胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤后路手术治疗分析

我院从１９９１年元月～１９９６年１２月对８９例胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤行后路手术治疗，现分析如下。１临床资料１１一般资料本组８９例，男６９例，女２０例，年龄１５～６１岁，平均３２８岁。损伤部位：Ｔ４１例，Ｔ５２例，Ｔ８２例，Ｔ９４例，Ｔ１０９例，...     

伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位

目的 探讨伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法 2017年1月—2022年6月,采用后路减压、伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗28例合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者。其中,男22例,女6例;年龄22～58岁,平均41.4岁。致伤原因：高处坠落伤18例,交通事故伤5例,重物砸伤5例。骨折节段：T₁₁ 1例,T₁₂ 7例,L₁ 9例,L₂ 11例。神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级4例,B级2例,C级11例,D级11例。术前椎管内占位率为17.7%～75.3%,平均44.0%;胸腰椎损伤分类和严重程度评分(TLICS)为9～10分,平均9.9分。17例存在合并损伤。受伤至手术时间1～4 d,平均2.3 d。记录围术期相关指标(手术时间、术中出血量、手术并发症)、临床疗效评价指标[疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)]、影像学评价指标[伤椎前缘高度比(anterior vertebral height r...     

101例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类

１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类谭远超，张玉兰，徐卫国，张恩忠，王建华为使脊柱骨折分类对临床工作更具有指导意义，本文对我院脊柱脊髓外科１９８４年６月～１９９２年７月手术治疗的１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤进行临床综合分类分析，现总结如下。...     

经后路复位固定椎间融合治疗伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位

目的探讨采用经后路复位固定椎间融合治疗伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法对6例伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位采用经后路复位固定椎间融合的方法进行治疗。结果 6例均获得了较满意的效果,Cobb角无明显变化,ASIA神经功能均有1~3级的提高。结论采用经后路复位固定椎间融合治疗伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位具有复位效果好、损伤小、并发症少、融合率高、椎体高度丢失少等优点。     

严重胸腰椎骨折-脱位的手术治疗

目的　探讨严重胸腰椎骨折-脱位的手术治疗方案及其重建效果。　　方法　回顾性分析1996年1月~2004年12月收治的25例严重胸腰椎骨折-脱位患者的影像学资料特点、手术治疗方案及复位重建的效果。对于以脱位和后部附件骨折为主的23例患者行后路减压椎弓根螺钉系统复位、固定及植骨融合, 对于脱位合并有前方椎体严重骨折和后部附件骨折的2例则先行后路复位减压固定, 然后一期行前路骨折椎体切除及髂骨植骨融合固定。　结果　本组前后脱位均得以纠正, 1例侧方脱位未完全纠正。23例骨折椎体高度和形态恢复良好, 2例因骨折椎体复位不良而加做前路重建术。椎体前缘高度平均恢复20 (18~22)mm, Cobb's角平均纠正35°( 30°~40°)。　结论　对于严重的胸腰椎骨折-脱位应根据椎体骨折的程度和后部附件损伤的程度而采用不同的手术方案。对于以脱位和后部附件骨折为主的损伤病例可只行后路减压复位固定融合;对于脱位合并有前方椎体严重骨折及后部附件骨折者则宜先行后路复位减压固定,然后一期行前路骨折椎体切除植骨融合固定。     

DRFS治疗胸腰椎骨折脱位

目的 总结DRFS在胸腰椎骨折脱位中的治疗体会。方法 对67例行DRFS内固定的胸腰椎骨折脱位病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复情况进行观察和分析。结果 67例获得9～38个月的随访，术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较满意的恢复，神经功能按Frankel分级有1～3级的改善，断钉1例，松动6例，已有11例取出内固定物，优良率为89．55％。结论 DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位，操作简单，易于安置，并能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度，为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

DRFS治疗胸腰椎骨折脱位

目的　总结DRFS在胸腰椎骨折脱位中的治疗体会。方法　对 6 7例行DRFS内固定的胸腰椎骨折脱位病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复情况进行观察和分析。结果　 6 7例获得 9～ 38个月的随访 ,术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较满意的恢复 ,神经功能按Frankel分级有 1～ 3级的改善 ,断钉 1例 ,松动 6例 ,已有 11例取出内固定物 ,优良率为 89 5 5 %。结论　DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位 ,操作简单 ,易于安置 ,并能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度 ,为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础     

胸腰椎爆裂骨折损伤机制及手术治疗

胸腰椎爆裂骨折常伴有脊髓神经损伤,主要由瞬间脊髓神经受到暴力及复合骨折块突入椎管引起脊髓压迫所致。随着影像学、生物力学及解剖学研究的进展,近年对胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和形态学表现有了更深入的认识,为临床治疗提供了很好的理论依据,手术治疗得到长足发展。该文就胸腰椎爆裂骨折损伤机制及手术治疗研究近况作一综述。     

