基于决策树构建胸痛患者院内心脏骤停早期预警模型

目的 构建并验证基于决策树的胸痛患者院内心脏骤停早期预警模型.方法 收集以急性非创伤性胸痛为主诉就诊并进入抢救室治疗的患者3 146例,以其中发生心脏骤停的71例患者为病例组,选取同期未发生心脏骤停的142例患者为对照组,利用决策树构建心脏骤停早期预警模型,采用十折交叉进行验证,并与GRACE评分、TIMI评分和HEA...     

中青年急性冠脉综合征患者入院早期舒适状况调查

目的了解中青年急性冠脉综合征（ACS）患者入院72h内的舒适状况和影响因素。方法以162例中青年患者为调查对象，以视觉模拟评分法（VAS）测定患者的舒适度，同时采用自制调查表调查影响患者舒适的相关因素。结果中青年ACS患者入院24、48、72h VAS平均分分别为5．272、4．704、3．957。24h排在前3住的影响患者舒适的因素依次为疲倦（60．5％）、排尿和／或排便困难（48．8％）、感到自尊丧失（32．1％）；48h是疲倦（41．4％）、感到自尊丧失（29．6％）、周围环境差（20．4％）；72h是活动受限（34．6％）、担心事业受影响（24．1％）、缺乏家属陪伴（17．3％）。结论中青年ACS患者入院72h内处于轻至中度不舒适水平，且不同时间影响舒适的因素有差异；应重视患者因长时间体位限制引起的疲倦和对自尊的需求，根据不同时间的需求变化进行针对性护理，以提高其舒适度。     

重要性早期预警评分预测急性冠脉综合征住院患者心脏骤停效果评价

目的探讨重要性早期预警评分(ViEWS)对急性冠脉综合征(ACS)患者发生心脏骤停的预测效能。方法选取发生心脏骤停的164例ACS患者为病例组,未发生心脏骤停的521例ACS患者为对照组。统计心脏骤停发生前24h各时间点ViEWS得分,比较其差异及变化趋势。结果病例组心脏骤停发生前24h、16h、8h、1h及30min ViEWS得分呈持续上升趋势,显著高于对照组(均P0.01);病例组ViEWS危险分层越接近心脏骤停的发生,高危组所占比重越大(从9.8%增加至41.2%),对照组近70%患者一直处于低危组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ViEWS评分可预测ACS患者心脏骤停的发生,对高危和低危患者的鉴别力较好。     

中青年急性冠脉综合征患者人院早期舒适状况调查

目的 了解中青年急性冠脉综合征(ACS)患者入院72 h内的舒适状况和影响因素.方法 以162例中青年患者为调查对象,以视觉模拟评分法(VAS)测定患者的舒适度,同时采用自制调查表调查影响患者舒适的相关因素.结果 中青年ACS患者入院24、48、72 h VAS平均分分别为5.272、4.704、3.957.24 h排在前3位的影响患者舒适的咽素依次为疲倦(60.5%)、排尿和/或排便困难(48.8%)、感到自尊丧失(32.1%);48 h是疲倦(41.4%)、感到自尊丧失(29.6%)、周围环境差(20.4%);72 h是活动受限(34.6%)、担心事业受影响(24.1%),缺乏家属陪伴(17.3%).结论 中青年ACS患者入院72 h内处于轻至中度不舒适水平,且不同时间影响舒适的因素有差异;应重视患者因长时间体住限制引起的疲倦和对自尊的需求,根据不同时间的需求变化进行针对性护理,以提高其舒适度.     

