胸椎椎弓根螺钉技术在青少年特发性脊柱侧凸矫治中的应用

椎弓根螺钉技术在脊柱侧凸矫治术中的应用十分广泛，主要应用于腰椎。胸椎侧凸由于其解剖结构复杂又毗邻重要组织，使得椎弓根螺钉的置入难度较大、危险性较高。尤其对青少年脊柱侧凸患者，胸椎椎弓根螺钉技术的应用尚存在争议。我科2002年7月～2004年1月对14例青少年脊柱侧凸患者胸椎全部应用胸椎椎弓根螺钉治疗，并与全部应用椎板构、椎弓根钩及部分应用椎弓根螺钉的对照组进行比较，以评价其矫形效果。     

胸椎椎弓根钉的钉道CT影像学分析

胸椎螺钉技术已在临床上得到了广泛应用.但从解剖学上来看,胸椎椎弓根直径明显小于腰椎椎弓根,徒手置入椎弓根螺钉有损伤血管、脊髓、神经根及胸膜的可能性.     

快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入可行性研究

[目的]通过尸体标本实验的方法探讨个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性及可行性.[方法]对6具胸椎尸体标本进行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在尸体标本上辅助置入胸椎椎弓根螺钉,所有螺钉的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师进行操作,随后采用大体解剖的方法肉眼观察置钉的准确性;并根据螺钉是否穿破椎弓根、穿出距离及穿破方向进行分级.[结果]共设计制作了72个个体化导航模板辅助置入胸椎椎弓根螺钉144枚,132枚(91.7%)螺钉完全在椎弓根内;12(8.3%)枚螺钉穿破椎弓根,其中2枚螺钉穿破椎弓根内侧壁(穿破距离分别为0.6、0.8 mm),10枚螺钉穿破椎弓根外侧壁(9枚螺钉穿出距离<2 mm,1枚螺钉穿出距离为2.5 mm);没有椎弓根上方、下方及椎体前方穿破的螺钉.所有穿破椎弓根壁的螺钉均在安全可接受的范围内.[结论]快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入准确率高,对术者无特别的经验要求,手术操作简单、安全,可避免术中放射性损伤,为胸椎椎弓根螺钉的置入提供了一种新的可行方法,尤其适用于初学者.     

胸椎椎弓根螺钉技术的现状及研究进展

<正>由于椎弓根螺钉系统具有良好的三柱固定效果,固定稳定[1],所以椎弓根螺钉被广泛用于治疗创伤性、退行性脊柱病变和脊柱的畸形矫正[2]。起初,这项技术主要应用于腰椎,在胸椎应用不多,因为胸椎椎弓根直径较小,周围毗邻结构较多,所以胸椎椎弓根置钉的技术难度和风险较大[3]。经过脊柱外科工作者的不断探索,伴随着影像技术的发展,胸椎椎弓根螺钉技术逐渐得到较为广泛的开展。目前国内外学者所采用的置钉方法较多,各有利弊,本文对胸椎椎弓根     

胸腰椎椎弓根螺钉固定技术的研究进展

20世纪70年代Roy—camille首先应用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折，30年来椎弓根螺钉固定技术发展迅速，已广泛应用于多种脊柱疾病的治疗。由于置入螺钉与周围组织，如脊髓、神经、血管等关系密切，存在一定风险和并发症，直到1999年美国FDA才正式批准该项技术为经典的脊柱后路固定方法之一。近些年在应用解剖、螺     

漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的应用

目的 探讨应用漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的实用性和安全性。方法 12例脊椎畸形患者接受了后路矫形固定术,在手术矫形过程中,胸椎椎弓根螺钉的置入均采用“漏斗技术结合探针技术”,记录术中和术后并发症;术后常规复查X线片和CT,记录穿出骨皮质螺钉数目及距离。结果 采用“漏斗技术结合探针技术”共置入胸椎椎弓根螺钉129枚,术后复查CT见129枚螺钉中2枚穿透椎弓根内侧壁,3枚螺钉穿破外侧壁;1枚螺钉穿透椎体前壁。Heary分级,其置钉准确性达96.12%。结论 在脊椎畸形矫形术中,应用“漏斗技术结合探针技术”置入胸椎椎弓根螺钉的方法是实用的、安全的。     

脊柱侧凸外科治疗中的胸椎椎弓根螺钉置入技术

在脊柱侧凸的外科治疗中,胸椎椎弓根螺钉固定技术经过10余年的不断完善,目前正在逐渐受到重视。椎弓根螺钉可同时固定畸形椎体的三柱,增加了把持力,便于去旋转、撑开、加压等矫形操作。通过对正常和畸形胸椎椎弓根形态及椎弓根螺钉置入技术的研究和改进,目前已经提出了几种相对成熟的胸椎椎弓根螺钉置入技术,在脊柱侧凸的矫形实践中验证是可行的,综述如下。1胸椎椎弓根螺钉技术的发展Roy-Camille(1986年)首先将椎弓根螺钉技术用于治疗胸椎骨折,并总结了技术要点。此方法得到了普遍接受,也带来了一些问题。该方法相对简单,其进钉点为通过下…     

椎弓根螺钉穿越胸椎管无神经并发症2例报告

椎弓根螺钉因其良好的生物力学性能和临床疗效在治疗脊柱侧凸中得到越来越广泛的应用。与传统的内固定相比,后路胸椎椎弓根螺钉固定强度更大,并能有效地矫正侧凸和椎体的旋转。但由于脊柱侧凸患者存在椎体旋转及椎弓根变形,使得胸椎椎弓根螺钉置入存在一定风险,误置入椎管可引起脊髓、神经损伤[1]。文献报道胸椎椎弓根     

数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置钉实验研究

目的探讨数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和可行性。方法将20具尸体胸椎标本随机分为两组,每组10具标本,由同一位具有一定腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别采用导航模板法和徒手法进行胸椎椎弓根螺钉的置入手术。术后CT扫描比较两种方法的置钉准确性。结果导航模板法和徒手法各置入240枚螺钉。对两种方法的置钉准确率及风险螺钉发生率进行比较,导航模板法的置钉准确率高于徒手法,风险螺钉发生率低于徒手法,差异有统计学意义（P〈0.05）。徒手法学习曲线明显,导航模板法学习曲线不明显。结论数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入安全可行,手术操作简单,置钉准确率高,为胸椎椎弓根螺钉置入提供了一种新的方法。     

个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性实验研究

目的:探讨个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入的准确性.方法:根据10具尸体腰椎(L1～L4)标本术前CT资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,在尸体标本上进行个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉的置入手术,术后行CT断层扫描评价螺钉在椎弓根及椎体内的位置.结果:共应用40个个体化导航模板,辅助置入腰椎椎弓根螺钉80枚.CT扫描发现所有螺钉进钉点准确,进钉方向适当:全部螺钉均准确置入相应椎弓根及椎体内,无穿破椎弓根皮质及椎体前方的螺钉.结论:个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为腰椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新的可供选择的方法.