不同手术时机治疗胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤的疗效比较

目的比较不同手术时机治疗胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤的临床疗效。方法 2003年6月-2008年6月,收治80例胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤患者,其中男52例,女28例;年龄28～49岁,平均37.6岁。患者分为2组,A组伤后24h内手术(39例),骨折脱位按Meyerding分类:Ⅰ～Ⅱ度23例(A1组),Ⅲ～Ⅴ度16例(A2组);Frankel分级:A级17例,B级7例,C级9例,D级6例。B组伤后3～7d手术(41例),骨折脱位Ⅰ～Ⅱ度21例(B1组),Ⅲ～Ⅴ度20例(B2组);Frankel分级:A级20例,B级7例,C级11例,D级3例。对80例患者经后路行椎管减压、复位,椎弓根钉棒系统内固定、经椎间孔椎体间植骨治疗。结果 A1组患者失血量(407.4±24.3)mL,B1组(397.4±8.2)mL,差异无统计学意义(t=1.804,P=0.078);A2组失血量(1046.9±128.6)mL,B2组(494.4±97.7)mL,差异有统计学意义(t=14.660,P=0.000)。80例均获随访,随访时间2～2年6个月,平均2年3个月;所有患者椎管减压、复位内固定满意,术后12个月椎间植骨均达骨性融合。A、B组手术前后各时间点椎管容积、伤椎前缘高度及Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间椎弓根螺钉无松动、脱落或断裂,后凸畸形无明显加重。A1组术后12个月脊髓损伤好转率为47.83%(11/23),B1组为19.05%(4/21),比较差异有统计学意义(χ2=4.046,P=0.044);A2组脊髓损伤好转率为12.50%(2/16),B2组为10.00%(2/20),比较差异无统计学意义(χ2=0.056,P=0.813)。A组术前Frankel分级为A、B级者术后脊髓损伤好转率为12.50%(3/24),B组为11.11%(3/27),差异无统计学意义(χ2=0.024,P=0.878);A组术前Frankel分级为C、D级者术后脊髓损伤好转率为66.67%(10/15),B组为21.43%(3/14),差异有统计学意义(χ2=5.992,P=0.014)。结论伤后24h内行后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折脱位复位良好、固定牢固、融合率高,是一种安全有效的治疗方法,但应注意对患者的选择。     

应用Lugue棒治疗胸腰椎骨折脱位

我院自1989年8月～1997年10月应用Lugue氏棒治疗胸腰椎骨折脱位115例，取得良好效果。临床资料本组115例中男85例，女30例；年龄18～55岁。交通肇事占半数以上，此外，由房屋倒塌、土方闭塌、高处坠落致伤。骨折脱位部位：T12～L139例，L164例，Tll＿128例，其他部位4例、脱位程度：I。57例，I”42例，M”～IV”16例。完全瘫27例，不全瘫88例。术中探查发现脊髓完全横断伤19例，部分损伤78例，脊髓受压18例。伤后距手术时间5小时以内15例，6～24小时61例，24～72小时36例，72小时以上13例。18例脊髓受压均在72小时内减压固定，术后感觉…     

GSS-Ⅰ用于胸腰椎骨折脱位的疗效评价

目的介绍应用GSS-Ⅰ(GeneralSpineSystem通用脊柱内固定系统)治疗胸腰椎骨折脱位的新方法。方法依照GSS-Ⅰ钛合金特性及三维内固定效果治疗胸腰椎骨折脱位,至2003年4月用该系统治疗34例。结果采用GSS-Ⅰ系统,患者神经功能恢复较术前有明显好转。术中操作方便,复位满意,固定可靠,生物相容性及抗腐蚀性好。结论GSS-Ⅰ三维内固定系统的应用为胸腰椎骨折脱位治疗提供了一个新的有效的方法。     

短哈氏棒内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤

本回顾总结了1990年以来接受短哈氏棒撑开内固定并获得随访的69例不稳定胸腰椎体骨折脱位的病例,效果良好,报告如下。     

胸腰段椎体爆裂骨折并单纯脊髓圆锥损伤手术疗效分析

[目的]探讨胸腰段椎体爆裂骨折并单纯脊髓圆锥损伤的手术疗效及相关影响因素.[方法]23例胸腰段椎体爆裂骨折并单纯脊髓圆锥损伤病人,采用后路椎弓根螺钉系统内固定,前方推挤减压.术前膀胱功能JOA评分.CT测量椎管侵占率,X线测量椎体高度丢失和脊柱后凸成角.[结果]23例病人术后随访6个月~3年,12例在术后3个月内大小便恢复正常,4例术后6个月恢复正常.7例术后恢复差,尿潴留,需导尿.手术疗效:72 h前后无显著差异(P=0.418>0.05),低能量钝性损伤优于高能量锐性损伤(P=0.026<0.05).0分组恢复3/7人,1分组恢复6/10人,2分组6人全部恢复.[结论](1)膀胱功能可做为单纯性脊髓圆锥损伤程度及预后的有效评价指标;(2)脊髓圆锥低能钝性损伤预后较好.     