急性冠脉综合征患者抑郁状态调查

目的了解急性冠脉综合征患者是否存在抑郁症状及其程度,以便为临床心理护理提供依据。方法采用抑郁 自评量表对85例急性冠脉综合征患者进行问卷调查。结果57.65%患者存在不同程度的抑郁症状;年龄<60岁 组较≥60岁组抑郁发生率高(P<0.05);抑郁发生与性别和病情无相关性。结论急性冠脉综合征患者的抑郁发 生率偏高,临床医护人员应给予足够的重视,采用多种措施缓解患者的抑郁症状,以维持患者的心理健康。     

13例急性冠脉综合征患者急救与护理体会

本文回顾性总结我科收治的13例急性冠脉综合征患者的护理,我们的体会是早期明确诊断、医护严密配合救治以及密切病情观察,对减少并发症的发生,提高患者抢救成功率十分重要.     

基于机器学习的急性冠脉综合征患者急性肾损伤的预测模型

目的 基于机器学习（machine learning,ML）的方法构建急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者在急诊入院后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床预测模型。方法 收集2018年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院确诊ACS的患者临床资料。（1）使用sklearn工具包中的train＿test＿split函数将数据集分为训练组（70%）和测试组（30%）,在训练组中使用logistic回归、决策树、随机森林、极端梯度提升、支持向量机和轻量级梯度提升（light gradient boosting machine,LightGBM）方法构建ACS-AKI的预测模型;（2）通过模型可视化工具SHAP可解释模型与递归特征消除（recursive feature elimination,REF）对最佳ML预测模型变量进行筛选,并压缩为特征减少的紧凑预测模型;（3）最后采用测试组数据从区分度,校准和临床效益三个方面对筛选后的预测模型进行评价。结果 共纳入499例ACS患者临床资料,其中ACSAKI发生...     

急性冠脉综合征病人的健康指导

对268例符合诊断标准的急性冠脉综合征(ACS)病人的心理、运动、饮食、治疗用药等方面进行系统地、因人而易地、形式多样地健康指导。结果提高了病人自身健康维护能力,提高了ACS病人生活质量,同时增强了护患之间的亲和力。     

急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统的构建与验证

目的构建急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统(ESISS-ACS),并验证其应用效果。方法回顾性分析568例急性冠脉综合征患者资料,以一般资料作为自变量,急诊危重度指数为因变量,构建Logistic回归模型,进入回归模型的自变量作为ESISS-ACS最终条目,根据其相对危险度赋分,由ROC曲线确定ESISS-ACS各危重度界值,并进行信效度检验;使用构建的ESISS-ACS与ESI判别法分别对515例急性冠脉综合征胸痛患者进行急诊危重度判别,比较分诊准确率及分诊耗时。结果 ESISS-ACS包含13个分诊条目, ESIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ级的界值分别是11、6、4、3,对应ROC曲线下面积分别是0.967、0.832、0.836、0.931;量表Cronbach′sα系数0.675,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为63.152%;使用ESISS-ACS对急性冠脉综合征患者危重度ESIⅠ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ分诊准确率显著高于ESI(均P0.05),ESISS-ACS分诊耗时(7.91±2.37)min和ESI分诊耗时(7.38±1.82)min差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究构建的ESISS-ACS有较好的信效度,临床应用提高了急性冠脉综合征胸痛患者的分诊准确率,可用于急性冠脉综合征患者急诊危重度判别。     

急性冠脉综合征院前急救及护理

目的:探讨急性冠脉综合征患者的院前急救及护理措施,提高抢救成功率及患者生存质量.方法:对36例急性冠脉综合征患者进行院前急救护理干预,给予及早、迅速、有效的救护.结果:除1例急性大面积心肌梗死病人,在送往医院途中突发呼吸、心搏骤停,经抢救无效死亡;其余35例病人接受急救护理,送往心内科住院治疗;其中1例死亡,33例均取得了满意的疗效.结论:对急性冠脉综合征患者应迅速、及早、正确、有效的进行院前急救护理干预,及早缓解病痛,同时为入院后的进一步介入治疗和冠脉内支架术赢得了宝贵的时间,提高了患者的生存率.     

