死亡组(n=26)。记录患者性别、年龄、致伤原因等一般资料。比较两组MEWS、APACHE-Ⅱ、NISS评分与血栓弹力图伤情情况。结果治疗后,存活组MEWS、APACHE-Ⅱ、NISS、血栓弹力图中的K均低于死亡组,存活组α角、MA、CI、G、E、CLT均高于死亡组,差异均有统计学意义(P0.05)。MEWS、APACHE-Ⅱ、NISS评分与血栓弹力图对存活组多发伤患者评分准确率分别为76.92%、94.62%、80.77%、78.46%,显著高于死亡组,有统计学意义(P0.05)。NEWS对多发伤患者预后敏感度为81.3%,特异度为55.6%;APACHE-Ⅱ敏感度为62.5%,特异度为81.5%;NISS敏感度为59.4%,特异度为78.8%;血栓弹力图敏感度为53.1%,特异度为96.3%。结论 NEWS、APACHE-Ⅱ、NISS与血栓弹力图对急诊多发伤患者病情评价均有良好的预测价值,可作为急诊多发伤患者伤情评价和预后评估的方法。其中APACHEⅡ预测价值最大,且更适合已留院观察的多发伤患者。     

终末期肝病模型用于慢性重症肝炎患者肝移植预后的评估

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)预测慢性重症肝炎患者肝移植后早期存活率的价值.方法 共有42例慢性重症肝炎患者接受了肝移植,所有患者的原发病均为乙型肝炎.按照2000年修订的重症肝炎临床分期标准,19例为早期,16例为中期,7例为晚期.Child-Pugh分级,除1例为B级外,其余均为C级.对所有患者进行MELD评分和Child-Pugh评分,并进行比较.绘制ROC曲线,根据ROC曲线下面积评估MELD评分和Child-Pugh评分对肝移植后早期死亡率的预测价值.依据两种评分的ROC曲线临界值,分别绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-Rank检验比较生存曲线的组问差异.采用Spearman等级相关检验分析两种评分方式的相关性.结果 随访至术后3个月,42例中,死亡7例.死亡者的MELD评分和Child-Pugh评分分别为(32.97±7.11)分和(12.57±0.98)分,明显高于存活者的(24.90)±4.96)分和(11.51±1.17)分(P＜0.01,P＜0.05).MELD评分评估患者术后3个月内存活率的最佳临界值是25.67,敏感性和特异性分别是85.7 %和60.0 %,ROC曲线下面积为0.841.Child-Pugh评分评估患者术后3个月内存活率的最佳临界值是11.5,敏感性和特异性分别是85.7 %和54.3 %,ROC曲线下面积为0.747.根据两种评分方法绘制的Kaplan-Meier生存曲线均能有效区分可能死亡和可能存活的患者.Spearman等级相关分析表明两种评分方法的相关系数为0.307(P＜0.05).结论 MELD评分和Child-Pugh评分对慢性重症肝炎患者肝移植后早期存活率均有预测价值;MELD评分能够更好的预测慢性重型肝炎患者术后近期死亡率.