严重胸腰椎骨折脱位手术治疗的策略

目的 探讨严重胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效.方法 对22例严重胸腰椎骨折脱位采用三种手术方式治疗:后路11例,前路5例,同期前、后路联合6例.采用ASIA分级评价术前术后神经功能.结果 术中未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后ASIA评分优于术前.结论 根据不同胸腰椎骨折脱位类型选择合适的手术方式可以获得较好的效果.     

RF手术治疗胸腰椎骨折脱位12例报告

胸腰椎骨折脱位是脊柱损伤的好发部位,是最严重的损伤。近年来应用椎弓根内固定系统治疗脊柱骨折已取得了良好效果［１］。我院从１９９５年至１９９８年以来应用ＲＦ复位内固定治疗这类病人１２例,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组１２例,男１１例,女１例,年龄２５至５５岁,平均３５．５岁。致伤原因：塌方重物砸伤７例,高处坠落伤３例,车祸伤２例。损伤部位：Ｔ１１１例,Ｔ１２３例,Ｌ１５例,Ｌ２３例。损伤均为三柱骨折合并脱位,合并截瘫１１例。神经系统损伤功能评定采用Ｆｒａｎｋｅｌ法分级,Ａ级４例,…     

自制复位器治疗胸腰椎骨折脱位23例

我院自１９９０～１９９６年３月共收住胸腰椎骨折２３例，采用自行改制复位器整复后用哈氏棒或Ｄｉｃｋ钉行内固定，取得较满意效果，报告如下。临床资料本组２３例中男１５例，女８例；年龄２５～５０岁。骨折椎体：Ｔ１０～Ｌ１１６例，Ｌ１～３７例。骨折类型：屈曲压缩骨折脱位４例，爆裂型并脱位１５例，屈曲旋转脱位，４例、病程：１周以内１５例，２周内６例，３周以上２例。应用自制复位器复位后，哈氏棒固定１３例，Ｄｉｃｋ钉固定１０例。治疗方法１．材料：取ＳＵＲ１６６型甲状腺拉钩，规格长２０．５ｃｍ，宽１．０～１．３ｃ…     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

1999年9月～2001年12月作者采用蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折或骨折脱位并脊髓伤27例，收到良好效果。     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的脊柱损伤，多由高能量致伤力导致，如高处坠落伤，车祸伤等。由于椎体爆裂性骨折多伴有脊柱后结构的损伤，脊柱稳定性破坏较多，并大都有椎管被骨折块侵占，治疗目的主要是减压和稳定。对于胸腰椎爆裂性骨折治疗近期治疗的理念并没有大的改变，但手术方法却有一些变化。     

对突入胸腰椎管内骨折块的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折突入椎管内骨折块的手术处理，方法：胸腰椎骨折伴脊髓和／或神经根损伤64例，针对突入椎管骨骨折块的两种手术处理，分除骨折块组和复位骨折块组，评价依临床疗效，X片的后凸矫正度数及CT的椎管狭窄率矫正数。结果：两组的临床，后凸矫正度数的两在数比较，差异无显性（P＞0．05），但两组的椎管狭窄率矫正数的比较呈显性差异（P＜0．05），除组的椎管狭窄率矫正数明显优于复位组。结论：除组直接去除突入椎管内骨折块能明显矫正椎管狭窄率。两组的临床疗效结果提示，减压治疗不能明显改善已存在的脊髓和／或神经根损伤的预后。     

手术入路的选择对胸腰椎爆裂骨折疗效的影响

目的比较经后路和侧前方入路减压植骨融合内固定术对胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法42例胸腰椎爆裂骨折,后路减压植骨融合椎弓根内固定24例,其中19例同时经椎弓根植骨椎体成形;经侧前方减压植骨Z-plate钛板内固定18例。观察两组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症,并评价复位及神经恢复情况。结果42例均获9～36个月随访。后路平均手术时间、出血量和术后引流量小于前路组（P〈0．05）,椎体前高丢失及Cobb角丢失后路大于前路（P〈0．05）,后、前路术后Frankel分级各改善1．2级与1．8级。结论前、后路手术都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,应依据椎管占位的程度和脊柱结构的综合稳定性选择手术入路。