维持性血液透析患者发生急性冠脉综合征的危险因素分析

目的 探讨影响维持性血液透析患者发生急性冠脉综合征（ACS）的危险因素。方法 回顾性分析2015年3月至2018年4月在河北省承德市中心医院和滦平县中医院血液净化中心行维持性血液透析的175例患者的临床资料,根据是否发生ACS分成两组,其中发生ACS患者57例（ACS组）,未发生ACS的118例（非ACS组）。收集患者的性别、年龄、肾衰竭的基础疾病、透析龄、发生ACS前1个月的收缩压、舒张压、脱水量及发生ACS时的血红蛋白（Hb)、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素(PTH)、血白蛋白(ALB)、血脂、血尿酸(UA)、肺动脉压(PH)等指标进行比较分析;应用多因素的logistic回归分析导致ACS的危险因素。结果 ACS组的男性居多[38例（66.67%）],而房颤病史、透析前的收缩压和舒张压、超流量、红细胞分布宽度（RDW）、血钾（K⁺）低于非ACS组,ALB高于非ACS组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。二元logistic回归分析显示：透析前的收缩压≥160 mmHg（OR=3.240,95%CI：1.255～5.367,P<0.05）和超流量≥3 500 mL/次（OR=2.797,95%CI：1.033～4.574,P<0.05）是影响维持性血液透析患者发生ACS的相关影响因素。结论 透析前血压控制不良（收缩压≥160 mmHg）、超流量过大（超流量≥3 500 mL/次）使维持性血液透析患者发生ACS的风险增加。     

初发急性冠脉综合征患者预防便秘的循证护理

对64例首次诊断为急性冠脉综合征的患者应用循证护理方法预防便秘,即对患者的心理、生理、病理、社会文化、饮食与活动等因素进行整体评估,找出可能导致便秘的因素,并实施干预措施。结果住院期间12例(18.75%)患者发生便秘,1例患者在排便时出现心律失常,1例三支病变患者因排便稍用力发生猝死。提示对首次诊断为急性冠脉综合征的患者实施循证护理,可降低便秘的发生率。     

低中危急性冠脉综合征患者排便方式的研究

目的观察不同排便方式对急性冠脉综合征患者心肌耗氧量的影响,探寻急性冠脉综合征患者早期床边坐便的安全性、可行性。方法将入住CCU的GRACE危险评分为低中危急性冠脉综合征患者92例随机分为观察组和对照组各46例。患者入院排便时采用心电监护仪实时监测,观察组由护理人员协助床边排便,对照组采用卧位排便。记录两组排便前、排便时3、6、9min及排便后的心率、血压、心肌耗氧量、排便耗时、自我理解的用力程度Borg评分。结果观察组各时间段心率、收缩压、舒张压、心肌耗氧量、排便耗时与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05);两组因排便不适所致排便终止发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组Borg评分显著低于对照组(P0.05)。结论对低中危急性冠脉综合征患者在严密监测下进行早期床边排便,并不会导致心率、血压、心肌耗氧量的增加,可改善患者排便舒适度。急性冠脉综合征患者在GRACE危险评分筛选下选择床边排便安全可行。     

4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的价值的比较研究

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、简单临床评分(SCS)、快速急诊内科评分(REMS)评估院前急救患者病情及预后的价值.方法:对我院实施院前急救的685例急诊患者分别进行MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分,追踪患者的预后,并以当次入院病死率为根据,比较4种评分系统不同分值段的病死率差异,通过ROC曲线下面积比较4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的准确性.结果:存活与死亡患者的MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的分值越高,病死率越高,各分值段间病死率比较差异均具有统计学意义(x2=72.60、82.31、151.94、72.49,P均＜0.05);MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的ROC曲线下面积分别为0.765、0.758、0.829和0.695,以SCS评分的ROC曲线下面积最大.结论:MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分均能对院前急诊患者的病死率进行预测,准确度SCS＞MEWS＞REMS＞SIRS,SCS评分更能准确地对院前急救患者进行早期预后评估.